المخاط

اسم عام: أسيتيل سيستئين
شكل جرعات: المحلول
فئة الدواء: ميوكوليتيك




تمت مراجعته طبيابواسطة Drugs.com. تم التحديث الأخير في 21 سبتمبر 2020.

على هذه الصفحة
وسعت

تم إيقاف اسم العلامة التجارية Mucomyst في الولايات المتحدة إذا تمت الموافقة على الإصدارات العامة من هذا المنتج من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، فقد يكون هناكالمكافئات العامة المتاحة.







وصف المخاط

ماركة Mucomyst للأسيتيل سيستئين للاستنشاق (عامل حال للبلغم) أو للإعطاء عن طريق الفم (ترياق الأسيتامينوفين) ، ومتوفرة كمحاليل معقمة غير محفوظة (ليس للحقن). تحتوي المحاليل على 20٪ (Mucomyst-20) أو 10٪ (Mucomyst-10) أسيتيل سيستئين ، مع ثنائي إيديتات ثنائي الصوديوم في ماء نقي. يضاف هيدروكسيد الصوديوم لضبط الأس الهيدروجيني إلى 7. Acetylcysteine ​​هو مشتق N-acetyl للحمض الأميني الطبيعي ، السيستين. المركب عبارة عن مسحوق بلوري أبيض بالصيغة الجزيئية C5ح9ليس3S ، وزن جزيئي 163.2 ، واسم كيميائي لـ N-acetyl-L-cysteine. يحتوي Acetylcysteine ​​على الصيغة الهيكلية التالية.

يحتوي هذا المنتج على المكونات غير النشطة التالية: إيديتات ثنائي الصوديوم وهيدروكسيد الصوديوم والمياه النقية.





المخاط®(محلول أسيتيل سيستئين ، جامعة جنوب المحيط الهادئ)
كعامل حال للبلغم

Mucomyst - الصيدلة السريرية

تعتمد لزوجة الإفرازات المخاطية الرئوية على تراكيز البروتين المخاطي ، وبدرجة أقل ، حمض ديوكسي ريبونوكلييك (DNA). يزيد هذا الأخير مع زيادة قيحية بسبب وجود الحطام الخلوي. يرتبط عمل حال للبلغم للأسيتيل سيستئين بمجموعة السلفهيدريل في الجزيء. من المحتمل أن 'تفتح' هذه المجموعة روابط ثنائي كبريتيد في المخاط وبالتالي تقلل اللزوجة. لا يتغير نشاط حال للبلغم للأسيتيل سيستئين بوجود الحمض النووي ، ويزيد مع زيادة الرقم الهيدروجيني. يحدث انحلال مخاطي كبير بين الرقم الهيدروجيني 7 و 9.





يخضع الأسيتيل سيستئين لنزع الأسيتيل السريع في الجسم الحي لإنتاج السيستين أو الأكسدة لإنتاج ثنائي أسيتيل سيستين.

من حين لآخر ، يستجيب المرضى الذين يتعرضون لاستنشاق رذاذ الأسيتيل سيستئين مع تطور انسداد مجرى الهواء المتزايد بدرجات متفاوتة وغير متوقعة. لا يمكن التعرف على هؤلاء المرضى الذين هم مفاعلاتأولمن مجموعة عشوائية من المرضى. حتى عندما يكون من المعروف أن المرضى قد تفاعلوا مسبقًا مع استنشاق أيروسول أسيتيل سيستئين ، فقد لا يتفاعلون أثناء العلاج اللاحق. والعكس صحيح أيضا؛ المرضى الذين خضعوا لعلاجات استنشاق الأسيتيل سيستئين دون وقوع حادث قد يستمرون في الاستجابة لاستنشاق لاحق مع زيادة انسداد المجاري الهوائية. يشعر معظم المرضى الذين يعانون من تشنج قصبي بالراحة بسرعة عن طريق استخدام موسع قصبي يتم إعطاؤه عن طريق الإرذاذ. في حالة تطور تشنج القصبات ، يجب إيقاف الدواء على الفور.





مؤشرات واستخدام Mucomyst

يشار إلى المخاط كعلاج مساعد للمرضى الذين يعانون من إفرازات مخاطية غير طبيعية أو لزجة أو مستنشقة في حالات مثل:

الداء القصبي الرئوي المزمن (انتفاخ الرئة المزمن ، انتفاخ الرئة مع التهاب الشعب الهوائية ، التهاب القصبات الربو المزمن ، السل ، توسع القصبات وداء النشواني الأولي في الرئة)
الداء القصبي الرئوي الحاد (الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية والتهاب القصبات الهوائية)
المضاعفات الرئوية للتليف الكيسي
رعاية ثقب القصبة الهوائية
المضاعفات الرئوية المصاحبة للجراحة
استخدم أثناء التخدير
حالات الصدر اللاحقة للإصابة
انخماص الرئة بسبب انسداد الأغشية المخاطية
دراسات الشعب الهوائية التشخيصية (تخطيطات الشعب الهوائية ، قياس القصبات الهوائية ، وقسطرة إسفين الشعب الهوائية)





موانع

يُمنع استعمال المخاط في المرضى الذين لديهم حساسية تجاهه.

تحذيرات

بعد إعطاء Mucomyst (acetylcysteine) بشكل صحيح ، قد يحدث زيادة في حجم إفرازات الشعب الهوائية المسالة. عندما يكون السعال غير كافٍ ، يجب الحفاظ على مجرى الهواء مفتوحًا عن طريق الشفط الميكانيكي إذا لزم الأمر. في حالة وجود كتلة ميكانيكية بسبب جسم غريب أو تراكم موضعي ، يجب تنظيف مجرى الهواء عن طريق الشفط الرغامي ، مع أو بدون تنظير القصبات. يجب مراقبة مرضى الربو الذين يخضعون للعلاج بـ Mucomyst بعناية. يشعر معظم المرضى الذين يعانون من تشنج قصبي بالراحة بسرعة عن طريق استخدام موسع قصبي يتم إعطاؤه عن طريق الإرذاذ. في حالة تطور تشنج القصبات ، يجب إيقاف الدواء على الفور.

احتياطات

عام

مع إعطاء Mucomyst ، قد يلاحظ المريض في البداية رائحة كريهة طفيفة لا يمكن ملاحظتها قريبًا. مع قناع الوجه قد يكون هناك لزج على الوجه بعد البخاخات. يمكن إزالته بسهولة عن طريق الغسيل بالماء.

في ظل ظروف معينة ، قد يحدث تغيير في اللون في Mucomyst في الزجاجة المفتوحة. اللون البنفسجي الفاتح هو نتيجة تفاعل كيميائي لا يؤثر بشكل كبير على سلامة أو فعالية حال للمخاط.

سيؤدي استمرار رذاذ محلول Mucomyst بغاز جاف إلى زيادة تركيز الدواء في البخاخات بسبب تبخر المذيب. قد يؤدي التركيز الشديد إلى إعاقة الإرذاذ والتوصيل الفعال للدواء. تخفيف محلول البخاخات بكميات مناسبة من الماء المعقم للحقن ، USP ، عند حدوث التركيز ، سوف يجنب هذه المشكلة.

تفاعل الأدوية

لم يتم إثبات استقرار الدواء وسلامته لـ Mucomyst (acetylcysteine) عند مزجه مع أدوية أخرى في البخاخات.

التسرطن ، موتاجينيسيس ، انخفاض الخصوبة

التسرطن

لم يتم إجراء دراسات السرطنة في الحيوانات المختبرية باستخدام الأسيتيل سيستئين وحده ، ولا مع الأسيتيل سيستئين بالاشتراك مع الأيزوبروتيرينول.

لم تقدم الدراسات الفموية طويلة المدى للأسيتيل سيستئين وحده في الجرذان (12 شهرًا من العلاج متبوعًا بـ 6 أشهر من الملاحظة) بجرعات تصل إلى 1000 مجم / كجم / يوم (5.2 ضعف جرعة حال للبلغم البشري) أي دليل على نشاط الورم.

الطفرات

البيانات المنشورةواحدتشير إلى أن الأسيتيل سيستئين ليس مطفرًا في اختبار أميس ، سواء مع أو بدون تنشيط التمثيل الغذائي.

ضعف الخصوبة

تم إجراء اختبار السمية الإنجابية لتقييم الضعف المحتمل للخصوبة باستخدام الأسيتيل سيستئين (10٪) مع الأيزوبروتيرينول (0.05٪) وتم إعطاؤه على شكل رذاذ في غرفة تبلغ مساحتها 12.43 مترًا مكعبًا. تم إعطاء المجموعة لمدة 25 أو 30 أو 35 دقيقة مرتين يوميًا لمدة 68 يومًا قبل التزاوج ، إلى 200 ذكر و 150 أنثى ؛ لم يلاحظ أي آثار سلبية في السدود أو الجراء. استمرت الإناث بعد التزاوج في العلاج لمدة 42 يومًا.

هل يمكنني الإصابة بمرض السيلان عن طريق الفم

كما تم الإبلاغ عن دراسات السمية الإنجابية للأسيتيل سيستئين في الجرذان التي تعطى جرعات فموية من الأسيتيل سيستئين تصل إلى 1000 مجم / كجم (5.2 مرة من جرعة حال للبلغم عند الإنسان) في الأدبيات.واحدكان التأثير الضار الوحيد الذي لوحظ هو انخفاض طفيف في الخصوبة غير المرتبط بالجرعة عند مستويات جرعة تبلغ 500 أو 1000 ملغم / كغم / يوم (2.6 أو 5.2 مرة من جرعة حال للبلغم للإنسان) في الجزء الأول من الدراسة.

ما هو الأمراض المنقولة جنسيا المعروف باسم التصفيق

الحمل: تأثيرات مشوهة: الحمل من الفئة ب

في دراسة مسخية لأسيتيل سيستئين في الأرانب ، تم إعطاء جرعات فموية من 500 ملغم / كغم / يوم (2.6 مرة من جرعة حال للبلغم البشري) للحامل عن طريق التنبيب في الأيام 6 إلى 16 من الحمل. تم العثور على Acetylcysteine ​​ليكون غير مائي في ظل ظروف الدراسة.

في الأرانب ، تعرضت مجموعتان (واحدة من 14 وواحدة من 16 أنثى حامل) لهباء من 10٪ أسيتيل سيستئين و 0.05٪ إيزوبروتيرينول هيدروكلوريد لمدة 30 أو 35 دقيقة مرتين في اليوم من اليوم السادس حتى اليوم الثامن عشر من الحمل. لم يلاحظ أي آثار ماسخة بين النسل.

تم إجراء دراسة المسخ ودراسة السمية في الفترة المحيطة بالولادة وبعد الولادة في الفئران باستخدام مزيج من الأسيتيل سيستئين والأيزوبروتيرينول عن طريق الاستنشاق. في الجرذ ، تعرضت مجموعتان من 25 أنثى حامل لكل منهما للهباء الجوي لمدة 30 و 35 دقيقة ، على التوالي ، مرتين في اليوم من اليوم السادس حتى اليوم الخامس عشر من الحمل. لم يلاحظ أي آثار ماسخة بين النسل.

في الجرذ الحامل (30 جرذًا لكل مجموعة) ، كان التعرض مرتين يوميًا لهباء أسيتيل سيستئين وإيزوبروتيرينول لمدة 30 أو 35 دقيقة من اليوم الخامس عشر من الحمل حتى اليوم الحادي والعشرين بعد الولادة دون تأثير ضار على السدود أو الأطفال حديثي الولادة.

تم إجراء دراسات التكاثر للميكوميست مع الأيزوبروتيرينول في الفئران والأسيتيل سيستئين وحده في الأرانب بجرعات تصل إلى 2.6 ضعف الجرعة البشرية. لم تكشف هذه الدراسات عن أي دليل على ضعف الخصوبة أو ضرر للجنين بسبب الأسيتيل سيستئين. ومع ذلك ، لا توجد دراسات كافية ومضبوطة جيدًا عند النساء الحوامل. نظرًا لأن دراسات التكاثر على الحيوانات قد لا تكون دائمًا تنبؤية للاستجابات البشرية ، يجب استخدام هذا الدواء أثناء الحمل فقط إذا لزم الأمر.

الأمهات المرضعات

من غير المعروف ما إذا كان هذا الدواء يُفرز في لبن الأم. نظرًا لأن العديد من الأدوية تُفرز في لبن الإنسان ، يجب توخي الحذر عند إعطاء Mucomyst إلى امرأة تمرض.

ردود الفعل السلبية

وشملت التأثيرات الضائرة التهاب الفم ، والغثيان ، والقيء ، والحمى ، وسيلان الأنف ، والنعاس ، والتعرق ، وضيق الصدر ، وتضيق القصبات. يحدث التشنج القصبي الناجم عن الأسيتيل سيستئين بشكل غير متكرر وغير متوقع حتى في المرضى الذين يعانون من التهاب القصبات الربو أو التهاب الشعب الهوائية مما يعقد الربو القصبي.

تم الإبلاغ عن التحسس المكتسب للأسيتيل سيستئين بشكل نادر. لم يتم تأكيد تقارير التحسس لدى المرضى عن طريق اختبار الرقعة. تم تأكيد التحسس في العديد من المعالجين بالاستنشاق الذين أبلغوا عن تاريخ من الانفجارات الجلدية بعد التعرض المتكرر والممتد للأسيتيل سيستئين.

تم تلقي تقارير عن تهيج في القصبة الهوائية والقصبات الهوائية وعلى الرغم من حدوث نفث الدم في المرضى الذين يتلقون الأسيتيل سيستئين ، فإن هذه النتائج ليست غير شائعة في المرضى الذين يعانون من مرض القصبات الرئوية ولم يتم تحديد علاقة سببية.

جرعة المخاط والإدارة

عام

يتوفر المخاط في قوارير زجاجية ذات سدادة مطاطية تحتوي على 4 أو 10 أو 30 مل. يمكن تخفيف محلول 20٪ إلى تركيز أقل باستخدام كلوريد الصوديوم للحقن ، أو كلوريد الصوديوم للاستنشاق ، أو الماء المعقم للحقن ، أو الماء المعقم للاستنشاق. يمكن استخدام محلول 10٪ غير مخفف.

لا يحتوي المخاط على عامل مضاد للميكروبات ، ويجب توخي الحذر لتقليل تلوث المحلول المعقم. إذا تم استخدام جزء فقط من المحلول في قنينة ، فقم بتخزين الباقي في الثلاجة واستخدمه للاستنشاق فقط في غضون 96 ساعة.

NEBULIZATION - قناع الوجه ، قطعة الفم ، الغدة الدرقية

عند الاستنشاق في قناع الوجه أو قطعة الفم أو فغر القصبة الهوائية ، يمكن إعطاء 1 إلى 10 مل من محلول 20٪ أو 2 إلى 20 مل من محلول 10٪ كل 2 إلى 6 ساعات ؛ الجرعة الموصى بها لمعظم المرضى هي 3 إلى 5 مل من محلول 20٪ أو 6 إلى 10 مل من محلول 10٪ 3-4 مرات في اليوم.

خيمة نيبولايزيشن كروبت

في ظروف خاصة ، قد يكون من الضروري الاستنشاق في خيمة أو مجموعة ، ويجب أن تكون طريقة الاستخدام هذه فردية لتأخذ في الاعتبار المعدات المتاحة والاحتياجات الخاصة للمريض. يتطلب هذا الشكل من الإدارة كميات كبيرة جدًا من المحلول ، أحيانًا تصل إلى 300 مل خلال فترة علاج واحدة.

إذا كان يجب استخدام خيمة أو Croupette ، فإن الجرعة الموصى بها هي حجم Mucomyst (باستخدام 10٪ أو 20٪) الذي سيحافظ على ضباب كثيف جدًا في الخيمة أو Croupette للفترة المطلوبة. قد يكون الإعطاء لفترات طويلة متقطعة أو مستمرة ، بما في ذلك بين عشية وضحاها ، مرغوبًا فيه.

التثبيت المباشر

عند استخدامه بالتقطير المباشر ، يمكن إعطاء 1 إلى 2 مل من محلول 10٪ إلى 20٪ كل ساعة.

عند استخدامه للرعاية التمريضية الروتينية للمرضى الذين يعانون من ثقب القصبة الهوائية ، يمكن إعطاء 1 إلى 2 مل من محلول 10٪ إلى 20٪ كل 1 إلى 4 ساعات بالتقطير في ثقب القصبة الهوائية.

يمكن إدخال الأكياس المخاطية مباشرة في جزء معين من الشجرة القصبية الرئوية عن طريق إدخال (تحت التخدير الموضعي والرؤية المباشرة) قسطرة بلاستيكية صغيرة في القصبة الهوائية. يمكن بعد ذلك غرس 2 إلى 5 مل من محلول 20٪ عن طريق حقنة متصلة بالقسطرة.

يمكن أيضًا إعطاء المخاط من خلال قسطرة داخل الرغامى عن طريق الجلد. يمكن بعد ذلك إعطاء واحد إلى 2 مل من 20٪ أو 2 إلى 4 مل من محلول 10٪ كل 1 إلى 4 ساعات بواسطة حقنة متصلة بالقسطرة.

البرونزاج التشخيصي

لدراسات الشعب الهوائية التشخيصية ، يجب إعطاء مرتين إلى ثلاث إدارات من 1 إلى 2 مل من محلول 20٪ أو 2 إلى 4 مل من محلول 10٪ عن طريق الإرذاذ أو بالتقطير داخل الرغامى ، قبل الإجراء.

إدارة الهباء الجوي

المواد

يمكن إعطاء المخاط باستخدام البخاخات التقليدية المصنوعة من البلاستيك أو الزجاج. تتفاعل بعض المواد المستخدمة في أجهزة التنفس مع الأسيتيل سيستئين. أكثر هذه العناصر تفاعلًا هي معادن معينة (لا سيما الحديد والنحاس) والمطاط. عندما تتلامس المواد مع محلول Mucomyst ، يجب استخدام الأجزاء المصنوعة من المواد المقبولة التالية: الزجاج ، البلاستيك ، الألمنيوم ، الألمنيوم المؤكسد ، المعدن المطلي بالكروم ، التنتالوم ، الفضة الإسترليني ، أو الفولاذ المقاوم للصدأ. قد تتلطخ الفضة بعد التعرض لها ، لكن هذا ليس ضارًا بتأثير الدواء أو للمريض.

استنشاق الغاز

يجب استخدام غاز الخزان المضغوط (الهواء) أو ضاغط الهواء لتوفير ضغط لرذاذ المحلول. يمكن أيضًا استخدام الأكسجين ولكن يجب استخدامه مع الاحتياطات المعتادة في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي الشديدة وثاني أكسيد الكربوناثنيناحتفاظ.

جهاز

عادة ما يتم إعطاء المخاط على شكل سدم دقيقة ويجب أن يكون البخاخات المستخدمة قادرة على توفير الكميات المثلى لمجموعة مناسبة من أحجام الجسيمات.

سوف تنتج البخاخات المتاحة تجاريًا سدمًا من Mucomyst كافية للاحتفاظ بها في الجهاز التنفسي. ستوفر معظم أجهزة الاستنشاق التي تم اختبارها نسبة عالية من محلول الدواء كجزيئات يقل قطرها عن 10 ميكرون. ميتشلاثنينأظهر أنه يجب الاحتفاظ بالجسيمات التي يقل حجمها عن 10 ميكرون في الجهاز التنفسي بشكل مرضٍ.

العديد من أجهزة التنفس بالضغط الإيجابي المتقطع تعمل على استنشاق Mucomyst بكفاءة مرضية بما في ذلك: رقم 40 De Vilbiss (The De Vilbiss Co. ، Somerset ، Pennsylvania) و Bennett Twin-Jet Nebulizer (Puritan Bennett Corp. ، Oak at 13th ، Kansas City ، ميسوري).

يمكن استنشاق المحلول البخاخ مباشرة من البخاخات. يمكن أيضًا إرفاق البخاخات بأقنعة الوجه البلاستيكية أو الأبواق البلاستيكية. يمكن أيضًا تركيب البخاخات المناسبة للاستخدام مع آلات التنفس بالضغط الإيجابي المتقطع (IPPB). يجب تنظيف جهاز البخاخات مباشرة بعد الاستخدام لأن البقايا قد تسد الفتحات الأصغر أو تتآكل الأجزاء المعدنية.

لا يُنصح باستخدام المصابيح اليدوية للاستخدام الروتيني لرذاذ المخاط المخاطي لأن ناتجها صغير جدًا بشكل عام. أيضًا ، توفر بعض البخاخات التي يتم تشغيلها يدويًا جزيئات أكبر من الأمثل لعلاج الاستنشاق.

هو السيلدينافيل مثل الفياجرا

لا ينبغي وضع المخاط مباشرة في حجرة البخاخات الساخنة (وعاء ساخن).قد يكون البخاخات المسخنة جزءًا من مجموعة البخاخات لتوفير جو مشبع دافئ إذا تم إدخال رذاذ Mucomyst عن طريق البخاخات المنفصلة غير المسخنة. يجب مراعاة الاحتياطات المعتادة لإدارة السدم المشبعة الدافئة.

يمكن استنشاق المحلول البخاخ مباشرة من البخاخات. يمكن أيضًا إرفاق البخاخات بأقنعة الوجه البلاستيكية أو خيام الوجه البلاستيكية أو قطع الفم البلاستيكية أو خيام الأكسجين البلاستيكية التقليدية أو خيام الرأس. يمكن أيضًا تركيب البخاخات المناسبة للاستخدام مع آلات التنفس بالضغط الإيجابي المتقطع (IPPB).

يجب تنظيف جهاز البخاخات مباشرة بعد الاستخدام ، وإلا فإن البقايا قد تسد الفتحات الدقيقة أو تتآكل الأجزاء المعدنية.

استنشاق مطول

عندما يتم استنشاق ثلاثة أرباع الحجم الأولي لمحلول Mucomyst ، يجب إضافة كمية من الماء المعقم للحقن (يساوي تقريبًا حجم المحلول المتبقي) إلى البخاخات. هذا يتجنب أي تركيز للعامل في المذيب المتبقي المتبقي بعد الإرذاذ لفترة طويلة.

التوافق

تمت دراسة التوافق الفيزيائي والكيميائي لمحاليل Mucomyst مع بعض الأدوية الأخرى التي يمكن أن تدار بشكل متزامن عن طريق البخاخات أو التقطير المباشر أو التطبيق الموضعي.

لا ينبغي خلط المخاط مع بعض المضادات الحيوية. على سبيل المثال ، وجد أن المضادات الحيوية تتراسيكلين هيدروكلوريد ، أوكسي تتراسيكلين هيدروكلوريد ، وإريثروميسين لاكتوبيونات غير متوافقة عند مزجها في نفس المحلول. يمكن إدارة هذه العوامل من حلول منفصلة إذا كان إعطاء هذه العوامل مرغوبًا فيه.

لا ينبغي تفسير توفير هذه البيانات على أنه توصية لدمج Mucomyst مع أدوية أخرى. لم يتم تقديم الجدول كتأكيد إيجابي بعدم وجود عدم توافق ، نظرًا لأن هذه البيانات تستند فقط إلى دراسات التوافق قصيرة المدى التي أجريت في مركز Mead Johnson للأبحاث. قد يغير المصنعون تركيباتهم ، وهذا يمكن أن يغير التوافق. تهدف هذه البيانات إلى أن تكون بمثابة دليل فقط للتنبؤ بالمشاكل المركبة.

إذا كان من المستحسن تحضير خليط ، فيجب تناوله في أقرب وقت ممكن بعد التحضير. لا تقم بتخزين الخلائط غير المستخدمة.

في المختبرالتوافقواحداختبارات الأسيتيلسيستين
تم اختبار النسبة6
المنتج و / أو الوكيل التوافق
تقييم
أسيتيل-
سيستين
المنتج
أو وكيل
1. التصنيف ،غير متوافق، على أساس تكوين راسب ، أو تغيير في الوضوح ، أو عدم قابلية الاختلاط ، أو فقدان سريع لفعالية الأسيتيل سيستئين أو المكون النشط للمنتج و / أو الوكيل في المزيج.
التصنيف،متوافق، يعني أنه لم يكن هناك تغيير فيزيائي كبير في المزيج عند مقارنته بمحلول التحكم الخاص بالمنتج و / أو الوكيل ، وأنه لا يوجد عدم توافق كيميائي متوقع. تم اختبار جميع المواد المضافة من أجل التوافق الكيميائي قصير الأجل عن طريق اختبار تركيز الأسيتيل سيستئين بعد الخلط.
2. تم أيضًا تقييم المكون النشط في المنتج و / أو الوكيل بعد الخلط. طورت بعض المضافات تغييرات جسدية طفيفة اعتبرت غير كافية لتقييم الخليط غير المتوافق. تم سرد هذه في الحواشي 3 و 4 و 5.
3. ظهرت رائحة قوية بعد التخزين لمدة 24 ساعة في درجة حرارة الغرفة.
4. كان الخليط درجة أغمق قليلاً من اللون الأصفر من محلول التحكم في المنتج و / أو الوكيل.
5. تم تطوير لون أسمر فاتح بعد التخزين لمدة 24 ساعة في درجة حرارة الغرفة.
6. الإدخالات هي التركيزات النهائية. القيم الموجودة بين قوسين تتعلق بأحجام حلول Mucomyst بحجم حلول الاختبار.
التخدير والغاز
هالوثان متوافق عشرين٪ لانهائي
أكسيد النيتروز متوافق عشرين٪ لانهائي
التخدير المحلي
الكوكايين حمض الهيدروكلوريك متوافق 10٪
يدوكائين هيدروكلورايد متوافق 10٪ اثنين٪
تتراكائين هيدروكلورايد متوافق 10٪ واحد٪
مضادات الجراثيم(تم استخدام شكل من أشكال الحقن لكل مضاد حيوي)
باسيتراسين23(امزج واستخدم مرة واحدة) متوافق 10٪ 5000 وحدة / مل
سكسينات الصوديوم الكلورامفينيكول متوافق عشرين٪ 20 مجم / مل
كاربينيسيلين ثنائي الصوديوماثنين
(امزج واستخدم مرة واحدة)
متوافق 10٪ 125 مجم / مل
كبريتات الجنتاميسيناثنين متوافق 10٪ 20 مجم / مل
كبريتات كاناميسيناثنين
(امزج واستخدم مرة واحدة)
متوافق 10٪ 167 مجم / مل
متوافق 17٪ 85 مجم / مل
لينكومايسين هيدروكلورايداثنين متوافق 10٪ 150 مجم / مل
كبريتات نيومايسيناثنين متوافق 10٪ 100 مجم / مل
نوفوبيوسين الصوديوماثنين متوافق 10٪ 25 مجم / مل
البنسلين جي البوتاسيوماثنين متوافق 10٪ 25000 وحدة / مل
(امزج واستخدم مرة واحدة) متوافق 10٪ 100000 وحدة / مل
بوليميكسين ب كبريتاتاثنين متوافق 10٪ 50000 وحدة / مل
سيفالوثين صوديوم متوافق 10٪ 110 مجم / مل
كوليستيميثات الصوديوماثنين
(امزج واستخدم مرة واحدة) متوافق 10٪ 37.5 مجم / مل
فانكومايسين حمض الهيدروكلوريكاثنين متوافق 10٪ 25 مجم / مل
الأمفوتريسين B غير متوافق 4٪ -15٪ 1.0-4.0 مجم / مل
كلورتتراسيكلين هيدروكلورايداثنين غير متوافق 10٪ 12.5 مجم / مل
الاريثروميسين لاكتوبيونات غير متوافق 10٪ 15 مجم / مل
أوكسي تتراسيكلين هيدروكلورايد غير متوافق 10٪ 12.5 مجم / مل
أمبيسلين صوديوم غير متوافق 10٪ 50 مجم / مل
تتراسيكلين حمض الهيدروكلوريك غير متوافق 10٪ 12.5 مجم / مل
موسعات الشعب الهوائية
إيزوبروتيرينول هيدروكلورايداثنين متوافق 3.0٪ 0.5٪
إيزوبروتيرينول هيدروكلورايداثنين متوافق 10٪ 0.05٪
إيزوبروتيرينول هيدروكلورايداثنين متوافق عشرين٪ 0.05٪
إيزوبروتيرينول هيدروكلورايد متوافق 13.3٪ (جزئين) .33٪ (جزء واحد)
إيزوثرين هيدروكلورايد متوافق 13.3٪ .33٪ (جزء واحد)
ادرينالين هيدروكلورايد متوافق 13.3٪ (جزئين) .33٪ (جزء واحد)
الاعلام المضاد
زيت معالج باليود غير متوافق 20٪ / 20 مل 40٪ / 10 مل
مزيلات الاحتقان
فينيليفرين هيدروكلورايداثنين متوافق 3.0٪ .25٪
فينيليفرين هيدروكلورايد متوافق 13.3٪ (جزئين) .17٪ (جزء واحد)
إنزيمات
كيموتربسين غير متوافق 400 γ / مل
التربسين غير متوافق 400 γ / مل
المذيبات
كحول متوافق 12٪ 10٪ - 20٪
البروبيلين غليكول متوافق 10٪
منشطات
ديكساميثازون فوسفات الصوديوم متوافق 16٪ 0.8 مجم / مل
فوسفات الصوديوم بريدنيزولون5 متوافق 16.7٪ 3.3 مجم / مل
وكلاء آخرون
بيروكسيد الهيدروجين غير متوافق (كل النسب)
بيكربونات الصوديوم متوافق 20٪ (جزء واحد) 4.2٪ (جزء واحد)

المخاط®(محلول أسيتيل سيستئين ، جامعة جنوب المحيط الهادئ) كترياق لجرعة زائدة من الأسيتامينوفين

Mucomyst - الصيدلة السريرية

(Antidotal) يتم امتصاص الأسيتامينوفين بسرعة من الجهاز الهضمي العلوي مع ذروة مستويات البلازما التي تحدث بين 30 و 60 دقيقة بعد الجرعات العلاجية وعادة في غضون 4 ساعات بعد جرعة زائدة. يتم استقلاب المركب الأم ، وهو غير سام ، على نطاق واسع في الكبد لتكوين اتحادات الكبريتات والجلوكورونيد التي تعتبر أيضًا غير سامة ويتم إفرازها بسرعة في البول. يتم استقلاب جزء صغير من الجرعة المبتلعة في الكبد عن طريق نظام إنزيم أوكسيديز مختلط الوظيفة السيتوكروم P-450 لتشكيل مستقلب متفاعل ، يحتمل أن يكون سامًا ، وسيطًا يتحد بشكل تفضيلي مع الجلوتاثيون الكبدي لتكوين السيستين غير السام ومشتقات حمض مركابتوريك ثم تفرز عن طريق الكلى. الجرعات العلاجية من عقار الاسيتامينوفين لا تشبع مسارات اقتران الجلوكورونيد والكبريتات ولا تؤدي إلى تكوين مستقلب تفاعلي كافٍ لاستنفاد مخازن الجلوتاثيون. ومع ذلك ، بعد تناول جرعة زائدة كبيرة (150 مجم / كجم أو أكثر) ، يتم تشبع مسارات اقتران الجلوكورونيد والكبريتات مما يؤدي إلى استقلاب جزء أكبر من الدواء عبر مسار P-450. قد يؤدي التكوين المتزايد للمستقلب التفاعلي إلى استنفاد المخازن الكبدية للجلوتاثيون مع الارتباط اللاحق للمستقلب بجزيئات البروتين داخل الخلية الكبدية مما يؤدي إلى نخر خلوي.

لقد ثبت أن الأسيتيل سيستئين يقلل من مدى إصابة الكبد بعد جرعة زائدة من عقار الاسيتامينوفين. تعتمد فعاليته على تناوله عن طريق الفم في وقت مبكر ، مع ملاحظة فائدة بشكل أساسي في المرضى الذين عولجوا في غضون 16 ساعة من الجرعة الزائدة. من المحتمل أن يحمي الأسيتيل سيستئين الكبد عن طريق الحفاظ على مستويات الجلوتاثيون أو استعادتها ، أو من خلال العمل كركيزة بديلة للاقتران مع المستقلب التفاعلي وبالتالي إزالة السموم منه.

دواعي الإستعمال

يشار إلى Acetylcysteine ​​، الذي يتم تناوله عن طريق الفم ، كترياق لمنع أو تقليل الإصابة الكبدية التي قد تحدث بعد تناول كمية من الأسيتامينوفين يحتمل أن تكون سامة للكبد.

من الضروري بدء العلاج في أقرب وقت ممكن بعد الجرعة الزائدة ، وعلى أي حال ، في غضون 24 ساعة من الابتلاع.

موانع

لا توجد موانع للإعطاء عن طريق الفم لأسيتيل سيستئين في علاج جرعة زائدة من عقار الاسيتامينوفين.

تحذيرات

لوحظ شرى معمم نادرًا في المرضى الذين يتلقون جرعة زائدة من الأسيتامينوفين عن طريق الفم. في حالة حدوث ذلك أو ظهور أعراض حساسية أخرى ، يجب التوقف عن العلاج باستخدام الأسيتيل سيستئين ما لم يكن ضروريًا ويمكن السيطرة على أعراض الحساسية بطريقة أخرى.

إذا أصبح الاعتلال الدماغي الناجم عن الفشل الكبدي واضحًا ، فيجب إيقاف العلاج بالأسيتيل سيستئين لتجنب إعطاء المزيد من المواد النيتروجينية. لا توجد بيانات تشير إلى أن الأسيتيل سيستئين يؤثر على الفشل الكبدي ، ولكن يظل هذا احتمالًا نظريًا.

احتياطات

من حين لآخر ، يحدث القيء الشديد والمستمر كعرض من أعراض الجرعة الزائدة الحادة من عقار الاسيتامينوفين. قد يؤدي العلاج باستخدام الأسيتيل سيستئين عن طريق الفم إلى تفاقم القيء. يجب تقييم المرضى المعرضين لخطر الإصابة بالنزيف المعدي (مثل دوالي المريء والقرحة الهضمية وما إلى ذلك) فيما يتعلق بخطر الإصابة بنزيف الجهاز الهضمي العلوي مقابل خطر الإصابة بتسمم كبدي ، والعلاج باستخدام الأسيتيل سيستئين وفقًا لذلك.

تمييع الأسيتيل سيستئين (انظر تحضير Mucomyst (Acetylcysteine) للإعطاء عن طريق الفم ) يقلل من ميل الأسيتيل سيستئين الفموي لتفاقم القيء.

ردود الفعل السلبية

قد يؤدي تناول الأسيتيل سيستئين عن طريق الفم ، وخاصة في الجرعات الكبيرة اللازمة لعلاج جرعة زائدة من عقار الاسيتامينوفين ، إلى الغثيان والقيء وأعراض الجهاز الهضمي الأخرى. نادرا ما لوحظ وجود طفح جلدي مع أو بدون حمى خفيفة.

جرعة المخاط والإدارة

عام

بغض النظر عن كمية الأسيتامينوفين التي تم الإبلاغ عنها ، قم بإعطاء Mucomyst (acetylcysteine) على الفور إذا انقضت 24 ساعة أو أقل من الوقت المبلغ عنه لابتلاع جرعة زائدة من عقار الاسيتامينوفين. لا تنتظر نتائج فحوصات مستوى الاسيتامينوفين قبل بدء العلاج بميكوميست. يوصى بالإجراءات التالية:

  1. يجب إفراغ المعدة على الفور عن طريق الغسل أو عن طريق إحداث التقيؤ بشراب عرق الذهب. يجب إعطاء شراب عرق الذهب بجرعة 15 مل للأطفال حتى سن 12 و 30 مل للمراهقين والبالغين يليها مباشرة شرب كميات وفيرة من الماء. يجب تكرار الجرعة إذا لم يحدث التقيؤ خلال 20 دقيقة.

  2. في حالة تناول جرعة زائدة من الأدوية المختلطة ، يمكن الإشارة إلى الفحم المنشط. ومع ذلك ، إذا تم استخدام الفحم المنشط ، فقم بغسلها قبل استخدام علاج الأسيتيل سيستئين. الفحم المنشط يمتص الأسيتيل سيستئينفي المختبروقد يفعل ذلك في المرضى وبالتالي قد يقلل من فعاليته.

  3. سحب الدم لمقايسة بلازما الأسيتامينوفين المسبق للتسمم وخط الأساس SGOT و SGPT والبيليروبين ووقت البروثرومبين والكرياتينين و BUN وسكر الدم والشوارد.

  4. إدارة جرعة التحميل من أسيتيل سيستئين 140 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم. (قم بإعداد Mucomyst للإعطاء عن طريق الفم كما هو موضح في دليل الجرعة المحدد وجدول التحضير.)

  5. تحديد الإجراء اللاحق بناءً على معلومات أسيتامينوفين في البلازما المسببة للتسمم. أخترواحدمن الدورات الأربع التالية للعلاج.

    1. من الواضح أن مستوى أسيتامينوفين في البلازما المسببة للسموم يقع في النطاق السام (انظر فحوصات الاسيتامينوفين - التفسير والمنهجية أقل):

      700 مجم من الصوديوم أكثر من اللازم

      إدارة جرعة صيانة أولى (70 مجم / كجم أسيتيل سيستئين) 4 ساعات بعد جرعة التحميل. ثم تتكرر جرعة المداومة كل 4 ساعات ليصبح المجموع 17 جرعة.

      مراقبة وظائف الكبد والكلى والإلكتروليتات طوال عملية إزالة السموم.

    2. لا يمكن الحصول على مستوى أسيتامينوفين المسبق للتسمم:

      تابع كما في A.

    3. من الواضح أن مستوى أسيتامينوفين المسبق للسموم يقع في النطاق غير السام (تحت الخط المتقطع في الرسم البياني) وأنت تعلم أن جرعة زائدة من عقار الاسيتامينوفين حدثت قبل 4 ساعات على الأقل من فحوصات بلازما الأسيتامينوفين المسبق للتسمم:

      التوقف عن تناول الأسيتيل سيستئين.

    4. كان مستوى أسيتامينوفين المسبق للتسمم في النطاق غير السام ، لكن وقت الابتلاع كان غير معروف أو أقل من 4 ساعات.

      نظرًا لأن مستوى عقار الاسيتامينوفين في وقت مقايسة السموم المسبق قد لا يكون قيمة الذروة (قد لا يتم الوصول إلى الذروة قبل 4 ساعات بعد الابتلاع) ، احصل على مستوى بلازما ثاني من أجل تحديد ما إذا كان إزالة السموم 17 جرعة كاملة أم لا العلاج ضروري.

  6. إذا تقيأ المريض أي جرعة فموية خلال ساعة واحدة من الإعطاء ، كرر تلك الجرعة.

  7. في الحالات العرضية التي يكون فيها المريض غير قادر باستمرار على الاحتفاظ بالأسيتيل سيستئين عن طريق الفم ، يمكن إعطاء الترياق عن طريق التنبيب الاثني عشر.

  8. كرر SGOT و SGPT والبيليروبين ووقت البروثرومبين والكرياتينين و BUN وسكر الدم والإلكتروليتات يوميًا إذا كان مستوى بلازما الأسيتامينوفين في النطاق السام المحتمل كما هو موضح أدناه.

تحضير Mucomyst (Acetylcysteine) للإعطاء عن طريق الفم

يتطلب الإعطاء عن طريق الفم تخفيف محلول 20٪ بكولا الدايت أو المشروبات الغازية الأخرى الخاصة بالحمية ، إلى تركيز نهائي قدره 5٪ (انظر دليل الجرعة والتحضير الطاولة). إذا تم إعطاؤه عن طريق أنبوب معدي أو أنبوب ميلر أبوت ، يمكن استخدام الماء كمخفف. يجب تحضير المخففات طازجة واستخدامها في غضون ساعة واحدة. يمكن تخزين المحاليل غير المخففة المتبقية في قوارير مفتوحة في الثلاجة لمدة تصل إلى 96 ساعة.لم يتم اعتماد المخاط للحقن البيني.

فحوصات الاسيتامينوفين - التفسير والمنهجية

قد يؤدي الابتلاع الحاد للأسيتامينوفين بكميات 150 مجم / كجم أو أكثر إلى تسمم الكبد. ومع ذلك ، فإن التاريخ المبلغ عنه لكمية الدواء المبتلع كجرعة زائدة غالبًا ما يكون غير دقيق ولا يعد دليلًا موثوقًا به لعلاج الجرعة الزائدة.وبناءً عليه ، فإن تركيزات أسيتامينوفين البلازما أو المصل ، التي تم تحديدها في أقرب وقت ممكن ، ولكن ليس قبل 4 ساعات بعد جرعة زائدة حادة ، ضرورية في تقييم الخطر المحتمل للتسمم الكبدي. إذا تعذر الحصول على مقايسة الأسيتامينوفين ، فمن الضروري افتراض أن الجرعة الزائدة سامة محتملة.

تفسير مقاييس الأسيتامينوفين
  1. عندما تتوفر نتائج اختبار أسيتامينوفين في البلازما ، راجع الرسم البياني أدناه لتحديد ما إذا كان تركيز البلازما في النطاق السمي المحتمل. ترتبط القيم فوق الخط الصلب الذي يربط 200 ميكروغرام / مل في 4 ساعات بـ 50 ميكروغرام / مل في 12 ساعة باحتمال حدوث تسمم كبدي إذا لم يتم إعطاء الترياق. (لا تنتظر نتائج الفحص لبدء العلاج بالأسيتيل سيستئين.)
  2. إذا كان مستوى البلازما المسبق للتسمم أعلى من الخط المكسور ، فاستمر بجرعات الصيانة من الأسيتيل سيستئين. من الأفضل أن تخطئ في الجانب الآمن وبالتالي يتم وضع الخط المكسور بنسبة 25٪ تحت الخط الصلب الذي يحدد السمية المحتملة.
  3. إذا كان مستوى البلازما المسبق للتسمم أقل من الخط المكسور الموصوف أعلاه ، فهناك خطر ضئيل من السمية الكبدية ويمكن إيقاف العلاج بالأسيتيل سيستئين.
منهجية فحص الأسيتامينوفين

تستخدم إجراءات الفحص الأكثر ملاءمة لتحديد تركيزات الأسيتامينوفين كروماتوغرافيا سائلة عالية الضغط (HPLC) أو كروماتوغرافيا غازية سائلة (GLC). يجب أن يقيس الفحص عقار الاسيتامينوفين الوالد فقط وليس المترافق. تستوفي إجراءات الفحص المذكورة أدناه هذا المطلب:

تقنيات مختارة (غير حصرية)

HPLC:

واحد.
بلير D، Rumack BH. كلين تشيم. 1977 ؛ 23 (4): 743-745.
اثنين.
Howie D، Andriaenssens Pl، Prescott LF. J فارماكول 1977 ؛ 29 (4): 235-237.

GLC

3.
بريسكوت إل إف. J فارم فارماكول 1971 ؛ 23 (10): 807-808.

قياس الألوان

أربعة.
جلين جي بي ، كيندال سي. لانسيت 1975 ؛ 1 (17 مايو): 1147-1148.

العلاج الداعم للجرعة الزائدة من الاسيتامينوفين

  1. الحفاظ على توازن السوائل والكهارل بناءً على التقييم السريري لحالة الماء والكهارل في الدم.
  2. عالج عند الضرورة لنقص السكر في الدم.
  3. تناول فيتامين كواحدإذا تجاوزت نسبة وقت البروثرومبين 1.5 أو البلازما المجمدة الطازجة إذا تجاوزت نسبة وقت البروثرومبين 3.0.
  4. يجب تجنب مدرات البول وإدرار البول القسري.

دليل الجرعة والتحضير

الجرعات المتعلقة بوزن الجسم هي:

جرعة التحميل من المخاط® (أسيتيل سيستئين) **
وزن الجسم جرامات
أسيتيل سيستئين
مل 20٪
المخاط
مل من
مادة التخفيف
إجمالي مل من
5٪ الحل
(كلغ) (رطل)
100-109 220-240 خمسة عشر 75 225 300
90-99 198-218 14 70 210 280
80-89 176-196 13 65 195 260
70-79 154-174 أحد عشر 55 165 220
60-69 132-152 10 خمسون 150 200
50-59 110-130 8 40 120 160
40-49 88-108 7 35 105 140
30-39 66-86 6 30 90 120
20-29 44-64 4 عشرين 60 80
جرعة الصيانة**
** إذا كان وزن المريض أقل من 20 كجم (عادة المرضى الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات) ، احسب جرعة Mucomyst. يحتوي كل مل من 20٪ Mucomyst على 200 مجم من الأسيتيل سيستئين. جرعة التحميل 140 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم. جرعة المداومة 70 مجم / كجم. تمت إضافة ثلاثة (3) مل من المادة المخففة إلى كل مل من 20٪ من المخاط. لا تقلل من نسبة المادة المخففة.
وزن الجسم جرامات
أسيتيل سيستئين
مل 20٪
المخاط
مل من
مادة التخفيف
إجمالي مل من
5٪ الحل
(كلغ) (رطل)
100-109 220-240 7.5 37 113 150
90-99 198-218 7 35 105 140
80-89 176-196 6.5 33 97 130
70-79 154-174 5.5 28 82 110
60-69 132-152 5 25 75 100
50-59 110-130 4 عشرين 60 80
40-49 88-108 3.5 18 52 70
30-39 66-86 3 خمسة عشر أربعة خمسة 60
20-29 44-64 اثنين 10 30 40
تقدير احتمالية السمية الكبدية

تم تطوير الرسم البياني التالي لتقدير احتمالية أن تؤدي مستويات البلازما بالنسبة للفترات التي تلي الابتلاع إلى تسمم الكبد.

مقتبس من Rumack and Matthews، Pediatrics 1975؛ 55: 871-876.

كيف يتم توفير Mucomyst

يتوفر المخاط في قوارير زجاجية ذات سدادة مطاطية تحتوي على 4 أو 10 أو 30 مل. يمكن تخفيف محلول 20٪ إلى تركيز أقل باستخدام كلوريد الصوديوم للحقن أو كلوريد الصوديوم للاستنشاق أو الماء المعقم للحقن أو الماء المعقم للاستنشاق. يمكن استخدام محلول 10٪ غير مخفف.

المخاط (أسيتيل سيستئين) معقم ، وليس للحقن ويمكن استخدامه للاستنشاق (عامل حال للبلغم) أو عن طريق الفم (ترياق الأسيتامينوفين). كان متوفرا على النحو التالي:

المخاط®عشرين: محلول أسيتيل سيستئين 20٪ (200 مجم أسيتيل سيستئين لكل مل).

NDC 0087-0570-03 كرتون مكون من ثلاث قوارير سعة 10 مل ، 1 قطارة بلاستيكية
NDC 0087-0570-09 كرتون من ثلاث قوارير سعة 30 مل
NDC 0087-0570-07 كرتون من اثني عشر قارورة سعة 4 مل

المخاط®-10: محلول أسيتيل سيستئين 10٪ (100 مجم أسيتيل سيستئين لكل مل).

NDC 0087-0572-01 كرتون مكون من ثلاث قوارير سعة 10 مل ، 1 قطارة بلاستيكية
NDC 0087-0572-02 كرتون مكون من ثلاث قوارير سعة 30 مل
NDC 0087-0572-03 كرتون من اثني عشر قارورة سعة 4 مل

تخزين

قم بتخزين القوارير غير المفتوحة في درجة حرارة الغرفة المتحكم بها ، من 59 درجة إلى 86 درجة فهرنهايت (15 إلى 30 درجة مئوية).

لا يحتوي المخاط على عامل مضاد للميكروبات ، ويجب توخي الحذر لتقليل تلوث المحلول المعقم. يجب استخدام مخففات المخاط طازجًا واستخدامها خلال ساعة واحدة. إذا تم استخدام جزء فقط من المحلول في قارورة ، فقم بتخزين الجزء غير المخفف المتبقي في الثلاجة واستخدمه في غضون 96 ساعة.

المراجع

  1. Bonanomi L، Gazzaniga A. دراسات السمية والحركية الدوائية والتمثيل الغذائي على الأسيتيل سيستئين.Eur J Respir ديس1981 ؛ 61 (ملحق الثالث): 45-51.
  2. أنا القس ريسير ديس1960 ؛ 82: 627-639.

افتيكون®
صُنع بواسطة شركة Bristol-Myers Squibb
برينستون ، نيوجيرسي 08543 الولايات المتحدة الأمريكية
توزعها شركة Geneva Pharmaceuticals ، Inc.
دايتون ، نيوجيرسي 08810 الولايات المتحدة الأمريكية

1081063A1
057DIM-02
يناير 2001

كم يكلف علاج trt
المخاط
محلول أسيتيل سيستئين
معلومات المنتج
نوع المنتج وصف الأدوية البشرية التسمية رمز العنصر (المصدر) NDC: 0570-0087
مسار الإدارة الجهاز التنفسي (الاستنشاق) عن طريق الفم جدول DEA
العنصر النشط / الرطوبة النشطة
اسم المكون أساس القوة قوة
أسيتيل سيستئين (أسيتيل سيستئين) أسيتيل سيستئين 200 مجم في 1 مل
مكونات غير فعالة
اسم المكون قوة
إديتات ثنائي الصوديوم
هيدروكسيد الصوديوم
ماء
التعبئة والتغليف
# رمز الصنف حزمة الوصف
واحد NDC: 0087-0570-03 3 فيال ، زجاج (3 فيال) في 1 كرتون
واحد 10 مل (10 ميلليتر) في 1 فيال ، زجاج
اثنين NDC: 0087-0570-09 3 فيال ، زجاج (3 فيال) في 1 كرتون
اثنين 30 مل (30 ملي لتر) في 1 فيال ، زجاج
3 NDC: 0087-0570-07 12 فيال ، زجاج (12 فيال) في 1 كرتون
3 4 مل (4 ميلليتر) في 1 فيال ، زجاج
المخاط
محلول أسيتيل سيستئين
معلومات المنتج
نوع المنتج وصف الأدوية البشرية التسمية رمز العنصر (المصدر) NDC: 0087-0572
مسار الإدارة الجهاز التنفسي (الاستنشاق) عن طريق الفم جدول DEA
العنصر النشط / الرطوبة النشطة
اسم المكون أساس القوة قوة
أسيتيل سيستئين (أسيتيل سيستئين) أسيتيل سيستئين 100 مجم في 1 مل
مكونات غير فعالة
اسم المكون قوة
إديتات ثنائي الصوديوم
هيدروكسيد الصوديوم
ماء
التعبئة والتغليف
# رمز الصنف حزمة الوصف
واحد NDC: 0087-0572-01 3 فيال ، زجاج (3 فيال) في 1 كرتون
واحد 10 مل (10 ميلليتر) في 1 فيال ، زجاج
اثنين NDC: 0087-0572-02 3 فيال ، زجاج (3 فيال) في 1 كرتون
اثنين 30 مل (30 ملي لتر) في 1 فيال ، زجاج
3 NDC: 0087-0572-03 12 فيال ، زجاج (12 فيال) في 1 كرتون
3 4 مل (4 ميلليتر) في 1 فيال ، زجاج
الوسم -بريستول مايرز سكويب
بريستول مايرز سكويب