كيفية علاج الإكزيما: حلول لحالة شائعة

تنصل

إذا كان لديك أي أسئلة أو مخاوف طبية ، يرجى التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. تستند المقالات الموجودة في الدليل الصحي إلى أبحاث تمت مراجعتها من قِبل النظراء ومعلومات مستمدة من الجمعيات الطبية والوكالات الحكومية. ومع ذلك ، فهي ليست بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج.




تشير الأكزيما إلى مجموعة من الأمراض الجلدية واضطراب معين داخل هذه العائلة يسمى التهاب الجلد التأتبي (AD). تشمل الأعضاء الأخرى في عائلة الأكزيما التهاب الجلد التماسي ، والأكزيما خلل التعرق ، والتهاب الجلد العصبي ، والأكزيما الحلقية ، والتهاب الجلد الركود.

التهاب الجلد التأتبي هو أكثر أنواع الأكزيما شيوعًا. وفقًا للأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية ، يحدث التهاب الجلد التأتبي في أغلب الأحيان عند الأطفال ، حيث تحدث 90 ٪ من الحالات قبل سن الخامسة (AAD ، بدون تاريخ). تشمل الأعراض الشائعة ظهور بقع جافة متقشرة ومثيرة للحكة في الجلد. توجد في أغلب الأحيان على الخدين وفروة الرأس والجبهة وأجزاء أخرى من الوجه. يمكن أن يصاب البالغون أيضًا بالتهاب الجلد التأتبي ، حيث يُعتقد أن ما يصل إلى 25 ٪ من حالات البالغين هي بداية جديدة لمرض الزهايمر. ومع ذلك ، فإن ما يقرب من 50٪ من الأطفال المصابين بمرض الزهايمر قد استمروا في الأعراض كبالغين (Lee، 2019).

إذا كان لديك طفح جلدي مثير للقلق ، فتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. يمكن أن تبدو الأنواع الأخرى من الأمراض الجلدية ، مثل الصدفية والتهاب الجلد التماسي (مثل اللبلاب السام) ، مثل التهاب الجلد التأتبي. يجب أن يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بتشخيص الأكزيما.

العناصر الحيوية

  • تشير الأكزيما إلى مجموعة من الأمراض الجلدية ، بالإضافة إلى اضطراب معين داخل هذه العائلة يسمى التهاب الجلد التأتبي (AD).
  • لا يوجد علاج للإكزيما. تركز خيارات العلاج على تحسين أعراض الإكزيما وتقليل النوبات.
  • تشمل خيارات العلاج تغييرات نمط الحياة ، والعلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) ، والأدوية الموصوفة (الموضعية ، ومثبطات المناعة ، والأدوية البيولوجية) ، والعلاج بالضوء.
  • تشمل الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية كريمات الستيرويد الموضعية ومضادات الهيستامين.
  • تشمل الأدوية الموصوفة من المنشطات بجرعات أعلى ومثبطات الكالسينيورين الموضعية (مثل تاكروليموس وبيميكروليموس) ومثبطات PDE4 الموضعية مثل كريسابورول.
  • Dupilumab (الاسم التجاري Dupixent) هو أحدث دواء معتمد من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج الأكزيما.

خيارات علاج الأكزيما

لسوء الحظ ، لا يوجد علاج للإكزيما. ومع ذلك ، هناك علاجات يمكن أن تساعد في أعراض الإكزيما وتقليل النوبات الجلدية وتحسين نوعية الحياة. في حين أن العديد من الأشخاص المصابين بالإكزيما قد يتشاركون في أعراض شائعة ، فإن حالة الجلد تؤثر على كل شخص بشكل مختلف. يركز العلاج على تحسين أعراض الإكزيما ، وقد يختلف العلاج من شخص لآخر. تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لتحديد خطة العلاج المناسبة للإكزيما.

شيء واحد تريد القيام به هو تحديد محفزات الأكزيما حتى تتمكن من تجنبها ونأمل في منع تفجرها. بينما تختلف المحفزات من شخص لآخر ، تشمل العوامل الشائعة (AAAI ، بدون تاريخ):







  • مهيجات الجلد (الأصباغ والعطور والمواد الكيميائية والصابون وما إلى ذلك)
  • الملابس (الملابس الضيقة ، والأقمشة مثل الصوف أو الألياف الاصطناعية)
  • العرق (تجنب ممارسة الرياضة لفترة طويلة أو في البيئات شديدة الحرارة)
  • عث الغبار
  • إجهاد
  • حساسية الطعام

الإعلانات

طريقة ملائمة للسيطرة على نوبات الإكزيما





قم بزيارة الطبيب عبر الإنترنت. احصل على علاج الأكزيما بوصفة طبية حتى باب منزلك.

يتعلم أكثر

بالإضافة إلى تجنب المثيرات ، خيارات العلاج تشمل التغييرات في نمط الحياة ، والعلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) ، والأدوية الموصوفة (الموضعية ، ومثبطات المناعة ، والأدوية البيولوجية) ، والعلاج بالضوء (NEA ، بدون تاريخ).





تغيير نمط الحياة

بغض النظر عن شدة الإكزيما ، هناك تغييرات محددة في نمط الحياة يمكنك تضمينها في روتينك للعناية بالبشرة لمساعدة بشرتك على التمتع بصحة جيدة قدر الإمكان. الطريقة السهلة هي التأكد من إبقاء أظافرك قصيرة بحيث تقلل من تلف الجلد الناتج عن الخدش. البعض الآخر يشمل:

  • الاستحمام يجب تجنب الاستحمام بالماء الساخن لفترة طويلة لأن الماء الساخن يمكن أن يكون مزعجًا لبشرتك. استخدم الماء الدافئ الفاتر وانقع (أو دش) لمدة لا تزيد عن 10-15 دقيقة. قد يوصي مزودك بإضافة مادة التبييض أو الخل أو الملح أو دقيق الشوفان أو صودا الخبز إلى مياه الاستحمام ، وفقًا لأعراضك. لا تفركي بشرتك وتأكدي من استخدام منظف لطيف (وليس صابون). تأكد من وضع المرطب في غضون ثلاث دقائق بعد الاستحمام (NEA ، بدون تاريخ).
  • ترطيب : إذا أصبحت بشرتك جافة جدًا ، يمكن أن تشتعل الأكزيما. لسوء الحظ ، يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بالأكزيما من جفاف الجلد بسبب مشاكل في حاجز الجلد (الطبقة القرنية). هذا الجزء من الجلد يحافظ على المهيجات والرطوبة بالداخل ، وعندما لا يعمل بشكل جيد ، يكون لديك جلد جاف وحكة. يمكنك منع ذلك عن طريق الترطيب بانتظام وبشكل متكرر ، في كل مرة يتلامس فيها جلدك مع الماء. لا تحتوي المرطبات على أدوية. يجب أن تكون خالية من العطور والصبغات وتحتوي على نسبة عالية من الزيت ، مثل المراهم (الفازلين أو الزيت المعدني) أو الكريمات. أفضل وقت للترطيب هو عندما تكون بشرتك رطبة قليلاً . تأكد من وضع أي أدوية موضعية قبل استخدام المرطب (NEA ، بدون تاريخ).
  • العلاج بالتغليف المبلل : قد يوصي مزودك باستخدام العلاج باللف الرطب ، خاصة إذا كنت تعاني من الإكزيما الشديدة. بعد النقع في الماء الدافئ والتربيت بلطف على الجلد حتى يجف ، ضع الأدوية الموضعية (عادة ، المنشطات أو غيرها من الأدوية المضادة للالتهابات) على الطفح الجلدي. ثم لف شاشًا رطبًا أو ملابس قطنية حول المناطق المصابة. أخيرًا ، ارتدِ ملابس جافة على الجزء العلوي واتركها في مكانها لعدة ساعات أو طوال الليل (AAAAI ، بدون تاريخ).
  • تقنيات الحد من التوتر : قد يساعد تقليل التوتر عن طريق التدليك والتأمل واليوجا وغيرها من التقنيات في علاج أعراض الأكزيما.

الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC)

تتوفر الكورتيكوستيرويدات الموضعية بجرعات منخفضة (وتسمى أيضًا الستيرويدات الموضعية أو كريمات الستيرويد) ، مثل الهيدروكورتيزون ، بدون وصفة طبية ويمكن أن تساعد في الحفاظ على أعراض الأكزيما لديك. اعتمادًا على أعراضك ، قد تحتاج إلى استخدام هذه يوميا او اسبوعيا (Boguniewicz ، 2018). تأكد من مراجعة مزودك لأن استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية كثيرًا يمكن أن يؤدي إلى ترقق الجلد. لا تتوفر المنشطات الموضعية القوية إلا بوصفة طبية. قد تساعد مضادات الهيستامين الفموية (أدوية الحساسية) مثل السيتريزين (الاسم التجاري Zyrtec) والفيكسوفينادين (الاسم التجاري Allegra) والديفينهيدرامين (الاسم التجاري Benadryl) بعض الأشخاص في السيطرة على أعراض الحكة لديهم. يمكن أن تسبب مضادات الهيستامين النعاس ، لذلك غالبًا ما يتناولها الناس في الليل ، خاصةً إذا كانوا يعانون من الحكة أثناء الليل.





وصفات الأدوية

في بعض الأحيان ، لا تكفي تغييرات نمط الحياة والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، وتحتاج إلى أدوية موصوفة. يمكن أن تكون موضعية (توضع على الجلد) أو عن طريق الفم (عن طريق الفم) أو قابلة للحقن. من المهم استخدام هذه الأدوية حسب التوجيهات ، لأن سوء الاستخدام يمكن أن يؤدي إلى آثار جانبية خطيرة.

  • المنشطات الموضعية الستيرويدات الموضعية هي من أكثر الأدوية الموصوفة شيوعًا للإكزيما لأنها يمكن أن تقلل الالتهاب وتقلل الاحمرار والحكة. الستيرويدات الموضعية التي تُصرف بوصفة طبية أقوى من تلك المتاحة بدون وصفة طبية وقد تعمل بشكل أفضل مع الطفح الجلدي. ومع ذلك ، لديهم ملف ارتفاع مخاطر الآثار الجانبية مثل ترقق الجلد (NEA ، بدون تاريخ).
  • مثبطات الكالسينيورين الموضعية : مثبطات الكالسينيورين الموضعية هي الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية التي تساعد في كل من التفجر والصيانة طويلة الأمد لمنع الطفح الجلدي الجديد (Boguniewicz ، 2018). يتوفر كل من tacrolimus (الاسم التجاري Protopic) و pimecrolimus (الاسم التجاري Elidel) بوصفة طبية. لا تسبب هذه الأدوية ترققًا ، ولكن في الماضي ، اعتقد الناس أن هذه الأدوية قد تكون مرتبطة بسرطان الغدد الليمفاوية (نوع من السرطان). ومع ذلك، لا تدعم الدراسات ارتباطًا فعليًا بين هذه الأدوية والسرطان ، وهي آمنة للاستخدام تحت إشراف مزودك (Boguniewicz ، 2018). قد تشعر ببعض اللسع أو الحرق عند البدء في استخدامها.
  • مثبط PDE4 الموضعي : مثبطات الفوسفوديستيراز 4 (PDE4) الموضعية هي فئة أخرى من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. يوجد حاليًا مثبط PDE4 موضعي واحد فقط معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج التهاب الجلد التأتبي: كريسبورول (اسم العلامة التجارية Eucrisa). يعتبر Crisaborole فعالًا في علاج الجلد الأحمر المثير للحكة عند حدوث نوبة قلبية. لم تتم دراسته فيما يتعلق بقدرته على منع الطفح الجلدي في المستقبل (Boguniewicz ، 2018).
  • المضادات الحيوية الموضعية أو الفموية : يصاب بعض الأشخاص المصابين بالأكزيما بعدوى جلدية في جلدهم الخام المتهيج. إذا كانت هذه هي الحالة ، فقد يوصي مزودك بدواء مضاد حيوي عن طريق الفم أو موضعي لمحاربة العدوى.
  • المنشطات عن طريق الفم أو عن طريق الحقن : المنشطات عن طريق الفم أو عن طريق الحقن تستخدم أحيانًا للعلاج قصير الأمد لنوبات الإكزيما الشديدة التي لا تتحسن مع العلاجات الأخرى (Sidbury ، 2014). بشكل عام ، يجب ألا تستخدم هذه الأدوية لعلاج الزهايمر لأكثر من 2-3 أسابيع (Boguniewicz ، 2018). تحدث إلى مقدم الرعاية الخاص بك عن خيارات العلاج الأخرى وتأكد من أنك لا تتوقف عن تناول المنشطات بشكل مفاجئ وبدون توجيهات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ، لأن هذا قد يؤدي إلى مشاكل طبية أخرى.
  • مثبطات المناعة : مثبطات المناعة هي الأدوية التي تثبط استجابة جهازك المناعي لمحاولة السيطرة على أعراض الإكزيما. هذه أدوية فعالة وغالبًا ما تكون مخصصة للأشخاص الذين فشلوا في خيارات العلاج الأخرى. لم يتم اعتمادها من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج التهاب الجلد التأتبي ، لذلك يعتبر استخدامها خارج التسمية. كانت هذه الأدوية تمت الموافقة عليها في البداية كأدوية علاج كيميائي أو للاستخدام بعد زراعة الأعضاء (Boguniewicz ، 2018). تشمل الأمثلة السيكلوسبورين أ ، والميثوتريكسات ، والميكوفينولات ، والموفيتيل ، والآزاثيوبرين.
  • علم الأحياء : تمت الموافقة مؤخرًا على أحد الأدوية البيولوجية لعلاج التهاب الجلد التأتبي: دوبيلوماب (اسم العلامة التجارية دوبيكسنت). يعمل Dupilumab عن طريق إيقاف عمل الإنترلوكينات (المواد الكيميائية الأساسية لعملية الالتهاب) ، وبالتالي تقليل الاحمرار والحكة والالتهاب الأكزيما (Boguniewicz ، 2018). هذا الدواء عبارة عن حقنة يمكنك إعطاؤها لنفسك كل أسبوعين وقد تكون خيارًا للتحكم طويل المدى في الأكزيما التي يصعب علاجها.

العلاج بالضوء

يمكن أن يساعد العلاج بالضوء (أو العلاج بالضوء) ليس فقط في علاج التهاب الجلد التأتبي ولكن أيضًا في جميع أنواع الأكزيما. في العلاج بالضوء ، تبعث آلة متخصصة أشعة فوق بنفسجية من النوع B (UVB) ، وهي جزء من ضوء الشمس الطبيعي ، على جلدك. عادةً ما يتضمن العلاج بالضوء 2-6 جلسات في الأسبوع لمدة 1-3 أشهر ؛ ومع ذلك ، يمكن أن تختلف حسب استجابتك للعلاج. سيحتاج بعض الأشخاص إلى علاج مستمر 1-2 مرات في الأسبوع لمنع تفجر المرض (NEA ، بدون تاريخ). قد يتمكن الآخرون من إيقاف العلاج لبعض الوقت. هؤلاء أشعة UVB يمكن أن يهدئ الحكة ويقلل الالتهاب ، ويثخن حاجز الجلد ، ويقلل من عدد البكتيريا على الجلد (Boguniewicz ، 2018). وفقًا لجمعية الأكزيما الوطنية ، تقريبًا 70٪ من المصابين بالأكزيما تحسن مع العلاج بالضوء (NEA ، بدون تاريخ). بالنسبة للبعض ، العلاج بالضوء يحافظ على هدوء الأكزيما حتى بعد انتهاء العلاج (NEA ، بدون تاريخ).





ختاما

على الرغم من عدم وجود علاج للإكزيما ، تتوفر العديد من العلاجات لمساعدتك في الحفاظ على نوعية حياة جيدة. تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول خيارات العلاج الخاصة بك. قد تستفيد من مزيج من نمط الحياة والعلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية والوصفات الطبية.

مراجع

  1. الأكاديمية الأمريكية لأمراض الحساسية والربو والمناعة (AAAAI) - الأكزيما (التهاب الجلد التحسسي) ، (بدون تاريخ). تم الاسترجاع 20 فبراير 2020 ، من https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/allergy-library/eczema-atopic-dermatitis
  2. Boguniewicz، M.، Fonacier، L.، Guttman-Yassky، E.، Ong، P.، Silverberg، J.، & Farrar، J. (2018). مقياس التهاب الجلد التأتبي: توصيات عملية لمشهد علاجي متطور. حوليات الحساسية والربو والمناعة ، 120 (1) ، 10-22 هـ. دوى: 10.1016 / j.anai.2017.10.039 ، https://www.annallergy.org/article/S1081-1206(17)31260-7/fulltext
  3. الرابطة الوطنية للأكزيما (NEA) - علاج الأكزيما (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 20 فبراير 2020 من https://nationaleczema.org/eczema/treatment/
  4. Sidbury ، R. ، Davis ، D. ، Cohen ، D. ، Cordoro ، K. ، Berger ، T. ، & Bergman ، J. et al. (2014). مبادئ توجيهية للعناية بإدارة التهاب الجلد التأتبي. مجلة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية ، 71 (2) ، 327-349. دوى: 10.1016 / j.jaad.2014.03.030 ، https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24813298
شاهد المزيد