تيكلوبيدين

تمت مراجعته طبيابواسطة Drugs.com. آخر تحديث في 3 مايو 2020.




النطق

(تاي كلوي باي دين)

الكلمات الدالة

  • تيكلوبيدين حمض الهيدروكلوريك
  • تيكلوبيدين هيدروكلوريد

أشكال الجرعات

معلومات السواغ المقدمة عند توفرها (محدودة ، خاصة للأدوية الجنيسة) ؛ استشر ملصقات المنتجات المحددة. [DSC] = منتج متوقف







أقراص ، عن طريق الفم ، كهيدروكلوريد:

عام: 250 مجم [DSC]





فئة فارماكولوجي

  • عامل مضاد للصفيحات
  • عامل مضاد للصفيحات ، ثينوبيريدين
  • مناهض P2Y12

علم العقاقير

يتطلب تيكلوبيدين يعيش التحول الأحيائي إلى مستقلب نشط غير معروف. يحجب هذا المستقلب النشط بشكل لا رجعة فيه مكون P2Y12 لمستقبلات ADP ، مما يمنع تنشيط معقد مستقبلات GPIIb / IIIa ، مما يقلل من تراكم الصفائح الدموية. تتأثر الصفائح الدموية التي يسدها التيكلوبيدين طوال الفترة المتبقية من عمرها.

استيعاب

يمتص جيدا





التمثيل الغذائي

الكبد على نطاق واسع يحتوي على مستقلب نشط واحد على الأقل

إفراز

البول (60٪) ؛ البراز (23٪)





بداية الحدث

~ 6 ساعات تأثير الذروة: 3-5 أيام ؛ لا ترتبط مستويات المصل بالنشاط السريري المضاد للصفيحات

حان وقت الذروة

~ 2 ساعة

نصف العمر القضاء

13 ساعة

ملزمة البروتين

الدواء الأم: 98٪؛<15% bound to alphaواحد-بروتين سكري حامض

السكان الخاصون: ضعف وظائف الكبد

متوسط ​​تركيز البلازما أعلى قليلاً في حالة تليف الكبد.

الاستعمال: المؤشرات المسمى

مثبط تراكم الصفائح الدموية الذي يقلل من مخاطر السكتة الدماغية الخثارية في المرضى الذين أصيبوا بسكتة دماغية أو سلائف السكتة الدماغية ( ملحوظة: نظرًا لارتباطه بالاضطرابات الدموية التي تهدد الحياة ، يجب حجز التيكلوبيدين للمرضى الذين لا يتحملون الأسبرين ، أو الذين فشلوا في العلاج بالأسبرين ، أو غير المؤهلين لتلقي علاج آخر مضاد للصفيحات.)

موانع

فرط الحساسية للتيكلوبيدين أو أي مكون من مكونات المستحضر ؛ نزيف مرضي نشط مثل نزيف القرحة الهضمية أو نزيف داخل الجمجمة. ضعف شديد في الكبد. الاضطرابات المكونة للدم (قلة العدلات ، قلة الصفيحات ، أو تاريخ سابق من TTP أو فقر الدم اللاتنسجي) ؛ اضطرابات مرقئ

الجرعات: الكبار

ملحوظة: لم يعد تيكلوبيدين متوفرًا في الولايات المتحدة.

منع السكتة الدماغية: عن طريق الفم: 250 مجم مرتين يومياً

ملحوظة: بشكل عام ، لم يعد استخدام التيكلوبيدين موصى به لهذا الاستطباب وتم استبداله إلى حد كبير بالكلوبيدوجريل (Lindsay 2012).

طريقة التطبيق: الشيخوخة

عن طريق الفم: 250 مجم مرتين يومياً مع الطعام. لم يتم تحديد الجرعة عند المرضى الأكبر سنًا ؛ ومع ذلك ، في تجربتين سريريتين كبيرتين ، كان متوسط ​​عمر الأشخاص 63 و 66 عامًا. قد يكون من الضروري تقليل الجرعة في حالة حدوث نزيف.

إدارة

تناول الطعام.

تفاعل الأدوية

أكالابروتينيب: قد يعزز التأثير المضاد للصفيحات للعوامل ذات الخصائص المضادة للصفيحات. مراقبة العلاج

العوامل ذات الخصائص المضادة للصفيحات (على سبيل المثال ، مثبطات P2Y12 ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، SSRIs ، إلخ): قد تعزز التأثير المضاد للصفيحات للعوامل الأخرى ذات الخصائص المضادة للصفيحات. مراقبة العلاج

مضادات التخثر: العوامل التي لها خصائص مضادة للصفيحات قد تعزز التأثير المضاد للتخثر لمضادات التخثر. مراقبة العلاج

Apixaban: العوامل المضادة للصفيحات (مثبطات P2Y12) قد تعزز التأثير الضار / السام لأبيكسابان. على وجه التحديد ، قد يزداد خطر النزيف. الإدارة: ادرس بعناية مخاطر وفوائد هذا المزيج وراقبها عن كثب ؛ يوصي التوسيم الكندي بتجنب عقار براسوغريل أو تيكاجريلور. ضع في اعتبارك تعديل العلاج

Bemiparin: العوامل التي لها خصائص مضادة للصفيحات قد تعزز التأثير المضاد للتخثر لـ Bemiparin. الإدارة: تجنب الاستخدام المتزامن للبيميبارين مع العوامل المضادة للصفيحات. إذا كان الاستخدام المتزامن لا مفر منه ، فراقب عن كثب علامات وأعراض النزيف. ضع في اعتبارك تعديل العلاج

BuPROPion: مثبطات CYP2B6 (ضعيفة) قد تزيد من تركيز مصل BuPROPion. مراقبة العلاج

سيفالوثين: العوامل التي لها خصائص مضادة للصفيحات قد تعزز التأثير الضار / السام للسيفالوتين. على وجه التحديد ، قد يزداد خطر النزيف. مراقبة العلاج

سيلوستازول: قد يزيد التيكلوبيدين من تركيزات المستقلب (المستقلبات) النشطة لسيلوستازول في الدم. قد يزيد التيكلوبيدين من تركيز المصل من سيلوستازول. مراقبة العلاج

CloBAZam: مثبطات CYP2C19 (ضعيفة) قد تزيد من تركيزات المصل من المستقلب (المستقلبات) النشطة من CloBAZam. مثبطات CYP2C19 (ضعيفة) قد تزيد من تركيز مصل CloBAZam. مراقبة العلاج

كلوزابين: مثبطات CYP1A2 (ضعيفة) قد تزيد من تركيز مصل كلوزابين. مراقبة العلاج

كولاجيناز (جهازي): العوامل التي لها خصائص مضادة للصفيحات قد تعزز التأثير الضار / السام للكولاجيناز (الجهازي). على وجه التحديد ، قد يزداد خطر حدوث كدمات و / أو نزيف في موقع الحقن. مراقبة العلاج

Dabigatran Etexilate: العوامل المضادة للصفيحات (مثبطات P2Y12) قد تعزز التأثير الضار / السام لـ Dabigatran Etexilate. على وجه التحديد ، قد يزداد خطر النزيف. قد تؤدي العوامل المضادة للصفيحات (مثبطات P2Y12) إلى زيادة تركيز مصل Dabigatran Etexilate. على وجه التحديد ، قد يزيد عقار كلوبيدوجريل من تركيزات دابيجاتران في مصل الدم. الإدارة: ادرس بعناية مخاطر وفوائد هذا المزيج وراقبها عن كثب ؛ يوصي التوسيم الكندي بتجنب عقار براسوغريل أو تيكاجريلور. ضع في اعتبارك تعديل العلاج

داساتينيب: قد يعزز التأثير المضاد للتخثر للعوامل ذات الخصائص المضادة للصفيحات. مراقبة العلاج

حمض ديوكسيكوليك: العوامل التي لها خصائص مضادة للصفيحات قد تعزز التأثير الضار / السام لحمض ديوكسيكوليك. على وجه التحديد ، قد يزداد خطر حدوث نزيف أو كدمات في منطقة العلاج. مراقبة العلاج

Edoxaban: العوامل المضادة للصفيحات (مثبطات P2Y12) قد تعزز التأثير الضار / السام لإيدوكسابان. على وجه التحديد ، قد يزداد خطر النزيف. الإدارة: ضع في اعتبارك بعناية المخاطر والفوائد المتوقعة من هذا المزيج. إذا تم الجمع بينهما ، يوصى بزيادة مراقبة النزيف. ضع في اعتبارك تعديل العلاج

Enoxaparin: العوامل ذات الخصائص المضادة للصفيحات قد تعزز التأثير المضاد للتخثر من Enoxaparin. الإدارة: التوقف عن العوامل المضادة للصفيحات قبل البدء في enoxaparin كلما أمكن ذلك. إذا كان الإعطاء المصاحب لا مفر منه ، راقب عن كثب علامات وأعراض النزيف. ضع في اعتبارك تعديل العلاج

مستحلب الدهون (القائم على زيت السمك): قد يعزز التأثير الضار / السام للعوامل ذات الخصائص المضادة للصفيحات. مراقبة العلاج

فينتانيل: قد يقلل من التأثير المضاد للصفيحات لمضادات الصفيحات (مثبطات P2Y12). قد يقلل FentaNYL من تركيز المصل من العوامل المضادة للصفيحات (مثبطات P2Y12). مراقبة العلاج

فوسفينيتوين - فينيتوين: مثبطات CYP2C19 (ضعيفة) قد تزيد من تركيز مصل الفوسفينيتوين - الفينيتوين. مراقبة العلاج

الجلوكوزامين: قد يعزز التأثير المضاد للصفيحات للعوامل ذات الخصائص المضادة للصفيحات. مراقبة العلاج

الهيبارين: العوامل ذات الخصائص المضادة للصفيحات قد تعزز التأثير المضاد للتخثر للهيبارين. الإدارة: تقليل جرعة الهيبارين أو العوامل ذات الخصائص المضادة للصفيحات إذا كان التناول المتزامن مطلوبًا. ضع في اعتبارك تعديل العلاج

الأعشاب (خصائص مضادات التخثر / مضادات الصفيحات) (على سبيل المثال ، البرسيم الحجازي واليانسون والعنب البري): قد تعزز التأثير الضار / السام للعوامل ذات الخصائص المضادة للصفيحات. قد يحدث نزيف. الإدارة: تجنب الدمج ما أمكن. في حالة استخدامه ، راقب عن كثب بحثًا عن دليل على حدوث نزيف. توقف عن استخدام المنتجات العشبية التي تحتوي على مضادات التخثر أو مضادات الصفيحات قبل أسبوعين من العمليات الجراحية أو الأسنان أو التدخلية. ضع في اعتبارك تعديل العلاج

Ibritumomab Tiuxetan: العوامل التي لها خصائص مضادة للصفيحات قد تعزز التأثير الضار / السام لـ Ibritumomab Tiuxetan. قد يساهم كلا العاملين في ضعف وظيفة الصفائح الدموية وزيادة خطر النزيف. مراقبة العلاج

Ibrutinib: قد يعزز التأثير الضار / السام للعوامل المضادة للصفيحات. مراقبة العلاج

Icosapent Ethyl: قد يعزز التأثير المضاد للصفيحات للعوامل ذات الخصائص المضادة للصفيحات. مراقبة العلاج

Inotersen: قد يعزز التأثير المضاد للصفيحات للعوامل ذات الخصائص المضادة للصفيحات. مراقبة العلاج

الكيتامين: قد يزيد التيكلوبيدين من تركيز الكيتامين في الدم. مراقبة العلاج

ليمابروست: قد يعزز التأثير المضاد للصفيحات للعوامل ذات الخصائص المضادة للصفيحات. مراقبة العلاج

المورفين (جهازي): قد يقلل من التأثير المضاد للصفيحات لمضادات الصفيحات (مثبطات P2Y12). قد يقلل المورفين (الجهازي) من تركيز المصل من العوامل المضادة للصفيحات (مثبطات P2Y12). الإدارة: فكر في العلاجات البديلة المضادة للإقفار / المسكنات (على سبيل المثال ، حاصرات بيتا ، النتروجليسرين) في المرضى الذين يعانون من متلازمات الشريان التاجي الحادة الذين عولجوا بمثبط P2Y12 عندما يكون ذلك ممكنًا. المخاطر المرتبطة بالمواد الأفيونية الأخرى غير معروفة. ضع في اعتبارك تعديل العلاج

الفيتامينات المتعددة / الفلوريد (مع ADE): قد يعزز التأثير المضاد للصفيحات للعوامل ذات الخصائص المضادة للصفيحات. مراقبة العلاج

الفيتامينات / المعادن (مع ADEK ، حمض الفوليك ، الحديد): قد يعزز التأثير المضاد للصفيحات للعوامل ذات الخصائص المضادة للصفيحات. مراقبة العلاج

الفيتامينات المتعددة / المعادن (مع AE ، بدون حديد): قد يعزز التأثير المضاد للصفيحات للعوامل ذات الخصائص المضادة للصفيحات. مراقبة العلاج

أوبينوتوزوماب: يمكن للعوامل ذات الخصائص المضادة للصفيحات أن تعزز التأثير الضار / السام لأوبينوتوزوماب. على وجه التحديد ، قد يزداد خطر حدوث أحداث خطيرة مرتبطة بالنزيف. مراقبة العلاج

أحماض أوميغا 3 الدهنية: قد تعزز التأثير المضاد للصفيحات للعوامل ذات الخصائص المضادة للصفيحات. مراقبة العلاج

بينتوسان بولي سلفات الصوديوم: قد يعزز التأثير الضار / السام للعوامل ذات الخصائص المضادة للصفيحات. على وجه التحديد ، يمكن زيادة خطر النزيف عن طريق الاستخدام المتزامن لهذه العوامل. مراقبة العلاج

البنتوكسيفيلين: قد يعزز التأثير المضاد للصفيحات للعوامل ذات الخصائص المضادة للصفيحات. مراقبة العلاج

هل يمكنني تناول الفياجرا مع الطعام

نظائر البروستاسيكلين: قد تعزز التأثير المضاد للصفيحات للعوامل ذات الخصائص المضادة للصفيحات. مراقبة العلاج

Rivaroxaban: مضادات الصفيحات (مثبطات P2Y12) قد تعزز التأثير الضار / السام لـ Rivaroxaban. على وجه التحديد ، قد يزداد خطر النزيف. الإدارة: ادرس بعناية مخاطر وفوائد هذا المزيج وراقبها عن كثب ؛ يوصي التوسيم الكندي بتجنب عقار براسوغريل أو تيكاجريلور. ضع في اعتبارك تعديل العلاج

الساليسيلات: العوامل ذات الخصائص المضادة للصفيحات قد تعزز التأثير الضار / السام للساليسيلات. قد يؤدي إلى زيادة خطر النزيف. مراقبة العلاج

سيلوميتينيب: قد يعزز التأثير المضاد للصفيحات للعوامل ذات الخصائص المضادة للصفيحات. مراقبة العلاج

سيبوترامين: قد تزيد مثبطات CYP2B6 (الضعيفة) من تركيزات المستقلب النشط لـ Sibutramine في المصل. مثبطات CYP2B6 (ضعيفة) قد تزيد من تركيز مصل سيبوترامين. مراقبة العلاج

مشتقات الثيوفيلين: مثبطات CYP1A2 (ضعيفة) قد تزيد من تركيز مشتقات الثيوفيلين في الدم. مراقبة العلاج

ثيوريدازين: مثبطات CYP2D6 (ضعيفة) قد تزيد من تركيز المصل للثيوريدازين. الإدارة: فكر في تجنب الاستخدام المتزامن للثيوريدازين ومثبطات CYP2D6 الضعيفة. إذا تم الجمع بينهما ، فراقب عن كثب لإطالة فترة QTc وعدم انتظام ضربات القلب. تستخدم بعض مثبطات CYP2D6 الضعيفة مع الثيوريدازين كموانع. ضع في اعتبارك تعديل العلاج

العوامل الحالة للخثرة: يمكن للعوامل ذات الخصائص المضادة للصفيحات أن تعزز التأثير المضاد للتخثر للعوامل الحالة للخثرة. مراقبة العلاج

تيبرانافير: قد يعزز التأثير المضاد للصفيحات للعوامل ذات الخصائص المضادة للصفيحات. مراقبة العلاج

TiZANidine: مثبطات CYP1A2 (ضعيفة) قد تزيد من تركيز مصل TiZANidine. الإدارة: تجنب هذه المجموعات عندما يكون ذلك ممكنًا. إذا كان الاستخدام المشترك ضروريًا ، فابدأ بجرعة تيزانيدين للبالغين بمقدار 2 مجم وزاد بمقدار 2 إلى 4 مجم بناءً على استجابة المريض. راقب التأثيرات المتزايدة للتيزانيدين ، بما في ذلك التفاعلات الضائرة. ضع في اعتبارك تعديل العلاج

يوروكيناز: العوامل ذات الخصائص المضادة للصفيحات قد تعزز التأثير المضاد للتخثر لـ Urokinase. تجنب الدمج

فيتامين هـ (جهازي): قد يعزز التأثير المضاد للصفيحات للعوامل ذات الخصائص المضادة للصفيحات. مراقبة العلاج

زانوبروتينيب: قد يعزز التأثير المضاد للصفيحات للعوامل ذات الخصائص المضادة للصفيحات. مراقبة العلاج

ردود الفعل السلبية

تُشتق التفاعلات الدوائية الضارة التالية والحوادث من وسم المنتج ما لم يُنص على خلاف ذلك.

كما هو الحال مع جميع الأدوية التي قد تؤثر على الإرقاء ، يرتبط النزيف بالتيكلوبيدين. قد يحدث النزف في أي مكان تقريبًا. تعتمد المخاطر على متغيرات متعددة ، بما في ذلك استخدام العديد من العوامل التي تغير الإرقاء وقابلية المريض.

> 10٪:

الغدد الصماء والتمثيل الغذائي: فرط شحميات الدم (8٪ إلى 10٪ ، خلال شهر واحد من العلاج) ، زيادة الدهون الثلاثية في الدم

الجهاز الهضمي: إسهال (13٪ ؛ قد يكون مزمناً).

1 إلى 10٪:

الجهاز العصبي المركزي: دوار (1٪).

الأمراض الجلدية: طفح جلدي (5٪) ، حكة (1٪)

الجهاز الهضمي: عسر الهضم (7٪) ، الغثيان (7٪) ، آلام الجهاز الهضمي (4٪) ، الغازات (2٪) ، القيء (2٪) ، فقدان الشهية (1٪)

أمراض الدم والأورام: قلة العدلات (2٪) ، فرفرية (2٪)

الكبد: زيادة الفوسفاتاز القلوي في الدم (> 2 × الحد الأعلى الطبيعي: 8٪) ، اختبارات وظائف الكبد غير الطبيعية (1٪)

تنبيه: تحذير محاصر بالولايات المتحدة

السمية الدموية:

يمكن أن يسبب Ticlopidine HCl تفاعلات ضائرة تهدد الحياة في الدم ، بما في ذلك قلة العدلات / ندرة المحببات وفرفرية نقص الصفيحات التخثرية (TTP) وفقر الدم اللاتنسجي.

قلة العدلات / ندرة المحببات:

من بين 2048 مريضًا في التجارب السريرية ، كان هناك 50 حالة (2.4 ٪) من قلة العدلات (أقل من 1200 العدلة / مم3) ، وكان عدد العدلات أقل من 450 / مم3في 17 من هؤلاء المرضى (0.8٪ من إجمالي السكان).

TTP:

تم الإبلاغ عن حالة واحدة من TTP خلال التجارب السريرية. استنادًا إلى بيانات ما بعد التسويق ، أبلغ الأطباء الأمريكيون عن حوالي 100 حالة بين عامي 1992 و 1997. بناءً على تقدير تعرض المريض من 2 مليون إلى 4 ملايين ، وبافتراض معدل الإبلاغ عن الحدث بنسبة 10 ٪ (المعدل الحقيقي غير معروف) ، فإن حدوث قد يكون TTP المرتبط بالتيكلوبيدين مرتفعًا مثل حالة واحدة في كل 2000 إلى 4000 مريض يتعرض.

فقر دم لا تنسّجي:

لم يُشاهد فقر الدم اللاتنسجي أثناء التجارب السريرية على مرضى السكتة الدماغية ، لكن أطباء الولايات المتحدة أبلغوا عن حوالي 50 حالة بين عامي 1992 و 1998. بناءً على تقدير تعرض المريض من 2 مليون إلى 4 ملايين ، وبافتراض معدل الإبلاغ عن الحدث بنسبة 10 ٪ (المعدل الحقيقي غير معروف) ، قد يصل معدل حدوث فقر الدم اللاتنسجي المرتبط بالتيكلوبيدين إلى حالة واحدة في كل 4000 إلى 8000 مريض معرضين.

مراقبة الحالة السريرية وأمراض الدم:

قد تحدث تفاعلات عكسية دموية شديدة في غضون أيام قليلة من بدء العلاج. يبلغ معدل حدوث TTP ذروته بعد حوالي 3 إلى 4 أسابيع من العلاج ويصل قلة العدلات إلى ذروته في حوالي 4 إلى 6 أسابيع. يبلغ معدل الإصابة بفقر الدم اللاتنسجي ذروته بعد حوالي 4 إلى 8 أسابيع من العلاج. حدوث التفاعلات الضائرة الدموية ينخفض ​​بعد ذلك. ظهرت حالات قليلة فقط من قلة العدلات أو فقر الدم اللاتنسجي أو فقر الدم اللاتنسجي بعد أكثر من 3 أشهر من العلاج.

لا يمكن التنبؤ بالتفاعلات الضائرة الدموية بشكل موثوق من خلال أي خصائص ديموغرافية أو سريرية محددة. خلال الأشهر الثلاثة الأولى من العلاج ، يجب أن يخضع المرضى الذين يتلقون تيكلوبيدين حمض الهيدروكلوريك للمراقبة الدموية والسريرية بحثًا عن دليل على قلة العدلات أو TTP. في حالة ظهور أي من هذه الأدلة ، يجب إيقاف التيكلوبيدين حمض الهيدروكلوريك على الفور.

تحذيرات / احتياطات

مخاوف تتعلق بالآثار الضارة:

• السمية الدموية: [تحذير محاصر في الولايات المتحدة]: قد يسبب تفاعلات دموية مهددة للحياة ، بما في ذلك قلة العدلات ، ندرة المحببات ، فرفرية قلة الصفيحات التخثرية (TTP) ، وفقر الدم اللاتنسجي. المراقبة الروتينية مطلوبة (انظر معلمات المراقبة). راقب علامات وأعراض قلة العدلات بما في ذلك عدد كرات الدم البيضاء. توقف إذا انخفض عدد العدلات المطلق<1,200/mm3أو في حالة ظهور العلامات المختبرية لـ TTP أو فقر الدم اللاتنسجي.

• فرط حساسية ثينوبيريدين: بسبب أوجه التشابه الهيكلية ، يمكن التفاعل المتبادل بين ثينوبيريدين (كلوبيدوقرل ، براسوغريل ، تيكلوبيدين) ؛ يستخدم بحذر أو تجنب في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للثينوبيريدين. يُمنع استخدام التيكلوبيدين في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للتيكلوبيدين.

المخاوف المتعلقة بالمرض:

• اضطرابات النزيف: استخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الصفائح الدموية ، واضطرابات النزيف و / أو المعرضين لخطر متزايد للنزيف (على سبيل المثال ، PUD ، أو الصدمة ، أو الجراحة).

• القصور الكبدي: يستعمل بحذر عند المرضى المصابين بقصور كبدي خفيف إلى متوسط. الاستعمال هو بطلان مع اختلال كبدي شديد.

• القصور الكلوي: استخدم بحذر عند المرضى الذين يعانون من اعتلال كلوي متوسط ​​إلى شديد (الخبرة محدودة). قد تطول أوقات النزيف بشكل كبير وقد تزداد مخاطر الأحداث الضائرة الدموية (على سبيل المثال ، قلة العدلات).

قضايا العلاج الدوائي المتزامن:

• مضادات التخثر ومثبطات تراكم الصفائح الدموية: استخدم بحذر عند المرضى الذين يتلقون إما مضادات التخثر (مثل الهيبارين والوارفارين) أو مثبطات أخرى لتجمع الصفائح الدموية. زيادة خطر النزيف.

السكان الخاصون:

• مرضى نزيف الجهاز الهضمي السفلي: يجب استخدام نهج فردي ومتعدد التخصصات لتحديد وقف العلاج وإدارته في المرضى الذين يعانون من نزيف الجهاز الهضمي السفلي الحاد (LGIB) الذين يتناولون الأدوية المضادة للصفيحات. يجب موازنة خطر النزيف المستمر مع خطر حدوث الانصمام الخثاري. في المرضى الذين يتلقون علاج مزدوج مضاد للصفيحات (الأسبرين زائد P2Y12حاصرات المستقبلات [على سبيل المثال ، كلوبيدوجريل ، براسوغريل ، تيكاجريلور ، تيكلوبيدين]) أو ثينوبيريدين الأحادي ، يجب استئناف ثينوبيريدين بشكل عام في أسرع وقت ممكن وعلى الأقل في غضون 7 أيام ، مع الأخذ في الاعتبار السيطرة على النزيف ومخاطر القلب والأوعية الدموية (يجب على الأسبرين ليس توقف) ؛ ومع ذلك ، ينبغي العلاج المزدوج المضاد للصفيحات ليس توقف في 90 يومًا بعد متلازمة الشريان التاجي الحادة أو 30 يومًا بعد الدعامات التاجية (Strate 2016).

تحذيرات / احتياطات أخرى:

• دعامات الشريان التاجي: في المرضى الذين تلقوا دعامات من المعدن العاري أو دعامات مملوءة بالأدوية (سيروليموس أو باكليتاكسيل) ، قد يؤدي الانقطاع المبكر للعلاج بمضادات الصفيحات إلى تجلط الدعامات مع احتشاء عضلة القلب المميت وغير المميت لاحقًا. إذا تم استخدام تيكلوبيدين ، يتم تحديد مدة العلاج ، بشكل عام ، حسب نوع الدعامة الموضوعة (المعدن أو المزلقة الدوائية) وما إذا كان حدث ACS مستمرًا في وقت وضعه (ليفين ، 2011).

• الجراحة الاختيارية: ضع في اعتبارك التوقف عن الجراحة الاختيارية لمدة 10 إلى 14 يومًا (باستثناء المرضى الذين يعانون من دعامات قلبية لم يكملوا الدورة الكاملة للعلاج المضاد للصفيحات المزدوجة ؛ يجب مناقشة المواقف الخاصة بالمريض مع طبيب القلب ؛ AHA / ACC / SCAI / ACS / تقدم ADA Science Advisory التوصيات).

معلمات المراقبة

علامات النزيف CBC مع تفاضل في الأساس قبل بدء العلاج ثم أسبوعياً في الأشهر الثلاثة الأولى من العلاج ؛ يوصى بمراقبة أكثر تواتراً للمرضى الذين انخفض عدد العدلات المطلق لديهم باستمرار أو أقل بنسبة 30٪ من قيم خط الأساس. تحدث ذروة الإصابة بـ TTP بين 3-4 أسابيع ، وتحدث ذروة حدوث قلة العدلات في حوالي 4-6 أسابيع ، وتصل حالات فقر الدم اللاتنسجي إلى ذروتها بعد 4-8 أسابيع من العلاج. تم الإبلاغ عن حالات قليلة بعد 3 أشهر من العلاج. يجب إجراء اختبارات وظائف الكبد (الفوسفاتاز القلوي والناقلات الأمين) في الأشهر الأربعة الأولى من العلاج إذا كان هناك اشتباه في وجود خلل في وظائف الكبد.

عوامل خطر الحمل 'ب' اعتبارات الحمل

لم يتم ملاحظة التأثيرات المسخية في دراسات التكاثر الحيواني. تمت الإشارة إلى المعلومات المتعلقة باستخدام التيكلوبيدين في المرأة الحامل في تقرير حالة (أوينو 2001).

تثقيف المريض

في ماذا يستخدم هذا الدواء؟

• يستخدم لمنع السكتات الدماغية.

قد تسبب جميع الأدوية آثارًا جانبية. ومع ذلك ، فالكثير من الناس ليس لديهم آثار جانبية أو لديهم آثار جانبية طفيفة فقط. اتصل بطبيبك أو احصل على مساعدة طبية إذا كان أي من هذه الآثار الجانبية أو أي آثار جانبية أخرى تزعجك أو لا تختفي:

• غثيان

• إسهال

تحذير / تنبيه: على الرغم من أنه قد يكون نادرًا ، قد يعاني بعض الأشخاص من آثار جانبية سيئة للغاية وأحيانًا مميتة عند تناول الدواء. أخبر طبيبك أو احصل على مساعدة طبية على الفور إذا كان لديك أي من العلامات أو الأعراض التالية التي قد تكون مرتبطة بأثر جانبي سيء للغاية:

• نزيف مثل تقيؤ الدم أو القيء الذي يشبه القهوة المطحونة. سعال الدم؛ دم في البول. براز أسود أو أحمر أو قطراني ؛ نزيف من اللثة. نزيف مهبلي غير طبيعي كدمات دون سبب أو أن تكبر ؛ أو أي نزيف شديد السوء أو لن يتوقف

• مشاكل في الكبد مثل البول الداكن ، والتعب ، ونقص الشهية ، والغثيان ، وآلام البطن ، والبراز فاتح اللون ، والقيء ، أو اصفرار الجلد

• ضعف في جانب واحد من الجسم ، أو صعوبة في التحدث أو التفكير ، أو تغير في التوازن ، أو تدلي جانب واحد من الوجه ، أو تشوش البصر

• عدوى

• تحديد البقع الحمراء على الجلد

• صداع شديد

• فقدان شديد للقوة والطاقة

• استشعار الأشياء التي تبدو حقيقية ولكنها ليست كذلك

الأطعمة التي يجب تجنبها عند الإصابة بالأكزيما

• النوبات

• عدم القدرة على التبول

• تغير في كمية البول الذي يتم تمريره

• الالتباس

• ألم شديد في البطن

• الإسهال الدموي

• علامات رد فعل تحسسي ، مثل الطفح الجلدي. قشعريرة؛ متلهف، متشوق؛ جلد أحمر أو منتفخ أو متقرح أو مقشر مع أو بدون حمى ؛ أزيز. ضيق في الصدر أو الحلق. صعوبة في التنفس أو البلع أو التحدث ؛ بحة غير عادية أو تورم في الفم أو الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحلق.

ملحوظة: هذه ليست قائمة شاملة لجميع الآثار الجانبية. تحدث إلى طبيبك إذا كانت لديك أسئلة.

استخدام معلومات المستهلك وإخلاء المسؤولية: لا ينبغي استخدام هذه المعلومات لتقرير ما إذا كنت ستأخذ هذا الدواء أو أي دواء آخر أم لا. فقط مقدم الرعاية الصحية لديه المعرفة والتدريب لتحديد الأدوية المناسبة لمريض معين. لا تؤيد هذه المعلومات أي دواء باعتباره آمنًا أو فعالًا أو معتمدًا لعلاج أي مريض أو حالة صحية. هذا مجرد ملخص محدود للمعلومات العامة حول استخدامات الدواء من نشرة تثقيف المريض ولا يُقصد منه أن يكون شاملاً. لا يتضمن هذا الملخص المحدود جميع المعلومات المتاحة حول الاستخدامات المحتملة ، أو التوجيهات ، أو التحذيرات ، أو الاحتياطات ، أو التفاعلات ، أو الآثار الضارة ، أو المخاطر التي قد تنطبق على هذا الدواء. لا تهدف هذه المعلومات إلى تقديم المشورة الطبية أو التشخيص أو العلاج ولا تحل محل المعلومات التي تتلقاها من مقدم الرعاية الصحية. للحصول على ملخص أكثر تفصيلاً للمعلومات حول مخاطر وفوائد استخدام هذا الدواء ، يرجى التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ومراجعة نشرة تثقيف المريض بالكامل.

مزيد من المعلومات

استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك دائمًا للتأكد من أن المعلومات المعروضة في هذه الصفحة تنطبق على ظروفك الشخصية.