إيثينيل استراديول ونورجستيمات: ما تحتاج إلى معرفته

تنصل

إذا كان لديك أي أسئلة أو مخاوف طبية ، يرجى التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. تستند المقالات الموجودة في الدليل الصحي إلى أبحاث تمت مراجعتها من قبل النظراء ومعلومات مستمدة من الجمعيات الطبية والوكالات الحكومية. ومع ذلك ، فهي ليست بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج.



منذ فجر التاريخ ، كان الناس يبحثون عن طرق للسيطرة على وقت الحمل. اقترح قدماء المصريين استخدام العديد من الصبغات والمقويات والأقراص عن طريق الفم أو إدخالها في المهبل قبل ممارسة الجنس لمنع الحمل. اقترح أعظم فلاسفة اليونان القديمة تناول مجموعة من المواد التي لم تكن غير فعالة فحسب ، بل كانت في الواقع خطيرة للغاية. في حين أن الواقيات الذكرية كانت موجودة منذ فترة طويلة ، إلا أنها لم تكن كذلك حتى الستينيات حبوب منع الحمل الحديثة تم تقديمها لأول مرة (Connel ، 1999).

العناصر الحيوية

  • تحذير أمريكي محاصر دخان السجائر والأحداث القلبية الوعائية الخطيرة: يزيد تدخين السجائر من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة من استخدام موانع الحمل الفموية المركبة (COC). يزداد هذا الخطر مع تقدم العمر ، خاصة عند النساء الأكبر من 35 عامًا ، ومع عدد السجائر التي يتم تدخينها. لهذا السبب ، موانع الحمل الفموية موانع الاستعمال في النساء اللائي تزيد أعمارهن عن 35 عامًا ويدخن.
  • يتم استخدام Ethinyl estradiol و norgestimate معًا كمجموعة من وسائل منع الحمل الفموية (COC) لمنع الحمل.
  • حبوب منع الحمل المركبة عن طريق الفم (OCPs) هي الأدوية التي تحتوي على شكل من أشكال الإستروجين (في هذه الحالة ، ethinyl estradiol) وبعض أشكال البروجسترون (في هذه الحالة ، norgestimate) لمنع الإباضة والحمل.
  • تعمل هذه الأدوية عن طريق منع الإيقاع الطبيعي للهرمونات في جسمك التي تسمح بالإباضة (إطلاق بويضة من المبيض للتخصيب بالحيوانات المنوية).
  • تستخدم OCPs المركبة لأغراض أخرى أيضًا ، بما في ذلك علاج حب الشباب المعتدل وحالة تسمى متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS).
  • نورجيستيمات هو النوع الأول من البروجسترون المستخدم في موانع الحمل الفموية المشتركة ، لذلك نحن نعرف الكثير عنه.

ما هي حبوب منع الحمل (OCPs)؟

حبوب منع الحمل (المعروفة أيضًا باسم حبوب منع الحمل الفموية أو OCPs) هي الحبوب التي تحاكي الهرمونات التي ينتجها جسمك إذا كنت حاملاً ، منع المبيضين بشكل أساسي من إطلاق بويضة أخرى ومنع الحمل. تحتوي هذه الأدوية إما على هرمون البروجسترون فقط أو مزيجًا من الإستروجين والبروجسترون ، وفي هذه الحالة يطلق عليها موانع الحمل الفموية المركبة (COCs) (بيرج ، 2015).





تتضمن دورتك الشهرية الاتصال بين دماغك والمبيضين والرحم ، وكلها تعمل في تناغم للسماح بإطلاق بويضة من المبيضين إلى قناتي فالوب. إذا قابلت البويضة حيوانًا منويًا على طول الطريق ، فقد يتم تخصيبها ، وإذا كانت كذلك ، فسوف تنتقل إلى الرحم ، حيث تستقر وتبدأ في النمو كجنين.

الإعلانات



ما يعتبر حجم القضيب الكبير

أكثر من 500 دواء عام ، كل 5 دولارات شهريًا

قم بالتبديل إلى Ro Pharmacy للحصول على الوصفات الطبية الخاصة بك مقابل 5 دولارات فقط شهريًا لكل منها (بدون تأمين).



يتعلم أكثر

إذا لم يزرع الجنين نفسه في الرحم ، فإن الجسم يفرز بطانة الرحم كفترة الحيض ويستعد مرة أخرى للشهر التالي. طوال فترة الحمل ، يوقف الجسم المبايض عن إطلاق البويضات. موانع الحمل الفموية أرسل نفس الإشارة على المبايض التي يفعلها الحمل ، مما يمنع إطلاق البويضة وبالتالي منع الحمل (بيرج ، 2015).

هناك أنواع مختلفة من تحديد النسل الهرموني.



  • هناك خيارات تحتوي على هرمون البروجسترون فقط والتي تعمل عن طريق منع الإباضة وتغيير مخاط عنق الرحم لمنع الحمل. البروجسترون له تأثير أيضًا على بطانة الرحم (المعروفة باسم بطانة الرحم) ، مما يجعلها أقل ملاءمة لزرع البويضة المخصبة.
  • تحتوي حبوب منع الحمل المركبة على الإستروجين والبروجسترون. بينما يمنع البروجسترون الإباضة ، يمنع الإستروجين شيئًا يسمى النزيف الاختراقي ، وهو عندما يعاني الشخص من نزيف مهبلي بين فترات أثناء تناول موانع الحمل الفموية (بيرج ، 2015). خيارات البروجسترون فقط متوفرة لأن بعض الناس لا يستطيعون تناول هرمون الاستروجين ، مثل النساء المرضعات ، حيث يدخل هرمون الاستروجين إلى حليب الثدي (بيناجيانو ، 2003).

موانع الحمل الهرمونية مثل موانع الحمل الفموية المشتركة متوفر بجرعات وأشكال عديدة (CDC ، 2020):

  • الحبوب التي يتم تناولها في نفس الوقت كل يوم لضمان تأثير ثابت بما لا يزيد عن 24 ساعة بين الجرعات.
  • الرقعة ، وهي عبارة عن ملصق تضعه على جلدك إما على بطنك أو أردافك أو أعلى ذراعك أو أعلى ظهرك. ترتديه لمدة 21 يومًا ثم تخلعه وتتركه لمدة سبعة أيام. ثم ترتدي واحدة جديدة.
  • حلقة مهبلية ، يتم إدخالها في المهبل ، عادة لمدة 21 يومًا في كل مرة ، ويتم إزالتها لمدة سبعة أيام.
  • حقنة يمكنك تلقيها في الأرداف أو الذراع ، وعادة ما يتم إعطاؤها مرة كل ثلاثة أشهر.
  • اللولب أو الجهاز الرحمي هو جهاز صغير على شكل حرف T يتم إدخاله في الرحم من خلال المهبل وعنق الرحم.
  • الغرسة عبارة عن قضيب رفيع يوضع تحت الجلد (عادة في الجزء العلوي من الذراع) ، والذي يطلق كميات صغيرة من الهرمونات باستمرار على مدى ثلاث سنوات.

ما هو نورجيستيمات وإيثينيل استراديول؟

نورجيستيمات هو نوع من هرمون البروجسترون ، وإيثينيل استراديول هو نوع من هرمون الاستروجين ، وتستخدم هذه الأدوية مجتمعة لمنع الحمل. هناك مجموعة واسعة من توليفات الاستروجين والبروجسترون في السوق لمنع الحمل ، وتسمى موانع الحمل الفموية المركبة أو موانع الحمل الفموية.



نورجيستيمات وإيثينيل استراديول

يتوفر مزيج norgestimate و ethinyl estradiol تحت مجموعة من الأسماء التجارية ، بما في ذلك Ortho Tri-Cyclen و Mononessa و Previfem ، من بين آخرين. نظرًا لأن كل نوع من أنواع مزيج الاستروجين / البروجسترون له تأثيرات مختلفة قليلاً ، يجد بعض الناس أنهم بحاجة إلى تجربة أنواع متعددة من حبوب منع الحمل قبل أن يجدوا النوع المناسب لهم.

موانع الحمل الفموية لعلاج حب الشباب

إذا كنت قد أصبت بحب الشباب من قبل ، فقد تعرف ما يمكن أن يكون مصدر إزعاج له. لحسن الحظ ، إذا كنت مهتمًا بتناول موانع الحمل الفموية لمنع الحمل ، فقد تتمكن من قتل عصفورين بحجر واحد ، إذا جاز التعبير. ثبت أن موانع الحمل الفموية المختلطة تعمل على تحسين حب الشباب المعتدل. على الرغم من أنها ليست مناسبة للجميع ، إلا أنها تعد خيارًا جيدًا للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 15 عامًا والذين سبق لهم الدورة الشهرية الأولى ويبحثون عن وسائل منع الحمل بالإضافة إلى علاج حب الشباب.

بالإضافة إلى استخدامه في الوقاية من الحمل ، تم استخدام إيثينيل استراديول ونورجيستيمات خارج التسمية لمعالجة الحالات التالية (UpToDate ، بدون تاريخ):

  • نزيف الرحم غير الطبيعي: تشير هذه الحالة إلى نزيف الحيض غير الطبيعي من حيث كم من الوقت يستمر ، وكم الدم هناك ، أو عدد مرات حدوث النزيف . بعد أن يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء مجموعة من الاختبارات لتحديد ما إذا كانت هناك حالة أساسية أكثر خطورة ، فقد يصفون موانع الحمل الفموية المركبة التي يمكن استخدامها في بعض الحالات لتنظيم فترات الحيض وتخفيف نزيف الرحم غير الطبيعي.
  • عسر الطمث: بينما يشعر معظم الناس ببعض الانزعاج أثناء فتراتهم ، إذا كان هذا الانزعاج متكرر ، ومغص ، ومؤلما ويقوض قدرتك على العمل ، قد يكون العلاج بالترتيب. نظرًا لأن هذه الحالة ، المعروفة باسم عسر الطمث ، يمكن أن تكون علامة على وجود حالة كامنة ، فقد يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء تقييم. إذا لم تكن هناك حالة كامنة ، فقد يصفون موانع الحمل الفموية ، والتي يمكن أن تجعل بطانة الرحم أرق ، مما يجعل دورتك الشهرية أخف وتخفيف الألم المصاحب للدورة (سميث ، 2020).
  • الشعرانية وحب الشباب: الشعرانية هي كلمة أخرى نمو الشعر الزائد ، وهو في الواقع شائع جدًا — يوجد في حوالي واحدة من كل خمسة عشر امرأة في سن الإنجاب. عادة ما يكون نمو الشعر وراثيًا ، لكن الهرمونات يمكن أن تلعب دورًا. في حين أنه من الشائع وجود شعر داكن في العانة وتحت الإبط ، إلا أن نمو الشعر الداكن والخشن المفرط في أسفل البطن وأعلى وأسفل الظهر والأرداف ، خاصة عند النساء اللواتي ليس لديهن شعر في هذه المناطق ، يمكن أن يكون علامة على الحالة الهرمونية الأساسية. في بعض الحالات ، قد يكون النمو المفرط للشعر على الجسم مصحوبًا بتساقط الشعر في فروة الرأس وحتى ظهور حب الشباب في الوجه أو الصدر أو الظهر. في حين أن هذا قد يبدو وكأنه مشكلة تجميلية وليس كمشكلة طبية ، إلا أنه يمكن أن يسبب اضطرابًا عاطفيًا حقيقيًا وحتى اكتئابًا للبعض. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون العلامة الظاهرة الوحيدة على وجود مشكلة هرمونية خطيرة يمكن أن تؤثر على أشياء مثل الخصوبة. قد يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء سلسلة من الاختبارات لتقييم هرموناتك ، وإذا كان ذلك مناسبًا لك ، فقد يصف حبوب منع الحمل عن طريق الفم لموازنة مستويات الهرمونات لديك (Barbieri ، 2020).
  • متلازمة تكيس المبايض: متلازمة المبيض المتعدد الكيسات هي حالة لا ينتج فيها المبيضان البويضات. هذا يمكن أن يسبب العقم ، وكذلك مجموعة من المشاكل الأخرى ، مثل زيادة خطر الإصابة بمرض السكري وأمراض القلب وحتى السرطان. يمكن أن تشمل العلامات الخارجية لهذه الحالة زيادة نمو الشعر على الظهر وأسفل البطن والوجه ، بالإضافة إلى حب الشباب والسمنة وعدم انتظام الدورة الشهرية (روزنفيلد ، 2020). إذا تم تشخيصك بهذه الحالة ، فقد يصف لك مقدم الرعاية الصحية موانع الحمل الفموية لعلاج الحالة. من المهم ملاحظة أن استخدام حبوب منع الحمل الهرمونية للنساء المصابات بالسمنة يمكن أن يحدث يزيد من خطر تجلط الدم (باربيري ، 2020).

هل يجب علي الحصول علي دورتي الشهرية كل شهر؟

في الواقع ، أنت لا تفعل ذلك. عندما تم اختراع حبوب منع الحمل لأول مرة ، أراد العالم الذي طورها التأكد من ذلك من النساء لم تكن حاملًا حقًا أثناء أخذها . للقيام بذلك ، قام بدمج أسبوع الانسحاب الذي توقف خلاله المرضى عن تناول الدواء ، مما أدى إلى فترة الحيض.

وعلى الرغم من وجود بعض الأدلة على أن الدورة الشهرية يمكن أن تكون في الواقع أمرًا جيدًا ، إلا أن هناك أدلة أخرى تدعم تجنب الدورة الشهرية تمامًا إذا لم تكن مهتمًا بالحمل. إذا قررت أنك لا ترغب في الحصول على دورتك الشهرية كل شهر ، فتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول الخيارات المختلفة المتاحة (Gross ، 2019).

الآثار الجانبية لإيثينيل استراديول ونورجستيمات

تحذير محاصر بالولايات المتحدة: دخان السجائر والأحداث القلبية الوعائية الخطيرة: يزيد تدخين السجائر من مخاطر الإصابة بأحداث القلب والأوعية الدموية الخطيرة من استخدام موانع الحمل الفموية المركبة (COC). يزداد هذا الخطر مع تقدم العمر ، خاصة عند النساء الأكبر من 35 عامًا ، ومع عدد السجائر التي يتم تدخينها. لهذا السبب ، موانع الحمل الفموية موانع الاستعمال في النساء اللائي تزيد أعمارهن عن 35 عامًا ويدخن.

بشرتي تتقشر على وجهي

الآثار الجانبية الشائعة من موانع الحمل الفموية المشتركة مثل إيثينيل استراديول ونورجستيمات تشمل (UpToDate ، بدون تاريخ):

  • صداع أو صداع شديد أو صداع نصفي
  • غثيان
  • التقيؤ
  • نزيف اختراق
  • حساسية / ألم الحلمة
  • كآبة
  • العاطفي
  • تغيرات في المزاج
  • العصبية
  • حب الشباب
  • تغيرات الوزن
  • تغيرات في الثدي (نمو ، تورم ، إيلام ، ألم ، إفرازات من الحلمة)
  • الانتفاخ ، حنان الثدي

في حين أن هذه القائمة تتضمن العديد من الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا ، إلا أنها ليست شاملة. تحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تعاني من آثار جانبية أخرى أثناء تناول دواء تحديد النسل كخيار آخر قد يناسبك بشكل أفضل.

أعراض جانبية خطيرة

يمكن استخدام موانع الحمل المحتوية على هرمون الاستروجين تزيد من خطر الإصابة بجلطات دموية . إذا كنت تعاني من ألم في الساق أو تورم أو صعوبة في التنفس أو ألم في الصدر أثناء تناول موانع الحمل الفموية ، فاطلب العناية الطبية على الفور ، حيث يمكن أن تكون هذه حالة مهددة للحياة (Martinelli ، 2003).

من لا ينبغي أن يأخذ نورجستيمات وإيثينيل استراديول؟

لا تتناولي أدوية منع الحمل عن طريق الفم إذا كان لديك تاريخ من الإصابة بجلطات دموية (مثل تجلط الأوردة العميقة أو الانسداد الرئوي) أو إذا كان لديك حالة تعرضك للإصابة بجلطات دموية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب ألا تتناول هذه الأدوية إذا كنت (UpToDate ، بدون تاريخ):

  • لديك تاريخ من الإصابة بسرطان الثدي
  • تمريض
  • لديك تاريخ من أمراض الكبد مثل التهاب الكبد سي
  • لديك تاريخ من أمراض الكلى
  • لديك تاريخ من أورام الكبد (حميدة أو خبيثة)
  • حامل أو تحاول الإنجاب
  • تعانين من نزيف رحمي غير طبيعي غير مشخص
  • لديك تاريخ من الجلطات الدموية الشريانية أو الوريدية
  • لديك مرض الشريان التاجي
  • مصابة بداء السكري
  • لديك اضطرابات تخثر (مثل العامل الخامس لايدن)
  • لديك تاريخ من ارتفاع ضغط الدم
  • تعاني من الصداع النصفي ، وكان عمرك يزيد عن 35 عامًا
  • سبق أن عانيت من عدم انتظام ضربات القلب
  • كنت فوق سن 35 وتدخن السجائر
  • سبق أن عانيت من رد فعل تحسسي تجاه أي من المكونات

هذه القائمة ليست شاملة. استشر أخصائي الرعاية الصحية قبل أن تقرر تناول موانع الحمل الفموية لمعرفة ما إذا كانت مناسبة لك.

الفياجرا مقابل سياليس مقابل ليفيترا التكلفة

الأدوية التي لا يمكن دمجها مع إيثينيل استراديول ونورجستيمات

إذا كنت تتناول أدوية الفينيتوين مثل فوسفينيتوين ، فقد تقلل من قدرة حبوب منع الحمل الفموية على منع الحمل. وينطبق الشيء نفسه على نبتة سانت جون وكاربامازيبين (الاسم التجاري تيجريتول). إذا كنت تتناول أدوية مثل داسابوفير لعلاج التهاب الكبد سي ، فأخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل البدء في تناول حبوب منع الحمل المركبة لأنها قد تزيد من خطر تلف الكبد. يوجد العديد من الأدوية الأخرى لا يمكن دمجه مع موانع الحمل الفموية. تأكد من طلب المشورة الطبية قبل البدء في دواء جديد (MedlinePlus ، بدون تاريخ).

جرعات وتكلفة إيثينيل استراديول ونورجستيمات:

أكثر أشكال الجرعات شيوعًا من إيثينيل استراديول ونورجستيمات هي 0.035 ملغ من إيثينيل استراديول و 0.25 ملغ من نورجيستيمات التي تأتي في عبوات من 21 قرصًا نشطًا وسبعة أقراص غير فعالة. تتوفر إصدارات عامة من هذا الدواء لحوالي 9 دولارات شهريًا ، ويبلغ متوسط ​​سعر التجزئة حوالي 25 دولارًا في الشهر ، اعتمادًا على ما إذا كان لديك تأمين أم لا وما إذا كان هذا التأمين يغطي أدوية تحديد النسل (GoodRx ، بدون تاريخ).

ما هي خياراتي لتحديد النسل إذا كنت لا أستطيع تناول موانع الحمل الفموية؟

سواء لم يُسمح لك بتناولها بسبب تاريخ من جلطات الدم ، أو تفضل عدم تناول الأدوية التي تحتوي على هرمونات بسبب الآثار الجانبية المحتملة ، فهناك مجموعة واسعة من الخيارات المتاحة لمساعدتك على منع الحمل. قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك باستخدام خيارات منع الحمل غير الهرمونية مثل اللولب (جهاز داخل الرحم) ، وهو جهاز صغير على شكل حرف T يتم إدخاله في الرحم من خلال عنق الرحم ويخلق بيئة غير مواتية للزرع ، مما يمنع الحمل .

تشمل الخيارات الأخرى الواقي الذكري ، والذي ، عند استخدامه بشكل صحيح ، له فائدة إضافية تتمثل في منع معظم الأمراض المنقولة جنسياً (STIs). في حين أن طريقة الإيقاع ، التي تحاول تقدير تاريخ الإباضة وتجنب الجماع أثناء الإباضة ، قد وصفها البعض بأنها فعالة ، يمكن للحيوانات المنوية البقاء على قيد الحياة من أجل ما يصل إلى 12 يومًا (أو أكثر) في الجهاز التناسلي الأنثوي ، مما يعني أنه من الممكن بالفعل الحمل حتى لو لم تمارس الجنس لمدة أسبوعين تقريبًا قبل الإباضة. تشير بعض التقديرات إلى أنه من بين 100 امرأة تمارس هذه الطريقة (المعروفة أيضًا باسم تنظيم الأسرة الطبيعي ) ، ستحمل 24 في غضون عام ، وبالتالي فهي ليست طريقة مواتية لتجنب الحمل (بيرج ، 2015).

من المهم أن تتذكر أنه بينما يمكن لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك أن يصف OCPs دون إجراء فحص الحوض ، فإنه من المهم إجراء فحوصات منتظمة مع طبيب النساء والتوليد لفحص سرطان عنق الرحم والتحقق من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي. في حين أن OCPs ، عند استخدامها بشكل صحيح ، تكون فعالة في منع الحمل ، إلا أنها لا تحمي من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي مثل الكلاميديا ​​والزهري والسيلان ، وكذلك حالات مثل فيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري) ، والتي يمكن أن تسهم في تطور سرطان عنق الرحم (UpToDate ، اختصار الثاني).

مراجع

  1. Barbieri، R.L، & Ehrmann، D.A، (2020، March 23). تقييم النساء قبل انقطاع الطمث المصابات بكثرة الشعر. تم الاسترجاع في 03 سبتمبر 2020 من https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-premenopausal-women-with-hirsutism
  2. باربيري ، ر.ل ، وإيرمان ، دي أ. (2020 ، 31 أغسطس). علاج متلازمة تكيس المبايض عند البالغين. تم الاسترجاع في 02 سبتمبر 2020 من https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-polycystic-ovary-syndrome-in-adults؟search=pcos
  3. Benagiano، G.، & Primiero، F. (2003، November). خمسة وسبعون ميكروغرام desogestrel minipill ، منظور جديد في وسائل منع الحمل الخالية من هرمون الاستروجين. تم الاسترجاع في 08 سبتمبر 2020 من https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14644823/
  4. بيرج ، إي جي (2015). كيمياء الحبة. ACS Central Science، 1 (1) ، 5-7. دوى: 10.1021 / acscentsci.5b00066 تم الاسترجاع من https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4827491/
  5. CDC: طرق تحديد النسل. (2020 ، 13 أغسطس). تم الاسترجاع في 04 سبتمبر 2020 من https://www.cdc.gov/reproduchealth/contraception/index.htm
  6. كونيل ، إي بي (1999). منع الحمل في عصر ما قبل الدواء. منع الحمل ، 59 (1). دوى: 10.1016 / s0010-7824 (98) 00130-9 تم الاسترجاع من https://www.contraceptionjournal.org/article/S0010-7824(98)00130-9/fulltext
  7. GoodRx: Ortho Tri-Cyclen LO الأسعار والقسائم ونصائح التوفير. (اختصار الثاني.). تم الاسترجاع في 08 سبتمبر 2020 من https://www.goodrx.com/ortho-tri-cyclen-lo
  8. جروس ، ر. (2019 ، 11 ديسمبر). لماذا لا تزال النساء اللواتي يتناولن حبوب منع الحمل 'بحاجة' إلى فتراتهن. تم الاسترجاع في 04 سبتمبر 2020 من https://www.nytimes.com/2019/12/11/magazine/birth-control-pill-period.html
  9. كاونتس ، أ.م ، دكتوراه في الطب. (2020 ، 25 أغسطس). نزيف الرحم غير الطبيعي: التدبير العلاجي عند مرضى ما قبل انقطاع الطمث. تم الاسترجاع في 04 سبتمبر 2020 من https://www.uptodate.com/contents/abnormal-uterine-bleeding-management-in-premenopausal-patients
  10. كلاوس ، هـ (1982). تنظيم الأسرة الطبيعي. مسح التوليد وأمراض النساء ، 37 (2) ، 128. doi: 10.1097 / 00006254-198202000-00026 تم الاسترجاع من https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7033851/
  11. مارتينيلي ، آي ، باتاغليولي ، ت. ، ومانوتشي ، بي إم (2003). جوانب علم الوراثة الدوائية لاستخدام موانع الحمل الفموية وخطر تجلط الدم. علم الوراثة الدوائية، 13 (10) ، 589-594. دوى: 10.1097 / 00008571-200310000-00002 تم الاسترجاع من https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14515057/
  12. MedlinePlus: الإستروجين والبروجستين (موانع الحمل الفموية): معلومات الأدوية MedlinePlus. (اختصار الثاني.). تم الاسترجاع في 04 سبتمبر 2020 من https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601050.html
  13. موريسون ، إيه آي (1972). استمرار وجود الحيوانات المنوية في المهبل وعنق الرحم. الأمراض المنقولة جنسياً ، 48 (2) ، 141-143. دوى: 10.1136 / sti.48.2.141 تم الاسترجاع من https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/5032772/
  14. روزنفيلد ، ر.ل (2020 ، 27 يوليو). التقييم التشخيصي لمتلازمة تكيس المبايض لدى المراهقات. تم الاسترجاع في 03 سبتمبر 2020 من https://www.uptodate.com/contents/diagnostic-evaluation-of-polycystic-ovary-syndrome-in-adolescents
  15. سميث ، ر. ب. ، دكتوراه في الطب ، وكاونتس ، أ.م ، دكتوراه في الطب. (2020 ، 25 فبراير). عسر الطمث عند النساء البالغات: العلاج. تم الاسترجاع في 08 سبتمبر 2020 من https://www.uptodate.com/contents/dysmenorrhea-in-adult-women-treatment
  16. UpToDate: Ethinyl estradiol و norgestimate: معلومات دوائية. (اختصار الثاني.). تم الاسترجاع في 04 سبتمبر 2020 من https://www.uptodate.com/contents/ethinyl-estradiol-and-norgestimate-drug-information؟search=Ethinyl٪20estradiol٪20and٪20norgestimate&source=search_result&selectedTitle=1~110&usage_type=default&display_rank=1#F1685
شاهد المزيد