أعراض فيروس نقص المناعة البشرية: هذه هي الأكثر شيوعًا

تنصل

إذا كان لديك أي أسئلة أو مخاوف طبية ، يرجى التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. تستند المقالات الموجودة في الدليل الصحي إلى أبحاث تمت مراجعتها من قِبل النظراء ومعلومات مستمدة من الجمعيات الطبية والوكالات الحكومية. ومع ذلك ، فهي ليست بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج.




في السنوات الثلاثين الماضية ، حققت الاختراقات الطبية نجاحًا حتى أن تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) لم يعد حُكمًا عليه بالإعدام. إذا تم علاج الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV +) بشكل مناسب بالمجموعة المناسبة من الأدوية ، فيمكن أن يقترب عمرهم من عمر الأفراد غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV-).

العناصر الحيوية

  • فيروس نقص المناعة البشرية ليس مرادفًا للإيدز. في حين أن الإيدز سببه فيروس نقص المناعة البشرية ، فليس كل شخص مصاب بفيروس الإيدز أو سيصاب به.
  • يمكن أن يكون فيروس نقص المناعة البشرية في بعض الأحيان بدون أعراض ، وقد يستغرق أحيانًا وقتًا طويلاً للظهور ، وإذا ظهر ، فقد لا يمكن تمييزه عن الأنفلونزا (الأنفلونزا) أو من عدد كريات الدم البيضاء (أحادية النواة).
  • عادة ما تختفي أعراض عدوى فيروس نقص المناعة البشرية الحادة في غضون أسبوعين ، ولكن يمكن أن تستمر لعدة أشهر عند بعض الأشخاص.
  • إذا تُركت عدوى فيروس نقص المناعة البشرية دون علاج ، فإنها تتطور في مراحل تحدث على مدى فترة زمنية طويلة - تصل إلى عشر سنوات في بعض الأفراد.

ومع ذلك ، فإن هذا لا يزيل بالضرورة أي مخاوف قد تكون مرتبطة بتلقي تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية. حتى مجرد اكتشافك أنك قد تعرضت لفيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن يسبب القلق. والأسوأ من ذلك ، سيخبرك البحث السريع على الإنترنت أن أعراض فيروس نقص المناعة البشرية قد تستغرق بعض الوقت لتظهر ، وقد لا تظهر على الإطلاق ، أو قد تكون غير محددة (على سبيل المثال ، تحاكي العديد من الأمراض الأخرى) إذا ظهرت. قد يكون هذا محبطًا ، خاصةً عندما يكون كل ما تحاول فعله هو العثور على إجابات.

حسنًا ، لدينا أخبار جيدة وأخبار سيئة. النبأ السيئ هو أنه من أجل الإكمال ، علينا أيضًا أن نخبرك أن كل هذا يمكن أن يكون صحيحًا. يمكن أن يكون فيروس نقص المناعة البشرية في بعض الأحيان بدون أعراض ، وقد يستغرق أحيانًا وقتًا طويلاً للظهور ، وإذا ظهر ، فقد لا يمكن تمييزه عن الأنفلونزا (الأنفلونزا) أو من عدد كريات الدم البيضاء (أحادية النواة). الخبر السار (نأمل) ، هو أننا سنحاول شرح كل هذا بأفضل ما نستطيع ، وسنقوم بتضمين بعض المعلومات الإضافية مثل ماهية فيروس نقص المناعة البشرية ، وكيف يتم تشخيصه ، وكيف يتم علاجه ، وربما يمكنك أيضًا مثل رسوماتنا أفضل قليلاً.







الإعلانات

أكثر من 500 دواء عام ، كل 5 دولارات شهريًا





قم بالتبديل إلى Ro Pharmacy للحصول على الوصفات الطبية الخاصة بك مقابل 5 دولارات شهريًا لكل منها (بدون تأمين).

يتعلم أكثر

ما هو فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز؟

فيروس نقص المناعة البشرية هو فيروس يصيب البشر. وبشكل أكثر تحديدًا ، يعد فيروس نقص المناعة البشرية من الفيروسات القهقرية التي تصيب خلايا CD4 + T ، والبلاعم ، والخلايا المتغصنة في جهاز المناعة البشري. لنفصل هذا قليلاً:

الفيروسات القهقرية هي نوع من الفيروسات التي تضع نسخة من الكود الجيني (مثل الحمض النووي) داخل الخلايا التي يصيبها. بطبيعتها ، الفيروسات غير قادرة على التكاثر من تلقاء نفسها. من الناحية العلمية ، لا يُنظر إليهم حتى على قيد الحياة من الناحية العلمية. لذلك ، من أجل التكاثر ، تصيب الفيروسات الخلايا وتخدع الخلايا لصنع المزيد من نسخ الفيروس لها. يحقق فيروس نقص المناعة البشرية هذا عن طريق نسخ شفرته الجينية من الحمض النووي الريبي إلى الحمض النووي ثم وضع تلك النسخة داخل نواة الخلايا المناعية البشرية ، وخداع الخلايا البشرية لإنتاج المزيد من فيروس نقص المناعة البشرية في كل مرة يتم فيها قراءة الحمض النووي.

يتكون جهاز المناعة البشري من العديد من أنواع الخلايا المختلفة التي تلعب جميعها أدوارًا مختلفة في الجسم. يمكن لفيروس نقص المناعة البشرية التعرف على أنواع معينة من هذه الخلايا المناعية والارتباط بها ، وهي خلايا CD4 + T (وتسمى أيضًا الخلايا التائية المساعدة) والبلاعم والخلايا التغصنية. أكبر مشكلة مع فيروس نقص المناعة البشرية هي أنه بمرور الوقت يؤدي إلى انخفاض أعداد خلايا CD4 + T. وهذا بدوره يضعف جهاز المناعة ، مما يعرض الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية لخطر الإصابة بعدوى أخرى تسمى العدوى الانتهازية. يمكن أن تكون هذه العدوى شديدة ، في حين أنها إذا نقلت العدوى لشخص غير مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، فقد لا تسبب مشكلة على الإطلاق. فيروس نقص المناعة البشرية نفسه لا يقتل الناس. إن الأمراض التي يصاب بها الناس نتيجة ضعف جهاز المناعة يمكن أن تكون قاتلة.

تم التعرف على فيروس نقص المناعة البشرية لأول مرة في الثمانينيات عندما لوحظ تفشي مرض نادر في الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM) في الولايات المتحدة. ومع ذلك، تشير التقديرات أن فيروس نقص المناعة البشرية موجود في البشر منذ ما يقرب من 100 عام ، بعد تطوره من فيروس يصيب الشمبانزي (ليدفورد ، 2008). يعيش ما يقرب من 75٪ من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. في الولايات المتحدة ، يصاب حوالي 1.2 مليون شخص. في حين أن 70 ٪ من الحالات الجديدة تحدث في الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال ، يمكن لأي شخص أن يصاب بالمرض ، بما في ذلك جميع الرجال (وليس فقط الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال) والنساء وحتى الرضع.

هناك نوعان مختلفان من فيروس نقص المناعة البشرية ، يُسمى بشكل مناسب HIV-1 و HIV-2. عندما يقول الناس فقط فيروس نقص المناعة البشرية ، فإنهم يشيرون عادةً إلى HIV-1 ، كما سنفعل هنا. يؤثر فيروس HIV-2 بشكل أساسي على غرب إفريقيا ، على الرغم من اكتشاف حالات على مستوى العالم ، بما في ذلك الولايات المتحدة. الفيروسان متشابهان ، لكن يبدو أن فيروس HIV-2 أقل فعالية في الانتشار ، وهو ما يفسر سبب عدم تسببه في الوباء الذي أصاب HIV-1. بينما تقدر منظمة الصحة العالمية (WHO) ذلك تقريبًا 36.9 مليون شخص مصابون بفيروس نقص المناعة البشرية ، فقط 1-2 مليون من هؤلاء الناس يشتبه في إصابتهم بفيروس HIV-2 (Gottlieb ، 2018). من الممكن أن تصاب بكلا النوعين.

إذا تُركت عدوى فيروس نقص المناعة البشرية دون علاج ، فإنها تتطور في مراحل تحدث على مدى فترة زمنية طويلة - تصل إلى عشر سنوات في بعض الأفراد. سنصل إلى كل مرحلة من المراحل في القسم التالي عندما نناقش الأعراض ، ولكن باختصار ، هي:

1. العدوى الحادة
2. الكمون السريري (يسمى أيضًا العدوى المزمنة)
3 - متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز)

من النقاط المهمة التي يجب وضعها في الاعتبار أن فيروس نقص المناعة البشرية ليس مرادفًا للإيدز. الإيدز حالة هي مرحلة متأخرة من فيروس نقص المناعة البشرية ، ويتم تحديدها من خلال وجود عدد خلايا CD4 + T.<200 cells/mm3 or an AIDS-defining illness. The list of AIDS-defining illnesses is long and can be found here. In a nutshell: while HIV causes AIDS, not everybody with HIV has or will develop AIDS.





ما هي علامات وأعراض فيروس نقص المناعة البشرية؟

كما ذكرنا ، فإن فيروس نقص المناعة البشرية ليس دائمًا من الأعراض. تتراوح تقديرات عدد الأشخاص الذين لا تظهر عليهم أعراض بين 10٪ إلى 60٪ من المصابين. هذا مقلق لأنه يمكن أن يعني أن شخصًا ما يمكن أن يصاب بفيروس نقص المناعة البشرية دون أن يعرف ذلك ، ويذهب دون علاج ، ويحتمل أن ينشره للآخرين. هذا هو أحد أسباب أهمية الفحص الروتيني لفيروس نقص المناعة البشرية.

عندما تحدث الأعراض ، فإنها تتغير على مدار مسار المرض. عادة ما يكون الوقت من التعرض للمرض إلى ظهور الأعراض الأولى من أسبوعين إلى أربعة أسابيع (ساكس ، 2019). ومع ذلك ، في بعض الناس ، قد تكون هذه الفترة عدة أشهر.

غالبًا ما توصف الأعراض الشائعة لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية الحادة (أو المبكرة) بأنها أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا وتشمل:

  • صداع الراس
  • حمى أو قشعريرة أو تعرق ليلي
  • إعياء
  • فقدان الوزن (~ 10 أرطال)
  • تورم الغدد الليمفاوية
  • تورم اللوزتين
  • إلتهاب الحلق
  • تقرحات الفم أو الحلق أو الأعضاء التناسلية
  • غثيان
  • إسهال
  • طفح جلدي (عادة فوق الجزء العلوي من الجسم ولكن قد يكون في كل مكان)
  • آلام وآلام العضلات والمفاصل

قد يعاني الشخص الذي يعاني من فيروس نقص المناعة البشرية الحاد من كل هذه الأعراض أو بعضها أو لا تظهر على الإطلاق. أكثر النتائج شيوعًا هي الحمى والتعب وآلام العضلات والمفاصل. في حالة حدوث عدوى أخرى من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، مثل الكلاميديا ​​أو السيلان أو الزهري أو الهربس ، فقد تظهر أعراض هذه العدوى أيضًا (تقرحات أو بثور أو تبول مؤلم أو إفرازات من المهبل أو القضيب). نادرًا ما تتسبب العدوى الحادة في حدوث ارتباك وتغيرات في الشخصية وتغيرات في الإحساس أو الحركة وصعوبة النظر إلى الأضواء الساطعة. من الممكن أيضًا ، على الرغم من ندرتها ، الإصابة بعدوى انتهازية أثناء الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في وقت مبكر. هذا هو الأكثر شيوعًا داء المبيضات الفموي ، وهو عدوى الخميرة في الحلق. بصرف النظر عن السعال ، لا تحدث أعراض الرئة عادة.

عادة ما تختفي أعراض عدوى فيروس نقص المناعة البشرية الحادة في غضون أسبوعين ، ولكن يمكن أن تستمر لعدة أشهر عند بعض الأشخاص. بعد ذلك ، تدخل العدوى مرحلتها المزمنة ، والتي تسمى الكمون السريري. قد تبدو المرحلة المزمنة لفيروس نقص المناعة البشرية محيرة لأن معظم الناس لا تظهر عليهم أي أعراض على الإطلاق خلال هذه الفترة. علاوة على ذلك ، يمكن أن تستمر هذه المرحلة المزمنة بدون أعراض ما يقرب من عشر سنوات (وأكثر من ذلك بكثير مع العلاج المناسب). في الخلفية ، ببطء شديد ، تزداد مستويات الفيروس في الجسم بينما تنخفض مستويات خلايا CD4 + T. على الرغم من ذلك ، لا توجد أي علامات على حدوث ذلك حتى تنخفض مستويات خلايا CD4 + T إلى حد معين. في النسبة المئوية الصغيرة من الأفراد الذين تظهر عليهم الأعراض أثناء وقت الاستجابة السريري ، فإنهم يشملون عادةً:

  • حمى أو تعرق ليلي
  • إعياء
  • استمرار تورم الغدد الليمفاوية

إذا لم يتم علاجه ، فإن فيروس نقص المناعة البشرية يتقدم في النهاية إلى المرحلة النهائية: الإيدز. في الإيدز ، انخفضت مستويات خلايا CD4 + T إلى النقطة التي لم يعد فيها الجهاز المناعي للجسم قادرًا على محاربة العدوى الأخرى أيضًا. تسمى هذه العدوى الانتهازية لأنها يمكن أن تستفيد من حالة ضعف المناعة لدى شخص مصاب بالإيدز. في بعض المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، قد لا تسبب أي أعراض أو مضاعفات على الإطلاق. عادة ما تكون أعراض الإيدز أكثر حدة من أعراض عدوى فيروس نقص المناعة البشرية الحادة وتعتمد على العدوى أو المضاعفات الأخرى التي تجذرت. يشملوا:

  • حمى أو تعرق ليلي
  • التعب الشديد
  • فقدان الوزن السريع غير المبرر
  • تورم الغدد الليمفاوية
  • تقرحات الفم أو الحلق أو الأعضاء التناسلية
  • طلاء أبيض في الفم والحلق
  • يسعل
  • ضيق في التنفس
  • الإسهال المطول
  • عدوي فطريه
  • بقع بنية / أرجوانية على الجلد وفي الفم (ساركوما كابوسي ، نوع من الورم)
  • فقدان الذاكرة أو الارتباك أو الاكتئاب أو تغيرات في الشخصية
  • موت

متى يكون فيروس نقص المناعة البشرية هو الأكثر عدوى؟

فيروس نقص المناعة البشرية هو عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، ولكن يمكن أيضًا أن ينتقل عن طريق الحقن بالعقاقير ، أو من خلال ملامسة الدم المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، أو من الأم إلى الطفل أثناء الحمل أو الولادة أو الرضاعة الطبيعية. يعد فيروس نقص المناعة البشرية معديًا طالما أن مستويات الفيروس التي يمكن اكتشافها موجودة في الدم. تعني المستويات القابلة للاكتشاف وجود فيروس كافٍ في الدم ليتم التعرف عليه من خلال اختبار معمل. تكون المستويات الفيروسية عادةً في أعلى مستوياتها أثناء العدوى الحادة والمراحل اللاحقة من المرض. ومع ذلك ، فإن الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية يكون أيضًا معديًا خلال مرحلة الكمون من العدوى إذا كانت لديه مستويات يمكن اكتشافها ، حتى لو كانت بدون أعراض.

إنها قصة مختلفة تمامًا عندما يكون لدى شخص ما مستويات غير قابلة للكشف من الفيروس في الدم. هذا يعني أن هناك عددًا قليلاً جدًا من نسخ الفيروس بحيث لا يمكن للاختبار المعملي التقاطها. من الجدير بالذكر أن كونك غير قابل للاكتشاف لا يعني أن شخصًا ما قد تم شفاؤه من فيروس نقص المناعة البشرية. لا يزال الفيروس موجودًا ، وإن كان بمستويات منخفضة جدًا ، وإذا توقف الفرد عن تناول دواء فيروس نقص المناعة البشرية ، فستعود مستويات الفيروس مرة أخرى.

ما قيل، دليل قاطع أظهر أن فيروس نقص المناعة البشرية لا ينتقل عندما يكون لدى شخص ما مستويات غير قابلة للاكتشاف (NIAID ، 2019). هذا يعني أن الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية الذي لا يمكن اكتشافه لا يمكنه نقل فيروس نقص المناعة البشرية إلى شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. هذه أخبار جيدة بشكل خاص للشركاء الجنسيين حيث يكون شخص واحد مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية ، والآخر لا يكون كذلك لأنه يقلل من انتشار المرض. توجد حاليًا حملة تُعرف باسم حملة U = U تحاول نشر هذه الرسالة. U = U تعني غير قابل للكشف = غير قابل للإرسال. من الممكن أن تصبح U ، أو غير قابل للكشف ، مع العلاج المناسب.

هل توجد طرق أخرى للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية؟

أفضل طريقة لتجنب فيروس نقص المناعة البشرية هي الامتناع عن النشاط الجنسي أو ممارسة الجنس الآمن. يمكن أن يؤدي استخدام طريقة الحاجز الكامل ، مثل الواقي الذكري ، إلى تقليل خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية بشكل كبير. أشكال منع الحمل الأخرى التي لا تشكل حاجزًا كاملاً ، مثل حبوب منع الحمل أو الحجاب الحاجز أو المزلقات القاتلة للحيوانات المنوية ، لا تمنع انتشار فيروس نقص المناعة البشرية أو الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى.

هناك أيضًا دواء يسمى Truvada يمكن تناوله على أنه PrEP للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية. PrEP تعني الوقاية قبل التعرض. Truvada عبارة عن حبة يمكن تناولها يوميًا من قبل فيروس نقص المناعة البشرية - مما يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. لتحقيق أقصى قدر من الفعالية ، يجب تناول PrEP يوميًا ولمدة عشرين يومًا على الأقل حتى يمكن أن يتراكم في الجسم.

كيف يتم تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية؟

يمكن تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية إما عن طريق فحص الدم أو اختبار اللعاب. تبحث أنواع مختلفة من اختبارات الدم بشكل مباشر عن الفيروس ، أو مكونات الفيروس المسماة المستضدات ، أو مادته الوراثية ، أو الأجسام المضادة التي شكلها جسمك ضد الفيروس. يمكن أن يبحث اختبار اللعاب فقط عن الأجسام المضادة. اعتمادًا على الاختبار الذي يتم إجراؤه أولاً ، إذا كانت النتيجة إيجابية ، فقد يلزم إجراء اختبار آخر لتأكيد التشخيص.

تكمن مشكلة اختبار فيروس نقص المناعة البشرية في أن الأمر قد يستغرق ما يصل إلى 12 أسبوعًا حتى يصنع جسمك الأجسام المضادة التي تبحث عنها الاختبارات (يمكن أن تكون بعض أنواع الاختبارات الأخرى أكثر دقة في وقت أقرب). هذا يعني أنه من الممكن أن تكون مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية ولكن لا يزال الاختبار سلبيًا إذا تم فحصه في وقت مبكر جدًا. هذه الفترة الزمنية التي تسبق تحول الدم إلى مستويات عالية من الأجسام المضادة تسمى فترة النافذة. إذا كنت تعتقد أنك تعرضت لفيروس نقص المناعة البشرية وما زلت في فترة النافذة ، فضع في اعتبارك أن الاختبار السلبي لا يعني بالضرورة أنك لا تعاني من العدوى. تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول خياراتك.

كيف يتم علاج فيروس نقص المناعة البشرية؟

في عام 1987 ، تمت الموافقة على أول عقار ، AZT ، من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية. الآن ، هناك العشرات من الأدوية المختلفة التي يمكن استخدامها لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية. تستهدف هذه الأدوية نقاطًا مختلفة في دورة حياة الفيروس. يُطلق على العلاج الفعال لفيروس نقص المناعة البشرية اسم العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، أو ART ، ويتضمن مزيجًا من دواءين أو ثلاثة أدوية. إذا لم تنجح إحدى التركيبات ، فيمكن تجربة أدوية أخرى قد تكون أكثر فعالية. الهدف من علاج فيروس نقص المناعة البشرية هو خفض الحمل الفيروسي قدر الإمكان ، مما يساعد في الحفاظ على مستويات الخلايا التائية CD4 + ويحافظ على صحة الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. بينما لا يوجد علاج لفيروس نقص المناعة البشرية ، مع العلاج المناسب ، يمكن أن يقترب متوسط ​​العمر المتوقع للفرد المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية من متوسط ​​العمر المتوقع للفرد.

ما هو متوسط ​​العمر المتوقع لشخص تم تشخيصه بفيروس نقص المناعة البشرية؟

في الثمانينيات قبل تطوير العلاج ، كان متوسط ​​العمر المتوقع لأولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية يتراوح من أشهر إلى سنوات فقط ، اعتمادًا على مدى تقدم المرض في وقت التشخيص. اليوم ، لا يزال هناك العديد من الأشخاص الذين لا يستطيعون الوصول إلى العلاج أو لا يمتثلون للعلاج. بالإضافة إلى ذلك ، يعتمد التشخيص على مدى تقدم المرض عند اكتشافه لأول مرة ووجود عوامل خطر أخرى ، مثل الحالات الطبية الأخرى. ومع ذلك ، بالنسبة للأشخاص الذين يتمتعون بإمكانية جيدة للحصول على العلاج ويلتزمون بأدويتهم ومواعيد المتابعة ، فإن متوسط ​​العمر المتوقع يبدأ في الاقتراب من متوسط ​​العمر المتوقع للأفراد الأصحاء.

مراجع

  1. أشجاعي ، ن. (2019). استردادها من https://www.verywellhealth.com/what-are-the-early-signs-of-hiv-49571
  2. جوتليب ، جي إس (2018). علم الأوبئة ، والانتقال ، والتاريخ الطبيعي ، والتسبب في عدوى فيروس العوز المناعي البشري -2. حتى الآن . استردادها من https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-transmission-natural-history-and-pathogenesis-of-hiv-2-infection
  3. ليدفورد ، هـ. (2008). تؤكد عينة الأنسجة أن فيروس نقص المناعة البشرية يصيب البشر منذ قرن [العودة بحلول الساعة 4 مساءً]. طبيعة. دوى: 10.1038 / news.2008.1143 ، https://www.nature.com/articles/news.2008.1143
  4. المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية. (2019 ، 10 يناير). العلم واضح: بالنسبة لفيروس نقص المناعة البشرية ، فإن عدم قابليته للكشف يعني عدم إمكانية نقله. المعاهد الوطنية للصحة. استردادها من https://www.nih.gov/news-events/news-releases/science-clear-hiv-undetectable-equals-untransmittable
  5. ساكس ، بي إي (2019). العدوى الحادة والمبكرة بفيروس نقص المناعة البشرية: المظاهر السريرية والتشخيص. حتى الآن. استردادها من https://www.uptodate.com/contents/acute-and-early-hiv-infection-clinical-manifestations-and-diagnosis
شاهد المزيد