انسحاب سيتالوبرام: التعرف على الأعراض

تنصل

إذا كان لديك أي أسئلة أو مخاوف طبية ، يرجى التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. تستند المقالات الموجودة في الدليل الصحي إلى أبحاث تمت مراجعتها من قبل النظراء ومعلومات مستمدة من الجمعيات الطبية والوكالات الحكومية. ومع ذلك ، فهي ليست بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج.




ما هو سيليكسا؟

Celexa هو الاسم التجاري للسيتالوبرام ، وهو مثبط انتقائي لاسترداد السيروتونين (SSRI) يستخدم في المقام الأول لعلاج الاكتئاب. كما أنها متوفرة بشكل عام. تعمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية عن طريق منع الخلايا العصبية من إعادة امتصاص ناقل عصبي يسمى السيروتونين ، مما يجعل المزيد منه متاحًا للدماغ. لا نعرف بالضبط سبب فعاليتها ، لكن عقودًا من الأبحاث أظهرت أنها يمكن أن تخفف أعراض الاكتئاب لدى العديد من المرضى.

العناصر الحيوية

  • Citalopram هو دواء معتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الاكتئاب ، ويباع أحيانًا تحت الاسم التجاري Celexa.
  • يمكن أيضًا وصف سيتالوبرام خارج النشرة الداخلية لعلاج حالات الصحة العقلية الأخرى.
  • سيتالوبرام يحمل تحذير الصندوق الأسود من إدارة الغذاء والدواء. قد يزيد Citalopram من الأفكار الانتحارية لدى الأطفال والمراهقين والشباب الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا. إذا كانت لديك أفكار عن الانتحار ، فاتصل بالخط الساخن الوطني لمنع الانتحار على الرقم 800-273-8255. هم متاحون على مدار 24 ساعة في اليوم.
  • كما هو الحال مع جميع مضادات الاكتئاب ، قد يعاني بعض المرضى من أعراض الانسحاب.

يصف مقدمو الرعاية الصحية أيضًا citalopram خارج التسمية لاضطراب القلق العام ، واضطراب ما بعد الصدمة ، واضطراب الوسواس القهري ، ونوبات الهلع ، واضطرابات الأكل ، والعديد من الحالات الأخرى.







هل لديك قضيب كبير

لا ينبغي الخلط بين سيتالوبرام والدواء المسمى بالمثل ، إسكيتالوبرام (الاسم التجاري ليكسابرو).

لماذا توقف العلاج؟

العديد من الأدوية لها آثار جانبية. مع السيتالوبرام ، تكون نادرة بالنسبة لمعظم المرضى وتميل إلى أن تكون خفيفة. ومع ذلك ، بالنسبة لبعض المرضى ، قد تكون الآثار الجانبية قوية بما يكفي لتفوق أي راحة يشعرون بها.





في بعض الحالات ، قد يشعر المريض ببساطة بتحسن ولم يعد بحاجة إلى تناوله. الاضطراب الاكتئابي الرئيسي (MDD) هو اضطراب مؤقت ، ويمكن أن تختلف مدة نوبة معينة.

الإعلانات





أكثر من 500 دواء عام ، كل 5 دولارات شهريًا

كيف يمكنني زيادة سرعة القذف

قم بالتبديل إلى Ro Pharmacy للحصول على الوصفات الطبية الخاصة بك مقابل 5 دولارات فقط شهريًا لكل منها (بدون تأمين).





يتعلم أكثر

في حالات أخرى ، قد لا يعاني المرضى من أي آثار جانبية ولكن لا يتحسنون بعد بضعة أسابيع ويرغبون في تجربة علاج مختلف. يتطلب التحول إلى مثبط أوكسيديز أحادي الأمين (MAOI) من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أسبوعين على الأقل بين الأدوية.

التحول إلى SSRI آخر هو انتقال أسهل. على الرغم من أنهم جميعًا يتصرفون بشكل مشابه ، فإن مجرد كون أحد مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية لا يعمل ليس مؤشرًا على أن الآخر لا يعمل. وجدت دراسة أجريت عام 2008 على المراهقين الذين لم يستجيبوا للعلاج الأولي لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRI) أكثر من ذلك بقليل 40٪ أجابوا بالإيجاب لتغيير في SSRI أو التحول إلى فينلافاكسين (اسم العلامة التجارية إيفكسور) (برنت ، 2008). مع إضافة العلاج المعرفي السلوكي ، ارتفع هذا العدد إلى 54.8٪.





متلازمة السيروتونين هي حالة نادرة سببها الكثير من السيروتونين في النظام. يمكن أن تنتج متلازمة السيروتونين عن جرعة زائدة من SSRI أو عن طريق الجمع بين اثنين أو أكثر من الأدوية التي تؤثر على مستويات السيروتونين. إنها إحدى المناسبات النادرة التي قد يرغب فيها مقدم الرعاية الصحية في إنهاء العلاج بشكل مفاجئ.

سنتحدث عن الآثار الجانبية التي قد تواجهها مع سيتالوبرام وما قد يحدث عند التوقف عن العلاج. لا تتوقف أبدًا عن العلاج فجأة بمفردك - افعل ذلك دائمًا تحت إشراف مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

آثار جانبية:

يتحمل معظم الناس مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، والآثار الجانبية تميل إلى أن تكون مؤقتة. حتى عندما تكون مستمرة ، فإنها عادة ما تكون معتدلة بما يكفي لتتغلب عليها الفوائد. ال الآثار الضارة الأكثر شيوعا التي تتسبب في توقف المرضى عن علاج SSRI هي (Bull ، 2002):

  • النعاس
  • قلق
  • صداع الراس
  • غثيان

أعراض جانبية أخرى يمكن أن يشمل citalopram (MedLine Plus ، بدون تاريخ):

ما هي جرعات الفياجرا
  • فم جاف
  • حرقة من المعدة
  • انخفاض الدافع الجنسي
  • صعوبة القذف
  • الحيض الغزير
  • فقدان الشهية وفقدان الوزن
  • إمساك
  • آلام في المعدة
  • كثرة التبول
  • النعاس
  • آلام العضلات أو المفاصل

بعض ما سبق يمكن أن يكون أيضًا علامات لمتلازمة السيروتونين. أعراض محددة يمكن أن تشمل أيضًا (Ables، 2010):

  • الإثارة
  • تعرق غير عادي
  • إسهال
  • حمى أعلى من 100.4 درجة فهرنهايت
  • ردود الفعل المفرطة
  • الوخز أو الارتعاش أو الارتعاش
  • عدم التنسيق
  • فقدان الموانع
  • الالتباس
  • نشوة
  • تشنجات في العين

يمكن أن تؤدي حالات متلازمة السيروتونين الشديدة غير المعالجة إلى الفشل الكلوي والجلطات الدموية وفشل الأعضاء والموت. إذا شعرت أنك قد تناولت جرعة زائدة أو كنت تعاني من أعراض متعددة أعلاه ، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية أو مركز مراقبة السموم المحلي على الفور.

يبدو أن Citalopram هو SSRI الأكثر تحملاً (فيرغسون ، 2001). يختلف حدوث الآثار الجانبية المحددة بين SSRIs المختلفة. على سبيل المثال ، تم الإبلاغ عن جفاف الفم والتعرق بشكل متكرر أكثر من قبل المرضى الذين يتناولون سيتالوبرام مقابل فلوكستين (الاسم التجاري بروزاك). كان العكس هو الحال فيما يتعلق بالنعاس والقلق (فيرغسون ، 2001). في بعض الأحيان ، قد يكون أحد الآثار الجانبية أكثر تحملاً لمريض معين من الآخر.

أعراض الانسحاب:

يؤدي إيقاف العلاج بأي دواء مضاد للاكتئاب إلى خطر الإصابة بمتلازمة التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب (ADS) ، وهي مجموعة من أعراض الانسحاب. لن يختبرها كل مريض ، ولكن مع SSRIs ، عادة ما تكون خفيفة. عادة ما يبدأون في الداخل عشرة أيام من إيقاف الدواء أو تقليل الجرعة ، مع تلاشي الأعراض في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع (Jha ، 2018).

أعراض وقف SSRI يمكن أن تشمل (Jha، 2018):

  • قلق
  • الأرق والأحلام الحية والكوابيس
  • الغضب أو الانفعال وتقلب المزاج
  • أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا ، مثل قشعريرة أو حمى
  • التعرق
  • ضيق في التنفس
  • خفقان القلب
  • ارتفاع ضغط الدم
  • التعب والتعب
  • غثيان
  • التقيؤ
  • إسهال
  • ألم في البطن أو انتفاخ
  • الإحساس بالوخز والدبابيس والإبر
  • دوخة
  • صداع الراس
  • تشنجات عضلية أو رعشات
  • طنين الأذن ، رنين في الأذنين
  • ارتعاش العين
  • الهلوسة

عندما تكون تأثيرات الانسحاب شديدة ، عادةً ما يتم إعادة تناول الدواء أو مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الأخرى يخفف منها في غضون يومين إلى ثلاثة أيام (Jha ، 2018).

كيف تجعل قضيبك ثابتا

ينطلق الدماغ:

أثناء انسحاب مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، أبلغ بعض المرضى عن أعراض غريبة عُرفت باسم انزلاق الدماغ ، من بين العديد من الأوصاف الأخرى. لا نعرف ما الذي يسبب هذه الأحاسيس التي يصفها المرضى على أنها صدمة كهربائية في الدماغ تستمر لثانية أو ثانيتين. يصف البعض الشعور الذي يبدأ في الدماغ ويتدفق عبر الجسم إلى أصابع اليدين والقدمين.

يسمع البعض أيضًا صوتًا عند حدوثها.

ظهرت هذه الأعراض لأول مرة في أواخر التسعينيات وأوائل القرن الحادي والعشرين ، عندما بدأ المرضى في الإبلاغ عنها في منتديات الإنترنت. في ذلك الوقت ، اعتقد البعض أن المصطلحات ربما كانت طرقًا إبداعية للوصف أحاسيس غير مألوفة مثل الدوار أو الطنين (عيد الميلاد ، 2005).

لم يكن هناك الكثير من الأبحاث السريرية حول الانقباضات الدماغية. ما تعلمناه حتى الآن يأتي من تحليل تجارب المرضى المبلغ عنها ذاتيًا ، غالبًا في منتديات مجهولة. يبدو أنهم ، مثل العديد من الأعراض الأخرى ، كذلك اكثر شيوعا في المرضى الذين يتوقفون فجأة عن تناول أدويتهم مقابل أولئك الذين يتناقصون ببطء (Papp ، 2018).

انسحاب أم انتكاسة؟

قد تظهر بعض أعراض الانسحاب من مضادات الاكتئاب مشابهة لعودة الحالة الأولية. قد يكون تحديد أي واحد يحدث أمرًا صعبًا للتشخيص. يوجد فئات مختلفة عودة الأعراض يمكن أن تقع في (فافا ، 2019):

  • ل الانتكاس يحدث عندما لا يتم حل النوبة الأصلية تمامًا ، وتعود الأعراض تدريجيًا إلى مستواها الأولي مع توقف العلاج.
  • ل تكرار هو عندما تحدث نوبة جديدة مصحوبة بأعراض في المستوى السابق. يمكن أن تحدث النكسات بعد أسابيع أو شهور أو سنوات من العلاج.
  • ل الانتعاش هو عندما تعود الأعراض بسرعة كبيرة عندما يتوقف الدواء أو يتم تخفيض الجرعة ، بمستوى أقوى بكثير مما كانت عليه قبل العلاج.

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية للانسحاب أعراضًا جديدة تمامًا وتكون مؤقتة. وبالطبع ، فإن ما يبدو أنه أعراض قد يكون غير مرتبط على الإطلاق. لا يجب أن تفترض فورًا ، على سبيل المثال ، أن مجموعة من الأعراض الشبيهة بالإنفلونزا ناتجة عن الانسحاب. بعد كل شيء ، قد تصاب بالفعل بالأنفلونزا. من الضروري البقاء على اتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك أثناء العملية ، والإبلاغ عن أي آثار سلبية قد تواجهها.

منع أو تقليل أعراض الانسحاب:

على الرغم من عدم وجود طريقة 100٪ لمنع آثار الانسحاب ، إلا أنك لا تريد أن تسبب فكرة الانسحاب في حد ذاتها القلق. إن معرفة الأعراض التي يمكن أن تحدث وأنه من المحتمل أن تكون مؤقتة يقطع شوطًا طويلاً في جعلها أكثر تحملاً. تقل احتمالية ظهور أعراض الانسحاب لدى المرضى الذين يتناولون مضادات الاكتئاب مع عمر نصفي أطول (المدة التي يبقونها في النظام بعد التوقف). يعتبر سيتالوبرام خطر قليل لتأثيرات الانسحاب بين SSRIs (Henssler ، 2019).

يوجد تدابير استباقية التي يمكنك أنت ومقدم الرعاية الصحية تناولها قبل وأثناء الانسحاب (Jha ، 2018):

  • النظام الغذائي والتمارين الرياضية
  • العلاج النفسي ، مثل العلاج السلوكي المعرفي (CBT)
  • التحول من سيتالوبرام إلى فلوكستين (الاسم التجاري بروزاك) ، مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ذات عمر نصف أطول بكثير
  • الأدوية للتخفيف من آثار الانسحاب المحددة ، مثل المهدئات للأرق أو البنزوديازيبينات للقلق

لا تتوقف أبدًا عن تناول أي دواء تركيا الباردة. من الضروري استشارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل التوقف عن تناول أي دواء واتباع نصائحهم الطبية. باستثناء حالات الطوارئ النادرة مثل رد الفعل التحسسي أو متلازمة السيروتونين ، سيرغب الواصف في خفض جرعتك تدريجياً. توصي الإرشادات الحالية الصادرة عن الجمعية الأمريكية للطب النفسي بالتخفيض التدريجي على مدار عدة أسابيع. ومع ذلك ، أشارت دراسة حديثة إلى أن التخفيض الأبطأ على مدى شهور من شأنه أن يقلل الآثار الضارة بدرجة أكبر (Hurley، 2019).

الهربس التناسلي من النوع 1 مقابل النوع 2

مراجع

  1. Ables ، A. ، & Nagubilli ، R. (2010 ، 01 مايو). الوقاية والتعرف وإدارة متلازمة السيروتونين. تم الاسترجاع في 10 نوفمبر 2020 من https://www.aafp.org/afp/2010/0501/p1139.html
  2. Brent، D.، Emslie، G.، Clarke، G.، Wagner، K.D، Asarnow، J.R، Keller، M.،. . . زيلزني ، ج. (2008). التحول إلى SSRI آخر أو إلى فينلافاكسين مع أو بدون علاج سلوكي معرفي للمراهقين المصابين بالاكتئاب المقاوم لمضادات امتصاص السيروتونين الانتقائية. جامع ، 299 (8) ، 901. دوى: 10.1001 / جامع .299.8.901. استردادها من https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18314433/
  3. Bull، S.A، Hunkeler، E.M، Lee، J. Y.، Rowland، C.R، Williamson، T.E، Schwab، J.R، & Hurt، S.W (2002). وقف أو تبديل مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية. حوليات العلاج الدوائي، 36 (4) ، 578-584. دوى: 10.1345 / aph.1a254. استردادها من https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11918502/
  4. عيد الميلاد ، دي إم (2005). 'ارتعاش الدماغ': من غرفة الدردشة إلى العيادة. نشرة الطب النفسي ، 29 (6) ، 219-221. دوى: 10.1192 / pb.29.6.219. استردادها من https://www.cambridge.org/core/journals/psychiatric-bulletin/article/brain-shivers-from-chat-room-to-clinic/642FBBAE131EAB792E474F02A4B2CCC0
  5. فافا ، جي إيه ، وكوسسي ، إف (2019). فهم وإدارة متلازمات الانسحاب بعد التوقف عن تناول الأدوية المضادة للاكتئاب. مجلة الطب النفسي السريري ، 80 (6). دوى: 10.4088 / jcp.19com12794. استردادها من https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31774947/
  6. فيرغسون ، جي إم (2001). الأدوية المضادة للاكتئاب SSRI: الآثار الضارة والتحمل. رفيق الرعاية الأولية لمجلة الطب النفسي السريري ، 03 (01) ، 22-27. دوى: 10.4088 / pcc.v03n0105. استردادها من https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15014625/
  7. Henssler، J.، Heinz، A.، Brandt، L.، & Bschor، T. (2019). ظاهرة الانسحاب المضاد للاكتئاب والارتداد. Deutsches Aerzteblatt أون لاين. دوى: 10.3238 / arztebl.2019.0355. استردادها من https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31288917/
  8. هيرلي ، د. (2019). يتطلب تجنب متلازمة الانسحاب لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية شهورًا وليس أسابيع ومنحنى أكثر تدريجيًا ، يختتم البحث. علم الأعصاب اليوم ، 19 (8) ، 41-47. دوى: 10.1097 / 01.nt.0000558056.34793.96. استردادها من https://journals.lww.com/neurotodayonline/subjects/Headache،٪20Facial٪20Pain/Fulltext/2019/04180/Avoiding_Withdrawal_Syndrome_for_SSRIs_Requires.4.aspx؟ cf_chl_jschl_tk = f2cb0777d9ad96a84ab60bce59f25ac2979a18a7-1606939257-0-AYdIa2ngbhkbUpb3biNk4uHOKPArocysTur_ttamxyHnLBPXTMg2bjr9Ip-GnGGoFTY_yxi8rQZ_rh_tnTEjAEGSfhwFdm9M5oPADAYt_RANPfA-4sm9X-cp925IFbMmAWuzdMojkq-CzfUzdZBJEr7apFUaR0k7u-UIKYY8_-wGaadg9QrEDZWpMxVNj6-j0WvzlzcPINFDHAKAgMNwKKXH_11IAnLR7WHy2l80voCYOfVF69ZhuQTguVwDf5gkZ7dtAKHTeq536EG998bCRFs-E5S2TsXx7Yn6kCIy8bHYqkBEGQkf1cnVETl76T4utDesGEGUjCxUARNgBVFkJcaLGTTh-loPrx27W5Mjm3GCf3fD_vuPf8aWmTjY6qHzfbhC-yInwKuAN5H8BJn7c8T7HpDTY39I5bHMcHB4ZyED1VLqDuwVAKuwh_9Lid8cix3q6U9pOxN9IMQ8RABkwnOhItMAd1XgXLyi1MLx7uv8PTo4dRuCgVjTn-z4RJegK7i_TSa0Mmk_gDjO1jr0oNMZyAkDzStytnyzEwJddrnL
  9. Jha ، M.K ، Rush ، A.J ، & Trivedi ، M.H (2018). عند التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب SSRI يمثل تحديًا: نصائح الإدارة. المجلة الأمريكية للطب النفسي ، 175 (12) ، 1176-1184. دوى: 10.1176 / appi.ajp.2018.18060692. استردادها من https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30501420/
  10. ميدلاين بلس. (2018). سيتالوبرام: معلومات الأدوية MedlinePlus. تم الاسترجاع 01 نوفمبر ، 2020 ، من https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a699001.html
  11. باب ، أ ، وأونتون ، جيه أ (2018). صواعق الدماغ: من الأعراض التي لا تحظى بالتقدير من التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب. رفيق الرعاية الأولية لاضطرابات الجهاز العصبي المركزي ، 20 (6). دوى: 10.4088 / pcc.18m02311. استردادها من https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30605268/
شاهد المزيد