عدم انتظام ضربات القلب

تمت مراجعته طبيابواسطة Drugs.com. تم التحديث الأخير في 7 يونيو 2021.




ما هو عدم انتظام ضربات القلب؟

هارفارد هيلث للنشر

عدم انتظام ضربات القلب هو أي معدل ضربات قلب أو إيقاع غير طبيعي.

في البالغين العاديين ، ينبض القلب بانتظام بمعدل 60 إلى 100 مرة في الدقيقة. ويتطابق النبض (الذي يشعر به الرسغ أو الرقبة أو أي مكان آخر) مع تقلصات الحجرتين السفليتين القويتين في القلب ، وتسمى البطينين. تتقلص أيضًا الحجرتان العلويتان في القلب ، المسماة الأذينين ، للمساعدة في ملء البطينين. لكن هذا الانقباض الخفيف يحدث قبل انقباض البطينين مباشرة ، ولا يشعر به النبض.







ما هي أعراض نقص فيتامين د

في ظل الظروف العادية ، تأتي إشارة ضربات القلب من العقدة الجيبية للقلب. إنه منظم ضربات القلب الطبيعي الموجود في الجزء العلوي من الأذين الأيمن. من العقدة الجيبية ، تنتقل إشارة دقات القلب إلى العقدة الأذينية البطينية أو العقدة A-V ، التي تقع بين الأذينين. بعد ذلك تنتقل الإشارة عبر حزمة His (تنطق HISS). يتكون من سلسلة من ألياف عضلة القلب المعدلة الموجودة بين البطينين. تدخل الإشارة عضلات البطينين. يؤدي هذا إلى انقباض البطينين وإنتاج دقات قلب.

عدم انتظام ضربات القلب





يُصنف عدم انتظام ضربات القلب أحيانًا وفقًا لأصله على أنه إما عدم انتظام ضربات القلب البطيني (الناشئ في البطينين) أو عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني (الذي ينشأ في مناطق القلب فوق البطينين ، عادةً الأذينين). يمكن تصنيفها أيضًا وفقًا لتأثيرها على معدل ضربات القلب ، حيث يشير بطء القلب إلى معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة في الدقيقة ، ويشير عدم انتظام دقات القلب إلى معدل ضربات القلب يزيد عن 100 نبضة في الدقيقة.

تتضمن بعض الأنواع الشائعة من عدم انتظام ضربات القلب ما يلي:





    ضعف العقدة الجيبية- يؤدي هذا عادة إلى بطء معدل ضربات القلب (بطء القلب) ، بمعدل ضربات قلب يبلغ 50 نبضة في الدقيقة أو أقل. السبب الأكثر شيوعًا هو النسيج الندبي الذي يتطور ليحل محل العقدة الجيبية في النهاية. لماذا يحدث هذا غير معروف. يمكن أن يحدث ضعف العقدة الجيبية أيضًا بسبب مرض الشريان التاجي أو قصور الغدة الدرقية أو مرض الكبد الحاد أو انخفاض حرارة الجسم أو حمى التيفود أو حالات أخرى. كما يمكن أن يكون نتيجة لفرط التوتر الوعائي المبهمي ، وهو عصب مبهم نشط بشكل غير عادي. عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني- تسبب هذه العائلة المتنوعة من عدم انتظام ضربات القلب ضربات قلب سريعة (تسرع القلب) تبدأ في أجزاء من القلب فوق البطينين. في معظم الحالات ، تكون المشكلة إما خللًا في العقدة A-V أو مسارًا غير طبيعي يتجاوز المسار المعتاد لإشارات ضربات القلب. رجفان أذيني- هذا هو عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني الذي يسبب ضربات قلب سريعة وغير منتظمة ، حيث يرتجف الأذين أو 'الرجفان' بدلاً من الضرب بشكل طبيعي. أثناء الرجفان الأذيني ، تبدأ إشارات دقات القلب في العديد من المواقع المختلفة في الأذينين بدلاً من العقدة الجيبية.

على الرغم من أن هذه الإشارات غير الطبيعية تنجح في إحداث 300 إلى 500 انقباض في الدقيقة داخل الأذينين ، إلا أن العدد الكبير للغاية من إشارات دقات القلب تغمر العقدة الأمامية والخلفية. ونتيجة لذلك ، ترسل العقدة A-V إشارات متفرقة وغير منتظمة إلى البطينين ، مما يتسبب في ضربات قلب غير منتظمة وسريعة عادة من 100 إلى 180 نبضة في الدقيقة. لكن معدل البطين يمكن أن يكون أبطأ.

هل من المفترض أن تفرقع القروح الباردة

لا يمكن لضربات القلب المضطربة للرجفان الأذيني ضخ الدم خارج القلب بكفاءة. يؤدي هذا إلى تجمع الدم في غرف القلب ويزيد من خطر تكون جلطة دموية داخل القلب. عوامل الخطر الرئيسية للرجفان الأذيني هي العمر ، ارتفاع ضغط الدم ، تشوهات صمام القلب ، مرض السكري ، وفشل القلب.





    كتلة A-V أو كتلة القلب- في هذه العائلة من عدم انتظام ضربات القلب ، هناك بعض المشاكل في توصيل إشارة ضربات القلب من العقدة الجيبية إلى البطينين. هناك ثلاث درجات من كتلة A-V:
    • كتلة A-V من الدرجة الأولى ، حيث تمر الإشارة ، ولكنها قد تستغرق وقتًا أطول من المعتاد للانتقال من العقدة الجيبية إلى البطينين
    • إحصار A-V من الدرجة الثانية ، حيث تُفقد بعض إشارات ضربات القلب بين الأذينين والبطينين
    • كتلة A-V من الدرجة الثالثة ، حيث لا تصل أي إشارات إلى البطينين ، لذلك ينبض البطينان ببطء من تلقاء أنفسهما دون أي اتجاه من الأعلى

تشمل بعض أسباب إحصار A-V اعتلال عضلة القلب ومرض الشريان التاجي والأدوية مثل حاصرات بيتا والديجوكسين.





    تسرع القلب البطيني (VT)- هذا هو إيقاع غير طبيعي للقلب يبدأ في البطين الأيمن أو الأيسر. قد يستمر لبضع ثوان (VT غير مستمر) أو لعدة دقائق أو حتى ساعات (VT المستمر). استمرار تسرع القلب البطيني هو إيقاع خطير وإذا لم يتم علاجه ، فغالبًا ما يتطور إلى الرجفان البطيني. الرجفان البطيني- في حالة عدم انتظام ضربات القلب هذه ، يرتجف البطينان بشكل غير فعال ، ولا ينتج عنه نبضات قلب حقيقية. والنتيجة هي فقدان الوعي مع تلف في الدماغ والموت في غضون دقائق. الرجفان البطيني هو حالة قلبية طارئة. يمكن أن يحدث الرجفان البطيني بسبب نوبة قلبية أو حادث كهربائي أو صاعقة أو غرق.

أعراض

تشمل أعراض عدم انتظام ضربات القلب المحددة ما يلي:

    ضعف العقدة الجيبية- قد لا يكون هناك أي أعراض أو قد يسبب دوار وإغماء وإرهاق شديد. عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني- يمكن أن تسبب هذه الخفقان (الشعور بنبض القلب السريع) وانخفاض ضغط الدم والإغماء. رجفان أذيني- في بعض الأحيان لا توجد أعراض. هذا يمكن أن يسبب الخفقان. إغماء؛ دوخة؛ ضعف؛ ضيق في التنفس؛ والذبحة الصدرية ، وهي ألم في الصدر ناتج عن انخفاض تدفق الدم إلى عضلة القلب. يتناوب بعض الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني بين عدم انتظام ضربات القلب وفترات طويلة من النبض الطبيعي تمامًا. كتلة A-V أو كتلة القلب- لا يسبب إحصار A-V من الدرجة الأولى أي أعراض. كتلة A-V من الدرجة الثانية تسبب عدم انتظام النبض أو بطء النبض. يمكن أن يتسبب إحصار A-V من الدرجة الثالثة في حدوث بطء شديد في ضربات القلب ودوخة وإغماء. فاتو- قد لا يسبب تسرع القلب البطيني غير المستمر أي أعراض أو يسبب رفرفة خفيفة في الصدر. عادة ما يسبب تسرع القلب البطيني الدوار أو فقدان الوعي ويمكن أن يكون مميتًا. الرجفان البطيني- يؤدي هذا إلى غيب النبض وفقدان الوعي والموت.

تشخبص

سيسألك طبيبك عن تاريخ عائلتك لمرض الشريان التاجي ، أو عدم انتظام ضربات القلب ، أو نوبات الإغماء أو الموت المفاجئ بسبب مشاكل القلب. سيراجع طبيبك أيضًا تاريخك الطبي الشخصي ، بما في ذلك أي عوامل خطر محتملة لاضطراب نظم القلب (مثل مرض الشريان التاجي ، واعتلال عضلة القلب ،غدة درقيةالاضطرابات والأدوية). سيُطلب منك وصف الأعراض القلبية المحددة ، بما في ذلك أي محفزات محتملة لتلك الأعراض.

هل يمكنك تناول الفياجرا وسياليس

أثناء الفحص البدني ، سيفحص طبيبك معدل ضربات قلبك وإيقاعك ، جنبًا إلى جنب مع نبضاتك. وذلك لأن بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب تسبب عدم تطابق بين النبض وأصوات القلب. سيتحقق طبيبك أيضًا من العلامات الجسدية لتضخم القلب ولنفخات القلب ، وهي إحدى علامات وجود مشكلة في صمام القلب.

غالبًا ما يمكن لاختبار يسمى مخطط كهربية القلب (EKG) تأكيد تشخيص عدم انتظام ضربات القلب. ومع ذلك ، نظرًا لأن عدم انتظام ضربات القلب قد يأتي ويختفي ، فقد يكون رسم القلب لمرة واحدة في المكتب أمرًا طبيعيًا. إذا كانت هذه هي الحالة ، فقد تكون هناك حاجة إلى رسم القلب الإسعافي. خلال رسم القلب الإسعافي ، يرتدي المريض جهاز تخطيط كهربية القلب محمول يسمى جهاز هولتر ، عادة لمدة 24 ساعة ، ولكن في بعض الأحيان أطول من ذلك بكثير. سيتم تعليمك الضغط على زر لتسجيل قراءة مخطط كهربية القلب كلما شعرت بأعراض. هذا النهج مفيد بشكل خاص إذا كانت أعراضك غير متكررة.

عندما يعاني المريض من الرجفان البطيني ، فهذه حالة طارئة. المريض فاقد للوعي لا يتنفس ولا نبض. إذا كان ذلك متاحًا ، يجب إجراء تقويم نظم القلب الكهربائي في أسرع وقت ممكن. إذا لم يكن متاحًا ، فيجب البدء في الإنعاش القلبي الرئوي (CPR).

المدة المتوقعة

تعتمد مدة استمرار عدم انتظام ضربات القلب على السبب. على سبيل المثال ، قد يختفي الرجفان الأذيني الناجم عن فرط نشاط الغدة الدرقية عند علاج مشكلة الغدة الدرقية. ومع ذلك ، فإن عدم انتظام ضربات القلب الناتج عن التلف التدريجي أو الدائم للقلب يميل إلى أن يكون مشاكل طويلة الأمد. عندما تسبب النوبة القلبية الرجفان البطيني ، يمكن أن تحدث الوفاة في غضون دقائق.

الوقاية

يمكن الوقاية من عدم انتظام ضربات القلب الناتج عن مرض الشريان التاجي من خلال اتخاذ الإجراءات التالية لتعديل عوامل الخطر لديك:

  • اتباع نظام غذائي صحي للقلب ، بما في ذلك تناول الكثير من الخضار والفواكه ، والأسماك ، ومصادر النباتات للبروتين وتجنب الدهون المشبعة والمتحولة.
  • تحكم في الكوليسترول وضغط الدم المرتفع.
  • الإقلاع عن التدخين.
  • تحكم في وزنك.
  • مارس التمارين الرياضية بانتظام.

يمكن التقليل من عدم انتظام ضربات القلب المرتبطة بالأدوية عن طريق مراجعة أخصائي الرعاية الصحية أو الصيدلي حول أي تفاعلات دوائية محتملة. قد تضطر إلى التحول إلى دواء آخر أو تقليل جرعة الدواء المشكل. يمكن منع الرجفان البطيني الناتج عن الصدمات الكهربائية باتباع احتياطات السلامة الروتينية حول الأسلاك الحية والبحث عن مأوى أثناء العواصف الكهربائية.

لا يمكن الوقاية من جميع حالات عدم انتظام ضربات القلب.

علاج او معاملة

يعتمد علاج اضطراب النظم القلبي على سببه:

    ضعف العقدة الجيبية- في الأشخاص الذين يعانون من أعراض متكررة وشديدة ، يكون العلاج المعتاد هو جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم. عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني- يعتمد العلاج المحدد على سبب عدم انتظام ضربات القلب. عند بعض الأشخاص ، يؤدي تدليك الجيوب السباتية في الرقبة إلى إيقاف المشكلة. يحتاج الأشخاص الآخرون إلى أدوية مثل حاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم والديجوكسين (لانوكسين) وأميودارون(كوردارون). يستجيب بعض المرضى فقط لإجراء يسمى استئصال القسطرة بالترددات الراديوية ، والذي يدمر منطقة من الأنسجة في العقدة A-V لمنع النبضات الكهربائية الزائدة من الانتقال من الأذينين إلى البطينين.

    رجفان أذيني- يمكن علاج الرجفان الأذيني الناتج عن فرط نشاط الغدة الدرقية بالأدوية أو الجراحة. يمكن علاج الرجفان الناجم عن مرض الصمام التاجي أو الصمام الأبهري عن طريق استبدال صمامات القلب التالفة. الأدوية ، مثل حاصرات بيتا (على سبيل المثالأتينولولوميتوبرولول) ، أميودارون ،ديلتيازيم(كارهوتيازاك) أوفيراباميل(كالان ، إيزوبتين ، فيريلان) ، يمكن استخدامه لإبطاء معدل ضربات القلب. يمكن استخدام أدوية مثل الأميودارون لتقليل فرص عودة الرجفان الأذيني. تشمل خيارات العلاج الأخرى الاستئصال بالقسطرة بالترددات الراديوية ، أو تقويم نظم القلب الكهربائي ، وهو إجراء يوفر صدمة كهربائية موقوتة للقلب لاستعادة نظم القلب الطبيعي. كتلة A-V- لا يتطلب إحصار A-V من الدرجة الأولى أي علاج. يمكن مراقبة الأشخاص الذين يعانون من إحصار A-V من الدرجة الثانية باستخدام مخطط كهربية القلب بشكل متكرر ، خاصةً إذا لم يكن لديهم أي أعراض وكان لديهم معدل ضربات قلب مناسب لأنشطتهم اليومية. قد يحتاج بعض المرضى الذين يعانون من إحصار القلب من الدرجة الثانية إلى أجهزة تنظيم ضربات القلب الدائمة. غالبًا ما يتم التعامل مع كتلة A-V من الدرجة الثالثة بجهاز تنظيم ضربات القلب الدائم. فاتو- قد لا تحتاج إلى علاج VT غير المستمر إذا لم يكن هناك ضرر بنيوي للقلب. يحتاج تسرع القلب البطيني دائمًا إلى العلاج ، إما عن طريق الأدوية عن طريق الوريد أو الصدمة الكهربائية الطارئة (إزالة الرجفان) ، والتي يمكن أن تستعيد نظم القلب الطبيعي. الرجفان البطيني- يتم علاج ذلك عن طريق إزالة الرجفان ، مما يمنح القلب صدمة كهربائية مُقاسة لاستعادة نظمه الطبيعي. يمكن أن تحدث الصدمة الكهربائية على الجلد فوق القلب في حالة الطوارئ. الأشخاص الذين نجوا من الرجفان البطيني والأشخاص المعرضين لمخاطر عالية هم مرشحون محتملون لجهاز إزالة الرجفان الآلي القابل للزرع. الجهاز يشبه جهاز تنظيم ضربات القلب ، مع أسلاك متصلة بالقلب تربط مصدر طاقة موضوع تحت الجلد. تتم العملية في غرفة العمليات.

متى تستدعي محترفًا

اتصل بطبيبك إذا كان لديك أي أعراض لاضطراب نظم القلب ، بما في ذلك خفقان القلب والدوخة ونوبات الإغماء والتعب وضيق التنفس وألم الصدر. اتصل للحصول على مساعدة الطوارئ فورًا عندما يُصاب أحد أفراد عائلتك بنبض غير منتظم بشدة. إذا لم تستطع الشعور بنبض على الإطلاق ، وكان الشخص لا يتنفس ، فقم بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي حتى يصل متخصصو الطوارئ.

يمكنك الحصول على hpv عن طريق التقبيل

المراجع

تعتمد توقعات عدم انتظام ضربات القلب على نوع اضطراب النظم وما إذا كان الشخص مصابًا بمرض الشريان التاجي أو قصور القلب الاحتقاني أو بعض اضطرابات عضلة القلب الأخرى. إن تشخيص الرجفان البطيني خطير ، والموت يتبعه بسرعة دون علاج طارئ. معظم عدم انتظام ضربات القلب الأذيني لها تشخيص ممتاز. النظرة المستقبلية جيدة لحظر القلب ، حتى كتلة A-V من الدرجة الثالثة ، وهي النوع الأكثر خطورة.

أدى توافر أجهزة تنظيم ضربات القلب الدائمة وأجهزة تقويم نظم القلب / إزالة الرجفان المزروعة والأدوية الفعالة إلى تحسين الإنذار بالنسبة للعديد من الأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة.

توصف طريقة التوقف والتشغيل بأنها تقنية فعالة للوقاية

موارد خارجية

جمعية القلب الأمريكية (AHA)
http://www.heart.org/

المعهد القومي للقلب والرئة والدم (NHLBI)
http://www.nhlbi.nih.gov/

الكلية الأمريكية لأمراض القلب
http://www.acc.org/

مزيد من المعلومات

استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك دائمًا للتأكد من أن المعلومات المعروضة في هذه الصفحة تنطبق على ظروفك الشخصية.