تحذيرات دولوكستين: ما تحتاج إلى معرفته

تنصل

إذا كان لديك أي أسئلة أو مخاوف طبية ، يرجى التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. تستند المقالات الموجودة في الدليل الصحي إلى أبحاث تمت مراجعتها من قبل النظراء ومعلومات مستمدة من الجمعيات الطبية والوكالات الحكومية. ومع ذلك ، فهي ليست بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج.




ما هو دولوكستين؟

Duloxetine (الاسم التجاري Cymbalta) معتمد من إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) للعلاج هذه الشروط (ديلي ميد ، 2019):

  • اضطراب اكتئابي حاد
  • اضطراب القلق المعمم
  • اعتلال الأعصاب المحيطية السكري
  • فيبروميالغيا
  • الآلام العضلية الهيكلية المزمنة ، مثل آلام الظهر أو هشاشة العظام

العناصر الحيوية

  • Duloxetine (الاسم التجاري Cymbalta) حاصل على موافقة إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) للاكتئاب واضطراب القلق والاعتلال العصبي السكري والألم العضلي الليفي وأنواع معينة من الألم المزمن.
  • بشكل عام ، يمكن تحمله جيدًا ، ولكن يمكن أن يسبب آثارًا جانبية ، بما في ذلك الغثيان وجفاف الفم والإمساك.
  • تشمل الآثار الجانبية الخطيرة الأفكار / الأفعال الانتحارية ، ومتلازمة السيروتونين ، وتلف الكبد ، والهوس ، والإغماء ، و SIADH.
  • تجنب تناول الدولوكستين مع بعض المكملات أو الأدوية أو إذا كنت تعاني من حالات طبية معينة ، لأن ذلك قد يزيد من خطر حدوث آثار جانبية.
  • أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) تحذيرًا من الصندوق الأسود بشأن دولوكستين ومضادات الاكتئاب الأخرى ، مشيرة إلى أنه في التجارب قصيرة المدى ، زادت من خطر الأفكار والسلوك الانتحاري لدى الأطفال والمراهقين والشباب.

كمثبط لاسترداد السيروتونين والنوربينفرين (SNRI) ، يبطئ الدولوكستين من امتصاص الدماغ للسيروتونين والنورادرينالين ، وهي مواد كيميائية في الدماغ تساعد على موازنة الحالة المزاجية وتحسين الصحة العقلية. السيروتونين هو هرمون وناقل عصبي يعرف بهرمون الشعور بالسعادة. إنه مرتبط بمشاعر السعادة والرفاهية. النوربينفرين مادة كيميائية طبيعية تساعد الجسم على الاستجابة للتوتر.







على الرغم من أن الطريقة الدقيقة لعمل الدولوكستين ليست مفهومة تمامًا ، إلا أنه يُعتقد أن زيادة مستويات هذه المواد الكيميائية في الدماغ قد تساعد الحفاظ على التوازن العقلي ومنع إشارات الألم (ميدلاين بلس ، 2020).

تحذيرات Duloxetine

قبل تناول duloxetine ، يجب أن تكون صريحًا مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بشأن تاريخك الطبي الكامل وجميع الأدوية والمكملات التي تتناولها ، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية. وابق على اتصال حول كيفية تفاعلك مع الدولوكستين. وذلك لأن بعض الأدوية ، عند تناولها مع عقاقير أو حالات طبية أخرى ، يمكن أن تسبب آثارًا ضائرة خطيرة. تم تحديد هذه على النحو التالي تحذيرات في معلومات المخدرات الرسمية. إليك ما يجب أن تكون على دراية به قبل تناول الدولوكستين.





الإعلانات

أكثر من 500 دواء عام ، كل 5 دولارات شهريًا





قم بالتبديل إلى Ro Pharmacy للحصول على الوصفات الطبية الخاصة بك مقابل 5 دولارات فقط شهريًا لكل منها (بدون تأمين).

يتعلم أكثر

الانتحار

أصدرت إدارة الغذاء والدواء ملف تحذير الصندوق الأسود duloxetine ومضادات الاكتئاب الأخرى ، مع ملاحظة أنه في التجارب قصيرة المدى ، زادت من خطر الأفكار والسلوك الانتحاري لدى الأطفال والمراهقين والشباب. يبدو أن هذا الخطر أقل لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. ولكن في أي عمر ، إذا كنت تتناول مضادات الاكتئاب مثل دولوكستين وتعاني من حالة مزاجية متدهورة أو تغيرات سلوكية مفاجئة أو أفكار أو سلوكيات انتحارية ، فاستشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور (ديلي ميد ، 2019).





أمراض الكبد أو الكلى

لا ينبغي أن يستخدم دولوكستين من قبل الأشخاص الذين لديهم انخفاض وظائف الكبد أو أمراض الكلى (ديلي ميد ، 2019). يتم استقلاب الدواء من خلال تلك الأعضاء ، ويزيد ضعف الوظيفة من خطر تلف كل من الكبد والكليتين.

سمية الكبد

حالات سمية الكبد (سمية الكبد) قد تحدث مع دولوكستين. إذا كنت تعاني من ألم في البطن أو يرقان (اصفرار الجلد أو العينين) أو بول داكن أثناء تناول دولوكستين ، فاستشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور (ديلي ميد ، 2019).





كيفية ممارسة الجنس بشكل رائع مع قضيب صغير

مشاكل ضغط الدم

قد يسبب دولوكستين نوبات من ضغط دم منخفض ، خاصة إذا كنت تقف من وضعية الجلوس - وهذا ما يسمى بانخفاض ضغط الدم الانتصابي. يمكن أن يؤدي انخفاض ضغط الدم الانتصابي إلى نوبات الإغماء أو السقوط. قد تكون المخاطر أعلى إذا كنت تتناول الأدوية الخافضة للضغط (أدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم) (ديلي ميد ، 2019).

متلازمة السيروتونين

يزيد دولوكستين من مستويات السيروتونين والنورادرينالين في الدماغ وقد يؤدي إلى متلازمة السيروتونين. هذا هو أحد الآثار الجانبية الخطيرة المحتملة لدولوكستين وأدوية أخرى مضادة للاكتئاب. تم الإبلاغ عنه مع دولوكستين عند تناوله بمفرده. ومع ذلك ، فإن الخطر يكون أعلى إذا تم تناوله مع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية) أو الأدوية والمكملات الأخرى التي تعزز السيروتونين .

تشمل أعراض متلازمة السيروتونين تغيرات في الحالة العقلية (مثل الهياج أو الهلوسة) ، وفقدان التنسيق ، وارتعاش العضلات أو تصلبها ، وزيادة معدل ضربات القلب ، والدوخة ، وعدم الاستقرار ، والغثيان ، والقيء ، والتعرق. إذا واجهت أيًا من هذه أثناء تناول دولوكستين ، فاطلب المشورة الطبية في أقرب وقت ممكن.

تشمل التفاعلات الدوائية المحتملة مع الدولوكستين التي يمكن أن تؤدي إلى متلازمة السيروتونين (ديلي ميد ، 2019):

  • أدوية التريبتان
  • مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
  • الفنتانيل
  • الليثيوم
  • ترامادول
  • التربتوفان
  • بوسبيرون
  • الأمفيتامينات
  • نبتة سانت جون

استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل تناول دولوكستين مع تلك الأدوية أو المكملات.

استخدام MAOI

تُستخدم مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs) لعلاج الاكتئاب ولكن لها مخاطر أكبر من الآثار الجانبية من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أو مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. لا تأخذ duloxetine خمسة أيام قبل أو بعد 14 يومًا من استخدام MAOI. أمثلة على MAOIs تشمل (ديلي ميد ، 2019):

  • إيزوكربوكسازيد
  • لينزوليد
  • حقن الميثيلين الأزرق
  • فينيلزين
  • راساجيلين
  • سيليجيلين
  • ترانيلسيبرومين

قد يؤدي تناول الدولوكستين مع أي من مثبطات أكسيداز أحادي الأمين هذه إلى الإصابة بمتلازمة السيروتونين ، وهي حالة محتملة الخطورة.

نزيف غير طبيعي

قد يزيد دولوكستين من خطر إصابتك نزيف إذا تم تناوله مع (DailyMed ، 2019):

  • أسبرين
  • مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) مثل الإيبوبروفين أو النابروكسين
  • الوارفارين أو مضادات التخثر الأخرى (مميعات الدم)

يشمل النزيف غير الطبيعي الكدمات ونزيف الأنف ، وكذلك النزيف الذي يهدد الحياة.

تفاعلات جلدية شديدة

تفاعلات جلدية شديدة ، بما في ذلك الحمامي عديدة الأشكال ومتلازمة ستيفنز جونسون (SJS) ، يمكن أن تحدث عند تناول الدولوكستين. احصل على استشارة طبية إذا كنت تعاني من بثور أو طفح جلدي مقشر أو مشاعر فرط حساسية للجلد أثناء تناول دولوكستين (ديلي ميد ، 2019).

التوقف المفاجئ

لا تتوقف عن استخدام دولوكستين فجأة. يمكنك تجربة أعراض الانسحاب ، بما في ذلك الدوخة ، والقيء ، والإثارة ، والتعرق ، والارتباك ، والخدر ، والوخز ، أو الشعور بالصدمة الكهربائية (ديلي ميد ، 2019).

استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك دائمًا قبل إيقاف الدواء الموصوف.

زرق انسداد الزاوية

يمكن لبعض الأدوية المضادة للاكتئاب ، بما في ذلك دولوكستين ، أن تتسبب في تمدد حدقة العين. بالنسبة للأشخاص الذين لديهم زوايا ضيقة تشريحيًا في قنوات تصريف أعينهم ، يمكن أن يؤدي اتساع حدقة العين إلى حدوث هجوم زرق انسداد الزاوية (ديلي ميد ، 2019). زرق انسداد الزاوية هو انسداد لقنوات التصريف في العين ، مما يؤدي إلى رؤية ضبابية أو غير واضحة ، وألم في الرأس أو العين ، وغثيان أو قيء ، وربما فقدان دائم للبصر إذا لم يتم علاجه على الفور

اضطراب ثنائي القطب

يجب على الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الاضطراب ثنائي القطب استخدام الدولوكستين بحذر لأنه قد يؤدي إلى نوبة مختلطة / هوس. Duloxetine غير معتمد لعلاج الأشخاص المصابين بالاكتئاب ثنائي القطب.

حمل

Duloxetine هو دواء من فئة C للحمل من FDA ، مما يعني أن المخاطر على الجنين لا يمكن أن تفعل ذلك يتم استبعادها (داليوال ، 2020). إذا كنت حاملاً ، فاستشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول تناول الدولوكستين.

كحول

يجب ألا تتناول الدولوكستين إذا كنت تشرب كميات كبيرة من الكحول أو كنت تعاني من مرض كبدي مزمن ، لأنه يزيد من خطر إصابتك بمشاكل حادة في الكبد.

مستويات منخفضة من الصوديوم (SIADH)

يجب على كبار السن استخدام الدولوكستين بحذر لأنهم أكثر عرضة للإصابة بمستويات منخفضة من الصوديوم (نقص صوديوم الدم). قد يكون هذا بسبب متلازمة الإفراز غير المناسب للهرمون المضاد لإدرار البول ( صيادة ) التي يسببها دولوكستين. يتسبب SIADH في احتفاظك بالكثير من الماء ، مما يؤدي إلى انخفاض مستويات الصوديوم في مجرى الدم (DailyMed ، 2019).

التفاعلات الدوائية المحتملة

قد تحتاج إلى خفض جرعتك من duloxetine إذا كنت تتناول أدوية تمنع CYP1A2 و CYP2D6 ، وهما إنزيمان يساعدان الكبد على تكسير الدولوكستين. تعمل هذه الأدوية على منع استقلاب الدولوكستين ويمكن أن تزيد من مستوى الدولوكستين في الدم. وهي تشمل (ديلي ميد ، 2019):

  • سيميتيدين
  • المضادات الحيوية الكينولون مثل سيبروفلوكساسين وإنوكساسين
  • باروكستين
  • فلوكستين
  • كينيدين
  • فلوفوكسامين

الآثار الجانبية دولوكستين

عموما Duloxetine جيد التحمل ، والمراجعة من 8 تجارب سريرية مضبوطة بالغفل وجدت الآثار الجانبية الشائعة التالية (هدسون ، 2005):

  • غثيان
  • فم جاف
  • إمساك
  • صداع الراس
  • إعياء
  • آلام في المعدة
  • إسهال
  • فقدان الوزن
  • ضعف
  • فقدان الشهية
  • مشاكل في النوم
  • دوخة
  • تغييرات الرغبة الجنسية
  • التعرق
  • رعشه
  • الضعف الجنسي لدى الرجال
  • مشكلة في التبول

أعراض جانبية خطيرة من duloxetine تشمل (Dhaliwal ، 2020):

  • أفكار أو أفعال انتحارية
  • متلازمة السيروتونين
  • تلف الكبد
  • هوس
  • إغماء (إغماء)
  • صيادة

هذه ليست قائمة كاملة من الآثار الجانبية ، وقد يوجد البعض الآخر. إذا كانت لديك أسئلة حول الآثار الجانبية لدولوكستين ، فاستشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

مراجع

  1. ديلي ميد - دولوكستين- كبسولة دولوكستين هيدروكلوريد ، تأخر الإصدار (2019). تم الاسترجاع في 30 أغسطس 2020 من https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm؟setid=0a541d20-5466-433b-a104-40a7b2296076
  2. Dhaliwal JS، Spurling BC، Molla M. Duloxetine. (2020 Jun 19). StatPearls [الإنترنت]. جزيرة الكنز (فلوريدا): دار النشر StatPearls ؛ 2020 يناير. تم الاسترجاع في 30 أغسطس 2020 من https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549806/
  3. دولوكستين: الاستخدامات ، الآثار الجانبية ، الجرعات ، التحذيرات. (2019). تم الاسترجاع في 30 أغسطس 2020 منhttps://www.drugs.com/duloxetine.html
  4. MedlinePlus - دولوكستين (2020). تم الاسترجاع في 31 أغسطس 2020 من https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a604030.html
  5. إدارة الغذاء والدواء (2008). سيمبالتا (دولوكستين هيدروكلوريد): يسلط الضوء على معلومات وصف الدواء. تم الاسترجاع في 31 أغسطس 2020 من https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2010/022516lbl.pdf
  6. هدسون ، جي آي ، وولريتش ، إم إم ، كاجداش ، دي كيه ، مالينكروت ، سي إتش ، واتكين ، جي جي ، ومارتينوف ، أو في (2005). سلامة وتحمل الدولوكستين في علاج اضطراب الاكتئاب الشديد: تحليل البيانات المجمعة من ثماني تجارب سريرية خاضعة للتحكم الوهمي. علم الأدوية النفسية للإنسان ، 20 (5) ، 327–341. https://doi.org/10.1002/hup.696
شاهد المزيد