أسباب وعلاج والوقاية من الرجفان الأذيني أو الرجفان الأذيني

تنصل

إذا كان لديك أي أسئلة أو مخاوف طبية ، يرجى التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. تستند المقالات الموجودة في الدليل الصحي إلى أبحاث تمت مراجعتها من قِبل النظراء ومعلومات مستمدة من الجمعيات الطبية والوكالات الحكومية. ومع ذلك ، فهي ليست بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج.




الرجفان الأذيني (ويسمى أيضًا AFib أو AF) هو ضربات قلب سريعة وغير منتظمة. يوصف أحيانًا بأنه خفقان أو ارتعاش في القلب. الرجفان الأذيني هو الأكثر شيوعا عدم انتظام ضربات القلب وعادة ما يؤدي إلى ضربات القلب بسرعة كبيرة و / أو عدم انتظام ضربات القلب (CDC ، 2019). ال جمعية القلب الأمريكية (AHA) تشير التقديرات إلى أن أكثر من 2.7 مليون أمريكي يعيشون مع AFib ، وأن عدد الأشخاص المصابين بهذه الحالة يزداد مع تقدم العمر (AHA ، 2016). وفقا ل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، ما يقرب من 2 ٪ من الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا لديهم AFib على عكس حوالي 9 ٪ من الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر (CDC ، 2019).

عادةً ما ينبض قلبك بإيقاع منتظم ، مما يسمح للأذينين (الغرف العلوية للقلب) بضخ الدم إلى البطينين (الغرف السفلية للقلب) ثم الخروج إلى الجسم. ومع ذلك ، في حالة الرجفان الأذيني ، فإن الأذينين في القلب ينبضان بشكل أسرع وبإيقاع مختلف عن البطينين. يمكن أن يتراوح معدل ضربات القلب في الرجفان الأذيني من 100 إلى 175 نبضة في الدقيقة ؛ متوسط ​​معدل ضربات القلب عادة 60-100 نبضة في الدقيقة. يمنع معدل ضربات القلب السريع هذا البطينين من الامتلاء بالدم ، وبالتالي ، يتم ضخ كمية أقل من الدم إلى باقي الجسم. يتجمع الدم في الأذينين لأنهما يرتجفان بدلاً من ضغط الدم بالكامل في البطينين ، مما يؤدي إلى حدوث جلطات دموية ومشاكل أخرى مثل السكتات الدماغية.

هناك أربعة أنواع مختلفة من الرجفان الأذيني:

العناصر الحيوية

  • الرجفان الأذيني هو أكثر أنواع عدم انتظام ضربات القلب شيوعًا ، حيث يؤثر على أكثر من 2.7 مليون شخص في الولايات المتحدة.
  • يعتبر الرجفان الأذيني أكثر انتشارًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.
  • تشمل مضاعفات الرجفان الأذيني السكتة الدماغية وفشل القلب والنوبات القلبية.
  • يشمل علاج الرجفان الأذيني الوقاية من السكتة الدماغية والتحكم في معدل ضربات القلب و / أو نظمه عن طريق الأدوية أو الإجراءات.
  • الرجفان الأذيني الانتيابي: يحدث هذا النوع من الرجفان الأذيني فقط في بعض الأحيان ؛ تظهر الأعراض وتختفي ، وتستمر في أي مكان من بضع دقائق إلى يوم أو حتى أسبوع. يحتاج بعض الأشخاص إلى العلاج ، بينما يجد آخرون أن أعراضهم تتحسن من تلقاء أنفسهم. يمكن أن يكون لديك عدة حلقات من هذا الحدث المختصر (النوبة).
  • الرجفان الأذيني المستمر: في هذه الحالة ، يستمر الرجفان الأذيني لمدة تزيد عن أسبوع. ينتهي الأمر بمعظم الناس في حاجة إلى العلاج لإعادة نظم القلب إلى طبيعته.
  • الرجفان الأذيني المستمر على المدى الطويل: في هذا النوع من الرجفان الأذيني ، يستمر الإيقاع غير الطبيعي لأكثر من عام دون أن يختفي.
  • الرجفان الأذيني الدائم: كما يوحي الاسم ، لا يتحسن هذا النوع من الرجفان الأذيني مع دورات العلاج المتعددة ، ولديك رجفان أذيني لبقية حياتك.

عوامل الخطر للرجفان الأذيني

تتضمن عوامل خطر الإصابة بالرجفان الأذيني ما يلي:







نتوءات صغيرة على طرف القضيب
  • تقدم العمر: مع تقدمك في العمر ، تكون أكثر عرضة للإصابة بالرجفان الأذيني ، خاصة بعد سن 65.
  • ارتفاع ضغط الدم: ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط يعرضك لخطر متزايد للإصابة بالرجفان الأذيني. يُعتقد أن عامل الخطر هذا يساهم في 14 - 22٪ من الحالات الرجفان الأذيني (مظفريان ، 2015).
  • العرق / العرق: الرجفان الأذيني أكثر شيوعًا بين الأشخاص البيض في الولايات المتحدة.
  • التدخين: يبدو أن خطر الإصابة بالرجفان الأذيني يزداد كلما طالت مدة التدخين وينخفض ​​إذا أقلعت عن التدخين.
  • أمراض القلب: إذا كنت تعاني من أمراض القلب - مثل مرض الشريان التاجي ، أو مشاكل صمام القلب ، أو قصور القلب الاحتقاني ، أو أمراض القلب الخلقية ، أو التهاب القلب ، أو تاريخ من الإصابة بنوبة قلبية أو جراحة القلب ، أو تضخم القلب (اعتلال عضلة القلب) ، فأنت أكثر عرضة للإصابة بالرجفان الأذيني.
  • السمنة: الأشخاص الذين يعانون من السمنة أكثر عرضة للإصابة بالرجفان الأذيني.
  • الكحوليات والمخدرات: شرب الكحول ، وخاصة الشرب بنهم (تناول خمسة كؤوس في ساعتين للرجال ، أو أربعة كؤوس للنساء) ، يزيد من خطر إصابتك بالرجفان الأذيني. أيضًا ، يمكن أن تؤدي بعض الأدوية غير المشروعة ، مثل الكوكايين ، إلى حدوث الرجفان الأذيني.
  • تاريخ العائلة: تكون فرص إصابتك بالرجفان الأذيني أعلى إذا كان لديك عائلة تعاني أيضًا من هذه الحالة.
  • المشاكل الطبية المزمنة الأخرى: تشمل الحالات الأخرى التي تعرضك لخطر الإصابة بالرجفان الأذيني أمراض الغدة الدرقية والسكري وتوقف التنفس أثناء النوم وأمراض الرئة المزمنة.

الإعلانات

أكثر من 500 دواء عام ، كل 5 دولارات شهريًا





قم بالتبديل إلى Ro Pharmacy للحصول على الوصفات الطبية الخاصة بك مقابل 5 دولارات شهريًا لكل منها (بدون تأمين).

يتعلم أكثر

علامات وأعراض الرجفان الأذيني

في بعض الأحيان ، لا يعاني الأشخاص المصابون بالرجفان الأذيني من أي أعراض ولا يدركون أن هناك أي مشكلة في القلب ؛ في هذه الحالات ، عادة ما يتم تشخيص الحالة من قبل مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم أثناء الفحص البدني. يمكن أن يعاني الأشخاص الآخرون من أعراض خفيفة إلى شديدة ، بما في ذلك:





  • ارتعاش ، تسارع ، عدم انتظام ضربات القلب (خفقان)
  • إعياء
  • الدوخة أو الدوار
  • ضيق في التنفس
  • ضعف
  • صعوبة في ممارسة الرياضة بسبب الإرهاق
  • ألم أو ضغط في الصدر
  • الإغماء أو فقدان الوعي

مضاعفات الرجفان الأذيني

في حين أن ضربات قلبك غير المنتظمة أو أسرع بكثير من المعتاد ليس إحساسًا مريحًا ، فإن مضاعفات الرجفان الأذيني تشكل خطورة على صحتك: وتشمل السكتات الدماغية وفشل القلب.
عندما يرتجف الأذينين بدلاً من الانفتاح الكامل والضغط على كل دمهم في البطينين ، يصبح الدم راكدًا ويتجمع ، مما يؤدي إلى تجلط الدم. يمكن أن تنتقل هذه الجلطات الدموية بعد ذلك إلى قلبك أو عقلك ، مسببة نوبات قلبية وسكتات دماغية. يعاني الأشخاص المصابون بالرجفان الأذيني من أ أربعة إلى خمسة أضعاف خطر الإصابة بالسكتة الدماغية مقارنة بالأشخاص الذين ليس لديهم AFib (CDC ، 2019). تظهر التجارب السريرية أن الرجفان الأذيني يسبب 15-20٪ من السكتات الدماغية الإقفارية ، وهي نوع معين من السكتة الدماغية بسبب جلطات الدم في الدماغ (مظفريان ، 2015).
بسبب هذه الاحتمالية لتكوين جلطة دموية ، فإن النوبات القلبية هي أيضًا نتيجة صحية محتملة للرجفان الأذيني. بدلاً من الذهاب إلى الدماغ ، يمكن أن تنتقل الجلطات الدموية على طول الأوعية الدموية التي تغذي القلب وتغذيه. تؤدي الجلطة في هذه الأوعية إلى تلف أنسجة القلب نفسها ، تسمى إقفار عضلة القلب أو النوبة القلبية. خطر الاصابة بنوبة قلبية من الرجفان الأذيني هو الأعلى في السنة الأولى بعد التشخيص ، خاصة بين النساء والأمريكيين الأفارقة (NIH ، بدون تاريخ)

من المضاعفات الأخرى للرجفان الأذيني فشل القلب ، وهي حالة لا يضخ فيها القلب ما يكفي من الدم إلى الرئتين والجسم. يمكن أن يؤدي الرجفان الأذيني أيضًا إلى تفاقم قصور القلب الحالي. إذا لم يتمكن القلب من ضخ الدم بشكل فعال إلى الجسم ، يمكن أن يعود الدم إلى أوردتك ، بما في ذلك تلك الموجودة في رئتيك. هذا يؤدي إلى تراكم السوائل في الرئتين ويسبب التعب وصعوبة التنفس. يمكن أن تتراكم السوائل أيضًا في قدميك وكاحليك ورجليك.

كيفية تشخيص الرجفان الأذيني

كما هو الحال مع العديد من الحالات الطبية الأخرى ، يبدأ تشخيص الرجفان الأذيني بالفحص البدني. سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بفحص قلبك للتأكد من أن المعدل والإيقاع منتظمان ويفحص رئتيك وساقيك للبحث عن أي تراكم للسوائل. إذا كانت هناك أي مخاوف ، فهناك اختبارات إضافية يمكن أن توفر لمزودك مزيدًا من المعلومات فيما يتعلق بصحة قلبك:





  • مخطط كهربية القلب (ECG أو EKG): تبحث أجهزة تخطيط كهربية القلب في الإشارات الكهربائية للقلب وهي أداة قياسية لتشخيص الرجفان الأذيني.
  • أجهزة مراقبة هولتر أو أجهزة مراقبة الأحداث: هذه هي أجهزة تخطيط كهربية القلب المحمولة التي يمكنها قياس النشاط الكهربائي لقلبك لفترات طويلة ؛ يمنح هذا المزود الخاص بك مزيدًا من الأفكار حول كيفية عمل قلبك أثناء الأنشطة اليومية.
  • مخطط صدى القلب: تستخدم مخططات صدى القلب الموجات الصوتية لإنشاء صورة لقلبك وتصور كيفية تدفق الدم عبر الغرف المختلفة. يمكن أن يوفر لك معلومات حول مدى جودة ضخ القلب للدم وما إذا كان هناك أي تجمع للدم أو الجلطات. هناك نوعان مختلفان من الدراسات: مخطط صدى القلب عبر الصدر (TTE) ومخطط صدى القلب عبر المريء (TEE). في TTE ، يتم وضع الأداة التي تصنع الموجات الصوتية (محول الطاقة) على صدرك. خلال TEE ، يتم توصيل محول الطاقة بأنبوب مرن ويتم توجيهه إلى أسفل المريء (الحلق).
  • اختبارات الدم: باستخدام هذه الاختبارات ، يمكن لمزودك البحث عن مشاكل الغدة الدرقية أو غيرها من الحالات التي قد تؤدي إلى الرجفان الأذيني.
  • اختبار الإجهاد: قد يُطلب منك ممارسة الرياضة (أو إعطاء أدوية لجعل قلبك ينبض بشكل أسرع لمحاكاة التمرين) أثناء التقاط صور لقلبك لمعرفة كيف يعمل قلبك تحت الضغط.
  • تصوير الصدر بالأشعة السينية: يتم التقاط صورة لصدرك باستخدام الأشعة السينية لفحص قلبك ورئتيك ؛ قد يوفر أيضًا معلومات حول حالات أخرى غير الرجفان الأذيني الذي يمكن أن يسبب أعراضك.

علاج الرجفان الأذيني

تركز أهداف علاج الرجفان الأذيني على منع السكتات الدماغية ، وفي كثير من الحالات ، استعادة معدل ضربات القلب الطبيعي والنظم.

تتضمن استراتيجية الوقاية من السكتات الدماغية عدة مسارات علاجية مختلفة. الأول هو تبني أسلوب حياة صحي للقلب ، بما في ذلك:

كيف تستخدم مضخة القضيب
  • اتباع نظام غذائي قليل الصوديوم والدهون المشبعة وغني بالفواكه والخضروات
  • الحفاظ على وزن صحي. السمنة عامل خطر للرجفان الأذيني ، إلى جانب أشكال أخرى من أمراض القلب
  • إدارة الإجهاد
  • ممارسة الرياضة عدة مرات في الأسبوع
  • الاقلاع عن التدخين
  • طلب المساعدة في إدمان الكحول أو المخدرات
  • تجنب المنشطات ، مثل الكافيين ، التي يمكن أن تزيد من معدل ضربات القلب

مضادات التخثر (مميعات الدم) هي الطريقة الأخرى التي يمكنك من خلالها منع السكتات الدماغية. إذا كنت تعاني من الرجفان الأذيني منخفض الخطورة ، فقد يوصي مزودك بتناول الأسبرين يوميًا. ومع ذلك ، يحتاج معظم الناس إلى مضادات تخثر أقوى لمنع تجلط الدم أثناء نوبات الرجفان الأذيني ومنع السكتات الدماغية. تشمل مضادات التخثر الشائعة الاستخدام ما يلي:





  • الوارفارين (الاسم التجاري Coumadin)
  • Apixaban (اسم العلامة التجارية إليكويس)
  • Dabigatran (الاسم التجاري Pradaxa)
  • Enoxaparin (الاسم التجاري Lovenox)
  • Rivaroxaban (الاسم التجاري Xarelto)

هذه الأدوية تجعل دمك أقل عرضة للتخثر لتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ، ولكنها تزيد أيضًا من خطر النزيف. تأكد من التحدث إلى مقدم الخدمة الخاص بك واستخدم جميع الأدوية على النحو الموصوف.

بالإضافة إلى منع السكتات الدماغية ، فإن سؤال العلاج الآخر الذي يجب مناقشته مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك هو ما إذا كنت بحاجة إلى التحكم في معدل ضربات القلب أو إيقاع القلب (أو كليهما). من المهم استعادة معدل ضربات القلب إلى المعدل الطبيعي لأنه يتيح للبطينين وقتًا كافيًا ليمتلئوا بالدم تمامًا. لا يزال بإمكانك الشعور بنظم القلب غير الطبيعي ، ولكن قد تشعر بتحسن وتكون لديك أعراض أقل مع معدل ضربات قلب أبطأ. هناك عدة أنواع من الأدوية التي قد يصفها مزودك لعلاج سرعة ضربات القلب المرتبطة بالرجفان الأذيني:

ارتفاع مستويات هرمون التستوستيرون في أعراض النساء
  • حاصرات بيتا: من الأمثلة ميتوبرولول وأتينولول. تشمل الآثار الجانبية انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم).
  • حاصرات قنوات الكالسيوم: من الأمثلة على ذلك فيراباميل وديلتيازيم
  • الديجوكسين: قد يتحكم هذا الدواء في معدل ضربات القلب ولكن يمكن أن يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب ، لذلك يجب أن يكون كذلك تستخدم بحذر ولا يناسب الجميع (لوبيز ، 2018).

قد يحاول مقدم الخدمة الخاص بك إعادة ضبط إيقاع قلبك إلى إيقاعه المعتاد (يُسمى أيضًا إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي) ؛ تسمى هذه العملية تقويم نظم القلب ويمكن إنجازها بطريقتين:

  • تقويم نظم القلب مع الأدوية: يتم إعطاؤك أدوية تسمى مضادات اضطراب النظم للمساعدة في استعادة نظم القلب الطبيعي
  • تقويم نظم القلب الكهربائي: هذا إجراء قصير حيث يتم توصيل صدمة كهربائية قصيرة منخفضة الطاقة إلى قلبك من خلال رقع (أقطاب كهربائية) على صدرك. يتم إعطاؤك مهدئًا حتى لا تشعر بالصدمة الكهربائية. تسمح الصدمة الكهربائية بإعادة النشاط الكهربائي لقلبك إلى إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي

يتم إجراء كلا النوعين من تقويم نظم القلب في المستشفى بحيث يمكن مراقبة وظيفة قلبك طوال الوقت. قد يتم إعطاؤك مضادات التخثر من أيام إلى أسابيع قبل تقويم نظم القلب لمنع تجلط الدم في القلب.

بالنسبة لبعض الأشخاص ، فإن الأدوية وتقويم نظم القلب ليست كافية للسيطرة على الرجفان الأذيني ؛ قد تتطلب هذه الحالات إجراءً جراحيًا. أحد الاحتمالات هو إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب. جهاز تنظيم ضربات القلب عبارة عن جهاز كهربائي صغير يُزرع في الجسم وينظم ضربات القلب. يُزرع تحت الجلد بأسلاك تنتقل إلى القلب للتحكم في السرعة والإيقاع. عندما يستشعر أن ضربات القلب سريعة جدًا أو بطيئة جدًا ، فإنه يرسل دفعة كهربائية إلى القلب لاستعادة المعدل الطبيعي والإيقاع. إجراء جراحي آخر ، يسمى الاستئصال ، يقتل أنسجة القلب التي تسبب الإشارات الكهربائية غير الطبيعية للسماح لقلبك بالنبض بإيقاع طبيعي مرة أخرى. يمكن إجراء الاستئصال عن طريق القسطرة أو جراحة القلب المفتوح.

  • في الاستئصال بالقسطرة ، يتم إدخال أنبوب رفيع في وعاء دموي في الفخذ وتوجيهه إلى قلبك. بمجرد دخوله إلى القلب ، يمكن أن يستخدم طرف القسطرة الحرارة أو البرودة الشديدة لتدمير مناطق القلب التي تنتج إشارات كهربائية غير طبيعية وتسبب ضربات القلب السريعة غير المنتظمة. يمكن للنسيج الندبي الناتج أيضًا أن يحفز النبضات الكهربائية للقلب على البقاء منتظمة.
  • في بعض الأحيان ، يلزم استئصال العقدة الأذينية البطينية. في هذا الإجراء ، تُستخدم القسطرة لتدمير مجموعة من الخلايا الخاصة ، تسمى العقدة الأذينية البطينية ، التي تقع بين الأذينين والبطينين وتكون مسؤولة عن الاتصال الكهربائي بين الاثنين. بعد ذلك ، سيستمر الأذين في الارتجاف والضرب بشكل غير طبيعي ، لكن الإشارة لن تصل إلى البطينين. يتم زرع جهاز تنظيم ضربات القلب في البطينين للتحكم في معدل ضربات القلب.
  • أخيرًا ، في الاستئصال الجراحي ، يقوم الجراح بإجراء جراحة القلب المفتوح وقطع أنسجة القلب غير الطبيعية ، مما يؤدي إلى ظهور ندبات تتداخل مع النبضات الكهربائية غير المنتظمة ؛ هذا يسمح للقلب بالعودة إلى إيقاعه الطبيعي. يُطلق على هذا الإجراء إجراء المتاهة ويمكن دمجه مع إجراءات القلب الأخرى ، مثل استبدال الصمامات ، أو يمكن إجراؤه بمفرده.

كيفية منع الرجفان الأذيني

أفضل طريقة لمنع ظهور الرجفان الأذيني هي الحفاظ على نمط حياة صحي للقلب ، والذي يتضمن:

  • اتباع نظام غذائي قليل الصوديوم والدهون المشبعة وغني بالفواكه والخضروات
  • الحفاظ على وزن صحي
  • إدارة الإجهاد
  • ممارسة الرياضة عدة مرات في الأسبوع
  • الاقلاع عن التدخين
  • طلب المساعدة في إدمان الكحول أو المخدرات
  • السيطرة على ضغط الدم والكوليسترول والسكري وأي مرض قلبي موجود

إذا كنت مصابًا بالفعل بالرجفان الأذيني ، فإن أفضل طريقة لمنع حدوث مضاعفات من الرجفان الأذيني هي اتباع تعليمات مزودك فيما يتعلق بالأدوية. حافظ على خطوط اتصال مفتوحة مع مقدم الخدمة وأبلغه بأي أعراض جديدة أو تزداد سوءًا.

مراجع

  1. جمعية القلب الأمريكية (AHA) - ما هو الرجفان الأذيني. (2016 ، 31 يوليو). تم الاسترجاع في 24 نوفمبر 2019 من https://www.heart.org/en/health-topics/atrial-fibrillation/what-is-atrial-fibrillation-afib-or-af
  2. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) - الرجفان الأذيني (2019 ، 9 ديسمبر). تم الاسترجاع في 24 نوفمبر 2019 من https://www.cdc.gov/heartdisease/atrial_fibrillation.htm
  3. لوبيز ، آر دي ، روردورف ، آر ، فيراري ، جي إم دي ، ليوناردي ، إس ، توماس ، إل ، وجديلا ، دي إم ، ... فالنتين ، إل (2018). الديجوكسين والوفيات عند مرضى الرجفان الأذيني. مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب ، 71 (10) ، 1063-1074. دوى: 10.1016 / j.jacc.2017.12.060 ، https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29519345
  4. المعاهد الوطنية للصحة (NIH) ، المعهد القومي للقلب والرئة والدم - الرجفان الأذيني. (اختصار الثاني.). تم الاسترجاع في 24 نوفمبر 2019 من https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/atrial-fibrillation
  5. مظفريان ، د. ، بنيامين ، إي جيه ، جو ، إيه إس ، أرنيت ، دي ك ، بلاها ، إم جيه ، كوشمان ، إم ، ... تيرنر ، إم بي (2015). إحصاءات أمراض القلب والسكتة الدماغية - تحديث 2015. الدورة الدموية ، 131 (4). دوى: 10.1161 / cir.0000000000000152 ، https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25520374
شاهد المزيد