العلاجات الحالية لمرض الزهايمر

جدول المحتويات

  1. أدوية مرض الزهايمر التي تعالج الأعراض
  2. أدوية مرض الزهايمر التي قد تغير تطور المرض
  3. العلاجات غير الدوائية لمرض الزهايمر
  4. خيارات علاج مرض الزهايمر للتغيرات السلوكية

عدد الأمريكيين المتعايشين مع مرض الزهايمر (AD) آخذ في الازدياد. وفقًا لأحدث البيانات الصادرة عن جمعية Alzheimer’s Association ، فإن 6.5 مليون شخص في الولايات المتحدة فوق سن 65 عامًا يتعايشون مع مرض الزهايمر في عام 2022 - أي حوالي 1 من كل 9 أشخاص فوق 65 عامًا ( جمعية الزهايمر ، 2022 ).




من المتوقع أن يرتفع هذا الرقم بشكل كبير - إلى 12.7 مليون بحلول عام 2050 - ما لم يجد الباحثون طرقًا فعالة لمنعه وعلاجه.

لكن حتى الآن ، كانت الجهود غير ناجحة نسبيًا. بينما كان هناك بعض التقدم في فهم مرض الزهايمر بشكل أفضل وفي تطوير واختبار علاجات جديدة ، لا يوجد حاليًا علاج لمرض الزهايمر أو طرق فعالة للوقاية منه.







وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على أدوية لعلاج مرض الزهايمر تنقسم إلى فئتين: الأدوية التي تخفف مؤقتًا بعض أعراض مرض الزهايمر والأدوية التي قد تغير تطور المرض لدى الأشخاص المصابين بمرض الزهايمر.

أدوية مرض الزهايمر التي تعالج الأعراض

يؤدي مرض الزهايمر إلى فقدان خلايا المخ والوصلات بين خلايا الدماغ ، وتزداد هذه التغييرات سوءًا بمرور الوقت. داء الزهايمر هو مرض تدريجي ، يبدأ غالبًا بفقدان خفيف للذاكرة وتفاقم الأعراض بمرور الوقت ( بلوم ، 2014 ).





هناك عدد من الأدوية الموصوفة لمرض الزهايمر للمساعدة مؤقتًا في تحسين بعض الأعراض التي تؤثر على الذاكرة والتفكير. لا يمكن لهذه الأدوية أن توقف المرض أو تمنعه ​​من التقدم ولكنها قد تساعد في تحسين نوعية الحياة ، على الأقل مؤقتًا. تعمل هذه الأدوية من خلال التأثير على مواد كيميائية معينة تشارك في نقل الرسائل بين الخلايا العصبية في الدماغ.

على الرغم من أنه ليس علاجًا ، يمكن للأدوية التالية أن تساعد الأشخاص المصابين بمرض الزهايمر في الحفاظ على استقلاليتهم لفترة أطول.





مثبطات أستيل كولينستراز (AChE)

لم يفهم العلماء بعد بشكل كامل كيفية عمل مثبطات الكولينستريز ، ولكن يُعتقد أن هذه الأدوية تعزز التواصل بين خلايا الدماغ. يفعلون ذلك عن طريق منع انهيار أستيل كولين ، وهي مادة في الدماغ تساعد الخلايا العصبية على التواصل مع بعضها البعض. يؤدي التركيز العالي من الأسيتيل كولين في الدماغ إلى تحسين التواصل بين الخلايا العصبية ، مما قد يخفف من بعض أعراض مرض الزهايمر لبعض الوقت ( بيركس ، 2006 ).

مع تقدم داء الزهايمر ، تقل نسبة الأسيتيل كولين في الدماغ ، لذلك قد تفقد هذه الأدوية تأثيرها. مثبطات الكولينستيراز الأكثر شيوعًا هي:





عادة ما تكون هذه هي الأدوية الأولى التي يحاول مقدم الرعاية الصحية القيام بها. قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة الغثيان والقيء وفقدان الشهية. لحسن الحظ ، تتحسن الآثار الجانبية عادة بعد بضعة أسابيع من تناول الدواء.

لا يوجد فرق في كيفية عمل هذه العقاقير الثلاثة المختلفة. وجد تحليل واحد للعديد من التجارب السريرية لدونيبيزيل أو جالانتامين أو ريفاستيجمين في أكثر من 3000 مريض مصاب بمرض الزهايمر الخفيف إلى المتوسط ​​أنها أدت جميعها إلى تحسينات متواضعة ( بيركس ، 2006 ).





منظمات الجلوتامات

يُعتقد أن هذا النوع من الأدوية يعمل عن طريق منع نشاط مادة كيميائية تسمى الجلوتامات. يُعتقد أن الكمية الزائدة من هذه المادة الكيميائية في الدماغ تؤدي إلى تلف الخلايا العصبية. هناك نوعان من الأدوية الرئيسية في هذه الفئة:

  • ميمانتين (اسم العلامة التجارية: Namenda): تمت الموافقة عليه لمرض الزهايمر المتوسط ​​إلى الشديد ، وغالبًا ما يتم وصفه لأولئك الذين لا يستطيعون تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو لا يتحملون ذلك ( ادارة الاغذية والعقاقير ، 2013 )
  • دونيبيزيل وميمانتين (الاسم التجاري: نمزاريك): يجمع هذا الدواء بين مثبطات الكولينستيراز ومنظم الغلوتامات. تمت الموافقة عليه لمرض الزهايمر المعتدل إلى الشديد ( ادارة الاغذية والعقاقير ، 2014 )

أدوية مرض الزهايمر التي قد تغير تطور المرض

الأدوية التي تستهدف سبب المرض تفعل أكثر من علاج أعراضه. تهدف هذه الأدوية المسماة 'الأدوية المعدلة للمرض' ، في حالة مرض الزهايمر ، إلى تعديل الخطوات المؤدية إلى المرض وعلاجه في جوهره.

حاليًا ، تمت الموافقة على دواء واحد فقط لتعديل المرض لعلاج مرض الزهايمر. يستهدف هذا الدواء ، المسمى aducanumab ، لويحات الأميلويد - وهو نوع من رواسب البروتين التي يُعتقد أنها تؤدي إلى تغييرات في أدمغة الأشخاص المصابين بمرض الزهايمر ( FDA ، 2021 ).

في عام 2021 ، منحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) موافقة سريعة على عقار أدوكانوماب. في التجارب السريرية ، قلل هذا الدواء من رواسب الأميلويد في أدمغة الأشخاص المصابين بمرض الزهايمر الخفيف. وعلى الرغم من أن هذا يبدو واعدًا ، إلا أن هناك بعض عدم اليقين بشأن ما إذا كان الدواء يؤدي بالفعل إلى إبطاء تقدم التدهور المعرفي. في الوقت الحالي ، تمت الموافقة على الدواء للأشخاص الذين يعانون من ضعف إدراكي خفيف أو مرض الزهايمر الخفيف.

هذا يعني قبل أن يصف أحد المتخصصين هذا الدواء ، سيقوم الطبيب المختص بإجراء اختبارات معينة لتقييم ما إذا كانت لويحات الأميلويد موجودة في الدماغ ، وما هي مرحلة الإصابة بمرض الزهايمر (FDA ، 2021). ستعطينا الدراسات المستقبلية فكرة أفضل عن فوائد هذا الدواء الجديد.

العلاجات غير الدوائية لمرض الزهايمر

تُعد الأدوية التي تساعد في التحكم في أعراض مرض الزهايمر جانبًا واحدًا فقط من العلاج. هناك العديد من الإستراتيجيات التي لا تتضمن الأدوية التي يمكن أن تساعد الأشخاص المصابين بهذه الحالة ، خاصة في المراحل المبكرة من مرض الزهايمر.

تتمثل إحدى مزايا العلاجات غير الدوائية في عدم وجود أي من الآثار الجانبية التي يمكن أن تؤدي إلى تعقيد العلاج بالعقاقير. المصطلح الشامل للعلاجات غير الدوائية لمرض الزهايمر هو 'إعادة التأهيل المعرفي' ، والذي يمكن أن يشمل عددًا من الاستراتيجيات المختلفة. الهدف من إعادة التأهيل المعرفي هو مساعدة الناس على تعلم استراتيجيات للتعويض عن تدهور وظائف المخ في المراحل الأولى من مرض الزهايمر - بشكل أساسي ، باستخدام أجزاء الدماغ التي تعمل لمساعدة الأجزاء غير الموجودة.

فيما يلي بعض الأمثلة على خيارات العلاج غير الدوائية التي تندرج في إطار إعادة التأهيل الإدراكي:

  • العلاج التحفيزي المعرفي (CST) : يتضمن الانضمام إلى الأنشطة والتمارين الجماعية لتحسين الذاكرة ومهارات حل المشكلات للأشخاص المصابين بالخرف الخفيف إلى المتوسط. تشير إحدى المراجعات إلى أن برامج التحفيز المعرفي تفيد الإدراك ( وودز ، 2012 ).
  • برامج التمرين: تظهر العديد من الدراسات الصغيرة أن برامج التمارين الرياضية قد تحسن الأداء البدني ، في إشارة إلى القدرة على أداء الأنشطة الأساسية للحياة اليومية مثل المشي أو صعود السلالم. ومع ذلك ، لم تجد هذه الدراسات أن برامج التمارين الرياضية حسنت الأداء المعرفي لدى البالغين المصابين بالخرف ( الجلد ، 2003 ).
  • علاج بالممارسة: يدعم العلاج المهني قدرة الشخص على البقاء مستقلاً. في إحدى الدراسات ، كان لدى أولئك الذين تلقوا 10 جلسات من العلاج المهني على مدى خمسة أسابيع مهارات حركية أفضل بشكل ملحوظ وأنشطة محسنة للحياة اليومية ، مقارنة بأولئك الذين لم يتلقوا العلاج. استمرت هذه التحسينات بعد ثلاثة أشهر من العلاج (غراف ، 2006) .

خيارات علاج مرض الزهايمر للتغيرات السلوكية

يؤدي مرض الزهايمر إلى موت خلايا الدماغ (التنكس العصبي) ، ويعمل الدماغ بشكل أقل مع مرور الوقت. يمكن أن يؤثر ذلك على كل جانب من جوانب حياة شخص ما ؛ إلى جانب مشاكل الذاكرة ، يمكن أن تغير تغييرات الدماغ أيضًا طريقة تصرف الشخص ونومه وكيفية إدراكه لعواطفه والعالم من حوله.

تشمل الأعراض السلوكية الشائعة لمرض الزهايمر ما يلي: فوليسر ، 2001 ):

  • الهياج والعدوان
  • الأرق والأرق والشرود
  • القلق والاكتئاب
  • الاضطراب العاطفي
  • أوهام ( Scarmeas ، 2005 )

بشكل عام ، العلاجات التي لا تتضمن أدوية هي الطريقة المفضلة للذهاب. وذلك لأن الأشخاص المصابين بمرض الزهايمر قد يعانون من آثار جانبية خطيرة للأدوية ، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى تفاقم الأعراض التي يتم علاجها. على سبيل المثال ، وجدت مراجعة للعلاجات غير الدوائية للإثارة أن العلاج بالموسيقى والتدليك والتدريب على مهارات الاتصال لمقدمي الرعاية يمكن أن يكون مفيدًا ، على الأقل على المدى القصير ( ليفينجستون ، 2014 ).

إذا لم تعمل العلاجات غير الدوائية بشكل جيد ، فقد يتحول مقدمو الرعاية الصحية إلى الأدوية.