قلة الصفيحات

تمت مراجعته طبيابواسطة Drugs.com. تم التحديث الأخير في 18 يناير 2021.




ما هو قلة الصفيحات؟

هارفارد هيلث للنشر

قلة الصفيحات هي انخفاض غير طبيعي في مستوى الصفائح الدموية في الدم.

تتكون الصفائح الدموية من نخاع العظام. يساعدون دمك على التجلط. يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بنقص الصفيحات من نزيف مفرط.







يمكن أن تحدث هذه الحالة بدرجات متفاوتة. يزداد خطر النزيف مع انخفاض عدد الصفائح الدموية.

يمكن أن تحدث قلة الصفيحات وحدها. أو يمكن أن تتطور كمضاعفات لمرض آخر ، مثل السرطان أو العدوى الفيروسية. في بعض الحالات ، تكون حالة مزمنة (طويلة الأمد) تستمر لسنوات. في حالات أخرى ، يتطور بشكل مفاجئ ومثير.





بشكل عام ، تتطور قلة الصفيحات لواحد أو أكثر من الأسباب التالية:

    فشل نخاع العظام في الجسم في إنتاج ما يكفي من الصفائح الدموية.يمكن أن يحدث هذا للأسباب التالية:
    • يدخل السرطان إلى نخاع العظام ويدمر خلايا النواء. هذه هي الخلايا التي تنتج الصفائح الدموية.
    • يؤثر فقر الدم اللاتنسجي على إنتاج الصفائح الدموية.
    • مادة كيميائية سامة أو علاج إشعاعي أو علاج كيميائي يدمر خلايا النواء.
    • تعيق المشاكل الوراثية إنتاج الصفائح الدموية الطبيعية.
    • يؤدي التعرض لبعض الأدوية أو الكحول إلى إبطاء إنتاج خلايا النواء. قلة الصفيحات شائعة عند الذين يشربون بكثرة.
    • بعد الإصابة بعدوى فيروسية ، سيقل إنتاج الصفائح الدموية لدى بعض المرضى. عادة ما تكون هذه المشكلة قصيرة الأمد وتتحسن دون علاج.
    ينتج نخاع العظم ما يكفي من الصفائح الدموية ، لكن الجسم يدمرها.يمكن أن ينتج الجهاز المناعي أجسامًا مضادة تهاجم الصفائح الدموية. تتضمن بعض أسباب هذه المشكلة ما يلي:
    • فرفرية نقص الصفيحات المناعية (ITP). يمكن أن تمر هذه الحالة بسرعة أو يمكن أن تستمر لفترة طويلة. يمكن أن يحدث ITP من تلقاء نفسه أو يمكن أن يترافق مع اضطرابات المناعة الذاتية الأخرى ، مثل الذئبة الحمامية الجهازية (SLE)
    • عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. يصاب الأشخاص المصابون بالفيروس أحيانًا بانخفاض عدد الصفائح الدموية.
    • من مضاعفات الحمل. تُصاب نسبة صغيرة من النساء الحوامل بنوع خفيف من هذه الحالة عندما يقتربن من الولادة.
    • رد فعل على دواء. يمكن أن ينتج نقص الصفيحات عن أي دواء. علي سبيل المثال،الهيبارين، مثال على الكينين والفالبرويك (ديباكوت) يمكن أن يحفز جهاز المناعة على تكوين أجسام مضادة مضادة للصفائح الدموية. في معظم الحالات ، تتطور الحالة في غضون أيام من بدء تناول دواء جديد.
    • الصدمة الجسدية. يمكن أن تتأذى الصفائح الدموية أو تتلف أثناء مرورها عبر:
      • صمام قلب اصطناعي
      • طعم للأوعية الدموية
      • الآلات والأنابيب المستخدمة في عمليات نقل الدم الضخمة أو جراحة المجازة القلبية الرئوية
    • الالتهابات. يمكن أن تتطور الحالة بعد عدوى مثل عدد كريات الدم البيضاء أو الفيروس المضخم للخلايا.
    • فرفرية نقص الصفيحات التخثرية. هذا مرض نادر. تتكون جلطات الدم في أصغر الشرايين في جميع أنحاء الجسم. تستهلك هذه العملية الصفائح الدموية. يعاني الأشخاص المصابون بـ TTP أيضًا من فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء) والحمى وخلل الكلى والأعراض العصبية.
    تبقى الكثير من الصفائح الدموية في الطحال. عادةً ما يكون حوالي ثلث الصفائح الدموية في الطحال. الباقي يدور في دمك. ومع ذلك ، إذا زاد حجم الطحال بسبب مرض الكبد الحاد ، يمكن أن يبدأ في اكتناز الكثير من الصفائح الدموية. هذا يترك عددًا أقل من الصفائح الدموية للدوران في مجرى الدم.

أعراض

قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من قلة الصفيحات الشديدة من نزيف غير طبيعي في أي مكان في الجسم تقريبًا.





يمكن أن تشمل الأعراض:

  • بقع حمراء أو أرجوانية في الجلد (تسمى نمشات) ، وغالبًا ما تتركز في أسفل الساقين
  • كدمات مفرطة ، حتى من صدمة طفيفة
  • دم في البول أو البراز
  • نزيف غير طبيعي أو مفرط من الفم أو الأنف
  • نزيف مهبلي غير طبيعي ، وخاصة تدفق الطمث الغزير بشكل غير عادي
  • نزيف داخل الجهاز الهضمي بما في ذلك نزيف من المستقيم
  • نزيف حاد بعد الجراحة أو عمل الأسنان
  • صداع وأعراض عصبية أخرى ناتجة عن نزيف داخل المخ. هذا نادر للغاية ويحدث فقط عندما يصبح عدد الصفائح الدموية منخفضًا للغاية.

تشخبص

سيبدأ طبيبك بسؤالك عن تاريخك الطبي. سيسأل عن:





  • الإجراءات الطبية الحديثة أو الاستشفاء (غالبًا ما يحصل الأشخاص على الهيبارين في المستشفى لمنع تجلط الدم)
  • ما إذا كنت قد تلقيت أي عمليات نقل دم
  • الأدوية الحالية (بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والعلاجات العشبية)
  • كم تشرب من الكحول
  • حميتك
  • الالتهابات أو التطعيمات الحديثة
  • إذا كان لديك أي ألم في المفاصل أو طفح جلدي
  • إذا كان لدى أي فرد في عائلتك مستويات منخفضة من الصفائح الدموية
  • إذا كنت حاملاً ، سيرغب طبيبك في معرفة موعد ولادتك.

سيفحصك طبيبك بحثًا عن علامات محددة للنزيف غير الطبيعي. وتشمل هذه الكدمات أو بقع الدم في جلدك. سيشعر أيضًا بطنك لتحديد ما إذا كان الطحال متضخمًا. سيبحث الطبيب عن أي علامات لأمراض الكبد.

لتأكيد التشخيص ، سيطلب طبيبك فحص دم. سيقيس فحص الدم عدد الصفائح الدموية في دمك. سيتم طلب اختبارات دم إضافية في نفس الوقت للمساعدة في تشخيص سبب قلة الصفيحات لديك.





إذا اعتقد طبيبك أنك قد يكون لديك رد فعل تجاه أحد الأدوية ، فقد يطلب منك التوقف عن تناول الدواء. سيرى الطبيب بعد ذلك ما إذا كان عدد الصفائح الدموية لديك يرتفع. إذا حدث ذلك ، فأنت تعاني من قلة الصفيحات التي يسببها الدواء.

قد يوصي طبيبك بأخذ خزعة من نخاع العظم. في هذا الإجراء ، تُستخدم إبرة طويلة لإزالة قطعة صغيرة من نخاع العظم. يتم فحص النخاع في المختبر. يساعد مظهر نخاع العظم والخلايا المنتجة للصفائح الدموية في تحديد سبب مشكلتك.

المدة المتوقعة

تعتمد مدة استمرار قلة الصفيحات على السبب.

على سبيل المثال ، يعاني بعض المرضى الذين يعانون من ITP المزمن من كدمات سهلة ونزيف مهبلي شديد بشكل غير طبيعي. قد يكون لديهم نوبات متكررة من نزيف أكثر حدة.

يتعافى معظم الأطفال المصابين بـ ITP الحاد في غضون أربعة إلى ستة أسابيع.

يعاني بعض الأشخاص من مرض خفيف لدرجة أنهم لا يعانون من مشاكل نزيف ملحوظة.

يتعافى العديد من الأشخاص المصابين بنقص الصفيحات الناتج عن الأدوية في غضون 7 إلى 10 أيام بعد توقفهم عن تناول الدواء.

الوقاية

لا يمكن منع العديد من حالات قلة الصفيحات.

يمكنك تجنب شرب كميات كبيرة من الكحول لتقليل خطر الإصابة بنقص الصفيحات المرتبط بالكحول.

إذا كنت قد أصبت بالفعل بنوبة واحدة من قلة الصفيحات التي يسببها الدواء ، فمن المحتمل أن تعود المشكلة إذا تناولت نفس الدواء مرة أخرى. للمساعدة في منع هذا ، قم بتسجيل اسم الدواء المحدد الذي تسبب في المشكلة. أخبر كل أخصائي رعاية صحية تزوره عن حساسيتك لهذا الدواء.

كيفية نصب الرجل

إذا قرر طبيبك أنك معرض لخطر الإصابة بهذه الحالة ، فقد يخبرك بعدم تناولهاأسبرين. وذلك لأن الأسبرين يضعف وظيفة الصفائح الدموية.

علاج او معاملة

تعتمد طريقة علاج قلة الصفيحات على سببها وشدتها.

إذا كانت قلة الصفيحات لديك خفيفة ولا تسبب أي نزيف كبير ، فقد لا تحتاج إلى علاج. غالبًا ما تكون هذه هي الإستراتيجية القياسية للأطفال المصابين بـ ITP الحاد. يتعافى معظم الأطفال دون علاج في غضون 6 أسابيع.

إذا كانت قلة الصفيحات ناتجة عن عقار ، فقد يغير طبيبك وصفتك الطبية. يتعافى معظم الناس دون علاج إضافي بعد توقفهم عن تناول الدواء.

المرضى الذين يعانون من انخفاض شديد في عدد الصفائح الدموية و / أو نزيف حاد يحتاجون إلى علاج أكثر قوة. تشمل خيارات العلاج ما يلي:

    عمليات نقل الصفائح الدموية.عادةً ما يتم نقل الصفائح الدموية للمرضى الذين يعانون من انخفاض شديد في عدد الصفائح الدموية أو نزيف نشط. الأدوية.
    • بالنسبة للمرضى الذين يعانون من انخفاض إنتاج الصفائح الدموية ، قد يصف الأطباء حقن Romiplostim لتحفيز نخاع العظام على إنتاج المزيد من الصفائح الدموية.
    • عادة ما يتم علاج المرضى الذين يعانون من ITP باستخدام الجلوكورتيكويد عن طريق الوريد أو عن طريق الفم. يمكن أيضًا إعطاء الغلوبولين المناعي عن طريق الوريد. بالنسبة للـ ITP المستمر ، قد يوصي طبيبك بحقن دورية من الجسم المضاد أحادي النسيلة ريتوكسيماب (ريتوكسان).
    استئصال الطحال (الاستئصال الجراحي للطحال).قد يكون هذا ضروريًا إذا لم يتحسن ITP مع العلاجات الأخرى. إذا تمت إزالة الطحال ، فإن قلة الصفيحات تختفي في أكثر من نصف مرضى ITP. إذا لم يساعد استئصال الطحال ، فقد يتم إعطاء الأدوية المثبطة للمناعة.

متى تتصل بالمتخصص

اتصل بطبيبك إذا ظهرت عليك أي من أعراض قلة الصفيحات. تأكد من الاتصال إذا لاحظت كدمات غير طبيعية أو إذا كنت تعاني من نزيف حاد من الأنف أو الفم أو المهبل أو المستقيم أو المسالك البولية.

المراجع

النظرة العامة جيدة بشكل عام. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان من الممكن تحديد السبب وإزالته. غالبًا ما تكون إدارة الحالة على المدى الطويل ناجحة.

موارد خارجية

المعهد القومي للقلب والرئة والدم (NHLBI)
http://www.nhlbi.nih.gov/

مزيد من المعلومات

استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك دائمًا للتأكد من أن المعلومات المعروضة في هذه الصفحة تنطبق على ظروفك الشخصية.