كيف يعمل الميتفورمين؟ الباحثون لا يعرفون بالضبط

تنصل

إذا كان لديك أي أسئلة أو مخاوف طبية ، يرجى التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. تستند المقالات الموجودة في الدليل الصحي إلى أبحاث تمت مراجعتها من قِبل النظراء ومعلومات مستمدة من الجمعيات الطبية والوكالات الحكومية. ومع ذلك ، فهي ليست بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج.




يستخدم الميتفورمين لعلاج مرض السكري منذ الخمسينيات من القرن الماضي ، إلى جانب تغييرات نمط الحياة مثل اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات وزيادة النشاط البدني. حتى بعد كل هذا الوقت ، لا يزال العلماء لا يعرفون بالضبط كيف يعمل.

العناصر الحيوية

  • الميتفورمين (اسم العلامة التجارية Glucophage) هو أحد أكثر الأدوية الموصوفة على نطاق واسع لعلاج مرض السكري من النوع 2.
  • إنه يعمل بعدة طرق لوقف مستويات الجلوكوز (السكر) في الدم من الارتفاع الشديد ، بما في ذلك التأثير على الكبد والعضلات والأمعاء.
  • تشمل الاستخدامات غير الموصوفة للميتفورمين متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) ، وسكري الحمل ، ومرض السكري ، ولمنع زيادة الوزن المرتبطة بالأدوية المضادة للذهان.
  • يعتبر الميتفورمين فعالًا وآمنًا للتحكم في مستويات السكر في الدم لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 ، والأعراض الجانبية الأكثر شيوعًا هي الإسهال.
  • أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) تحذيرًا من الصندوق الأسود يبلغ أن الميتفورمين نادرًا ما يسبب الحماض اللبني ، وهو حالة طبية طارئة.

في الظروف العادية ، عندما تأكل أو تشرب ، ينقل دمك الجلوكوز (السكر) إلى خلايا في جسمك لاستخدامها في الطاقة. إن وظيفة الأنسولين هي إخراج الجلوكوز من مجرى الدم إلى الخلايا.







في داء السكري من النوع 2 ، ترتفع مستويات السكر في الدم بشكل كبير (ارتفاع السكر في الدم) ، عادةً إما لأن جسمك لا يستجيب للأنسولين كما ينبغي أو لأن جسمك لا ينتج كمية كافية من الأنسولين لمواكبة السكريات المرتفعة. يمكن أن يتسبب ارتفاع نسبة السكر في الدم في تلف الأعصاب والعينين والأوعية الدموية والكليتين ويزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والنوبات القلبية والسكتات الدماغية.

ينتمي الميتفورمين إلى فئة أدوية تسمى البايجوانيدات. يخفض كمية السكر (الجلوكوز) في الدم عن طريق الحجب استحداث السكر ، إنتاج الجلوكوز في الكبد (رينا ، 2017). ومع ذلك ، قد لا يكون هذا كل شيء. تشير الأبحاث إلى أن الميتفورمين قد يخفض أيضًا نسبة السكر في الدم عن طريق تعزيز قدرة الأنسجة العضلية لإزالة الجلوكوز من مجرى الدم واستخدامه للطاقة (موسي ، 2002).





الإعلانات

أكثر من 500 دواء عام ، كل 5 دولارات شهريًا





قم بالتبديل إلى Ro Pharmacy للحصول على الوصفات الطبية الخاصة بك مقابل 5 دولارات شهريًا لكل منها (بدون تأمين).

يتعلم أكثر

بالإضافة إلى ذلك ، يحفز الميتفورمين بكتيريا جيدة التي تعيش في أمعائك لاستخدام المزيد من الجلوكوز ، وبالتالي خفض مستويات السكر في الدم (Rena ، 2017). كما أنه يزيد من قوة جسمك حساسية الأنسولين ، القدرة على الاستجابة لهرمون الأنسولين (MedlinePlus ، 2020). لا يعمل الميتفورمين مع مرض السكري من النوع 1 ، وهي حالة لا ينتج فيها جسمك الأنسولين.





ما هي أعراض الهربس عند الذكور

لا يزال هناك الكثير لنتعلمه عن الميتفورمين وكيف يعمل. لكن من الواضح أنه علاج فعال لمرض السكري من النوع 2 - وهو أحد أكثر العلاجات الأدوية الموصوفة على نطاق واسع لمرض السكري من النوع 2 (وانج ، 2014).

بناءً على إرشادات من الجمعية الامريكية للسكري (ADA) ، إذا تم تشخيصك بمرض السكري من النوع 2 ، فمن المحتمل أن يصف مقدم الرعاية الصحية الخاص بك الميتفورمين - جنبًا إلى جنب مع تعليمات حول ممارسة النشاط البدني المنتظم وتناول نظام غذائي صحي (ADA ، 2020). الهدف؟ لمساعدتك على التحكم في مستويات الجلوكوز في الدم.





جرعة الميتفورمين: ما هي الجرعة المناسبة لي؟

قراءة لمدة 7 دقائق

ما هو استخدام الميتفورمين؟

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على الميتفورمين لعلاج مرض السكري من النوع 2 في عام 1995. مثل العديد من الأدوية الأخرى ، يتم استخدام الميتفورمين خارج التسمية لعلاج الحالات الأخرى غير المعتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء ، بما في ذلك (UpToDate ، بدون تاريخ):

  • متلازمة تكيس المبايض (متلازمة تكيس المبايض) : متلازمة المبيض متعدد الكيسات (PCOS) هي اضطراب شائع في الغدد الصماء (هرموني) يصيب أكثر من النساء 10٪ من النساء . غالبًا ما تعاني النساء المصابات بهذه الحالة من عدم انتظام الدورة الشهرية ، وارتفاع مستوى الأندروجين (هرمون الذكورة) ، وزيادة الوزن ، ونمو شعر الوجه ، ومقاومة الأنسولين (مما يعني أن الجسم لا يستجيب للأنسولين كما ينبغي). يمكن أن يساعد الميتفورمين في جعل النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض أكثر حساسية للأنسولين مما يؤدي إلى خفض مستويات السكر في الدم وفقدان الوزن. كما أنه يساعد في تطبيع الخلل الهرموني ، وبالتالي تحسين الأعراض العامة (Banaszewska ، 2019). على الرغم من أن الأدلة ليست قاطعة ، يتم علاج العديد من النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض بالميتفورمين.
  • سكري الحمل: أثناء الحمل ، يمكن أن تصاب المرأة بمرض السكري - وهذا ما يسمى سكري الحمل. عادةً ما ينطوي العلاج على تعديلات في نمط الحياة والنظام الغذائي ، ولكن إذا لم يكن ذلك كافيًا ، فقد تكون هناك حاجة إلى الأدوية. غالبًا ما يختفي سكري الحمل بعد ولادة الطفل ، ولكنه قد يزيد من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 في المستقبل. ميتفورمين هو أحد الخيارات المقدمة للنساء اللواتي يعانين من سكري الحمل ، لأنه آمن وفعال (Balsells ، 2015).
  • مقدمات السكري: مقدمات السكري هي حالة ترتفع فيها مستويات السكر في الدم ، ولكنها ليست عالية بما يكفي لتسمية مرض السكري. يساعدك الميتفورمين على التحكم في مستويات السكر في الدم - والهدف هو منع التحكم في نسبة السكر في الدم من التفاقم والتحول إلى مرض السكري الكامل. توصي ADA باستخدام الميتفورمين ، إلى جانب النظام الغذائي وممارسة الرياضة ، لعلاج مقدمات السكري في بعض الأفراد المعرضين لمخاطر عالية ، مثل الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا ، والذين لديهم مؤشر كتلة الجسم (BMI) 35 كجم / م أو أكثر ، والنساء المصابات بسكري الحمل (ADA ، 2019)
  • منع زيادة الوزن الناتجة عن الأدوية المضادة للذهان: غالبًا ما يُعالج الأشخاص المصابون بالفصام أو الاضطرابات الذهانية الأخرى بمضادات الذهان. تشمل الأمثلة كلوزابين وأولانزابين. في حين أنها يمكن أن تساعد في الأمراض النفسية ، فإن هذه الأدوية غالبًا ما تأتي مع الآثار الجانبية لزيادة الوزن. ميتفورمين يمكن إعطاؤها للأشخاص الذين يتناولون هذه الأدوية لمنع زيادة الوزن المرتبطة بها ، مما يؤدي إلى السمنة وزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب (de Silva ، 2016).

هل يمكن أن يسبب الميتفورمين فقدان الوزن؟

في حين أن الميتفورمين ليس معتمدًا من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لفقدان الوزن لدى الأشخاص المصابين (أو غير المصابين) بداء السكري غالبًا ما ينخفض ​​الوزن لفترات طويلة أثناء تناول الميتفورمين - حوالي 5-6 أرطال في المتوسط ​​(DPP Research Group ، 2012). العلماء ليسوا متأكدين بالضبط آلية من أجل إنقاص الوزن ، ولكن يبدو أن الميتفورمين يقلل الشهية ويزيد من إنتاج الهرمون المعزز لإنقاص الوزن ويؤثر على كيفية امتصاص الأمعاء للطعام (Yerevanian، 2019).

ما هي الآثار الجانبية الشائعة للميتفورمين؟

يشعر معظم الناس بالرضا عن الميتفورمين. إنها مستخدمة على نطاق واسع ومدروسة آمن وفعال لمرض السكري من النوع 2.

التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا الذي أبلغ عنه الأشخاص باستخدام الميتفورمين هو الإسهال - حوله 50٪ من الناس سيصاب بالإسهال ، خاصة عند بدء العلاج (ديلي ميد ، 2017). لحسن الحظ ، يتحسن هذا التأثير الجانبي بمرور الوقت. يعاني ما يصل إلى ثلث الأشخاص من آثار جانبية مثل الغثيان والقيء وآلام البطن.

يوصي الخبراء بتناول الميتفورمين مع الطعام لتقليل هذه الآثار الجانبية. يمكنك تحسين هذه التأثيرات عن طريق زيادة جرعة الميتفورمين تدريجيًا بمرور الوقت بدلاً من استخدامها دفعة واحدة (مجموعة أبحاث DPP ، 2012). اسأل مقدم الرعاية الصحية أو الصيدلي للحصول على إرشادات.

إذا كنت قد تناولت الميتفورمين لعدة أشهر أو سنوات ، فقد يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بفحص مستويات فيتامين ب 12 من وقت لآخر ؛ نظرًا لأن الميتفورمين يؤثر على كيفية امتصاص أمعائك للعناصر الغذائية ، فإنه يمكن أن يقلل من امتصاص فيتامين ب 12 ويؤدي إلى نقص فيتامين ب 12.

الإعلانات

Roman Daily— متعدد الفيتامينات للرجال

قام فريق الأطباء الداخليين لدينا بإنشاء Roman Daily لاستهداف فجوات التغذية الشائعة لدى الرجال بمكونات وجرعات مدعومة علميًا.

يتعلم أكثر

هل يعتبر الميتفورمين آمنًا؟ أو خطير بأي شكل من الأشكال؟

بشكل عام ، الميتفورمين تعتبر آمنة لمنع وعلاج مرض السكري من النوع الثاني. هناك خطر ضئيل من أن يؤدي تناول الميتفورمين إلى انخفاض نسبة السكر في الدم ، وهي حالة تسمى نقص السكر في الدم. ومع ذلك ، فمن المرجح أن يحدث هذا عند تناول أدوية أخرى تخفض مستويات السكر في الدم ، مثل الأنسولين ، في نفس الوقت (مجموعة أبحاث DPP ، 2012).

أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) ملف صندوق اسود تحذير من أن الميتفورمين نادراً ما يسبب الحماض اللبني ، وهو أخطر تأثير ضار مع الميتفورمين (ديلي ميد ، 2017). يعني الحماض اللبني أن حمض اللاكتيك يتراكم إلى مستويات عالية بشكل خطير في الدم. إنه نادر ، يؤثر فقط 1 من كل 30000 شخص في السنة ، ويزداد احتمال الإصابة به لدى الأشخاص الذين يعانون من مشاكل خطيرة أخرى في الكلى أو الكبد (وانج ، 2017).

علامات من الحماض اللبني يشمل التنفس السريع والضحل والقيء والغثيان وآلام البطن والضعف والخمول أو النعاس غير المعتاد والصداع. الحماض اللبني هو حالة طبية طارئة تتطلب عناية طبية فورية (ديلي ميد ، 2017). مرة أخرى ، هذا أمر نادر الحدوث.

ما هي موانع تناول الميتفورمين؟

هناك عدد قليل من السيناريوهات التي يكون فيها تناول الميتفورمين بطلان (ديلي ميد ، 2017).

  • أمراض الكلى أو ضعف وظائف الكلى
  • حالية أو تاريخ من الحماض اللبني
  • الحساسية أو فرط الحساسية للميتفورمين

إذا كنت بحاجة إلى دراسات إشعاعية مع تباين في الوريد ، مثل التصوير المقطعي المحوسب ، يجب عليك إيقاف الميتفورمين مؤقتًا (بتوجيه من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك) لمنع مشاكل الكلى. أيضًا ، يجب على الأشخاص المصابين بأمراض الكبد ، بشكل عام ، تجنب استخدام الميتفورمين لأنه يزيد من خطر الإصابة بالحماض اللبني (ديلي ميد ، 2017).

تفاعلات الميتفورمين

للميتفورمين تأثيرات واسعة النطاق على الجسم ، لذلك من الجيد أن تكون على دراية بكيفية تفاعله مع أشياء أخرى ، مثل الكحول والطعام والأدوية الأخرى.

الميتفورمين والكحول

لا تشرب بكثرة أثناء تناول الميتفورمين لأن استخدام كليهما يمكن زيادة حمض اللاكتيك مستويات ، يحتمل أن تؤدي إلى الحماض اللبني. لتجنب هذا الخطر النادر والشديد ، يجب على الأشخاص الذين يتناولون الميتفورمين الحد من تناول الكحول (ديلي ميد ، 2017).

الميتفورمين والطعام

لا توجد أطعمة محظورة باستخدام الميتفورمين. ومع ذلك ، يجب أن تتبع نظامًا غذائيًا صحيًا للمساعدة في السيطرة على مرض السكري لديك. عندما تأكل السكر والميتفورمين ، سيضطر جسمك إلى العمل بجدية أكبر لخفض نسبة السكر في الدم. تحقق من ملصقات المكونات لتحديد كمية السكر الكامنة في الحبوب أو المعكرونة أو أي طعام آخر. تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك وفكر في استشارة أخصائي التغذية أو أخصائي التغذية إذا كان لا يزال لديك أسئلة عن النظام الغذائي.

تفاعلات دواء الميتفورمين

قبل البدء في الميتفورمين ، تحقق مع الصيدلي أو مقدم الرعاية الصحية فيما يتعلق بأخرى الأدوية قد تتناولها ، خاصة تلك التي يمكن أن تؤثر على مستويات السكر في الدم لديك وعلى التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم ، بما في ذلك (ديلي ميد ، 2017):

  • الستيرويدات القشرية ، مثل بريدنيزون
  • الثيازيدات ومدرات البول الأخرى (حبوب الماء) ، مثل فوروسيميد
  • أدوية السكري الأخرى ، بما في ذلك السلفونيل يوريا ، مثل الغليبوريد
  • أدوية ضغط الدم مثل حاصرات قنوات الكالسيوم
  • أدوية الربو والبرد
  • هرمون الاستروجين أو حبوب منع الحمل

كيف تستخدم الميتفورمين؟

لقد سمع الكثير من الناس عن الجلوكوفاج ويتساءلون عن علاقته بالميتفورمين. الاجابة؟ إنها نسخة تحمل اسم علامة تجارية من الميتفورمين. تشمل تركيبات الأسماء التجارية الأخرى Fortamet و Riomet و Glumetza.

بالإضافة إلى الأقراص والسوائل سريعة التحرر التي يتم تناولها عادة مرتين في اليوم ، هناك تركيبات ممتدة المفعول لا تتناولها إلا مرة واحدة يوميًا. سيبدأ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عادة بجرعة منخفضة وبالتدريج أنشأ للقوة التي تتحكم بشكل أفضل في نسبة السكر في الدم (UpToDate ، بدون تاريخ).

كم عدد الرجال الذين لديهم 8 بوصات

يتساءل الناس عما إذا كان من الأفضل تناول الميتفورمين في الليل أو في الصباح. إذا كنت تتناول الميتفورمين مرتين في اليوم ، فتناوله مع وجبة الإفطار والعشاء. بالنسبة لأولئك الذين يتناولونه مرة واحدة فقط يوميًا ، فإن معظم الناس يتناولونه في المساء. ومع ذلك ، فإن أهم شيء هو تناوله باستمرار - مع أكبر وجبة لك - في نفس الوقت كل يوم.

اذا أنت يتخطى جرعة ، خذها بمجرد أن تتذكر ؛ ومع ذلك ، إذا حان وقت تناول حبوب منع الحمل التالية تقريبًا ، فلا تتناول جرعة مضاعفة لتعويض الجرعة المفقودة (MedlinePlus ، 2020).

تأكد من تناوله حسب التوجيهات. إذا كنت تتعامل مع الإسهال أو أي آثار جانبية أخرى ، فتذكر أن هذه الأعراض عادة ما يتم حلها في غضون أسبوعين أو نحو ذلك بعد تعديل الجرعة. لا تتوقف عن تناول الميتفورمين بمفردك. يتحكم الميتفورمين في مرض السكري ولكنه لا يعالجه ، ولا يجب عليك التوقف عن تناوله دون التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

مراجع

  1. الجمعية الامريكية للسكري. رعاية مرضى السكري 2020 النهج الدوائية لعلاج نسبة السكر في الدم: معايير الرعاية الطبية لمرضى السكري - 2020 يناير ؛ 43 (الملحق 1): S98-S110. تم الاسترجاع في 13 أكتوبر 2020 من https://doi.org/10.2337/dc20-S009
  2. الجمعية الامريكية للسكري. رعاية مرضى السكري 2019 الوقاية من مرض السكري من النوع 2 أو تأخيره: معايير الرعاية الطبية لمرضى السكري - 2019. يناير ؛ 42 (الملحق 1): S29-S33. تم الاسترجاع في 13 أكتوبر 2020 من https://doi.org/10.2337/dc19-S003
  3. بالسيلس ، إم ، غارسيا باترسون ، إيه ، سولا ، آي ، روكيه ، إم ، جيتش ، آي ، وكوركوي ، ر. (2015). Glibenclamide والميتفورمين والأنسولين لعلاج سكري الحمل: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. BMJ (طبعة بحث سريري) ، 350 ، h102. https://doi.org/10.1136/bmj.h102
  4. Banaszewska، B.، Pawelczyk، L.، & Spaczynski، R. (2019). الجوانب الحالية والمستقبلية للعديد من استراتيجيات العلاج المساعد في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات. بيولوجيا الإنجاب ، 19 (4) ، 309-315. https://doi.org/10.1016/j.repbio.2019.09.006
  5. ديلي ميد - قرص ميتفورمين هيدروكلورايد (2017) المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. تم الاسترجاع في 13 أكتوبر 2020 من https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm؟setid=2d98aea3-35ba-447a-b88f-a5a20b612b2f
  6. دي سيلفا ، ف.أ ، سوراويرا ، سي ، راتناتونجا ، إس. ، داياباندارا ، إم ، وانياراتشي ، إن ، وهانويلا ، ر. (2016). الميتفورمين في الوقاية والعلاج من زيادة الوزن التي يسببها مضادات الذهان: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. الطب النفسي BMC، 16 (1) ، 341. https://doi.org/10.1186/s12888-016-1049-5
  7. مجموعة أبحاث برنامج الوقاية من مرض السكري (DPP). السلامة على المدى الطويل والتحمل وفقدان الوزن المرتبط بالميتفورمين في دراسة نتائج برنامج الوقاية من مرض السكري. (2012). رعاية مرضى السكري ، 35 (4) ، 731-737. https://doi.org/10.2337/dc11-1299 و https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3308305/
  8. إنزوتشي ، إس إي ، بيرجنستال ، آر إم ، بوس ، جي بي ، ديامانت ، إم ، فيرانيني ، إي ، ناوك ، إم ، ... ماثيوز ، دي آر (2012). إدارة ارتفاع السكر في الدم في مرض السكري من النوع 2: نهج يركز على المريض: بيان موقف جمعية السكري الأمريكية (ADA) والجمعية الأوروبية لدراسة مرض السكري (EASD). رعاية مرضى السكري ، 35 (6) ، 1364-1379. https://doi.org/10.2337/dc12-0413 و https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3357214/
  9. MedlinePlus - Metformin (2020) تم الاسترجاع في 13 أكتوبر 2020 من https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a696005.html
  10. Musi، N.، Hirshman، M.F، Nygren، J.، Svanfeldt، M.، Bavenholm، P.، Rooyackers، O.،… Goodyear، L.J (2002). يزيد الميتفورمين من نشاط بروتين كيناز المنشط AMP في العضلات الهيكلية للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2. داء السكري ، 51 (7) ، 2074-2081. دوى: 10.2337 / مرض السكري .51.7.2074 ، https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12086935
  11. https://care.diabetesjournals.org/content/42/supplement_1/s29.full
  12. رينا ، جي ، هاردي ، دي جي ، وبيرسون ، إي آر (2017). آليات عمل الميتفورمين. السكري ، 60 (9) ، 1577-1585. https://doi.org/10.1007/s00125-017-4342-z و https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5552828/
  13. طاقم العمل ، ف.إي (2019 ، 30 يوليو). متلازمة تكيس المبايض - الأعراض. familydoctor.org. https://familydoctor.org/condition/polycystic-ovary-syndrome/
  14. UpToDate - الميتفورمين: معلومات دوائية (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 13 أكتوبر 2020 من https://www.uptodate.com/contents/metformin-drug-information
  15. Wang، Y.-W.، He، S.-J.، Feng، X.، Cheng، J.، Luo، Y.-T.، Tian، L.، & Huang، Q. (2017). الميتفورمين: مراجعة مؤشراته المحتملة. تصميم الأدوية وتطويرها وعلاجها ، المجلد 11 ، 2421-2429. https://doi.org/10.2147/dddt.s141675 و https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5574599/
  16. يريفانيان أ ، أ سوكاس. الميتفورمين: آليات علاج السمنة البشرية وفقدان الوزن. ممثل كور أوبيس .2019 يونيو؛ 8 (2): 156-164. https://doi.org/10.1007/s13679-019-00335-3
شاهد المزيد