الفوضى الفئوية

تمت مراجعته طبيابواسطة Drugs.com. تم التحديث الأخير في 14 ديسمبر 2019.




ملخص

الاضطراب المفتعل هو اضطراب عقلي خطير يخدع فيه شخص ما الآخرين من خلال الظهور بمظهر المرض ، أو بالمرض عمدًا أو بإيذاء نفسه. يمكن أن يحدث الاضطراب المفتعل أيضًا عندما يقدم أفراد الأسرة أو مقدمو الرعاية الآخرين بشكل خاطئ ، مثل الأطفال ، على أنهم مرضى أو مصابين أو معاقين.

يمكن أن تتراوح أعراض الاضطراب المفتعل من خفيفة (مبالغة طفيفة في الأعراض) إلى شديدة (تسمى سابقًا متلازمة مونشاوزن). قد يختلق الشخص أعراضًا أو حتى يعبث بالفحوصات الطبية لإقناع الآخرين بأن العلاج ، مثل الجراحة عالية الخطورة ، ضروري.







يختلف الاضطراب المفتعل عن اختراع المشكلات الطبية لتحقيق منفعة عملية ، مثل ترك العمل أو الفوز بدعوى قضائية. على الرغم من أن الأشخاص المصابين بالاضطراب المفتعل يعرفون أنهم يتسببون في ظهور أعراضهم أو أمراضهم ، إلا أنهم قد لا يفهمون أسباب سلوكياتهم أو قد لا يدركون أن لديهم مشكلة.

يصعب تحديد الاضطراب المفتعل ويصعب علاجه. ومع ذلك ، فإن المساعدة الطبية والنفسية ضرورية لمنع الإصابات الخطيرة وحتى الموت الناجم عن إيذاء النفس المعتاد لهذا الاضطراب.





أعراض

تتضمن أعراض الاضطراب المفتعل محاكاة أو إنتاج المرض أو الإصابة أو المبالغة في الأعراض أو الضعف لخداع الآخرين. يبذل الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب جهودًا كبيرة لإخفاء خداعهم ، لذلك قد يكون من الصعب إدراك أن أعراضهم هي في الواقع جزء من اضطراب خطير في الصحة العقلية. يستمرون في الخداع ، حتى بدون تلقي أي فائدة أو مكافأة ظاهرة أو عند مواجهة أدلة موضوعية لا تدعم مزاعمهم.

قد تشمل علامات الاضطراب المفتعل وأعراضه ما يلي:





مشاكل طبية أو نفسية ذكية ومقنعة

  • معرفة واسعة بالمصطلحات الطبية والأمراض
  • أعراض غامضة أو غير متسقة
  • الظروف التي تزداد سوءًا دون سبب واضح
  • الحالات التي لا تستجيب للعلاجات القياسية بالشكل المتوقع
  • طلب العلاج من العديد من الأطباء أو المستشفيات المختلفة ، والتي قد تشمل استخدام اسم مزيف
  • عدم التردد في السماح للأطباء بالتحدث إلى العائلة أو الأصدقاء أو غيرهم من أخصائيي الرعاية الصحية
  • كثرة الاقامة في المستشفى
  • الحرص على إجراء اختبارات متكررة أو عمليات محفوفة بالمخاطر
  • العديد من الندبات الجراحية أو أدلة على العديد من الإجراءات
  • وجود عدد قليل من الزوار عند دخول المستشفى
  • الجدال مع الأطباء والموظفين

الفوضى الفئوية المفروضة على شخص آخر

الاضطراب المفتعل المفروض على شخص آخر (يُسمى سابقًا متلازمة مانشاوزن بالوكالة) هو عندما يدعي شخص ما خطأً أن شخصًا آخر لديه علامات أو أعراض جسدية أو نفسية للمرض ، أو يتسبب في إصابة أو مرض لدى شخص آخر بقصد خداع الآخرين.





يقدم الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب شخصًا آخر كمريض أو مصاب أو يعاني من مشاكل في الأداء ، بدعوى الحاجة إلى رعاية طبية. عادة ما يتضمن هذا الوالد إيذاء الطفل. هذا النوع من الإساءة يمكن أن يعرض الطفل لخطر جسيم للإصابة أو الرعاية الطبية غير الضرورية.

كيف هؤلاء الذين يعانون من اضطراب مفتعل مزيف المرض

نظرًا لأن الأشخاص المصابين بالاضطراب المفتعل يصبحون خبراء في تزوير الأعراض والأمراض أو إلحاق إصابات حقيقية بأنفسهم ، فقد يكون من الصعب على المتخصصين في الرعاية الصحية والأحباء معرفة ما إذا كانت الأمراض حقيقية أم لا.





يصنع الأشخاص المصابون بالاضطراب المفتعل الأعراض أو يتسببون في الأمراض بعدة طرق ، مثل:

    المبالغة في الأعراض الموجودة.حتى في حالة وجود حالة طبية أو نفسية فعلية ، فقد يبالغون في الأعراض لتبدو أكثر مرضًا أو ضعفًا مما هو حقيقي. اختلاق التواريخ.قد يقدمون للأحباء أو أخصائيي الرعاية الصحية أو مجموعات الدعم تاريخًا طبيًا زائفًا ، مثل الادعاء بإصابته بالسرطان أو الإيدز. أو قد يقومون بتزوير السجلات الطبية للإشارة إلى المرض. أعراض التزييف.قد يتظاهرون بالأعراض ، مثل آلام المعدة أو النوبات أو الإغماء. التسبب في إيذاء النفس.قد يصيبون أنفسهم بالمرض ، على سبيل المثال ، عن طريق حقن أنفسهم بالبكتيريا أو الحليب أو البنزين أو البراز. قد يجرحون أنفسهم أو يجرحون أو يحرقون أنفسهم. قد يأخذون أدوية ، مثل مميعات الدم أو أدوية السكري ، لتقليد الأمراض. قد تتداخل أيضًا مع التئام الجروح ، مثل إعادة فتح الجروح أو إصابتها بالعدوى. العبث.قد يتلاعبون بالأدوات الطبية لتحريف النتائج ، مثل تسخين موازين الحرارة. أو قد يعبثون بالاختبارات المعملية ، مثل تلويث عينات بولهم بالدم أو بمواد أخرى.

متى ترى الطبيب

قد يكون الأشخاص المصابون بالاضطراب المفتعل مدركين جيدًا لخطر الإصابة أو حتى الموت نتيجة لإيذاء النفس أو العلاج الذي يسعون إليه ، لكنهم لا يستطيعون التحكم في سلوكياتهم ومن غير المرجح أن يطلبوا المساعدة. حتى عند مواجهة دليل موضوعي - مثل شريط فيديو - على أنهم يتسببون في مرضهم ، فإنهم غالبًا ما ينكرون ذلك ويرفضون المساعدة النفسية.

إذا كنت تعتقد أن أحد أفراد أسرتك قد يبالغ في المشاكل الصحية أو يزيفها ، فقد يساعدك إجراء محادثة لطيفة حول مخاوفك. حاول تجنب الغضب أو الحكم أو المواجهة. حاول أيضًا تعزيز وتشجيع المزيد من الأنشطة الصحية والإنتاجية بدلاً من التركيز على المعتقدات والسلوكيات المختلة. قدم الدعم والرعاية ، وإذا أمكن ، ساعد في العثور على العلاج.

إذا تسبب أحد أفراد أسرتك في إصابة ذاتية أو حاول الانتحار ، فاتصل برقم 911 أو المساعدة الطبية الطارئة أو ، إذا كان بإمكانك القيام بذلك بأمان ، اصطحبه إلى غرفة الطوارئ على الفور.

الأسباب

سبب الاضطراب المفتعل غير معروف. ومع ذلك ، قد يكون سبب الاضطراب مجموعة من العوامل النفسية وتجارب الحياة المجهدة.

عوامل الخطر

هناك عدة عوامل قد تزيد من خطر الإصابة بالاضطراب المفتعل ، بما في ذلك:

  • صدمات الطفولة ، مثل الاعتداء العاطفي أو الجسدي أو الجنسي
  • مرض خطير أثناء الطفولة
  • فقدان أحد الأحباء بسبب الموت أو المرض أو الهجران
  • الخبرات السابقة خلال فترة المرض والاهتمام الذي جلبته
  • ضعف الإحساس بالهوية أو احترام الذات
  • تقلبات الشخصية
  • كآبة
  • الرغبة في الارتباط بالأطباء أو المراكز الطبية
  • العمل في مجال الرعاية الصحية

يُعد الاضطراب المفتعل نادرًا ، ولكن لا يُعرف عدد الأشخاص المصابين بهذا الاضطراب. يستخدم بعض الأشخاص أسماء مزيفة لتجنب اكتشافهم ، والبعض الآخر يزور العديد من المستشفيات والأطباء المختلفين ، والبعض الآخر لم يتم التعرف عليه مطلقًا - وكل ذلك يجعل من الصعب الحصول على تقدير موثوق به.

المضاعفات

الأشخاص المصابون بالاضطراب المفتعل مستعدون للمخاطرة بحياتهم لكي يُنظر إليهم على أنهم مرضى. غالبًا ما يعانون من اضطرابات نفسية أخرى. ونتيجة لذلك ، فإنهم يواجهون العديد من المضاعفات المحتملة ، بما في ذلك:

  • الإصابة أو الوفاة من جراء أمراض ذاتية
  • مشاكل صحية خطيرة من عدوى أو جراحة غير ضرورية أو إجراءات أخرى
  • فقدان الأعضاء أو الأطراف من الجراحة غير الضرورية
  • تعاطي الكحول أو المواد الأخرى
  • مشاكل كبيرة في الحياة اليومية والعلاقات والعمل
  • الإساءة عندما يلحق السلوك بآخر

الوقاية

نظرًا لعدم معرفة سبب الاضطراب المفتعل ، لا توجد حاليًا طريقة معروفة للوقاية منه. قد يساعد التعرف المبكر على الاضطراب المفتعل وعلاجه في تجنب الاختبارات والعلاج غير الضرورية والتي يحتمل أن تكون خطرة.

تشخبص

غالبًا ما يكون تشخيص الاضطراب المفتعل صعبًا للغاية. الأشخاص المصابون بالاضطراب المفتعل خبراء في تزييف العديد من الأمراض والحالات المختلفة. وغالبًا ما يكون لديهم حالات طبية حقيقية وحتى مهددة للحياة ، على الرغم من أن هذه الحالات قد تكون من صنع الذات.

قد يؤدي استخدام الشخص للعديد من الأطباء والمستشفيات ، واستخدام اسم مزيف ، وأنظمة الخصوصية والسرية إلى جعل جمع المعلومات حول التجارب الطبية السابقة أمرًا صعبًا أو مستحيلًا.

يعتمد التشخيص على التحديد الموضوعي للأعراض المكونة ، بدلاً من نية الشخص أو دافعه للقيام بذلك. قد يشتبه الطبيب في الاضطراب المفتعل في الحالات التالية:

  • التاريخ الطبي للشخص غير منطقي
  • لا يوجد سبب معقول للمرض أو الإصابة
  • المرض لا يتبع المسار المعتاد
  • هناك نقص في الشفاء دون سبب واضح ، على الرغم من العلاج المناسب
  • وجود أعراض متناقضة أو غير متسقة أو نتائج الاختبارات المعملية
  • يقاوم الشخص الحصول على معلومات من السجلات الطبية السابقة ، أو من متخصصي الرعاية الصحية الآخرين أو أفراد الأسرة
  • يتم القبض على الشخص متلبساً بفعل الكذب أو التسبب في إصابة

للمساعدة في تحديد ما إذا كان شخص ما مصابًا بالاضطراب المفتعل ، يقوم الأطباء بما يلي:

  • قم بإجراء مقابلة مفصلة
  • طلب السجلات الطبية السابقة
  • اعمل مع أفراد الأسرة للحصول على مزيد من المعلومات - إذا أعطى المريض الإذن
  • قم بإجراء الاختبارات المطلوبة فقط لمعالجة المشاكل الجسدية المحتملة
  • قد يستخدم معايير الاضطراب المفتعل في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) ، الذي نشرته الجمعية الأمريكية للطب النفسي

علاج او معاملة

غالبًا ما يكون علاج الاضطراب المفتعل صعبًا ، ولا توجد علاجات قياسية. نظرًا لأن الأشخاص المصابين بالاضطراب المفتعل يريدون أن يلعبوا دورًا مريضًا ، فغالبًا ما يكونون غير مستعدين لطلب العلاج أو قبوله من هذا الاضطراب. ومع ذلك ، إذا تم الاقتراب منه بطريقة لطيفة وغير قضائية ، فقد يوافق الشخص المصاب بالاضطراب المفتعل على أن يعالج من قبل أخصائي الصحة العقلية.

نهج غير قضائي

عادةً ما تجعل الاتهامات المباشرة للاضطراب المفتعل الشخص المصاب غاضبًا ودفاعيًا ، مما يتسبب في إنهاء علاقته بطبيب أو مستشفى بشكل مفاجئ وطلب العلاج في مكان آخر. لذلك قد يحاول الطبيب إنشاء 'خروج' يحمي من تحب من الإذلال بالاعتراف بتزييف الأعراض وتقديم المعلومات والمساعدة.

على سبيل المثال ، قد يطمئن الطبيب من تحب أن عدم وجود تفسير للأعراض الطبية أمر مرهق ويقترح أن التوتر قد يكون مسؤولاً عن بعض الشكاوى الجسدية. أو قد يطلب الطبيب من الشخص العزيز عليك الموافقة على أنه إذا لم ينجح العلاج الطبي التالي ، فسوف يستكشفان معًا فكرة السبب النفسي المحتمل للمرض.

في كلتا الحالتين ، سيحاول الطبيب توجيه الشخص المقرب إليك نحو الرعاية مع أخصائي الصحة العقلية. ويمكن للأطباء والأحباء على حد سواء تعزيز السلوكيات الإنتاجية الصحية دون التراجع عن الاهتمام بالأعراض والعاهات.

خيارات العلاج

غالبًا ما يركز العلاج على إدارة الحالة ، بدلاً من محاولة علاجها. يشمل العلاج بشكل عام:

    وجود طبيب رعاية أولية.يمكن أن يساعد استخدام طبيب واحد أو حارس بوابة آخر للإشراف على الرعاية الطبية في إدارة الرعاية المطلوبة وخطة العلاج وتقليل أو إلغاء زيارات العديد من الأطباء والمتخصصين والجراحين. العلاج النفسي.قد يساعد العلاج بالكلام (العلاج النفسي) والعلاج السلوكي في السيطرة على التوتر وتطوير مهارات التأقلم. إذا أمكن ، يمكن أيضًا اقتراح العلاج الأسري. يمكن أيضًا معالجة اضطرابات الصحة العقلية الأخرى ، مثل الاكتئاب. دواء.يمكن استخدام الأدوية لعلاج اضطرابات الصحة العقلية الإضافية ، مثل الاكتئاب أو القلق. العلاج في المستشفيات.في الحالات الشديدة ، قد تكون الإقامة المؤقتة في مستشفى للأمراض النفسية ضرورية للسلامة والعلاج.

قد لا يتم قبول العلاج أو قد لا يكون مفيدًا ، خاصةً للأشخاص المصابين باضطراب مفتعل شديد. في هذه الحالات ، قد يكون الهدف هو تجنب المزيد من العلاجات الغازية أو المحفوفة بالمخاطر. في الحالات التي يتم فيها فرض الاضطراب المفتعل على الآخرين ، يقوم الطبيب بتقييم الإساءة ويبلغ عن الإساءة إلى السلطات المختصة ، إذا لزم الأمر.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

جنبًا إلى جنب مع العلاج المتخصص ، قد تساعد هذه النصائح الأشخاص الذين يعانون من الاضطراب المفتعل:

    التزم بخطة العلاج الخاصة بك.احضر مواعيد العلاج وتناول أي أدوية حسب التوجيهات. إذا شعرت بالحاجة إلى إيذاء نفسك أو التسبب في إصابتك بالمرض ، فتحدث بصدق إلى معالجك أو طبيب الرعاية الأولية لمعرفة طرق أفضل للتعامل مع المشاعر. لديك حارس بوابة طبي.احصل على موفر رئيسي واحد موثوق به لإدارة الرعاية الطبية الخاصة بك ، بدلاً من زيارة العديد من الأطباء والمتخصصين والجراحين. تذكر المخاطر.ذكّر نفسك أنك قد تواجه إصابة دائمة أو حتى الموت في كل مرة تؤذي فيها نفسك أو تخضع لاختبار أو جراحة محفوفة بالمخاطر دون داع. لا تركض.قاوم الحث على البحث عن طبيب جديد أو الهروب إلى مدينة جديدة حيث لا يدرك المهنيون الطبيون خلفيتك. يمكن أن يساعدك معالجك في التغلب على هذه الإلحاحات القوية. تواصل مع شخص ما.يفتقر الكثير من المصابين بالاضطراب المفتعل إلى الصداقات والعلاقات الأخرى. حاول العثور على شخص يمكنك الوثوق به ، ومشاركة الأوقات الممتعة معه وتقديم الدعم الخاص بك له.

التحضير لموعد

من المرجح أن يتلقى الشخص المصاب بالاضطراب المفتعل الرعاية أولاً لهذه الحالة عندما يثير الطبيب مخاوف من أن المشكلات النفسية قد تكون عاملاً في المرض. إذا كان أحد أفراد أسرتك يعاني من أعراض تشير إلى اضطراب مفتعل ، فقد يتصل بك طبيبه أو طبيبها مسبقًا - بإذن من المريض - للتحدث عن التاريخ الصحي له.

إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لهذا الحديث.

ما تستطيع فعله

إذا سمح أحد أحبائك لطبيبه أو طبيبها بالاتصال بك أو مقابلتك ، فاتخذ خطوات للاستعداد. تقديم قائمة من:

    التاريخ الصحي لأحبائكبأكبر قدر ممكن من التفاصيل. قم بتضمين الشكاوى الصحية والتشخيصات والعلاجات والإجراءات الطبية. إذا كان ذلك ممكنًا ، أحضر معك الأسماء ومعلومات الاتصال الخاصة بأخصائيي الرعاية الصحية أو المرافق التي قدمت الرعاية. كن مستعدًا لمساعدة من تحب في التوقيع على نشر المعلومات للحصول على السجلات والسماح للمحادثات مع متخصصي الرعاية الصحية الآخرين. أي سلوكيات أو ظروف حالية تلاحظهاالتي تجعلك قلقًا من أن يكون الشخص العزيز عليك مصابًا باضطراب مفتعل. النقاط الرئيسية من التاريخ الشخصي لأحبائك ،بما في ذلك سوء المعاملة أو الصدمات الأخرى التي حدثت أثناء الطفولة وأي خسائر كبيرة حديثة. الأدوية التي يتناولها الشخص العزيز عليك حاليًا ،بما في ذلك المكملات والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والجرعات. أسئلتك للطبيبحتى تتمكن من تحقيق أقصى استفادة من مناقشتك.

بالنسبة للاضطراب المفتعل ، تتضمن بعض الأسئلة التي يجب طرحها على الطبيب ما يلي:

  • ما هو السبب المحتمل وراء الأعراض أو الحالة التي يعاني منها الشخص المقرب لدي؟
  • هل هناك أسباب أخرى محتملة؟
  • كيف ستحدد التشخيص؟
  • هل من المحتمل أن تكون هذه الحالة مؤقتة أم طويلة الأمد؟
  • ما العلاجات الموصى بها لهذا الاضطراب؟
  • إلى أي مدى تتوقع أن العلاج يمكن أن يحسن الأعراض؟
  • كيف ستراقب رفاهية أحبائي بمرور الوقت؟
  • هل تعتقد أن العلاج الأسري سيكون مفيدًا في هذه الحالة؟
  • ما هي الخطوات التالية التي يجب أن نتخذها؟

ماذا تتوقع من الطبيب

من المرجح أن يسألك الطبيب عددًا من الأسئلة ، بما في ذلك:

  • ما الإصابات أو الأمراض التي اشتكى منها الشخص العزيز عليك مؤخرًا أو عولج منها في الماضي؟
  • هل تم تشخيص أحد أفراد أسرتك بأي مشكلة طبية معينة؟
  • ما العلاجات التي خضع لها ، بما في ذلك الأدوية والجراحة؟
  • كم مرة غيّر من تحبهم الأطباء أو المستشفيات في الماضي؟
  • هل كان لدى أي من الأطباء أو الأصدقاء أو العائلة مخاوف من أن يكون أحد أفراد أسرتك هو السبب أو المساهمة في مرضه أو مرضها؟
  • هل كان لدى أي أطباء أو أصدقاء أو أفراد عائلة مخاوف من أن أحد أفراد أسرتك قد يتسبب في مرض شخص آخر أو يساهم فيه؟
  • كيف أثرت أعراض الشخص العزيز عليك على حياته المهنية وعلاقاته الشخصية؟
  • هل تعرف ما إذا كان قد تعرض لإصابة ذاتية أو حاول الانتحار؟
  • هل عانى هو أو هي من أي صدمة أخرى أثناء الطفولة ، مثل مرض خطير أو فقدان أحد الوالدين أو سوء المعاملة؟
  • هل تحدثت مع من تحب عن مخاوفك؟

© 1998-2019 مؤسسة Mayo للتعليم والأبحاث الطبية (MFMER). كل الحقوق محفوظة.تعليمات الاستخدام.

شراء سياليس على العداد الولايات المتحدة الأمريكية