عام Celexa: هل سيتالوبرام هو نفس الشيء؟

تنصل

إذا كان لديك أي أسئلة أو مخاوف طبية ، يرجى التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. تستند المقالات الموجودة في الدليل الصحي إلى أبحاث تمت مراجعتها من قبل النظراء ومعلومات مستمدة من الجمعيات الطبية والوكالات الحكومية. ومع ذلك ، فهي ليست بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج.




ما هو سيتالوبرام؟

سيتالوبرام هو نوع من الأدوية يسمى مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ، أو SSRI. تعمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية على منع الخلايا العصبية (الخلايا العصبية) من إعادة امتصاص مادة كيميائية تسمى السيروتونين ، وهو ناقل عصبي مهم. نتيجة لذلك ، يمكن أن يظل المزيد من السيروتونين نشطًا في الدماغ. لقد أثبتت عقود من البحث أن هذا يمكن أن يقلل من أعراض الاكتئاب لدى العديد من المرضى. لا ينبغي الخلط بين سيتالوبرام و escitalopram (الاسم التجاري ليكسابرو). ومع ذلك ، فإن كلاهما ، كما يوحي الاسمان المتشابهان ، مرتبطان ارتباطًا وثيقًا.

العناصر الحيوية

  • Citalopram hydrobromide ، الذي يشار إليه عادةً باسم citalopram ، هو الاسم العام للدواء المباع تحت الاسم التجاري Celexa.
  • تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج الاكتئاب وفي بعض الأحيان يتم وصفه خارج نطاق التسمية لعلاج الحالات الأخرى ، بما في ذلك اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) واضطراب الوسواس القهري (OCD) والقلق.
  • الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي تم الإبلاغ عنها هي النعاس والأرق والتعرق والغثيان وجفاف الفم.
  • سيتالوبرام يحمل تحذير الصندوق الأسود من إدارة الغذاء والدواء. قد يزيد Citalopram من الأفكار الانتحارية لدى الأطفال والمراهقين والشباب الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا. إذا كانت لديك أفكار عن الانتحار ، فاتصل بالخط الساخن الوطني لمنع الانتحار على (800) 273-8255. هم متاحون على مدار 24 ساعة في اليوم.

عندما نقول الاكتئاب بالمعنى الطبي ، فإننا لا نتحدث فقط عن الشعور بالإحباط بسبب علاقة أو وفاة في العائلة ، أو أي سبب آخر يجعل الناس يشعرون بالزرق. الحزن على الأحداث هو ببساطة جزء من الحياة. ما نتحدث عنه هنا يسمى الاضطراب الاكتئابي الرئيسي أحادي القطب أو MDD.







هناك العديد من التعقيدات والاختلافات ل MDD. بعبارات بسيطة ، يتطلب الأمر ظهور خمسة أعراض على الأقل في غضون أسبوعين لتشخيص نوبة اكتئاب كبرى (MDE). يجب أن يكون واحد أو اثنان من هذه الأعراض عبارة عن مزاج مكتئب أو فقدان الاهتمام بالأشياء التي تستمتع بها عادةً. يمكن أن تشمل الأعراض المتبقية (تولينتينو ، 2018):

الإعلانات





أكثر من 500 دواء عام ، كل 5 دولارات شهريًا

قم بالتبديل إلى Ro Pharmacy للحصول على الوصفات الطبية الخاصة بك مقابل 5 دولارات فقط شهريًا لكل منها (بدون تأمين).





يتعلم أكثر
  • الشعور بالذنب أو الشعور بانعدام القيمة
  • التعب وفقدان الطاقة
  • الأرق أو النوم لفترات طويلة
  • عدم القدرة على التركيز أو التفكير
  • فقدان الوزن أو زيادته أو تغيرات في الشهية
  • وظائف ضعيفة بشكل ملحوظ مثل الحركة البطيئة أو الكلام
  • أفكار انتحارية

MDD ليس من غير المألوف. دراسة دولية ل MDD في عام 2011 ، وجد أن حوالي 14.6٪ من الأشخاص في الدول ذات الدخل المرتفع سيعانون من نوبة اكتئاب كبرى واحدة على الأقل في مرحلة ما من حياتهم ، و 5.5٪ قد يصابون بواحدة في عام معين (كيسلر ، 2013). وجدت دراسة أجريت عام 2018 في الولايات المتحدة نتائج أعلى . استوفى 10.4٪ من المشاركين المعايير في عام معين و 20.6٪ في حياتهم ، مع انتشار أعلى بين النساء والبالغين الأصغر سنًا (18-29 عامًا) والأفراد ذوي الدخل المنخفض والأفراد البيض (Hasin ، 2018).

لا ينبغي الخلط بين الاضطراب الاكتئابي الرئيسي أحادي القطب والاضطراب ثنائي القطب ، حيث تتناوب نوبات الاكتئاب مع النوبات الشديدة. لا ينبغي استخدام سيتالوبرام لعلاج الاضطراب ثنائي القطب ، لأنه قد يسبب الهوس لدى بعض المرضى.





يُعالج الاكتئاب السريري عادةً بمزيج من العلاج بالكلام والأدوية ، وتعد مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مثل سيتالوبرام أكثر العلاجات شيوعًا. كان Citalopram واحدًا من أكثر 50 دواء موصوفًا في الولايات المتحدة منذ عدة سنوات ، مع أكثر من أربعة ملايين مريض يتلقون الوصفات الطبية في عام 2018 (AHRQ ، 2020).

كيفية زيادة حجم قضيبك

في حين أن سيتالوبرام معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الاكتئاب ، فقد يصفه مقدمو الرعاية الصحية أيضًا خارج نطاق التسمية في حالات أخرى. يعد اضطراب القلق المعمم (GAD) أحد أكثر الحالات شيوعًا التي تحدث جنبًا إلى جنب مع MDD. يعاني ما يصل إلى 85٪ من مرضى الاكتئاب السريري على الأقل من بعض أعراض القلق ، وما يصل إلى 90٪ من مرضى اضطرابات القلق يعانون من أعراض الاكتئاب (تيلر ، 2013).





دراسة عام 2002 لمرضى اضطراب القلق العام ، على الرغم من كونها صغيرة جدًا (13 مريضًا) وغير كاملة لأنها لا تحتوي على مجموعة الدواء الوهمي ، إلا أن جميع المشاركين أبلغوا عن تحسن بعد 12 أسبوعًا من تناول سيتالوبرام. تضمنت الدراسة بشكل خاص بعض المرضى الذين لم يستجيبوا للعلاج باستخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الأخرى (فاريا ، 2002).

بعض الشروط الأخرى التي قد يصف لها مقدمو الرعاية الصحية citalopram خارج التسمية تشمل:

  • اضطراب الوسواس القهري (أوسد)
  • اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)
  • اضطراب الهلع
  • اضطراب القلق الاجتماعي
  • اضطراب الشراهة عند تناول الطعام
  • اضطراب ما قبل الطمث الاكتئابي
  • سرعة القذف
  • أعراض سن اليأس ، مثل الهبات الساخنة

الآثار الجانبية للسيتالوبرام:

يتحمل معظم الناس السيتالوبرام بشكل جيد ، وتميل الآثار الجانبية إلى أن تكون خفيفة أو مؤقتة ، مع اختيار عدد قليل جدًا من المرضى التوقف عن العلاج. الآثار الجانبية الأكثر شيوعا التي أبلغ عنها المرضى تضمن (ديلي ميد ، 2019):

  • غثيان
  • فم جاف
  • النعاس
  • أرق
  • زيادة التعرق

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الأقل شيوعًا

  • الإثارة
  • قلق
  • إسهال
  • عسر الهضم
  • انخفاض الدافع الجنسي
  • صعوبات في الانتصاب ، صعوبة في القذف
  • تشنجات الحيض
  • انسداد أو سيلان الأنف

العديد من الآثار الجانبية مؤقتة وتزول مع الوقت ، وفي معظم الحالات لا تكون شديدة بما يكفي لإيقاف العلاج. استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك دائمًا قبل التوقف عن تناول أي دواء مضاد للاكتئاب. أعراض الانسحاب غالبًا ما تكون أسوأ من الآثار الجانبية ، بما في ذلك الدوخة والقلق والتهيج (فافا ، 2015). من المحتمل أن يقوم الواصف بتخفيض الجرعة تدريجياً بدلاً من التوقف فجأة. في بعض الأحيان تختفي الآثار الجانبية بجرعة أقل.

يمكن أن تكون بعض الآثار الجانبية النادرة علامات لشيء أكثر خطورة. اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور إذا كان لديك أي من الأعراض التالية (ميدلاين بلس ، بدون تاريخ):

  • ألم في الصدر أو صعوبة في التنفس
  • الدوخة أو عدم الثبات أو الإغماء
  • حكة أو طفح جلدي أو خلايا أو بثور
  • التعرق المفرط
  • عدم انتظام ضربات القلب وسرعة دقات القلب
  • ارتعاش العضلات أو تصلبها
  • حمة
  • فقدان التنسيق
  • الارتباك وعدم القدرة على التركيز ومشاكل الذاكرة
  • الهلوسة
  • صعوبة في البلع
  • بحة في الصوت
  • تورم ، خاصة في الرأس أو الذراعين / اليدين أو الساقين / القدمين
  • الهزات / الارتعاش
  • نوبة

يمكن أن يكون العديد مما سبق علامات على متلازمة السيروتونين . هذه حالة خطيرة يمكن أن يحدث بسبب جرعة زائدة من SSRI أو عن طريق الجمع بين الأدوية أو المكملات الغذائية التي تؤثر على مستويات السيروتونين . متلازمة السيروتونين نادرة ولكنها يمكن أن تؤدي إلى فشل الأعضاء والموت (Ables ، 2010).

تفاعل الأدوية:

يجب توخي الحذر مع ما يلي (ميدلاين بلس ، بدون تاريخ):

كيفية زيادة هرمون التستوستيرون بشكل طبيعي
  • لا ينبغي أن تؤخذ مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs) في غضون أربعة عشر يومًا من سيتالوبرام ، أو أي من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية
  • أي SSRIs أخرى ، بما في ذلك escitalopram (اسم العلامة التجارية Lexapro) ، فلوكستين (اسم العلامة التجارية Prozac) ، فلوفوكسامين (الاسم التجاري Luvox) ، باروكستين (اسم العلامة التجارية Paxil) ، وسيرترالين (اسم العلامة التجارية Zoloft)
  • مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أو أي نوع آخر من مضادات الاكتئاب
  • أي دواء للقلب ، لا سيما تلك الخاصة بعدم انتظام ضربات القلب ، مثل الأميودارون (الاسم التجاري كوردارون) والكينيدين (الاسم التجاري كوينيدكس) وبروكيناميد وسوتالول
  • مثبتات الحالة المزاجية ، مثل الليثيوم
  • مضادات الذهان ، وخاصة بيموزيد (اسم العلامة التجارية أوراب)
  • أي أدوية للقلق أو المرض العقلي
  • أدوية الآلام المزمنة
  • أدوية النوبات
  • أدوية الصداع النصفي ، مثل أدوية التريبتان
  • ميتوبرولول لارتفاع ضغط الدم (الأسماء التجارية لوبريسور ، توبرول إكس إل)
  • أدوية لمرض باركنسون
  • مدرات البول
  • العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، بما في ذلك مسكنات الألم الشائعة مثل الأسبرين والإيبوبروفين والنابروكسين
  • مخففات الدم مثل الوارفارين (الاسم التجاري Coumadin)
  • Linezolid (الاسم التجاري Zyvox)
  • سيميتيدين (الاسم التجاري Tagamet HB)
  • نبتة سانت جون
  • التربتوفان

هذه القائمة ليست شاملة ، ويمكن للعديد من الأدوية أن تتفاعل بطرق غير متوقعة أو تؤثر على تحملك للسيتالوبرام. أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن جميع الأدوية التي تتناولها ، سواء بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية ، بما في ذلك المكملات العشبية ، قبل البدء في أي دواء جديد. قد يرغبون في تعديل جرعتك أو البدء في تناول دواء مختلف.

يجب أن يتجنب مرضى الاكتئاب بشكل عام الكحول وجميع الأدوية غير المشروعة أثناء العلاج. قد تكون هناك قضايا محددة تتعلق بالتفاعلات مع سيتالوبرام أيضًا. تأكد من التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن تعاطي الكحول أو المخدرات قبل تناول الدواء.

احتياطات أخرى:

تعد متلازمة فترة QT الطويلة ، والمعروفة أيضًا باسم إطالة QT ، حالة نادرة جدًا ولكنها خطيرة تؤثر على توقيت القلب ويمكن أن تؤدي إلى نوبة قلبية. أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تحذيرا في عام 2011 ، تم تنقيحه في عام 2013 ، ارتبطت متلازمة QT الطويلة بجرعات أعلى من citalopram ، مما حد من الجرعة إلى 40 مجم يوميًا للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا و 20 مجم يوميًا لمن هم فوق 60 عامًا (FDA ، 2013).

يجب على المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض القلب أو تاريخ عائلي لمتلازمة QT الطويلة مناقشة هذا وعوامل الخطر الأخرى مع مقدم الرعاية الصحية قبل تناول سيتالوبرام.

تشير الدراسات إلى أن جميع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية تحمل بعض مخاطر التسبب في الجلوكوما. يبدو أن هذا يمثل خطرًا أكثر خطورة بالنسبة للمرضى الذين يتناولون جرعات أكبر من المتوسط ​​أو يعالجون لمدة تزيد عن عام واحد . يجب مراقبة المرضى بحثًا عن الأعراض عند بدء أي من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. يجب على أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي من الجلوكوما مناقشة هذا الأمر مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم (تشين ، 2017).

تأكد من التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل تناول سيتالوبرام إذا كنت:

  • مصابًا بالصرع أو تعرضت لنوبة في أي وقت مضى
  • حامل أو تخطط للحمل أو مرضعة. يمكن اكتشاف سيتالوبرام في حليب الثدي بتركيزات منخفضة (شميدت ، 2000)
  • كان لديك أو كان لديك مرض في الكلى أو الكبد
  • لديك اضطراب نزيف

الجرعة والتكلفة

يوصف سيتالوبرام بجرعات 10 مجم أو 20 مجم أو 40 مجم يوميًا. عادةً ما يبدأ المرضى بجرعة أقل ويزيدون تدريجياً لتقييم التحمل.

يمكن شراء سيتالوبرام مقابل 4 - 25 دولارًا أمريكيًا لتزويد شهر من الجيب ، إذا لم يكن مشمولاً بالتأمين الشخصي. تحت اسم العلامة التجارية Celexa ، يمكن أن تكون التكلفة أعلى بكثير ، حيث تتراوح من 300 دولار إلى 400 دولار شهريًا اعتمادًا على الجرعة (GoodRX ، بدون تاريخ).

مراجع

  1. وكالة لأبحاث الرعاية الصحية والجودة. (بدون تاريخ) عدد الأشخاص الذين اشتروا بالآلاف حسب الفئة العلاجية ، الولايات المتحدة ، 1996-2018. مسح لوحة النفقات الطبية. تم إنشاؤها بشكل تفاعلي: تم الاسترجاع في 1 نوفمبر 2020 من https://meps.ahrq.gov/mepstrends/hc_pmed/
  2. Ables، A.Z.، & Nagubilli، R. (2010). الوقاية والتشخيص وعلاج متلازمة السيروتونين. طبيب الأسرة الأمريكية ، 81 (9) ، 1139-1142. استردادها من https://www.aafp.org/afp/2010/0501/p1139.html
  3. Beach، S.R، Celano، C.M، Sugrue، A.M، Adams، C.، Ackerman، M.J، Noseworthy، P. A.، & Huffman، J.C (2018). QT Prolongation و Torsades de Pointes والأدوية النفسية: تحديث لمدة 5 سنوات. علم النفس الجسدي ، 59 (2) ، 105-122. دوى: 10.1016 / j.psym.2017.10.009 تم الاسترجاع من https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0033318217302207
  4. Bromet، E.، Andrade، L.H، Hwang، I.، Sampson، N. A.، Alonso، J.، Girolamo، G.D،. . . كيسلر ، آر سي (2011). علم الأوبئة عبر الوطنية من نوبة الاكتئاب الكبرى DSM-IV. الطب BMC، 9 (1). دوى: 10.1186 / 1741-7015-9-90 تم الاسترجاع من https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/1741-7015-9-90
  5. تشين ، في سي ، نج ، إم ، تشيو ، دبليو ، ماكنتاير ، آر إس ، لي ، واي ، لين ، تي ،. . . هسو ، سي (2017). آثار مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية على الجلوكوما: دراسة سكانية على مستوى البلاد. بلوس وان ، 12 (3). دوى: 10.1371 / journal.pone.0173005 تم الاسترجاع من https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5336262/
  6. ديلي ميد - قرص سيتالوبرام هيدروبروميد ، مغلف بالفيلم (2019) تم استرجاعه في 06 نوفمبر 2020 من https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm؟setid=2632b547-2e13-447f-ac85-c774e437d6a8
  7. فافا ، ج.أ. ، جاتي ، أ. ، بليز ، سي ، غويدي ، ج. ، وأوفيداني ، إي (2015). أعراض الانسحاب بعد التوقف عن مثبط امتصاص السيروتونين الانتقائي: مراجعة منهجية. العلاج النفسي وعلم النفس الجسدي ، 84 (2) ، 72-81. دوى: 10.1159 / 000370338 تم الاسترجاع من https://www.karger.com/Article/FullText/370338
  8. GoodRX (بدون تاريخ) Citalopram Generic Celexa. تم إنشاؤها بشكل تفاعلي: تم الاسترجاع في 1 نوفمبر 2020 من https://www.goodrx.com/citalopram؟dosage=40mg&form=tablet&label_override=citalopram&quantity=30
  9. Hasin، D. S.، Sarvet، A. L.، Meyers، J.L، Saha، T. D.، Ruan، W. J.، Stohl، M.، & Grant، B.F (2018). علم الأوبئة للاضطراب الاكتئابي الرئيسي لدى البالغين DSM-5 ومحدداته في الولايات المتحدة. JAMA Psychiatry، 75 (4)، 336. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2017.4602 تم الاسترجاع من https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/2671413
  10. كيلنر ، م. (2010). العلاج الدوائي لاضطراب الوسواس القهري. حوارات في علم الأعصاب السريري ، 12 (2) ، 187-197. استردادها من https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181958/
  11. كيسلر ، آر سي ، وبروميت ، إي جيه (2013). وبائيات الاكتئاب عبر الثقافات. المراجعة السنوية للصحة العامة ، 34 (1) ، 119-138. دوى: 10.1146 / annurev-publhealth-031912-114409 تم الاسترجاع من https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4100461/
  12. ميدلاين بلس. (2018). سيتالوبرام: معلومات الأدوية MedlinePlus. تم الاسترجاع 01 نوفمبر ، 2020 ، من https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a699001.html
  13. شميت ، ك ، أوليسن ، أو.ف ، وجنسن ، ب.ن. (2000). سيتالوبرام والرضاعة: تركيز المصل والآثار الجانبية عند الرضيع. الطب النفسي البيولوجي، 47 (2) ، 164–165. دوى: 10.1016 / s0006-3223 (99) 00155-9 تم الاسترجاع من https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0006322399001559
  14. تيلر ، جيه دبليو (2013). الاكتئاب والقلق. المجلة الطبية الأسترالية ، 199 (S6). دوى: 10.5694 / mja12.10628 تم الاسترجاع من https://www.mja.com.au/journal/2013/199/6/depression-and-anxiety
  15. تولينتينو ، جي سي ، وشميدت ، إس إل (2018). معايير DSM-5 وشدة الاكتئاب: الآثار المترتبة على الممارسة السريرية. الحدود في الطب النفسي ، 9. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00450 تم الاسترجاع من https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2018.00450/full
  16. فاريا ، آي ، وراوشر ، ف. (2002). علاج اضطراب القلق العام باستخدام سيتالوبرام. علم الأدوية النفسي السريري الدولي ، 17 (3) ، 103-107. دوى: 10.1097 / 00004850-200205000-00002 تم الاسترجاع من https://journals.lww.com/intclinpsychopharm/Abstract/2002/05000/Treatment_of_generalized_anxiety_disorder_with.2.aspx
شاهد المزيد