تفاعلات البوبروبيون (ويلبوترين): ما يجب أن تعرفه

تنصل

إذا كان لديك أي أسئلة أو مخاوف طبية ، يرجى التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. تستند المقالات الموجودة في الدليل الصحي إلى أبحاث تمت مراجعتها من قبل النظراء ومعلومات مستمدة من الجمعيات الطبية والوكالات الحكومية. ومع ذلك ، فهي ليست بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج.




البوبروبيون هو دواء موصوف من قبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) للاكتئاب والاضطراب العاطفي الموسمي والإقلاع عن التدخين. يندرج ضمن فئة من مضادات الاكتئاب المعروفة باسم مثبطات امتصاص الدوبامين بافراز (NDRIs) ، ويعمل عن طريق زيادة النشاط الكيميائي في الدماغ (المعاهد الوطنية للصحة ، بدون تاريخ).

قبل تناول البوبروبيون ، من المهم أن تكون على دراية بالأدوية التي يمكن أن تتفاعل معها. تحدث التفاعلات الدوائية عندما تتناول شيئًا ما جنبًا إلى جنب مع دواء - مثل دواء آخر ، أو طعام ، أو مشروب ، أو مكمل - وتغير فاعلية هذا الدواء أو فعاليته. يمكن لبعض الأدوية أن تزيد من خطر الآثار الجانبية ، في حين أن البعض الآخر قد يجعل البوبروبيون أقل فعالية. إليك ما تحتاج إلى معرفته.







العناصر الحيوية

  • البوبروبيون هو دواء موصوف من قبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) للاكتئاب والاضطراب العاطفي الموسمي والإقلاع عن التدخين.
  • يمكن أن تسبب بعض الأدوية آثارًا ضارة إذا تم تناولها مع البوبروبيون.
  • تشمل الآثار الجانبية المبلغ عنها مع البوبروبيون القلق والدوار وفقدان الشهية.
  • أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) تحذيرًا من الصندوق الأسود للبوبروبيون ومضادات الاكتئاب الأخرى لأنها تزيد من خطر الأفكار والسلوك الانتحاري لدى الأطفال والمراهقين والشباب. يجب على المرضى في أي عمر ممن يتناولون مضادات الاكتئاب إخبار مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم إذا ساءت أعراضهم أو عانوا من أفكار أو سلوكيات انتحارية.

ما الأدوية التي تتفاعل مع البوبروبيون؟

قبل البدء في استخدام البوبروبيون ، تأكد من طلب المشورة الطبية بشأن الأدوية أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها لتجنب أي تفاعلات دوائية محتملة.

الأدوية التالية قد تتفاعل مع البوبروبيون (ديلي ميد ، 2019):





  • محرضات CYP2B6 : قد تحتاج إلى تناول جرعة أعلى من البوبروبيون إذا كنت تتناول محرضات CYP2B6 ، والأدوية التي تحفز إنزيم الكبد الذي يساعد الجسم على تكسير بعض الأدوية (مثل ريتونافير ، ولوبينافير ، وإيفافيرينز ، وكاربامازيبين ، وفينوباربيتال ، وفينيتوين). تتسبب هذه الأدوية في تكسير البوبروبيون بشكل أسرع ، مما يؤدي إلى انخفاض التركيز الفعال في الجسم.
  • الأدوية التي يتم استقلابها بواسطة CYP2D6 : يثبط البوبروبيون CYP2D6 ، وهو إنزيم يساعد الكبد على استقلاب بعض الأدوية. قد يزيد من تركيزات بعض الأدوية التي يتم تفكيكها بواسطة إنزيم CYP2D6. تشمل الأمثلة مضادات الاكتئاب (بما في ذلك فينلافاكسين ، ونورتريبتيلين ، وإيميبرامين ، وديسيبرامين ، وباروكستين ، وفلوكستين ، وسيرترالين) ، ومضادات الذهان (مثل هالوبيريدول ، وريسبيريدون ، وثيوريدازين) ، وحاصرات بيتا (على سبيل المثال ، ميتوبرولول) ، والأدوية المضادة للنوع 1C ، ومضادات إيقاع النظم. فليكاينيد). قد يحتاج مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إلى تعديل جرعة الدواء الخاصة بك.
  • الديجوكسين : قد يخفض البوبروبيون مستويات الدم من الديجوكسين ، وهو دواء يستخدم لعلاج قصور القلب وعدم انتظام ضربات القلب. إذا كنت تتناول الديجوكسين ، فيجب على مقدم الرعاية الصحية مراقبة مستويات الديجوكسين لديك.
  • الأدوية التي تخفض عتبة النوبات : يزيد البوبروبيون من فرصتك في الإصابة بنوبة صرع. يجب استخدامه بحذر إذا كنت تتناول أدوية أخرى تقلل أيضًا من عتبة النوبة (على سبيل المثال ، منتجات بوبروبيون الأخرى ، أو مضادات الذهان ، أو مضادات الاكتئاب ، أو الثيوفيلين ، أو الكورتيكوستيرويدات الجهازية).
  • أدوية الدوبامين (ليفودوبا وأمانتادين) : يمكن أن تحدث تسمم بالجهاز العصبي المركزي عند استخدامه مع البوبروبيون. قد تشمل التفاعلات العكسية الأرق ، والإثارة ، والرعشة ، والرنح (نقص التنسيق) ، واضطراب المشي ، والدوار ، والدوخة.
  • MAOIs (مثبطات مونوامين أوكسيديز) : قد يؤدي تناول البوبروبيون مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين إلى زيادة خطر حدوث تفاعلات ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم). يجب أن تنتظر 14 يومًا على الأقل بعد إيقاف مثبط MAOI قبل تناول البوبروبيون ، ويجب السماح لمدة 14 يومًا بعد التوقف عن تناول البوبروبيون وبدء العلاج بمثبط MAOI. من أمثلة مثبطات أكسيداز أحادي الأمين فينيلزين (الاسم التجاري نارديل) ، ترانيلسيبرومين (الاسم التجاري بارنات) ، إيزوكاربوكسازيد (الاسم التجاري ماربلان) ، سيليجيلين (اسم العلامة التجارية إمسام).
  • تفاعلات اختبار الأدوية المخبرية : يمكن أن يسبب البوبروبيون نتائج إيجابية كاذبة في اختبار البول للأمفيتامينات.

الإعلانات

أكثر من 500 دواء عام ، كل 5 دولارات شهريًا





قم بالتبديل إلى Ro Pharmacy للحصول على الوصفات الطبية الخاصة بك مقابل 5 دولارات فقط شهريًا لكل منها (بدون تأمين).

يتعلم أكثر

كيف يعمل البوبروبيون؟

كما لاحظنا ، يعمل البوبروبيون (الاسم التجاري Wellbutrin) من خلال التأثير على مواد كيميائية معينة في الدماغ (المعاهد الوطنية للصحة ، بدون تاريخ). كما يوحي الاسم ، فإنه يبطئ عملية امتصاص الدماغ لمادتين كيميائيتين (الناقلات العصبية) ، النوربينفرين والدوبامين. يزيد البوبروبيون من مستويات هذه الناقلات العصبية ، مما يحسن الصحة العقلية والمزاج. يساعد النوربينفرين الجسم على الاستجابة للتوتر ، بينما يتم إفراز الدوبامين عندما يتوقع الدماغ مكافأة.





هل تجعلك عشبة الماعز أكبر

بوبروبيون هو ليس SSRI (مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية). على عكس تلك الفئة من مضادات الاكتئاب - التي تشمل سيرترالين (الاسم التجاري زولوفت) ، وفلوكستين (الاسم التجاري بروزاك) ، وباروكستين (الاسم التجاري باكسيل) - لا يعمل بوبروبيون على مستقبلات السيروتونين (المعروف أيضًا باسم هرمون الشعور بالسعادة) في الدماغ ( باتل ، 2016).

استخدامات البوبروبيون

بوبروبيون هو معتمد من إدارة الغذاء والدواء لِعلاج اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD) ، والاضطراب العاطفي الموسمي (SAD) ، والإقلاع عن التدخين (Huecker ، 2020). كما أنها تستخدم أحيانًا للعلاج اضطراب ثنائي القطب ، ولكن هذا استخدام خارج التسمية - وهذا يعني أن إدارة الغذاء والدواء لم توافق على البوبروبيون لهذا الغرض المحدد (لي ، 2016).





كمضاد للاكتئاب ، تشمل أسماء علاماته التجارية Aplenzin و Wellbutrin و Wellbutrin SR و Wellbutrin XL. كوسيلة مساعدة للإقلاع عن التدخين ، اسمها التجاري هو زيبان.

تشمل الاستخدامات غير المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء للبوبروبيون

  • العجز الجنسي الناجم عن بعض مضادات الاكتئاب
  • اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD)
  • الاكتئاب المرتبط بالاضطراب ثنائي القطب
  • بدانة

في الأطفال ، يتم استخدامه خارج التسمية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (Huecker ، 2020).

جرعات البوبروبيون

يتوفر Bupropion كطاولة عادية ، وجهاز لوحي ممتد المفعول (SR) ، وجهاز لوحي ممتد المفعول (ER) يتم تناوله عن طريق الفم. اعتمادًا على جرعتك الموصوفة ، يمكنك تناول البوبروبيون مرة إلى أربع مرات في اليوم.

عادة ما يتم تناول القرص العادي ثلاث أو أربع مرات في اليوم ، مع تباعد الجرعات بالتساوي. عادة ما يتم تناول قرص الإطلاق المستمر مرتين في اليوم ، متباعدة ثماني ساعات على الأقل. عادة ما يتم تناول قرص ممتد المفعول (Aplenzin ، Wellbutrin XL) بجرعة وحيدة يوميًا في الصباح. لعلاج الاضطرابات العاطفية الموسمية ، يتم تناوله بشكل عام مرة واحدة يوميًا في الصباح من أوائل الخريف وحتى أوائل الربيع.

الحد الأقصى جرعة يومية من البوبروبيون 450 مجم (المعاهد الوطنية للصحة ، 2018).

الآثار الجانبية للبوبروبيون

يمكن أن يسبب البوبروبيون آثارًا جانبية تتراوح من خفيفة إلى شديدة.

أصدرت إدارة الغذاء والدواء ملف تحذير الصندوق الأسود بالنسبة للبوبروبيون (ديلي ميد ، 2019) ومضادات الاكتئاب الأخرى ، ونصحهم بزيادة مخاطر الأفكار والسلوك الانتحاري لدى الأطفال والمراهقين والشباب في تجارب قصيرة المدى. يجب على المرضى من جميع الأعمار الذين يتناولون مضادات الاكتئاب إخبار مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم إذا ساءت أعراضهم أو عانوا من أفكار أو سلوكيات انتحارية.

هذه هي بعض من آثار جانبية تم الإبلاغ عنها من قبل الأشخاص الذين يتناولون البوبروبيون (المعاهد الوطنية للصحة ، 2018):

  • النعاس
  • قلق
  • صعوبة في النوم أو الاستمرار في النوم
  • فم جاف
  • دوخة
  • صداع الراس
  • غثيان
  • التقيؤ
  • آلام في المعدة
  • تهتز
  • فقدان الشهية
  • فقدان الوزن
  • إمساك
  • التعرق المفرط
  • طنين الأذن (رنين في الأذنين)
  • تغيرات في حاسة التذوق لديك
  • كثرة التبول
  • إلتهاب الحلق

هذه القائمة لا تشمل جميع الآثار الجانبية المحتملة. تحدث إلى الصيدلي أو مقدم الرعاية الصحية للحصول على مزيد من المعلومات عن الأدوية.

من لا يستخدم البوبروبيون

الأشخاص الذين يعانون من حالات طبية معينة يجب تجنب باستخدام bupropion (DailyMed ، 2019):

  • يمكن أن يتسبب البوبروبيون في حدوث نوبات ، لذا تجنب استخدامه إذا كنت تعاني من اضطراب النوبات أو كنت معرضًا لخطر الإصابة بالنوبات (إصابة في الرأس ، أو سكتة دماغية ، أو عدوى ، إلخ).
  • الأشخاص الذين لديهم تشخيص حالي أو سابق لاضطراب في الأكل ، مثل الشره المرضي أو فقدان الشهية العصبي ، يجب ألا يأخذوا البوبروبيون ، لأنهم أكثر عرضة للإصابة بالنوبات.
  • يجب عدم تناول البوبروبيون إذا كنت تخضع لإيقاف مفاجئ للكحول أو البنزوديازيبينات أو الباربيتورات أو الأدوية المضادة للصرع.
  • لا تتناول مثبطات أكسيداز أحادي الأمين في نفس وقت تناول البوبروبيون ، أو خلال 14 يومًا من إيقاف البوبروبيون ، بسبب خطر تفاعلات ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم). اترك 14 يومًا حتى تنقضي بعد التوقف عن تناول مثبطات أكسيداز أحادي الأمين قبل تناول البوبروبيون. يجب على الأشخاص الذين يتناولون مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs) القابلة للانعكاس (مثل أزرق الميثيلين الخطي أو الوريدي) عدم تناول البوبروبيون
  • لا تتناول البوبروبيون إذا كان لديك رد فعل تحسسي معروف تجاه الدواء.

Bupropion هي فئة الحمل C ؛ هذا يعني أنه لا توجد بيانات كافية لتحديد ما إذا كان البوبروبيون آمنًا أثناء الحمل. تم العثور عليه في لبن الأم ، لذا توخي الحذر إذا كنت مرضعة. تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لمعرفة ما إذا كان يجب عليك تجنب استخدام هذا الدواء.

مراجع

  1. ديلي ميد - قرص هيدروكلوريد BUPROPION. (2019). تم الاسترجاع في 19 أغسطس 2020 من https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm؟setid=e4100232-a25d-4468-9057-af7e66205154
  2. Huecker، M.R، Smiley، A.، & Saadabadi، A. (2020). بوبروبيون. في StatPearls. دار النشر StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470212/
  3. Li ، D. J. ، Tseng ، P. T. ، Chen ، Y.W ، Wu ، C.K ، & Lin ، P. Y. (2016). تأثير العلاج الكبير للبوبروبيون في المرضى الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب ولكن معدل تغيير المرحلة مماثل لمضادات الاكتئاب الأخرى: تحليل تلوي وفقًا لإرشادات PRISMA. الطب ، 95 (13) ، e3165. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000003165
  4. المعاهد الوطنية للصحة. Bupropion: MedlinePlus Drug Information (2018). تم الاسترجاع في 19 أغسطس 2020 من https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a695033.html
  5. باتيل ، ك ، ألين ، س ، هاك ، إم إن ، أنجيليسكو ، آي ، بوميستر ، دي ، وتريسي ، دي كيه (2016). بوبروبيون: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للفعالية كمضاد للاكتئاب. التطورات العلاجية في علم الأدوية النفسية ، 6 (2) ، 99-144. https://doi.org/10.1177/2045125316629071
  6. Stahl، S. M.، Pradko، J.F، Haight، B.R، Modell، J.G، Rockett، C.B، & Learned-Coughlin، S. (2004). مراجعة لعلم الأدوية العصبية للبوبروبيون ، وهو ثنائي نوربينفرين ومثبط لاسترداد الدوبامين. رفيق الرعاية الأولية لمجلة الطب النفسي السريري ، 6 (4) ، 159-166. https://doi.org/10.4088/pcc.v06n0403
شاهد المزيد