أملوديبين: كل ما تريد أن تعرفه

تنصل

إذا كان لديك أي أسئلة أو مخاوف طبية ، يرجى التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. تستند المقالات الموجودة في الدليل الصحي إلى أبحاث تمت مراجعتها من قِبل النظراء ومعلومات مستمدة من الجمعيات الطبية والوكالات الحكومية. ومع ذلك ، فهي ليست بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج.




ما هو أملوديبين وكيف يعمل؟

أملوديبين (الاسم التجاري نورفاسك) هو أحد الخيارات لعلاج ارتفاع ضغط الدم. إنه ينتمي إلى فئة الأدوية حاصرات قنوات الكالسيوم.

تمنع حاصرات قنوات الكالسيوم (CCB) الكالسيوم من دخول القنوات البطيئة للعضلات في الأوعية الدموية وأنسجة القلب. يتسبب الكالسيوم في تقلص العضلات أو انقباضها ؛ تسمح حاصرات قنوات الكالسيوم للعضلات يستريح ، وبالتالي توسيع الأوعية الدموية أو فتحها ، وخفض ضغط الدم ، وتخفيف عبء العمل على القلب (UpToDate ، بدون تاريخ). تسمح الأوعية المتوسعة بمرور المزيد من الدم إلى القلب وأجزاء أخرى من الجسم. حاصرات قنوات الكالسيوم طريقة فعالة لعلاج ارتفاع ضغط الدم. تشمل الأمثلة الأخرى لحاصرات قنوات الكالسيوم ديلتيازيم وفيراباميل.

العناصر الحيوية

  • أملوديبين (الاسم التجاري نورفاسك) هو مانع لقنوات الكالسيوم يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، وآلام الصدر المزمنة المستقرة ، وآلام الصدر بسبب تقلصات الأوعية الدموية.
  • مثل حاصرات قنوات الكالسيوم الأخرى ، يعمل أملوديبين عن طريق منع الكالسيوم من دخول العضلات المحيطة بالأوعية الدموية ؛ هذا يسمح لهم بالاسترخاء (التمدد) وزيادة تدفق الدم.
  • تشمل الآثار الجانبية الشائعة لأملوديبين الصداع ، والتورم ، والتعب ، والغثيان ، والنعاس ، وآلام المعدة ، والاحمرار.
  • أملوديبين هو فئة الحمل C ، مما يعني أنه يجب على النساء طلب المشورة الطبية ومناقشة المخاطر والفوائد مع مقدم الرعاية.

ما هو أملوديبين المستخدم؟

أملوديبين هو معتمد من إدارة الغذاء والدواء للإشارات التالية (إدارة الغذاء والدواء ، 2011):

  • ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
  • مرض الشريان التاجي (CAD): الأشخاص المصابون بمرض الشريان التاجي الذي تم تأكيده من خلال اختبارات إضافية لتصور الأوعية (تصوير الأوعية) قد يكون لديهم خطر أقل للحاجة إلى دخول المستشفى أو إجراءات القلب باستخدام أملوديبين.
  • الذبحة الصدرية Vasospastic (Prinzmetal’s)
  • ألم الصدر المزمن المستقر (الذبحة الصدرية)

ضغط دم مرتفع

وفقًا لجمعية القلب الأمريكية (AHA) تقريبًا نصف من بين جميع الأمريكيين يعانون من ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) - لسوء الحظ ، لا يدرك الكثير منهم حتى أنهم مصابون به (AHA ، 2017). بالنسبة لمعظم الناس ، لا يسبب ارتفاع ضغط الدم أي أعراض. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم بمرور الوقت إلى نوبات قلبية وسكتات دماغية وأمراض الكلى ومشاكل أخرى. غالبًا ما يتضمن العلاج تغييرات في نمط الحياة ، مثل اتباع نظام غذائي صحي وممارسة النشاط البدني بانتظام والإقلاع عن التدخين. بالنسبة للبعض ، هذا لا يكفي ، ويحتاجون إلى بدء تناول أدوية ضغط الدم (وتسمى أيضًا الأدوية الخافضة للضغط). يساعد أملوديبين على خفض ضغط الدم إما بمفرده أو بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط.

الإعلانات

أكثر من 500 دواء عام ، كل 5 دولارات شهريًا

قم بالتبديل إلى Ro Pharmacy للحصول على الوصفات الطبية الخاصة بك مقابل 5 دولارات شهريًا لكل منها (بدون تأمين).

يتعلم أكثر

مرض القلب التاجي

مرض الشريان التاجي (أو مرض الشريان التاجي) هو حالة قلبية ناتجة عن تراكم الترسبات الدهنية (اللويحات) على طول جدران الشرايين التاجية (الأوعية التي تغذي القلب). عندما تصبح اللويحة أكثر سمكًا ، تضيق القناة الداخلية للشرايين (التجويف) ، ويمكن أن يصل الدم الغني بالأكسجين إلى القلب - وهذا ما يسمى تصلب الشرايين. قد يتفاقم تصلب الشرايين بمرور الوقت ، مما يؤدي في النهاية إلى انسداد الأوعية الدموية بالكامل. يؤدي هذا إلى تجويع منطقة القلب التي تغذيها تلك الوعاء الدموي ، وتبدأ خلايا القلب في الموت - وهي نوبة قلبية (احتشاء عضلة القلب). مرض القلب التاجي هو السبب الرئيسي الموت في الولايات المتحدة في كل من الرجال والنساء (NIH ، بدون تاريخ).

قد يحتاج بعض الأشخاص المصابين بمرض الشريان التاجي إلى اختبارات إضافية (تصوير الأوعية الدموية) لتأكيد الأوعية الضيقة وإلى أي درجة. في هذه الحالات من مرض الشريان التاجي المؤكد تصوير الأوعية ، يمكن تناول أملوديبين تقليل المخاطر للحاجة إلى دخول المستشفى لألم في الصدر أو إجراءات القلب لإعادة فتح الأوعية الدموية (إعادة قسطرة) (ديلي ميد ، 2008).

الذبحة الصدرية Vasospastic (Prinzmetal’s)

على عكس ألم الصدر النموذجي لأمراض القلب ، تحدث الذبحة الصدرية أثناء الراحة وليس أثناء المجهود. ويرجع ذلك إلى حدوث تقلصات في الشرايين التاجية. وفقًا لجمعية القلب الأمريكية ، فإن الذبحة الصدرية التشنجية الوعائية نادرة الحدوث وتحدث عادةً عند الأشخاص اصغر سنا من أولئك الذين يعانون من آلام في الصدر من أمراض القلب (AHA ، 2015). تشمل العوامل التي قد تؤدي إلى حدوث تشنجات الأوعية الدموية الطقس البارد ، والإجهاد ، والتدخين ، والأدوية التي تضيق (تضيق) الأوعية الدموية ، واستخدام الكوكايين. أملوديبين يرتاح الأوعية الدموية ، وبالتالي تخفيف التشنج وتحسين آلام الصدر (ديلي ميد ، 2008).

ألم الصدر المزمن المستقر (الذبحة الصدرية)

ألم الصدر ، أو الذبحة الصدرية ، هو علامة شائعة لأمراض القلب التاجية. مع تقدم مرض القلب التاجي ، يزداد تصلب الشرايين سوءًا ويمكن أن يصل الدم الغني بالأكسجين إلى القلب. يمكن أن يؤدي نقص الأكسجين هذا إلى الذبحة الصدرية أو ألم الصدر. يوصف هذا الألم أحيانًا بأنه ضغط أو ثقل على صدرك. أبلغ أشخاص آخرون عن الضغط أو الضيق.

كيفية الحصول على مكافأة فورية

الذبحة الصدرية المستقرة المزمنة هي ألم في الصدر يحدث بشكل أساسي عندما تجعل قلبك يعمل بجهد أكبر ، عادة من خلال النشاط البدني. كلاسيكياً ، يعاني الناس من الذبحة الصدرية المستقرة عند صعود السلالم أو المشي لعدة دقائق. عادة ما يستمر الألم حوالي خمس دقائق ويزول عند الراحة أو تناول أدوية الذبحة الصدرية. الذبحة الصدرية المستقرة يمكن التنبؤ بها نسبيًا وعادة ما تشعر بنفس الشعور في كل مرة. يمكن أن يحسن أملوديبين أعراض ألم الصدر طويل الأمد.

خارج التسمية

يتم وصف أملوديبين أيضًا لظاهرة رينود ؛ هذا خارج التسمية استعمال. خارج التسمية يعني أنه لم يتم اعتماده على وجه التحديد من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج هذه الحالة. تحدث ظاهرة رينود عندما تتشنج الأوعية الدموية في أصابعك و / أو أصابع قدميك استجابة للبرد أو الإجهاد.

الآثار الجانبية للأملوديبين

أظهرت الدراسات التي تبحث في سلامة وفعالية أكثر من 11000 شخص أن أملوديبين دواء فعال وجيد التحمل (ديلي ميد ، 2008). ومع ذلك ، مثل معظم الأدوية ، قد تواجه آثارًا جانبية.

الآثار الجانبية الشائعة تشمل (ديلي ميد ، 2008):

  • صداع الراس
  • وذمة (تورم)
  • التعب
  • غثيان
  • النعاس
  • آلام في المعدة
  • تدفق مائى - صرف

أعراض جانبية خطيرة تشمل (MedlinePlus، 2019):

  • ألم شديد أو متكرر في الصدر ، خاصة عند الأشخاص المصابين بأمراض القلب الحادة
  • خفقان القلب (ضربات قلب سريعة أو خاطفة أو غير منتظمة)
  • إغماء

لا تشمل هذه القائمة جميع الآثار الجانبية المحتملة وقد تحدث آثار أخرى. احصل على استشارة طبية من الصيدلي أو مقدم الرعاية الصحية لمزيد من المعلومات.

تفاعل الأدوية

قبل البدء في تناول أملوديبين ، تأكد من طلب المشورة الطبية فيما يتعلق بأدويتك الأخرى لتجنب أي تفاعلات دوائية محتملة. يمكن لبعض الأدوية أن تزيد من خطر الآثار الجانبية أو تجعل أملوديبين أقل فعالية عند استخدامها معًا. بدلاً من ذلك ، قد يغير أملوديبين فعالية الأدوية الأخرى التي تتناولها. تفاعل الأدوية تشمل (FDA، 2011):

  • الديلتيازيم: يمكن أن يؤدي تناول ديلتيازيم مع أملوديبين إلى زيادة كمية أملوديبين في جسمك بنسبة 60٪. يمكن أن تؤدي هذه الزيادة إلى انخفاض ضغط الدم وتورم القدمين / الساقين وصعوبة التنفس وأعراض أخرى.
  • الأدوية التي تمنع نظام CYP3A4: نظام CYP3A4 في الكبد مسؤول عن تكسير أملوديبين. أي دواء يتداخل مع هذه العملية يمكن أن يؤدي إلى مستويات أعلى من المتوقع من أملوديبين في جسمك ، مما يزيد من خطر انخفاض ضغط الدم والآثار الجانبية الأخرى. تشمل أمثلة الأدوية التي تمنع CYP3A4 في الكبد الكيتوكونازول ، والإيتراكونازول ، وريتونافير.

بشكل عام ، لا ينصح معظم مقدمي الرعاية الصحية الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب باستخدام حاصرات قنوات الكالسيوم. ومع ذلك ، فإن أملوديبين هو أحد حاصرات قنوات الكالسيوم القليلة التي يمكن استخدامها في قصور القلب - دراسات لم تظهر أن أملوديبين يفاقم أعراض قصور القلب (ديلي ميد ، 2008).

في التجارب السريرية ، تم استخدام أملوديبين بأمان مع القلب الآخر و أدوية ضغط الدم مثل حاصرات بيتا ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) ، النتروجليسرين ، أتورفاستاتين ، إلخ (ديلي ميد ، 2008).

لا تتضمن هذه القائمة جميع التفاعلات الدوائية المحتملة مع أملوديبين وقد توجد أخرى. تحقق مع الصيدلي أو مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لمزيد من المعلومات.

من الذي لا يجب عليه تناول أملوديبين (أو استخدامه بحذر)؟

يجب على أي شخص لديه رد فعل تحسسي تجاه أملوديبين عدم استخدام هذا الدواء. أيضًا ، يجب على مجموعات معينة من الأشخاص تجنب استخدام هذا الدواء أو استخدام أملوديبين بحذر بسبب مخاطر الآثار الجانبية. هؤلاء مجموعات تشمل (UpToDate ، بدون تاريخ):

  • الأشخاص المصابون بتضيق الأبهر: تضيق الأبهر هو تضيق في الصمام حيث يخرج الشريان الأورطي (الشريان الأكبر) من القلب. يزيد استخدام أملوديبين في هذه الحالة من خطر انخفاض تدفق الدم إلى الشرايين التاجية (الشرايين التي تغذي القلب).
  • الأشخاص المصابون باعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي (HCM): يمتلك بعض الأشخاص استعدادًا وراثيًا لزيادة سماكة جدران القلب. تقلل الجدران السميكة كمية الدم التي تتدفق داخل وخارج القلب مع كل نبضة. يمكن أن يؤدي تناول أملوديبين مع هذه الحالة إلى تفاقم الأعراض.
  • الأشخاص المصابون بأمراض الكبد: نظرًا لأن الكبد يتفكك أملوديبين ، فقد يحتاج الأشخاص المصابون بأمراض الكبد إلى تعديل الجرعة.
  • كبار السن: قد يتخلص الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا من أملوديبين بشكل أبطأ من الأشخاص الأصغر سنًا ؛ هذا يمكن أن يؤدي إلى تراكم الدواء ويحتمل أن يزيد من مخاطر الآثار الجانبية. لهذا السبب ، قد يرغب كبار السن في البدء بأقل جرعة وزيادة حسب الضرورة.
  • النساء الحوامل أو النساء المرضعات: وفقًا لإدارة الغذاء والدواء ، أملوديبين هو فئة الحمل ج ؛ هذا يعني أنه لا توجد معلومات كافية لتحديد المخاطر على الحمل (إدارة الغذاء والدواء ، 2011). تم قياس أملوديبين بكميات صغيرة في لبن الأم ، ولكن لم يتم الإبلاغ عن آثار ضارة. يجب على النساء ومقدمي الرعاية الصحية أن يزنوا مخاطر وفوائد الدواء.

الجرعة

يستخدم معظم الناس أقراص أملوديبين بيزيلات ، على الرغم من أنها متوفرة كتعليق فموي. يتوفر أملوديبين تحت الاسم التجاري Norvasc أو كأقراص عامة ؛ تأتي الحبوب بقوى 2.5 مجم و 5 مجم و 10 مجم. يمكنك تناول أملوديبين مع الطعام أو بدونه. إذا فاتتك جرعة ، خذها بمجرد أن تتذكرها ؛ ومع ذلك ، إذا حان الوقت تقريبًا للكمبيوتر اللوحي التالي ، فتخط الجهاز المفقود وعد إلى الموعد المحدد. لا تأخذي حبات مضاعفة لتعويض الجرعة الفائتة. تغطي معظم خطط التأمين ذلك ، و كلفة لتوريد أملوديبين لمدة 30 يومًا يتراوح من حوالي 6.50 دولارات إلى 9 دولارات (GoodRx.com)

مراجع

  1. جمعية القلب الأمريكية (AHA) - حقائق حول ارتفاع ضغط الدم (2017). تم الاسترجاع في 26 أغسطس 2020 من https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/the-facts-about-high-blood-pressure
  2. جمعية القلب الأمريكية (AHA) - الذبحة الصدرية برينزميتال أو برينزميتال ، الذبحة الصدرية المتغيرة والذبحة الصدرية العكسية (2015). تم الاسترجاع في 26 أغسطس 2020 من https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/angina-chest-pain/prinzmetals-or-prinzmetal-angina-variant-angina-and-angina-inversa
  3. ديلي ميد - أملوديبين- قرص أملوديبين بيسيلات (2008). تم الاسترجاع في 26 أغسطس 2020 من https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm؟setid=b52e2905-f906-4c46-bb24-2c7754c5d75b
  4. GoodRx.com - أملوديبين (بدون تاريخ) تم الاسترجاع في 26 أغسطس 2020 من https://www.goodrx.com/amlodipine؟dosage=10mg&form=tablet&label_override=amlodipine&quantity=30
  5. ميدلاين بلس - أملوديبين (2019). تم الاسترجاع في 26 أغسطس 2020 من https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a692044.html
  6. المعاهد الوطنية للصحة ، المعهد الوطني للقلب والرئة والدم (NHLBI) - أمراض القلب الإقفارية. (اختصار الثاني.). تم الاسترجاع 26 أغسطس 2020 من https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/ischemic-heart-disease
  7. UpToDate - أملوديبين: معلومات دوائية (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 26 أغسطس 2020 من https://www.uptodate.com/contents/amlodipine-drug-information؟search=amlodipine&source=panel_search_result&selectedTitle=1~130&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1
  8. إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) - أقراص نورفاسك (أملوديبين بيسيلات) (2011) تم الاسترجاع في 26 أغسطس 2020 من https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/019787s047lbl.pdf
شاهد المزيد