شرح اختبار الهيموغلوبين A1C (HbA1C)

شرح اختبار الهيموغلوبين A1C (HbA1C)

تنصل

إذا كان لديك أي أسئلة أو مخاوف طبية ، يرجى التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. تستند المقالات الموجودة في الدليل الصحي إلى أبحاث تمت مراجعتها من قِبل النظراء ومعلومات مستمدة من الجمعيات الطبية والوكالات الحكومية. ومع ذلك ، فهي ليست بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج.

من بين العديد من اختبارات الدم التي يطلبها ممارسو الرعاية الصحية ، يعد اختبار الهيموجلوبين A1C (HbA1C) ، المعروف اختصارًا باسم A1C ، من بين الاختبارات الأكثر شيوعًا. إذا كان عمرك أكثر من 45 عامًا أو كان لديك أحد عوامل الخطر العديدة للإصابة بداء السكري (المعروف أيضًا باسم مرض السكري) ، فمن المحتمل أنك قد خضعت لقياس A1C. إذن ، ما هو HbA1C ، ولماذا نهتم به ، ولماذا يقيسه مقدمو الرعاية الصحية كثيرًا؟ في هذه المقالة ، سنلقي نظرة عميقة على اختبار HbA1C ، بما في ذلك إيجابياته وسلبياته.

العناصر الحيوية

  • يتم استخدام اختبار الهيموجلوبين A1C كثيرًا لأنه يمكنه العثور على مرض السكري الخفي وتتبع إدارة مرض السكري لدى الأشخاص المصابين بداء السكري الحالي.
  • يقيس اختبار A1C مقدار السكر في السكر الذي حدث طوال عمر خلية الدم الحمراء البالغ 120 يومًا تقريبًا.
  • HbA1C هو أحد الاختبارات الثلاثة التي أوصت بها جمعية السكري الأمريكية (ADA) لتشخيص مرض السكري أو مقدمات السكري.
  • على الرغم من أن اختبار A1C له مزايا عديدة مقارنة بالطرق الأخرى ، إلا أنه قد يغيب أيضًا عن أنواع معينة من مرض السكري ويمكن أن تزيد القراءات أو تنقص بشكل خاطئ بواسطة العديد من الأدوية والحالات.
  • على الرغم من أهميتها ، فإن نتائج A1C الخاصة بك ليست بالتأكيد المقياس الوحيد لصحتك. يمكن لمزود الرعاية الصحية الخاص بك مساعدتك على فهم مستويات HbA1C الخاصة بك في سياق بقية العلامات الصحية الخاصة بك.

ما هو HbA1C؟

كما قد تتذكر من المدرسة الثانوية ، فإن الهيموجلوبين هو بروتين معين في خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء) ينقل الغالبية العظمى من الأكسجين في دمنا. عندما تتعرض كرات الدم الحمراء للجلوكوز (السكر) ، ترتبط بعض جزيئات الجلوكوز بالهيموجلوبين في عملية تسمى glycation. هذا هو سبب تسمية A1C أحيانًا بالهيموجلوبين السكري.

تعيش كرات الدم الحمراء عادةً لمدة 120 يومًا تقريبًا. Glycation هي عملية طبيعية ، وتحدث في كل يوم من 120 يومًا تعيش فيها كرات الدم الحمراء وتدور في الجسم. يقيس اختبار A1C كمية السكر التي حدثت خلال عمر كرات الدم الحمراء ويتم التعبير عنها كنسبة مئوية من الهيموجلوبين السكري. كما سترى ، يمكن أن يمنحنا قياس HbA1C معلومات مفيدة جدًا حول صحتنا ، ليس فقط في اليوم الذي يتم فيه اختبار الدم ولكن أيضًا لمدة 2-3 أشهر السابقة.



الإعلانات

أكثر من 500 دواء عام ، كل 5 دولارات شهريًا



قم بالتبديل إلى Ro Pharmacy للحصول على الوصفات الطبية الخاصة بك مقابل 5 دولارات شهريًا لكل منها (بدون تأمين).

يتعلم أكثر

ماذا يخبرنا اختبار A1C

يتم استخدام اختبار A1C كثيرًا لأنه يمكنه العثور على مرض السكري المخفي وتتبع إدارة مرض السكري لدى الأشخاص المصابين بداء السكري الحالي. يمكن أن يوفر لنا أيضًا معلومات حول مقدمات السكري وخطر الإصابة بمرض السكري.

وإليك كيف يعمل. كلما زاد تعرض الهيموجلوبين للجلوكوز ، زاد HbA1C. نظرًا لأن الجلوكيز يحدث طوال عمر كرات الدم الحمراء البالغ 120 يومًا ، يمكن لـ HbA1C إخبارنا عن متوسط ​​نسبة السكر في الدم التي كان الشخص يطفو في أجسامهم على مدار الشهرين أو الثلاثة أشهر الماضية. يوفر هذا قدرًا كبيرًا من المعلومات أكثر من مستوى السكر في الدم البسيط ، والذي يمكنه فقط إخبار مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بكمية السكر في نظامك في تلك اللحظة بالذات التي يتم فيها سحب الدم.



تشخيص مرض السكري ومقدمات السكري باستخدام HbA1c

HbA1C هو أحد الاختبارات الثلاثة التي أوصت بها جمعية السكري الأمريكية (ADA) لتشخيص مرض السكري أو مقدمات السكري. الاختبارات الأخرى هي اختبار الجلوكوز في بلازما الصيام (FPG) واختبار تحمل الجلوكوز الفموي (OGTT). تحدث مقدمات السكري عندما يكون مستوى الجلوكوز في الدم أعلى من المستويات الطبيعية (يتم قياسه بواسطة FPG أو A1C أو OGTT) ، ولكن ليس مرتفعًا بما يكفي للتأهل لمرض السكري. الأشخاص المصابون بمقدمات داء السكري لديهم مستويات جلوكوز أعلى من الطبيعي ومع ذلك يكون لديهم خطر أكبر للإصابة بمرض السكري ومضاعفات صحية أخرى مثل أمراض القلب والأوعية الدموية (هوانغ ، 2016) و فشل كلوي مزمن (Echouffo-Tcheugui ، 2016). يقدم الجدول التالي نطاقات لمستويات A1C.

الهيموجلوبين A1C



  1. طبيعي:<5.7%
  2. مقدمات السكري: 5.7٪ -6.4٪
  3. داء السكري:> 6.4٪

من المهم ملاحظة أن تشخيص مرض السكري يتطلب قياسين غير طبيعيين على الأقل.

مراقبة السيطرة على مرض السكري باستخدام HbA1c

استخدام آخر مهم لـ HbA1C هو مراقبة السيطرة على مرض السكري لدى الأشخاص الذين تم تشخيصهم بمرض السكري. قياس HbA1C في اكتب 1 ( السكري، 1 993 ) و النوع 2 (UKPDS، 1998) يعد مرض السكري أمرًا بالغ الأهمية لأنه يرتبط ارتباطًا مباشرًا بمخاطر حدوث مضاعفات ، مثل مرض العين السكري وأمراض الكلى المزمنة. العلاقة بين HbA1C وأمراض القلب والأوعية الدموية أكثر تعقيدًا.

يسمح قياس HbA1C كل 3-6 أشهر لمقدمي الرعاية الصحية بمعرفة الاتجاهات طويلة المدى في متوسط ​​جلوكوز الدم. يمكن لـ HbA1C تحديد متوسط ​​مستويات الجلوكوز المقدرة (eAG). الرسم البياني أدناه يحول HbA1C إلى eAG والعكس صحيح. تخبرنا هذه المعلومات ما إذا كان يلزم إجراء تغييرات للتحكم بشكل أفضل في مستويات السكر في الدم. قد تشمل النصائح تعديل النظام الغذائي أو زيادة التمارين أو تغيير الأدوية.

يحتوي HbA1C على بعض القيود (انظر أدناه) ، والتقديرات الواردة أدناه لن تكون دقيقة في بعض الأشخاص. أيضًا ، يحتاج الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 1 والنوع 2 والذين يستخدمون الأنسولين وبعض الأدوية الأخرى إلى مراقبة الجلوكوز يوميًا (غالبًا عدة مرات) بالإضافة إلى قياسات A1C كل بضعة أشهر. لا يعطي متوسط ​​مستويات السكر في الدم المقاسة بواسطة A1C صورة كاملة للتحكم في الجلوكوز لدى هؤلاء الأشخاص.



إيجابيات وسلبيات HbA1c

هناك العديد من الفوائد لاختبار HbA1c مقارنة بالاختبارات التشخيصية الأخرى لمرض السكري ، ولكن لا يوجد اختبار مثالي. HbA1C له فوائد ونقاط ضعف. بعض فوائد (Bonora، 2011) يشمل:

  • لا يتأثر بوجبة حديثة فلا يلزم الصيام
  • على عكس FPG ، لا يتأثر بالتمارين والتوتر
  • يوفر معلومات حول مخاطر حدوث مضاعفات مرض السكري (أمراض العيون ، أمراض الكلى ، اعتلال الأعصاب)
  • يمكن استخدامه لتشخيص ومراقبة مرض السكري

لا ينبغي استخدام اختبار HbA1C باعتباره الاختبار الوحيد لتشخيص مرض السكري أو مراقبته. يفتقر HbA1C إلى الدقة في بعض المجموعات السكانية. تشمل بعض العيوب ما يلي:

  • يفتقد بعض مرض السكري الذي يمكن العثور عليه بواسطة FPG أو OGTT.
  • لا يمكن استخدام القيم الطبيعية في النساء الحوامل بسبب يبدو أن الحمل يخفض مستويات HbA1C (موسكا ، 2006). هذا هو السبب في استخدام OGTT لتشخيص سكري الحمل.
  • يوجد الاختلافات العرقية في HBA1C (Bergenstal ، 2018): في الأمريكيين الأفارقة ، يبالغ HbA1C في تقدير متوسط ​​الجلوكوز مقارنة بالقوقازيين.
  • عديدة الشروط والأدوية يمكن أن يزيد أو ينقص HbA1c بشكل خاطئ (Radin ، 2013) ، مما يجعله أقل فائدة في هذه الحالات. الامثله تشمل:
    • يمكن لبعض أنواع فقر الدم أن تزيد من نسبة HbA1C ، ويمكن أن تقللها أنواع أخرى.
    • يمكن أن يؤدي استخدام الكحول أو الأسبرين أو المواد الأفيونية المزمنة إلى زيادة مستويات HbA1C.
    • يمكن للأمراض الجينية التي تصيب الهيموجلوبين أن تجعل HbA1C غير موثوق به.

كيفية خفض نسبة HbA1C

نحن نعلم أن نتيجة اختبار A1C ترتبط بمتوسط ​​نسبة السكر في الدم ، ونعلم أن نسبة السكر في الدم الأقل ، ولكنها تظل طبيعية ، أفضل لصحتنا. إذن كيف نخفض نسبة HbA1C بدون أدوية؟ هل هناك طرق لخفض HbA1C بشكل طبيعي؟ الجواب نعم ، ولكن إذا كنت مصابًا بداء السكري أو مقدمات السكري ، فعليك بالتأكيد استشارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك للحصول على توصيات مخصصة. يوصى بالأدوية لبعض الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع شديد في نسبة HbA1C (عادة> 7٪). بالنسبة للآخرين ، قد تكون التغييرات في نمط الحياة كافية. حتى أن هناك بعض الأشخاص الذين سيحتاجون إلى تقليل أدوية السكري لتجنب الانخفاض الخطير في نسبة السكر في الدم.

أيضًا ، سيعتمد هدف A1C للشخص على العديد من العوامل الفردية. يمكن لمقدم الرعاية الصحية مساعدتك في القيام بذلك. ضع في اعتبارك أنه لا يمكن خفض HbA1C بين عشية وضحاها. قد يستغرق الأمر شهورًا حتى ترى التغييرات. لن يقيس معظم مقدمي الرعاية الصحية HbA1C أكثر من مرة كل ثلاثة أشهر.

هناك طرق مجربة وحقيقية لخفض HbA1C بشكل طبيعي وتحسين صحتك. لكنهم يبذلون الجهد.

  • ممارسه الرياضه هو دواء (سنولينج ، 2007) . يمكن أن يخفض HbA1C بآثار مماثلة لبعض أدوية مرض السكري. هذا صحيح لكليهما تمارين المقاومة والتمارين الهوائية . كما أنه يقلل من عوامل الخطر القلبية الوعائية وقد يساهم في إنقاص الوزن (Colberg ، 2016).
  • فقدان الوزن يمكن أن تقلل HbA1C لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة (جوميسون ، 2017). ينخفض ​​HbA1C بحوالي 0.1٪ لكل 1 كجم (2.2 رطل) من فقدان الوزن. هذا يعني أن فقدان 11 رطلاً يمكن أن يخفض HbA1C بنسبة 0.5٪ وفقدان 22 رطلاً يمكن أن يخفضه بنسبة 1٪ (على سبيل المثال ، من 6.6٪ إلى 5.6٪). هذه التخفيضات كبيرة جدا!
  • يمكن لبعض الأنماط الغذائية أن تخفض نسبة HbA1C. ال حمية البحر الأبيض المتوسط لقد ثبت أنه يخفض نسبة HbA1C (سليمان ، 2015). دراسات صغيرة قصيرة المدى تبين أن الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات يمكن أن تخفض HbA1C (ويستمان ، 2008). ومع ذلك ، تشير الدراسات طويلة المدى إلى ذلك اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات ليس أفضل في خفض HbA1C من اتباع نظام غذائي قليل الدسم (Davis ، 2009).

بعض المكملات الغذائية تمت أيضًا دراستها لمعرفة ما إذا كان بإمكانهم خفض مستويات HbA1C (Shane-Mcwhorter ، 2013). القرفة لديها أدلة متضاربة حول آثارها على علامات مرض السكري ، بما في ذلك HbA1C. بشكل عام ، الأدلة ليست قوية ، والإفراط في تناول القرفة يمكن أن يكون سامًا. يحتوي البربرين على الدليل الأكثر إقناعًا لتأثيره على مرض السكري ، بما في ذلك خفض HbA1C. إنه يخفض HbA1C بقدر ما يخفض الميتفورمين ، حجر الزاوية في إدارة الأدوية لمرض السكري من النوع 2. ومع ذلك ، فإن سلامة بربرين على المدى الطويل غير معروفة. يتفاعل مع العديد من الأدوية وهو غير آمن للحوامل والمرضعات.

على الرغم من أهمية نتائج A1C الخاصة بك ، فهي بالتأكيد ليست المقياس الوحيد لصحتك ، ويمكن لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك مساعدتك في فهم مستويات HbA1C لديك في سياق بقية المؤشرات الصحية الخاصة بك. أفضل الطرق لخفض HbA1C بدون أدوية هي سلوكيات نمط الحياة ، بما في ذلك اتباع نظام غذائي صحي ، وفقدان الوزن ، وممارسة الرياضة بانتظام. قد لا يكون الأمر مثيرًا ، لكن هذه بعض أفضل الطرق لتحسين صحتك ، بالإضافة إلى تقليل HbA1C. بالنسبة للبعض ، لن تكون التغييرات في نمط الحياة كافية ، وستكون هناك حاجة إلى الأدوية. تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت قلقًا بشأن نسبة السكر في الدم.

مراجع

  1. Bergenstal ، R.M ، Gal ، R.L ، & Beck ، R.W. (2018). الاختلافات العرقية في العلاقة بين تراكيز الجلوكوز ومستويات الهيموغلوبين A1c. حوليات الطب الباطني و 168 (3) ، 232. دوى: 10.7326 / 17-0589 ، https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28605777
  2. Bonora، E.، & Tuomilehto، J. (2011). إيجابيات وسلبيات تشخيص مرض السكري باستخدام A1C. رعاية مرضى السكري و 3. 4 (الملحق_2). دوى: 10.2337 / dc11-s216 ، https://care.diabetesjournals.org/content/34/Supplement_2/S184
  3. Colberg، S.R، Sigal، R.J، Yardley، J.E، Riddell، M.C، Dunstan، D.W، Dempsey، P.C،… Tate، D.F (2016). النشاط البدني / التمرين ومرض السكري: بيان موقف من جمعية السكري الأمريكية. رعاية مرضى السكري و 39 (11) ، 2065-2079. دوى: 10.2337 / dc16-1728 ، https://care.diabetesjournals.org/content/39/11/2065
  4. ديفيس ، إن جيه ، توموتا ، إن ، شيشتر ، سي ، إيساسي ، سي آر ، سيغال إيزاكسون ، سي جي ، ستاين ، دي ، ... ويلي روزيت ، جي (2009). دراسة مقارنة لتأثيرات التدخل الغذائي لمدة عام لنظام غذائي منخفض الكربوهيدرات مقابل نظام غذائي منخفض الدهون على الوزن والتحكم في نسبة السكر في الدم في مرض السكري من النوع 2. رعاية مرضى السكري و 32 (7) ، 1147-1152. دوى: 10.2337 / dc08-2108 ، https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19366978
  5. Echouffo-Tcheugui، J.B، Narayan، K.M، Weisman، D.، Golden، S.H، & Jaar، B.G. (2016). الارتباط بين مقدمات السكري وخطر الإصابة بأمراض الكلى المزمنة: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. طب السكري و 33 (12) ، 1615-1624. دوى: 10.1111 / dme.13113 ، https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26997583
  6. جوميسون ، أ ، نيمان ، إي ، كنوتسون ، إم ، وكاربيفورس ، إم (2017). تأثير إنقاص الوزن على الهيموجلوبين السكري في تجارب إنقاص الوزن لدى مرضى السكري من النوع 2. مرض السكري والسمنة والتمثيل الغذائي و 19 (9) ، 1295-1305. دوى: 10.1111 / dom.12971 ، https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28417575
  7. Huang ، Y. ، Cai ، X. ، Mai ، W. ، Li ، M. ، & Hu ، Y. (2016). الارتباط بين مقدمات السكري وخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وجميع أسباب الوفاة: المراجعة المنهجية والتحليل التلوي. بمج ، i5953. دوى: 10.1136 / bmj.i5953 ، https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27881363
  8. Mosca، A.، Paleari، R.، Dalfrà، M.، Cianni، G.، & Cuccuru، I. (2006). الفترات المرجعية للهيموجلوبين A1c عند النساء الحوامل: بيانات من دراسة إيطالية متعددة المراكز. الكيمياء السريرية و 52 (6) ، 1138-1143. دوى: 10.1373 / clinchem.2005.064899 ، https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16601066
  9. رادين ، إم إس (2013). المزالق في قياس الهيموجلوبين A1c: متى قد تكون النتائج مضللة. مجلة الطب الباطني العام و 29 (2) ، 388-394. دوى: 10.1007 / s11606-013-2595-x ، https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24002631
  10. شين ماكهورتر ، إل. (2013). المكملات الغذائية لمرض السكري تحظى بشعبية كبيرة: ساعد مرضاك على اتخاذ القرار. طيف مرض السكري و 26 (4) ، 259-266. دوى: 10.2337 / diaspect.26.4.259 ، https://spectrum.diabetesjournals.org/content/26/4/259
  11. سليمان ، د. ، البدري ، محمد ر. ، عازار ، س. ت. (2015). تأثير حمية البحر الأبيض المتوسط ​​في السيطرة على مرض السكري وتعديل مخاطر القلب والأوعية الدموية: مراجعة منهجية. الحدود في الصحة العامة و 3 . دوى: 10.3389 / fpubh.2015.00069 ، https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25973415
  12. سنولينج ، إن جيه ، وهوبكنز ، دبليو جي (2007). تأثيرات الأنماط المختلفة للتدريب على التحكم في الجلوكوز وعوامل الخطر للمضاعفات في مرضى السكري من النوع 2: التحليل التلوي: الاستجابة إلى Balducci et al. رعاية مرضى السكري و 30 (4). دوى: 10.2337 / dc06-2626 ، https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17065697
  13. مجموعة أبحاث مراقبة مرض السكري ومضاعفاته. (1993). تأثير العلاج المكثف لمرض السكري على تطور وتطور المضاعفات طويلة الأمد في مرض السكري المعتمد على الأنسولين. نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين و 329 (14) ، 977-986. دوى: 10.1056 / nejm199309303291401 ، https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199309303291401
  14. مجموعة دراسة السكري المستقبلية في المملكة المتحدة (UKPDS). (1998). تحكم مكثف في نسبة الجلوكوز في الدم باستخدام السلفونيل يوريا أو الأنسولين مقارنة بالعلاج التقليدي وخطر حدوث مضاعفات في مرضى السكري من النوع 2 (UKPDS 33). المشرط و 352 (9131) ، 837-853. دوى: 10.1016 / s0140-6736 (98) 07019-6 ، https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9742976
  15. Westman ، E.C ، Yancy ، W. S. ، Mavropoulos ، J.C ، Marquart ، M. ، & Mcduffie ، J.R (2008). تأثير اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات مقابل نظام غذائي منخفض مؤشر نسبة السكر في الدم على التحكم في نسبة السكر في الدم في داء السكري من النوع 2. التغذية والتمثيل الغذائي و 5 (1). دوى: 10.1186 / 1743-7075-5-36 ، https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19099589
شاهد المزيد