جرعة Anafranil

تمت مراجعته طبيابواسطة Drugs.com. تم التحديث الأخير في 17 فبراير 2020.




الاسم العام: CLOMIPRAMINE HYDROCHLORIDE 25mg
شكل جرعات: كبسولة

تستند نظم العلاج الموصوفة أدناه إلى تلك المستخدمة في التجارب السريرية الخاضعة للرقابة من Anafranil في 520 بالغًا و 91 طفلًا ومراهقًا مصابًا بالوسواس القهري. أثناء المعايرة الأولية ، يجب إعطاء Anafranil بجرعات مقسمة مع وجبات الطعام لتقليل الآثار الجانبية المعدية المعوية. الهدف من مرحلة المعايرة الأولية هذه هو تقليل الآثار الجانبية عن طريق السماح بتحمل الآثار الجانبية للتطور أو السماح للمريض بالوقت للتكيف إذا لم يتطور التحمل.







نظرًا لأن كل من CMI ومستقلبه النشط ، DMI ، لهما فترات نصف عمر طويلة للتخلص ، يجب أن يأخذ الواصف في الاعتبار حقيقة أن مستويات البلازما في الحالة المستقرة قد لا تتحقق إلا بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من تغيير الجرعة (يرى الصيدلة السريرية ). لذلك ، بعد المعايرة الأولية ، قد يكون من المناسب الانتظار من 2 إلى 3 أسابيع بين تعديلات الجرعة الإضافية.

العلاج الأولي / تعديل الجرعة (للبالغين)

يجب أن يبدأ العلاج بـ Anafranil بجرعة 25 مجم يوميًا وأن تزداد تدريجيًا ، حسب التحمل ، إلى حوالي 100 مجم خلال الأسبوعين الأولين. أثناء المعايرة الأولية ، يجب إعطاء Anafranil بجرعات مقسمة مع وجبات الطعام لتقليل الآثار الجانبية المعدية المعوية. بعد ذلك ، يمكن زيادة الجرعة تدريجياً خلال الأسابيع العديدة القادمة ، بحد أقصى 250 مجم يومياً. بعد المعايرة ، يمكن إعطاء الجرعة اليومية الإجمالية مرة واحدة يوميًا في وقت النوم لتقليل التهدئة أثناء النهار.





العلاج الأولي / تعديل الجرعة (الأطفال والمراهقون)

كما هو الحال مع البالغين ، جرعة البدء هي 25 مجم يوميًا ويجب زيادتها تدريجياً (تُعطى أيضًا بجرعات مقسمة مع وجبات الطعام لتقليل الآثار الجانبية المعدية المعوية) خلال الأسبوعين الأولين ، حسب التحمل ، بحد أقصى يومي 3 مجم / كجم أو 100 مجم أيهما أصغر. بعد ذلك ، يمكن زيادة الجرعة تدريجياً خلال الأسابيع العديدة القادمة بحد أقصى يومي 3 مجم / كجم أو 200 مجم ، أيهما أقل (يرى الاحتياطات ، استخدام الأطفال ). كما هو الحال مع البالغين ، بعد المعايرة ، يمكن إعطاء الجرعة اليومية الإجمالية مرة واحدة يوميًا في وقت النوم لتقليل التهدئة أثناء النهار.

كم من الوقت يستغرق القضاء على الهربس

الصيانة / العلاج المستمر (الكبار ، الأطفال ، والمراهقون)

في حين لا توجد دراسات منهجية تجيب على سؤال كم من الوقت يستمر Anafranil ، فإن الوسواس القهري هو حالة مزمنة ومن المعقول التفكير في استمرار المريض المستجيب. على الرغم من أن فعالية Anafranil بعد 10 أسابيع لم يتم توثيقها في التجارب الخاضعة للرقابة ، فقد استمر المرضى في العلاج في ظل ظروف مزدوجة التعمية لمدة تصل إلى عام واحد دون فقدان الفائدة. ومع ذلك ، يجب إجراء تعديلات في الجرعة للحفاظ على أقل جرعة فعالة للمريض ، ويجب إعادة تقييم المرضى بشكل دوري لتحديد الحاجة إلى العلاج. أثناء الصيانة ، يمكن إعطاء الجرعة اليومية الإجمالية مرة واحدة يوميًا في وقت النوم.





تحويل المريض إلى مثبط أوكسيديز أحادي الأمين (MAOI) بغرض علاج الاضطرابات النفسية

يجب أن ينقضي 14 يومًا على الأقل بين إيقاف MAOI المخصص لعلاج الاضطرابات النفسية وبدء العلاج باستخدام Anafranil. على العكس من ذلك ، يجب السماح لمدة 14 يومًا على الأقل بعد إيقاف Anafranil قبل البدء في MAOI تهدف إلى علاج الاضطرابات النفسية (يرى موانع ).

استخدام أنافرانيل مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين الأخرى ، مثل لينزوليد أو الميثيلين الأزرق

لا تبدأ Anafranil في مريض يعالج بميثيلين الأزرق الخطي أو الوريدي لأن هناك خطر متزايد من متلازمة السيروتونين. بالنسبة للمريض الذي يحتاج إلى علاج أكثر إلحاحًا لحالة نفسية ، يجب مراعاة التدخلات الأخرى ، بما في ذلك الاستشفاء (يرى موانع ).





في بعض الحالات ، قد يحتاج المريض الذي يتلقى بالفعل علاج Anafranil إلى علاج عاجل باستخدام أزرق الميثيلين الخطي أو الوريدي. إذا كانت البدائل المقبولة للعلاج الأزرق الميثيلين أو الوريدي غير متوفرة وتم الحكم على الفوائد المحتملة للعلاج الأزرق الميثيلين الخطي أو الوريدي بأنها تفوق مخاطر متلازمة السيروتونين في مريض معين ، يجب إيقاف Anafranil على الفور ، وأزرق الميثيلين الخطي أو الوريدي يمكن أن تدار. يجب مراقبة المريض بحثًا عن أعراض متلازمة السيروتونين لمدة أسبوعين أو حتى
بعد 24 ساعة من آخر جرعة من أزرق الميثيلين لينزوليد أو الوريد ، أيهما يأتي أولاً. يمكن استئناف العلاج بـ Anafranil بعد 24 ساعة من آخر جرعة من methylene blue أو الوريدي linezolid (يرى تحذيرات ).

خطر إعطاء الميثيلين الأزرق بالطرق غير الوريدية (مثل الأقراص الفموية أو الحقن الموضعي) أو في الجرعات الوريدية أقل بكثير من 1 مجم / كجم مع Anafranil غير واضح. ومع ذلك ، يجب أن يكون الطبيب على دراية بإمكانية ظهور أعراض متلازمة السيروتونين مع مثل هذا الاستخدام (يرى تحذيرات ).





ماذا يمكنني أن آخذ بجانب ليسينوبريل

مزيد من المعلومات

استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك دائمًا للتأكد من أن المعلومات المعروضة في هذه الصفحة تنطبق على ظروفك الشخصية.