جراحة السمنة - التدخلات الجراحية لفقدان الوزن

جراحة السمنة - التدخلات الجراحية لفقدان الوزن

تنصل

إذا كان لديك أي أسئلة أو مخاوف طبية ، يرجى التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. تستند المقالات الموجودة في الدليل الصحي إلى أبحاث تمت مراجعتها من قِبل النظراء ومعلومات مستمدة من الجمعيات الطبية والوكالات الحكومية. ومع ذلك ، فهي ليست بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج.

قد تكون جراحة إنقاص الوزن ، والمعروفة أيضًا باسم جراحة السمنة ، خيارًا للأشخاص الذين يعانون من السمنة ويعانون من مشاكل صحية خطيرة بسبب السمنة لديهم. تساعدك جراحة السمنة على إنقاص الوزن عن طريق التقييد أو تقليل الامتصاص أو الجمع بين هذين المبدأين. تحد بعض جراحات إنقاص الوزن فعليًا من كمية الطعام التي يمكن أن تحتويها معدتك (التقييد) ، وبالتالي تقلل من تناول السعرات الحرارية. يقصر البعض الآخر الأمعاء الدقيقة لتقليل قدرة الجهاز الهضمي على امتصاص العناصر الغذائية من طعامك (سوء الامتصاص) ، مما يقلل من إجمالي كمية السعرات الحرارية التي يحتفظ بها جسمك.

العناصر الحيوية

  • جراحة إنقاص الوزن ، أو جراحة السمنة ، هي عملية جراحية تساعدك على إنقاص الوزن عن طريق تقييد كمية الطعام التي يمكنك تناولها أو بمنعك من امتصاص جميع السعرات الحرارية من نظامك الغذائي.
  • هناك عدة أنواع من جراحات إنقاص الوزن ، ولكل منها مزاياها وعيوبها: ربط المعدة بالمنظار ، وتكميم المعدة ، وجراحة تحويل الاثني عشر ، وتحويل مسار المعدة.
  • بالإضافة إلى ذلك ، هناك إجراءات غير جراحية تساعدك على إنقاص الوزن ، بما في ذلك بالون المعدة ، و AspireAssist ، وحصار العصب المبهم.
  • مع أي عملية جراحية أو إجراء لفقدان الوزن ، من الضروري معرفة تعديلات نمط الحياة على المدى الطويل وعادات الأكل المحسنة للحفاظ على الوزن.

وفقا ل الجمعية الأمريكية لجراحة السمنة والتمثيل الغذائي (ASMBS) ، يجب أن يستوفي الأشخاص المرشحون لجراحة السمنة المعايير التالية (ASMBS ، 2019):



  • مؤشر كتلة الجسم> 40 ، أو أكثر من 100 رطل من الوزن الزائد ، أو
  • مؤشر كتلة الجسم> 35 ومشكلة صحية واحدة على الأقل أو أكثر مرتبطة بالسمنة ، مثل مرض السكري ، وارتفاع ضغط الدم ، وتوقف التنفس أثناء النوم ، وأمراض الكبد الدهنية ، وأمراض القلب ، وما إلى ذلك.
  • عدم القدرة على تحقيق فقدان وزن صحي ومستدام مع الجهود السابقة لفقدان الوزن.

ال ASMBS أضاف مؤخرًا أن جراحة السمنة يجب أن تكون خيارًا لكثير من الأشخاص الذين يبلغ مؤشر كتلة الجسم لديهم 30 أو أكثر ، لا سيما مع مراعاة المشكلات الصحية المتعلقة بالسمنة (ASMBS ، 2019).

الإعلانات



لقاء بلينيتي - أداة إدارة الوزن المرخصة من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA)

الوفرة هو علاج بوصفة طبية فقط. من أجل الاستخدام الآمن والسليم لـ Plenity ، تحدث إلى أخصائي رعاية صحية أو قم بالرجوع إلى تعليمات الاستخدام .



يتعلم أكثر

أنواع جراحات إنقاص الوزن

حزام المعدة القابل للتعديل بالمنظار

يتضمن هذا الإجراء المعروف باسم رباط المعدة استخدام شقوق صغيرة وكاميرا خاصة (منظار البطن) لوضع رباط قابل للنفخ حول الجزء العلوي من المعدة. تقوم الفرقة بشكل فعال بإنشاء كيس صغير للمعدة فوق الحزام الذي يستقبل الطعام الوارد ؛ يتصل هذا الجيب ببقية المعدة أسفل الشريط بفتحة ضيقة. عندما تأكل ، فإن هذه الحقيبة الصغيرة تحد من كمية الطعام التي يمكن أن تحتفظ بها المعدة ، مما يؤدي إلى الشعور بالامتلاء بعد تناول كميات صغيرة فقط من الطعام. يتم إدخال منفذ صغير تحت جلد البطن ومتصل بالحزام القابل للنفخ بواسطة أنبوب ؛ عن طريق إضافة السوائل أو إزالتها ، يمكن للجراح أن ينفخ الشريط أو يفرغه من الهواء للتحكم في كمية الطعام التي يُسمح لها بالهروب إلى الجزء الأكبر من المعدة (أسفل الشريط). لا يغير ربط المعدة كيفية امتصاص العناصر الغذائية ، بل يغير كمية الطعام التي تحتاجها للشعور بالشبع (التقييد). بالإضافة إلى معايير جراحة السمنة المذكورة أعلاه ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على استخدام العصابات المعدية في الأشخاص الذين يعانون من مؤشر كتلة الجسم 30 أو أكثر الذين لديهم أيضًا مشكلة صحية واحدة على الأقل مرتبطة بالسمنة (NIDDK ، 2016).

مزايا (ASMBS ، 2019):



  • يقيد كمية الطعام التي يمكنك تناولها
  • فعال - تقليل الوزن الزائد بنسبة 40-50٪ تقريبًا
  • يمكن إجراؤها بالمنظار ولا تتطلب جراحة بطن مفتوحة ؛ إقامة أقصر في المستشفى وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة
  • يمكن إجراء تعديلات على الشريط في المكتب
  • تفريغ
  • انخفاض مخاطر نقص المغذيات

سلبيات:

  • فقدان وزن أقل دراماتيكية من بعض جراحات السمنة الأخرى
  • الآثار الجانبية الشائعة: الغثيان والقيء والحرقة وآلام في البطن
  • يمكن أن يكون هناك مشاكل ميكانيكية في الحزام أو المنفذ ، بما في ذلك انزلاق الشريط أو تآكله في المعدة مما قد يتطلب جراحة لإزالته أو استبداله
  • تحتاج إلى الالتزام بنظام غذائي صارم بعد العملية

تكميم المعدة

في عملية تكميم المعدة ، والتي تسمى أيضًا جراحة تكميم المعدة ، تتم إزالة معظم معدتك ، ويتم تشكيل الجزء المتبقي في كيس على شكل موزة. تمامًا مثل جراحة ربط المعدة ، لديك الآن معدة أصغر ، وتستغرق كمية أقل من الطعام حتى تشعر بالشبع. يبدو أن إزالة جزء من المعدة لها فائدة إضافية تتمثل في التأثير على هرمونات الأمعاء التي تلعب دورًا في الجوع والشعور بالشبع والتحكم في نسبة السكر في الدم. دراسات أظهرت أن هذا الإجراء يمكن أيضًا أن يحسن مرض السكري ، بغض النظر عن فقدان الوزن ، ويرجع ذلك على الأرجح إلى التأثير الهرموني (Heshmati، 2019).



مزايا (ASMBS ، 2019):

  • يقيد كمية الطعام التي يمكنك تناولها
  • فعالة - فقدان الوزن الدراماتيكي أكبر من 50٪ من وزنك الزائد (ASMBS)
  • إقامة قصيرة نسبيًا في المستشفى (حوالي يومين)
  • يؤثر على هرمونات القناة الهضمية مما يؤدي إلى قمع الشهية والجوع وكذلك تحسين السيطرة على نسبة السكر في الدم

سلبيات:

  • غير قابل للعكس
  • احتمال نقص فيتامين
  • فرصة أكبر لحدوث مشاكل بعد الجراحة (مقارنة بإجراء ربط المعدة)
  • زيادة خطر الإصابة بالارتجاع الحمضي

جراحة تبديل الاثني عشر

التبديل الاثني عشر ، الذي يُطلق عليه أيضًا تحويل مسار البنكرياس الصفراوي مع تبديل الاثني عشر ، هو عملية جراحية معقدة تتضمن عمليتين. أولاً ، على غرار تكميم المعدة ، يتم استئصال جزء كبير من المعدة ، وتتحول أنسجة المعدة المتبقية إلى أنبوب على شكل موزة ؛ تظل هذه الحقيبة ملتصقة بالجزء الأول من الأمعاء الدقيقة ، الاثني عشر. الأمعاء الدقيقة هي المكان الذي يتم فيه هضم غالبية الطعام وامتصاص العناصر الغذائية.

الإجراء الثاني يخلق مسارًا للطعام لتجاوز معظم الأمعاء الدقيقة. يتم أولاً فصل الجزء الأوسط من الأمعاء الدقيقة عن الاثني عشر. ثم يتم توصيل العفج مباشرة بنهاية الأمعاء الدقيقة - وهذا هو مفتاح الاثني عشر. لا يتم إزالة الجزء الأوسط من الأمعاء الدقيقة لأنه يحتوي على ملحقات ضرورية للمرارة والبنكرياس ويحمل الإنزيمات الصفراوية والبنكرياس الضرورية لهضم الطعام وامتصاص العناصر الغذائية. نظرًا لضرورة هذه الإنزيمات ، يتم إعادة توصيل الجزء الأوسط من الأمعاء الدقيقة بنهاية الأمعاء الدقيقة حتى تختلط الإنزيمات بالطعام أثناء هضمها ؛ هذا هو التحويل الصفراوي البنكرياس. لم يعد الطعام ينتقل عبر الجزء الأوسط من الأمعاء الدقيقة ، فقط عبر إنزيمات الجهاز الهضمي.

بعد جراحة تحويل الاثني عشر ، لا يمكنك تناول سوى كميات صغيرة من الطعام في المرة الواحدة ، بسبب صغر حجم المعدة. يتم بعد ذلك تعريض الطعام لجزء مخفض من الأمعاء الدقيقة ، مما يقلل من امتصاص العناصر الغذائية بشكل عام ، وخاصة البروتين والدهون. تبديل الاثني عشر هو مزيج من الإستراتيجيات الجراحية للتقييد وسوء الامتصاص. يؤثر هذا الإجراء أيضًا على هرمونات الأمعاء المسؤولة عن الشهية والجوع والتحكم في نسبة السكر في الدم.

المزايا (ASBMS ، 2019):

  • خسارة كبيرة في الوزن مع فقدان ما يقرب من 60-70٪ من الوزن الزائد.
  • يحد من كمية الطعام التي يمكنك تناولها.
  • تنخفض امتصاص الدهون بنسبة 70٪ أو أكثر بعد الجراحة.
  • يؤثر على هرمونات القناة الهضمية مما يؤدي إلى قمع الشهية والجوع وكذلك تحسين السيطرة على نسبة السكر في الدم.
  • أكثر خيارات جراحة السمنة فعالية لعلاج مرض السكري.

سلبيات:

  • الأكثر خطورة من مضاعفات ما بعد الجراحة من جراحات السمنة المدرجة.
  • إقامة أطول في المستشفى من جراحة ربط المعدة أو تكميم المعدة
  • احتمالية نقص البروتين والفيتامينات والمعادن.

تتكون جراحة المجازة المعدية Roux-en-Y من جزأين. أولاً ، يتم تقسيم المعدة بحيث لا يتوفر سوى أونصة واحدة (أي نصف كوب) لتلقي الطعام. كما يمكنك أن تتخيل ، سيحد هذا بشكل كبير من المبلغ الذي يمكنك تناوله في وقت واحد. بعد ذلك ، يقوم جراح السمنة بقطع الأمعاء الدقيقة وربط الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة بجيب المعدة ؛ من خلال القيام بذلك ، يتجاوز الطعام معظم معدتك والجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة. الجزء من الأمعاء الدقيقة الذي يظل متصلاً بالجزء الأكبر من المعدة لا يزال قادرًا على توصيل العصارات الهضمية ، لذلك فهو متصل بالأمعاء الدقيقة في الأسفل.

بعد هذه الجراحة ، يدخل كل ما تأكله إلى كيس معدتك الصغير الذي يزن أونصة واحدة ويمر عبر جزء من الأمعاء الدقيقة حيث يلتقي في النهاية مع الإنزيمات الهضمية من المعدة والأمعاء الالتفافية. يعتبر هذا الإجراء هو المعيار الذهبي لجراحة السمنة ويجمع بين استراتيجيات جراحية للتقييد وسوء الامتصاص. نظرًا لأن كيس المعدة أصغر ، فإنه يقيد مقدار ما يمكنك تناوله. أيضًا ، بسبب تجاوز جزء من الأمعاء الدقيقة ، يحدث امتصاص أقل للسعرات الحرارية والمواد الغذائية. مثل بعض جراحات إنقاص الوزن الأخرى المذكورة ، فإن هذا الإجراء يؤثر أيضًا على هرمونات الأمعاء ، مما يؤدي إلى انخفاض الجوع والشهية وكذلك تحسين مستويات السكر في الدم.

مزايا (ASBMS ، 2019):

  • فقدان وزن أكبر من جراحة ربط المعدة. حوالي 60-80٪ من الوزن الزائد فقد.
  • يحد من كمية الطعام التي يمكنك تناولها.
  • على المدى الطويل ، يمكن للأشخاص الحفاظ على فقدان الوزن الزائد بنسبة 50٪ على الأقل.
  • يؤثر على هرمونات القناة الهضمية لتقليل الجوع والشهية وتحسين السيطرة على نسبة السكر في الدم.

سلبيات:

  • جراحة أكثر تعقيدًا مع زيادة مخاطر حدوث مشكلات متعلقة بالجراحة وإقامة أطول في المستشفى.
  • يمكن أن يؤدي إلى نقص الفيتامينات أو المعادن ، وخاصة فيتامين ب 12 والحديد والكالسيوم وحمض الفوليك.

إجراءات إنقاص الوزن غير الجراحية

بالون المعدة

بالون المعدة - ويسمى أيضًا بالون المعدة أو بالون المعدة - هو خيار لفقدان الوزن لا يتضمن جراحة. يتم وضع البالون في المعدة بواسطة منظار داخلي (كاميرا على أنبوب مرن يتم إدخاله من خلال الفم) ويتم نفخه بمحلول ملحي. يبقى في المعدة ويعمل عن طريق الضغط على جدران المعدة ، مما يجعلك تشعر بالشبع. خلال هذا الوقت ، سيساعدك مزودك على تعلم عادات غذائية جديدة تهدف إلى أن تستمر مدى الحياة وتساعدك في الحفاظ على وزنك. يُترك البالون في مكانه لمدة تصل إلى ستة أشهر ، ثم يُفرغ من الهواء ويُزال من المعدة.

وجدت مراجعة أجريت عام 2017 للدراسات أن استخدام البالون أدى إلى فقدان ما يقرب من 10٪ من وزن الجسم (تيت ، 2017). تشمل الآثار الجانبية الألم والغثيان بعد إدخال البالون ، ولكن تميل هذه الأعراض إلى الزوال بعد بضعة أيام. ومع ذلك ، كان لهذا العلاج نتائج سلبية أكثر ؛ هناك خطر من أن يفرغ البالون مبكرًا ويمكن أن ينتقل عبر الجهاز الهضمي ويسبب انسدادًا. هناك خطر آخر مثير للقلق وهو أن البالون يمكن أن يحدث ثقبًا في بطانة المعدة ، يسمى ثقب المعدة ، والذي قد يكون حالة جراحية طارئة. ال ادارة الاغذية والعقاقير تلقت تقارير عن اثنتي عشرة حالة وفاة مرتبطة ببالون المعدة بين عامي 2016-2018 (FDA ، 2019). بعض هذه الوفيات ، وليس كلها ، كانت مرتبطة بانثقاب في المعدة. صرحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بأنها ستستمر في مراقبة سلامة وفعالية هذه الأجهزة المعتمدة. في 2018 ، دراسة واحدة وجدت أنه ، مقارنة بجراحة السمنة بالمنظار ، كان لدى بالونات المعدة معدل أعلى من الأحداث الضائرة ، كما تم قياسه من خلال النظر في العدد النسبي للمرات التي يحتاج فيها المرضى إلى تدخلات إضافية بعد الإجراء (Dang ، 2018). في هذا دراسة ، أظهروا أن إعادة التدخل كانت مطلوبة بنسبة 4.2 ٪ من الوقت لبالونات المعدة مقابل 1.0 ٪ من الوقت لجراحة السمنة بالمنظار (Dang ، 2018).

أسباير أسيست

في عام 2016 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على حل جديد لفقدان الوزن يسمى AspireAssist. يتم إدخال أنبوب صغير في معدتك من خلال بطنك ؛ تستغرق العملية 15 دقيقة ويتم إجراؤها تحت تخدير الشفق. يربط هذا الأنبوب الجزء الداخلي من معدتك بزر موجود خارج بطنك. بعد حوالي 20-30 دقيقة من تناول الطعام ، يمكنك تفريغ ما يصل إلى 30٪ من محتويات معدتك في المرحاض ؛ هذا يقلل من عدد السعرات الحرارية والمواد الغذائية التي يمتصها جسمك. وفقًا لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، فإن هذا الإجراء مخصص للبالغين الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين تتراوح أعمارهم بين 22 عامًا أو أكثر والذين يبلغ مؤشر كتلة الجسم (BMI) 35-55 كجم / م 2 والذين لم يتمكنوا من تحقيق خسارة كبيرة في الوزن والحفاظ عليها. من المفترض أن يتم استخدام AspireAssist على المدى الطويل ، إلى جانب تعديلات نمط الحياة والمتابعة الطبية المستمرة. دراسة واحدة نظرت في تجربة مدتها 4 سنوات من هذا الإجراء ووجدت أن 68٪ من المرضى حققوا ما لا يقل عن 10٪ من إجمالي فقدان الوزن (Thompson، 2019). أيضا ، لم يكن هناك نقص في التغذية لوحظ. تضمنت الآثار الجانبية مشاكل في الأنبوب (كان لابد من تغيير النصف تقريبًا خلال أربع سنوات) و 2٪ فرصة لتطوير الناسور (الفتح المستمر) بعد إزالة الأنبوب (Thompson ، 2019). بشكل عام ، هو خيار قابل للعكس وغير جراحي لمرضى السمنة لفقدان الوزن.

تمارين للحصول على قضيب أكبر

الحصار المبهم (بلوك)

الحصار المبهم هو علاج لفقدان الوزن يعمل عن طريق سد العصب المبهم بشكل متقطع. في بلوك هو الاسم التجاري للجهاز من شركة EnteroMedics Inc. العصب المبهم ينقل الإشارات بين معدتك وعقلك ، بما في ذلك رسائل الجوع والشبع (الشعور بالشبع) والهضم (على سبيل المثال ، تمدد وتقلص عضلات المعدة وإفراز الانزيمات الهاضمة). يؤدي انسداد العصب المبهم إلى التأثيرات المحتملة التالية:

  • انخفاض الشهية عن طريق الحد من اتساع المعدة عند تناول الطعام
  • آلام الجوع أقل تواترا وأقل حدة
  • قلة امتصاص الطعام

لكي يتم أخذ هذا العلاج بعين الاعتبار ، يجب أن يكون مؤشر كتلة الجسم لديك 40-45 أو مؤشر كتلة الجسم من 35-39.9 بالإضافة إلى مشكلة صحية مرتبطة بالسمنة ، مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم. يتضمن إعداد نظام BBloc وضع سلكين كهربائيين في الجزء العلوي من المعدة حيث يلتقي بالمريء باستخدام منظار البطن الأقل بضعاً. هذه البقعة هي المكان الذي يجلس فيه العصب المبهم. هذه الخيوط متصلة بمُعدِّل عصبي يُزرع مباشرة تحت جلد بطنك. يرسل المُعدِّل العصبي إشارات من خلال الخيوط لإغلاق العصب المبهم على فترات لتحقيق التأثيرات المذكورة أعلاه. دراسة واحدة أظهر أنه بعد عامين ، كان لدى المشاركين ما معدله 21 ٪ من فقدان الوزن الزائد (Apovian ، 2016). أيضا ، العديد من الناس في دراسة لديهم تحسن في مستويات الكوليسترول وضغط الدم و HbA1c (علامة لمرض السكري) (Apovian ، 2016). تضمنت الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي تم الإبلاغ عنها حرقة المعدة وتهيج موقع الزرع. ومع ذلك ، نظرًا لأن هذا يعد خيارًا جديدًا لعلاج السمنة ، فإن فوائد إنقاص الوزن على المدى الطويل غير معروفة.

جراحة إنقاص الوزن ليست مناسبة للجميع ، ولكن إذا كنت ترغب في معرفة المزيد ، فتحدث إلى جراح السمنة المتمرس حول خياراتك جنبًا إلى جنب مع المخاطر والفوائد. من بين جميع جراحات إنقاص الوزن ، تعد عمليات تكميم المعدة وتحويل مسار المعدة من أكثر الإجراءات شيوعًا نظرًا لفعاليتها الجيدة وبيانات السلامة. تذكر أن جراحة إنقاص الوزن ليست علاجًا سحريًا ؛ ستظل بحاجة إلى الحفاظ على فقدان الوزن من خلال اتباع أنماط الأكل الصحي وتغيير نمط الحياة.

مراجع

  1. الجمعية الأمريكية لجراحة السمنة والتمثيل الغذائي (ASMBS). إجراءات جراحة السمنة. تم الاسترجاع في 16 يناير 2020 من https://asmbs.org/patients/bariatric-surgery-procedures
  2. الجمعية الأمريكية لجراحة السمنة والتمثيل الغذائي (ASMBS). من هو المرشح لجراحة السمنة ؟. تم الاسترجاع في 16 يناير 2020 من https://asmbs.org/patients/who-is-a-candidate-for-bariatric-surgery
  3. أبوفيان ، سي إم ، شاه ، إس إن ، وولف ، بي إم ، إكرام الدين ، إس ، ميلر ، سي جي ، تودين ، ك.س ، وآخرون. (2016). نتائج عامين من انسداد العصب المبهم (BBloc) لعلاج السمنة في تجربة إعادة الشحن. جراحة السمنة ، 27 (1) ، 169-176. دوى: 10.1007 / s11695-016-2325-7 ، https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27506803
  4. بيان موقف محدث من ASMBS حول جراحة السمنة في السمنة من الدرجة الأولى. (2019 ، 22 يناير). تم الاسترجاع في 16 يناير 2020 من https://asmbs.org/resources/asmbs-updated-position-statement-on-bariatric-surgery-in-class-i-obesity
  5. Dang، J. T.، Switzer، N.J، Sun، W. Y.، Raghavji، F.، Birch، D.W، & Karmali، S. (2018). تقييم سلامة بالون المعدة: تحليل برنامج اعتماد جراحة الأيض وجراحة السمنة وتحسين الجودة. جراحة السمنة والأمراض ذات الصلة ، 14 (9) ، 1340-1347. دوى: 10.1016 / j.soard.2018.05.003 ، https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29934235
  6. Heshmati، K.، Harris، D.A، Aliakbarian، H.، Tavakkoli، A.، & Sheu، E.G (2019). مقارنة بين التحسن المبكر لمرض السكري من النوع 2 بعد المجازة المعدية وتكميم المعدة: يتنبأ التوقف عن تناول الدواء عند التفريغ بنتائج مدتها عام واحد. جراحة السمنة والأمراض ذات الصلة ، 15 (12) ، 2025-2032. دوى: 10.1016 / j.soard.2019.04.004 ، https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1550728918312590
  7. المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. أنواع جراحات السمنة. (2016 ، 1 يوليو). تم الاسترجاع في 16 يناير 2020 من https://www.niddk.nih.gov/health-information/weight-management/bariatric-surgery/types
  8. طومسون ، سي سي ، داية ، ب.ك.أ ، كوشنير ، ف ، كوشنر ، آر إف ، جيرابينيو ، بي ، شور ، أ.ب ، وآخرون. (2019). علاج الشفط لعلاج السمنة: نتائج 4 سنوات من تجربة معشاة ذات شواهد متعددة المراكز. جراحة السمنة والأمراض ذات الصلة ، 15 (8) ، 1348-1354. دوى: 10.1016 / j.soard.2019.04.026 ، https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31302000
  9. إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (2019 ، 9 ديسمبر). تحديث: المخاطر المحتملة مع البالونات المملوءة بالسوائل داخل المعدة - رسالة إلى مقدمي الرعاية الصحية. تم الاسترجاع في 16 يناير 2020 من https://www.fda.gov/medical-devices/letters-health-care-providers/update-potential-risks-l Liquid-filled-intragastric-balloons-letter-health-care-providers-0
شاهد المزيد