اختبارات السيتوكروم P450 (CYP450)

تمت مراجعته طبيابواسطة Drugs.com. تم التحديث الأخير في 14 يوليو 2021.




ملخص

قد يستخدم طبيبك اختبارات السيتوكروم P450 (CYP450) للمساعدة في تحديد كيفية معالجة الجسم (استقلاب) الدواء. يستخدم جسم الإنسان إنزيمات السيتوكروم P450 لمعالجة الأدوية. بسبب السمات الموروثة (الجينية) التي تسبب اختلافات في هذه الإنزيمات ، قد تؤثر الأدوية على كل شخص بشكل مختلف.

اختبار الجينات الدوائية - يُسمى أيضًا علم الوراثة الدوائية أو علم الوراثة الدوائية - هو دراسة كيفية تأثير الجينات على استجابة جسمك للأدوية. تبحث الاختبارات عن التغييرات أو الاختلافات في هذه الجينات التي تحدد ما إذا كان الدواء يمكن أن يكون علاجًا فعالًا لك أو ما إذا كان يمكن أن يكون لديك آثار جانبية من دواء معين.







يشتمل إنزيم السيتوكروم P450 على إنزيم CYP2D6 ، الذي يعالج العديد من مضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للذهان. من خلال فحص الحمض النووي الخاص بك بحثًا عن بعض الاختلافات الجينية ، يمكن أن تقدم اختبارات CYP450 أدلة حول كيفية استجابة جسمك لمضاد اكتئاب معين. يمكن لاختبارات CYP450 أيضًا تحديد الاختلافات في الإنزيمات الأخرى ، مثل إنزيم CYP2C19.

أصبحت CYP450 والاختبارات الجينية الأخرى (اختبارات التنميط الجيني) أكثر شيوعًا حيث يحاول الأطباء فهم سبب مساعدة مضادات الاكتئاب بعض الأشخاص دون غيرهم. في حين أن استخدام هذه الاختبارات قد يتزايد ، إلا أن هناك قيودًا.





لماذا يتم ذلك

عادةً ما يتم وصف أدوية الاكتئاب بناءً على الأعراض والتاريخ الطبي. بالنسبة لبعض الأشخاص ، يخفف أول مضاد للاكتئاب من أعراض الاكتئاب وله آثار جانبية يمكن تحملها. ومع ذلك ، بالنسبة للعديد من الأشخاص الآخرين ، فإن العثور على الدواء المناسب يتطلب التجربة والخطأ. بالنسبة لبعض الأشخاص ، قد يستغرق الأمر عدة أشهر أو أكثر للعثور على مضاد الاكتئاب المناسب.

قد تسرع اختبارات التنميط الجيني ، مثل اختبارات السيتوكروم P450 ، من تحديد الأدوية التي يُرجح أن يعالجها جسمك بشكل أفضل. من الناحية المثالية ، قد تؤدي المعالجة الأفضل إلى تقليل الآثار الجانبية وتحسين الفعالية. تُستخدم اختبارات CYP450 بشكل عام فقط عندما لا تنجح العلاجات الأولية المضادة للاكتئاب.





تُستخدم اختبارات التنميط الجيني أيضًا في مجالات أخرى من الطب. على سبيل المثال ، يمكن أن يساعد اختبار CYP2D6 في تحديد ما إذا كانت بعض أدوية السرطان ، مثل عقار تاموكسيفين لسرطان الثدي ، من المرجح أن تكون أكثر فعالية. يمكن أن يساعد اختبار CYP2C9 في تحديد الجرعات المناسبة من الوارفارين لتخفيف الدم لتقليل مخاطر الآثار الضارة.

ينمو مجال علم الصيدلة الجيني وتتوافر أنواع مختلفة من اختبارات التنميط الجيني. تختلف الاختبارات على نطاق واسع حسب فئات الأدوية التي يفحصونها وكيفية إجراء الاختبارات.





متوسط ​​طول قضيب الذكور

كيف تستعد

لن تحتاج إلى الصيام أو إجراء أي استعدادات خاصة قبل الإجراء.

ما يمكن أن تتوقعه

بالنسبة لاختبارات السيتوكروم P450 ، يتم أخذ عينة من الحمض النووي الخاص بك ، باستخدام إحدى الطرق التالية:





    مسحة الخد.يتم فرك قطعة قطن داخل خدك للحصول على عينة من الخلايا. جمع اللعاب.تبصق اللعاب في أنبوب تجميع. فحص الدم.يُسحب الدم من وريد في ذراعك.

بعد العملية

يجب أن يستغرق الحصول على عينة الحمض النووي بضع دقائق فقط. ثم يتم إرسال عينتك إلى المختبر حيث يتم تحليل الحمض النووي الخاص بك بحثًا عن جينات معينة.

نتائج

عادة ما يستغرق الأمر عدة أيام إلى أسبوع للحصول على نتائج اختبارات السيتوكروم P450. يمكنك أنت وطبيبك مناقشة النتائج وكيف يمكن أن تؤثر على خيارات العلاج.

تعطي اختبارات CYP450 أدلة حول مدى جودة معالجة جسمك للدواء من خلال النظر في إنزيمات معينة. يمكن تصنيف النتائج وفقًا لمدى سرعة استقلاب دواء معين. على سبيل المثال ، قد تُظهر نتائج اختبار CYP2D6 أيًا من هذه الأنواع الأربعة ينطبق عليك:

كيف تضخم قضيبك
    مستقلبات ضعيفة.إذا قمت بمعالجة دواء معين بشكل أبطأ من المعتاد بسبب نقص إنزيم ، يمكن أن يتراكم الدواء في نظامك. يمكن أن يزيد هذا التراكم من احتمالية تسبب الدواء في آثار جانبية. قد لا يزال بإمكانك الاستفادة من هذه الأدوية ، ولكن بجرعات أقل. مستقلبات وسيطة.إذا كانت وظيفة الإنزيم لديك منخفضة في معالجة الأدوية ، فقد لا تعالج بعض الأدوية كما يفعل الأشخاص المصنفون على أنهم مستقلبات طبيعية. المستقلبات الطبيعية (المعروفة أيضًا باسم المستقلبات الواسعة النطاق).إذا أظهر الاختبار أنك تعالج بعض مضادات الاكتئاب بشكل طبيعي ، فمن المرجح أن تستفيد من العلاج ويكون لديك آثار جانبية أقل من الأشخاص الذين لا يعالجون تلك الأدوية المعينة أيضًا. مستقلبات Ultrarapid.في هذه الحالة ، تترك الأدوية جسمك بسرعة كبيرة - غالبًا قبل أن تتاح لها فرصة العمل بشكل صحيح. ستحتاج على الأرجح إلى جرعات أعلى من المعتاد من الأدوية.

لا يعد اختبار CYP450 مفيدًا لجميع مضادات الاكتئاب ، ولكنه يمكن أن يوفر معلومات حول الطريقة التي يحتمل أن تعالج بها عددًا منها. علي سبيل المثال:

    إنزيم CYP2D6يشارك في استقلاب مضادات الاكتئاب مثل فلوكستين (بروزاك) ، باروكستين (باكسيل ، بيكسيفا) ، فلوفوكسامين (لوفوكس) وفينلافاكسين (إيفكسور إكس آر) ، وكذلك مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل نورتريبتيلين (باميلور) ، أميتريبتيلين (أنافرامين). (نوربرامين) وإيميبرامين (توفرانيل). يمكن لبعض مضادات الاكتئاب ، مثل فلوكستين وباروكستين ، أن تتسبب في إبطاء إنزيم CYP2D6. إنزيم CYP2C19يشارك في استقلاب سيتالوبرام (سيليكسا) وإسيتالوبرام (ليكسابرو).

قيود الاختبار

على الرغم من إمكانات اختبارات CYP450 ، إلا أن لها قيودًا:

  • تتوفر الاختبارات لبعض الأدوية فقط. أيضًا ، كل اختبار خاص بدواء واحد فقط ، لذلك قد يتطلب تغيير الدواء اختبارًا آخر.
  • لا يمكن أن يتنبأ الاختبار بالدواء الذي سيعمل بشكل أفضل بالنسبة لك - يمكنه فقط تقديم أدلة.
  • تبحث الاختبارات فقط في بعض الجينات المشاركة في كيفية استخدام جسمك لعقاقير معينة - لذلك قد تؤثر العوامل الخارجة عن نطاق الاختبار على كيفية تأثير مضادات الاكتئاب عليك.
  • تركز الاختبارات على كيفية استقلاب الجسم للدواء ، وليس على ما يفعله الدواء بالجسم ، مثل كيفية تغيير الدواء لمستقبلات الدماغ لتحسين الأعراض.
  • ليس من الواضح تمامًا مدى فائدة الاختبارات في اختيار مضادات الاكتئاب. حتى إذا خضعت لاختبارات ، فقد لا تزال بحاجة إلى تجربة مضادات اكتئاب مختلفة وجرعات مختلفة لتحديد الأفضل بالنسبة لك.
  • لا تغطي جميع شركات التأمين تكاليف هذه الاختبارات.

على الرغم من القيود ، يستخدم بعض الأطباء اختبارات CYP450 ويعتقدون أنها مفيدة. ومع ذلك ، لا يُقصد بهذه الاختبارات أن تكون الطريقة الوحيدة لتحديد مضادات الاكتئاب التي يجب تجربتها. إنها مجرد أداة واحدة قد تساعد. لا تزال تجربة مضادات الاكتئاب بناءً على تاريخك الطبي وأعراضك هي الطريقة القياسية لتحديد أفضل دواء لاحتياجاتك.

© 1998-2019 مؤسسة Mayo للتعليم والأبحاث الطبية (MFMER). كل الحقوق محفوظة.تعليمات الاستخدام.