الفيروس المضخم للخلايا (CMV)

تمت مراجعته طبيابواسطة Drugs.com. آخر تحديث في 31 مايو 2021.




كيفية جعل القضيب أصعب

ما هو الفيروس المضخم للخلايا (CMV)؟

هارفارد هيلث للنشر

الفيروس المضخم للخلايا (CMV) هو فيروس متعلق بفيروس الهربس. من الشائع جدًا أن جميع البالغين تقريبًا في البلدان النامية و 50٪ إلى 85٪ من البالغين في الولايات المتحدة قد أصيبوا بالعدوى.

عادة ما يكون الفيروس المضخم للخلايا مرضًا خفيفًا لا يسبب أي مشاكل خطيرة لدى الأطفال والبالغين الأصحاء. يصاب معظم الناس بأعراض شبيهة بأعراض الإنفلونزا أو مرض مشابه لعدوى كريات الدم البيضاء ، إذا ظهرت عليهم أعراض على الإطلاق.







يمكن أن تكون الإصابة بهذا الفيروس خطيرة وحتى قاتلة لدى بعض الأشخاص ، بما في ذلك:

  • الأشخاص الذين يتلقون العلاج الكيميائي للسرطان
  • الأشخاص المصابون بأمراض تثبط جهاز المناعة ، مثل الإيدز
  • الأشخاص الذين خضعوا لعمليات زرع الأعضاء أو النخاع العظمي
  • الأطفال حديثي الولادة من النساء المصابات بفيروس CMV أثناء الحمل

يمكن للنساء المصابات بفيروس CMV لأول مرة أثناء الحمل أن ينقلن الفيروس إلى أطفالهن الذين لم يولدوا بعد في الرحم. يمكن للفيروس أيضًا أن ينتقل من الأم إلى الطفل في الإفرازات المهبلية أثناء الولادة وفي حليب الثدي بعد الولادة. يمكن أن ينتقل الفيروس من شخص لآخر من خلال الاتصال الشخصي الوثيق أو الاتصال الجنسي أو نقل الدم أو زرع الأعضاء.





أعراض

هناك ثلاث فئات من عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، ولكل منها أعراض مختلفة:

خلقي
ما يصل إلى 40 ٪ من الأطفال المولودين لنساء مصابات حديثًا بفيروس CMV أثناء الحمل سيصابون بالعدوى. لن تظهر الأعراض على جميع الأطفال المصابين عند الولادة. يتسبب هذا النوع من عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) في إعاقة خطيرة مثل متلازمة داون ومتلازمة الكحول الجنينية وعيوب الأنبوب العصبي.





من المرجح أن يولد الأطفال حديثو الولادة المصابون بفيروس CMV قبل الأوان وبوزن منخفض عند الولادة. تشمل المشاكل المحتملة الأخرى صغر الدماغ (صغر الرأس) أو اضطرابات الجهاز العصبي الأخرى التي يمكن أن تسبب النوبات أو الصمم أو التخلف العقلي أو الوفاة. يمكن أن تتسبب هذه العدوى في زيادة حجم الكبد والطحال عن الطبيعي ، واصفرار الجلد والعينين (من أمراض الكبد) ، واضطرابات الدم. يمكن أن يعاني الأطفال حديثو الولادة المصابون بالفيروس المضخم للخلايا من طفح جلدي يتكون من كدمات صغيرة تسمى نمشات وكدمات أكبر تُعرف بالفرفرية.

إن الطفل الذي يولد لأم مصابة بالفعل بفيروس CMV قبل أن تصبح حاملاً هو أقل عرضة للولادة بفيروس CMV. يصاب فقط 0.5٪ إلى 1.5٪ من هؤلاء الأطفال (مقارنة بـ 40٪ من الأطفال المولودين لأمهات أصيبن بالعدوى أثناء الحمل) ، وتميل مشاكلهم إلى أن تكون أقل حدة.





الأشخاص الأصحاء
في معظم الحالات ، عادةً ما يصاب الأشخاص الأصحاء المصابون بالفيروس المضخم للخلايا بأعراض طفيفة أو لا تظهر عليهم أعراض على الإطلاق. عندما تحدث الأعراض ، فإنها تشبه أعراض عدد كريات الدم البيضاء:

  • إعياء
  • حمى منخفضة الدرجة (يمكن أن تستمر لأيام أو أسابيع)
  • قشعريرة و / أو تعرق
  • آلام العضلات
  • قلة الشهية
  • تضخم الغدد الليمفاوية
  • إلتهاب الحلق
  • صداع

عادةً ما يصبح الفيروس غير نشط (كامنًا أو كامنًا) لدى الأشخاص الأصحاء دون علاج محدد. ومع ذلك ، لا يتم تطهير الجسم من الفيروس المضخم للخلايا تمامًا ، ويمكن إعادة تنشيطه في مواقف مثل كبت المناعة.





الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة
يمكن للأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع عضو أو نخاع عظم والمصابين بالإيدز أن يصابوا بمرض خطير ناتج عن الفيروس المضخم للخلايا. عادة ، يصبح الفيروس الكامن من عدوى سابقة (ربما تكون العدوى الأصلية بفيروس CMV قد حدثت قبل سنوات عديدة) نشطًا مرة أخرى بسبب ضعف جهاز المناعة لدى الشخص. الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة معرضون بشكل أكبر للإصابة بمرض شديد إذا لم يكن لديهم الفيروس المضخم للخلايا في الماضي واكتسبوا عدوى جديدة.

يمكن أن تؤثر عدوى الفيروس المضخم للخلايا المعاد تنشيطها على أجزاء كثيرة من الجسم:

  • يؤثر التهاب الشبكية المضخم للخلايا على العين ويمكن أن يسبب العمى.
  • يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي الناجم عن الفيروس المضخم للخلايا مهددًا للحياة.
  • يمكن أن يؤثر الفيروس المضخم للخلايا على أي جزء من الجهاز الهضمي ، بما في ذلك المريء والمعدة والكبد والمرارة والبنكرياس والقولون ، مما يسبب القرحة والتهاب الكبد وانسداد الأمعاء والتهاب القولون. يمكن أن تشمل الأعراض البلع المؤلم والصعب والغثيان والقيء وآلام البطن واصفرار الجلد وإسهال مائي أو دموي.
  • يمكن أن يصيب الفيروس المضخم للخلايا الدماغ وأجزاء أخرى من الجهاز العصبي ، مما يسبب أعراضًا مثل الصداع والارتباك وضعف الساق.

تشخبص

قد يطلب الأطباء إجراء اختبارات الدم للأطفال الذين يعانون من انخفاض الوزن عند الولادة ، أو اليرقان ، أو العقول الصغيرة أو غيرها من المشكلات التي يمكن أن تترافق مع الفيروس المضخم للخلايا الخلقي ، ولكن يمكن أيضًا أن تكون ناجمة عن أشياء أخرى. يجب تأكيد التشخيص عن طريق فحص الدم أو الأنسجة من الرضيع في غضون ثلاثة أسابيع من الولادة.

ما حجم متوسط ​​أشجار الصنوبر

عادة لا يحتاج الشباب والبالغون الأصحاء إلى الخضوع للاختبار لأنهم لا يحتاجون إلى العلاج على وجه التحديد من الفيروس المضخم للخلايا. وعادة ما يتعافون على مدى أسابيع. في بعض الحالات ، يمكن إجراء اختبارات الدم لتأكيد سبب المرض ، حيث يمكن أن تحدث أعراض مماثلة بسبب فيروس إبشتاين بار (EBV) وحتى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV). قد تكون هناك حاجة أيضًا لإجراء اختبارات لمراقبة مستويات الدم والتهاب الكبد. من حين لآخر ، يلزم إجراء اختبار الموجات فوق الصوتية لمراقبة الكبد أو الطحال.

أفضل طريقة للحصول على بونر

بالنسبة للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز الذين يعانون من ضعف شديد في جهاز المناعة ، أو للأشخاص الذين أجروا عملية زرع عضو أو نخاع عظمي ، يتطلب تشخيص الفيروس المضخم للخلايا عادة فحصًا بدنيًا تفصيليًا واختبارات دم. اعتمادًا على الأعراض ، يمكن اختبار عينات البول والبراز. في بعض الأحيان ، يلزم أخذ خزعة من العضو المصاب ، مثل الرئة أو القولون ، لتأكيد التشخيص.

المدة المتوقعة

قد يختلف تطور المرض عند الأطفال المصابين بالعدوى في الرحم أو أثناء الولادة أو من خلال الرضاعة الطبيعية بشكل كبير. قد يموت بعض الأطفال من العدوى وقد لا يكون للبعض آثار طويلة الأمد على الإطلاق. يعتمد التشخيص على العديد من العوامل ويجب أن يتم فحص هؤلاء الأطفال من قبل أخصائي.

يمكن للبالغين الذين يتمتعون بجهاز مناعة صحي والذين أصيبوا بالفعل بفيروس CMV أن يتوقعوا بقاء الفيروس غير نشط. لا يُتوقع ظهور أعراض أخرى متعلقة بفيروس CMV.

غالبًا ما يحتاج الشخص الذي يعاني من ضعف في جهاز المناعة الذي يصاب بمرض متعلق بالفيروس المضخم للخلايا (إما عدوى أولية أو إعادة تنشيط) إلى علاج طويل. إن تحسين جهاز المناعة هو أفضل أمل لمكافحة أي فيروسات غازية.

الوقاية

يجب على النساء الحوامل اللائي يعتنين بصغار الأطفال:

  • اغسلي أيديهم كثيرًا بالماء والصابون ، خاصة بعد تغيير الحفاضات. يغسل جيدا لمدة 15 إلى 20 ثانية.
  • عدم تقبيل الأطفال الصغار تحت سن 5 أو 6 سنوات على الفم أو الخد. بدلًا من ذلك ، قبّلهم على رأسهم أو عانقهم كثيرًا.
  • لا تشارك الأطعمة أو المشروبات أو الأواني (الملاعق أو الشوك) مع الأطفال الصغار.

إذا كنت حاملاً وتعمل في مركز للرعاية النهارية ، فقلل من خطر إصابتك بالفيروس المضخم للخلايا من خلال العمل مع الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنتين ونصف ، خاصةً إذا لم تكن مصابًا بفيروس CMV مطلقًا أو لم تكن متأكدًا مما إذا كنت مصابًا بالفيروس المضخم للخلايا. مكشوف.

في بعض الحالات ، قد يحتاج الأشخاص المصابون بالإيدز أو الذين خضعوا لعملية زرع عضو أو نخاع عظم إلى تناول الأدوية لمنع إعادة تنشيط الفيروس المضخم للخلايا. إذا احتاج الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة إلى عمليات نقل الدم ، فمن المحتمل أن يتلقوا الدم الذي تمت إزالته من خلايا الدم البيضاء. هذا يقلل من خطر الإصابة.

أيضًا ، من الضروري للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز الذين يعانون من ضعف شديد في جهاز المناعة تحديد مواعيد فحوصات العين المنتظمة للكشف عن الفيروس المضخم للخلايا في وقت مبكر ، حتى قبل ظهور الأعراض. هذا يمكن أن يساعد في تجنب فقدان البصر.

علاج او معاملة

يعتمد علاج الأطفال المصابين بالفيروس المضخم للخلايا على نوع وشدة الأعراض. يجب أن يتم توفير العلاج من قبل أخصائي على أساس كل حالة على حدة.

لا يحتاج الأشخاص الأصحاء عمومًا إلى أي علاج محدد لـ CMV.

لماذا الكرات بلدي حكة كثيرا

على الرغم من عدم وجود علاج لـ CMV ، إلا أن متلقي زراعة الأعضاء والأشخاص المصابين بالإيدز وغيرهم ممن يعانون من اضطرابات المناعة قد يحتاجون إلى علاج لقمع العدوى الكامنة. قد يشمل علاج الفيروس المضخم للخلايا محاولة تصحيح الاضطراب المناعي الأساسي. على سبيل المثال ، تُظهر الخبرة في علاج الأشخاص المصابين بالإيدز أنه عندما يتحسن نظام المناعة لدى الشخص ، يمكن أن تتحسن الأمراض المرتبطة بالفيروس المضخم للخلايا.

تشمل الأدوية المستخدمة في علاج الفيروس المضخم للخلايا جانسيكلوفير (سيتوفين أو فيتراسيرت) وفالجانسيكلوفير (فالسيت) وسيدوفوفير (فيستيد) وفوسكارنيت (فوسكافير).

  • يمكن إعطاء Ganciclovir عن طريق الوريد (في الوريد) ، أو عن طريق الفم أو على شكل حبيبات مزروعة في العين لعلاج عدوى في شبكية العين.
  • يتمتع فالغانسيكلوفير بامتصاص فموي أفضل من جانسيكلوفير لكن الدواءين متشابهان للغاية.
  • تمت الموافقة على سيدوفوفير من علاج التهاب الشبكية المضخم للخلايا.
  • يجب إعطاء Foscarnet عن طريق الوريد وعادة ما يكون مخصصًا لأولئك الذين لديهم فيروس مقاوم لـ ganciclovir أو أولئك الذين لديهم آثار جانبية خطيرة من ganciclovir.

تشمل الآثار الجانبية لـ ganciclovir و valganciclovir قمع خلايا الدم البيضاء (اللازمة لمكافحة العدوى) وخلايا الدم الحمراء (التي تحمل الأكسجين) والصفائح الدموية (التي تساعد الدم على التجلط). لأن cidofovir و foscarnet يمكن أن يسبب تلفًا في الكلى ، يجب مراقبة وظائف الكلى بعناية.

متى تستدعي محترفًا

يجب أن يرى الطبيب طفلك إذا كان لديه جلد أصفر (اليرقان) أو مشاكل في السمع أو طفح جلدي أو حمى أو نوبات أو قيء. إذا كنت بالغًا يتمتع بصحة جيدة ، فاتصل بطبيبك إذا كنت تعاني من آلام شديدة في البطن أو قيء أو حمى تستمر لأكثر من 48 ساعة أو إذا كنت تعاني من إجهاد شديد أو تعرق أو قشعريرة أو فقدان الوزن.

إذا كنت تعاني من ضعف في جهاز المناعة ، فاستشر الطبيب إذا كنت تعاني من تغيرات بصرية أو عقلية أو صعوبة أو ألم في البلع أو ألم في البطن أو قيء أو إسهال أو سعال أو حمى أو صعوبة في التنفس.

المراجع

في الأطفال ، يمكن أن تستمر العواقب مدى الحياة أو تكون قاتلة. في الأشخاص الأصحاء ، يكون الفيروس المضخم للخلايا دائمًا معتدلاً تقريبًا ويزول من تلقاء نفسه. يمكن للأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة أن يفقدوا بصرهم أو يعانون من أمراض مهددة للحياة ومعطلة قد تتطلب علاجًا مدى الحياة لمنع هذه المضاعفات.

موارد خارجية

الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة (AAFP)
http://www.familydoctor.org/

يمكنك مزج الفياجرا وسياليس

شبكة معلومات الوقاية الوطنية CDC (NPIN)
http://www.cdcnpin.org/

مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)
http://www.cdc.gov/

مزيد من المعلومات

استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك دائمًا للتأكد من أن المعلومات المعروضة في هذه الصفحة تنطبق على ظروفك الشخصية.