ليبيتور والجريب فروت: ما مدى خطورة مزجهما؟

تنصل

إذا كان لديك أي أسئلة أو مخاوف طبية ، يرجى التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. تستند المقالات الموجودة في الدليل الصحي إلى أبحاث تمت مراجعتها من قبل النظراء ومعلومات مستمدة من الجمعيات الطبية والوكالات الحكومية. ومع ذلك ، فهي ليست بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج.




ليبيتور وجريب فروت

في حين أن الجريب فروت أصبح نوعًا ما الطفل الملصق عندما يتعلق الأمر بما لا يُسمح لك بدمجه مع الأدوية الموصوفة مثل ليبيتور (الاسم العام أتورفاستاتين) ، فقد اتضح أنه ليس وحده في هذا الصدد.

العناصر الحيوية

  • ليبيتور هو جزء من عائلة عقاقير تسمى الستاتين ، والتي تساعد على خفض الكوليسترول السيئ عن طريق منع إنتاجه.
  • يحتوي جسمك على إنزيم يسمى CYP3A4 يعمل على تكسير العقاقير المخفضة للكوليسترول. يمنع الجريب فروت عمل CYP3A4 ، مما يؤدي إلى دخول كمية أكبر من دواء الستاتين إلى مجرى الدم مع كل جرعة.
  • حتى جريب فروت واحد أو كوب واحد من عصير الجريب فروت يمكن أن يسبب هذا التأثير.
  • يحتوي أيضًا برتقال إشبيلية والليمون والبوميلو على هذه المادة الكيميائية ويجب تجنبها إذا كنت تتناول الستاتين.

يتمتع الجريب فروت بسمعة سيئة عندما يتعلق الأمر بالتفاعلات الدوائية لأنه يحتوي على الفورانوكومارين. هذه العائلة من المواد الكيميائية يضعف CYP3A4 ، وهو إنزيم في أجسامنا يقوم بالكثير من العمل في تحطيم الأدوية. ولكن هذا هو الشيء: الجريب فروت ليس الفاكهة الوحيدة التي تحتوي على الفورانوكومارين. تحتوي ثمار الحمضيات الأخرى مثل برتقال إشبيلية (الذي يستخدم غالبًا في مربى البرتقال) ، بالإضافة إلى الليمون الحامض والبوميلوس ، جميعها على هذه العائلة من المركبات. (في حال كنت قلقًا بشأن عصير الإفطار الذي تختاره ، فإن العديد من أصناف البرتقال الحلو الشائعة مثل السرة وفالنسيا لا تحتوي على هذه المركبات ، لذلك لا تقلق هناك.) الجريب فروت هو ببساطة أكثر هذه الفاكهة دراسة على نطاق واسع (بيلي ، 2013) ).







ما هي مخاطر خلط الجريب فروت والستاتين؟

الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم ، مثل ليبيتور ، هي يمتص في مجرى الدم من الجهاز الهضمي (GI) وتمر عبر الكبد قبل أن توزع على باقي الجسم. خلال هذه العملية ، يستخدم جسمك إنزيمات معينة لتفكيك الأدوية. يساعد CYP3A4 على تكسير الدواء في الأمعاء الدقيقة ، وبالتالي تقليل الكمية التي تصل إلى الدم. لكن الفورانوكومارين يتداخل مع هذه العملية ، مما قد يؤدي إلى مستويات أعلى من المتوقع من الأدوية في الجسم (Fukazawa ، 2004).

الإعلانات





أكثر من 500 دواء عام ، كل 5 دولارات شهريًا

قم بالتبديل إلى Ro Pharmacy للحصول على الوصفات الطبية الخاصة بك مقابل 5 دولارات فقط شهريًا لكل منها (بدون تأمين).





يتعلم أكثر

أظهرت الدراسات السابقة أن شرب عصير الجريب فروت يزيد من مستويات الدم لبعض الأدوية ، بما في ذلك بعض أدوية الستاتين وأدوية الحساسية والأدوية المثبطة للمناعة والأدوية المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية. تعمل الستاتينات ، المعروفة أيضًا باسم مثبطات اختزال HMG-CoA ، على خفض الكوليسترول - كما يوحي الاسم - بتثبيط إنزيم HMG-CoA ، وهو إنزيم يتحكم في معدل إنتاج الكوليسترول في الجسم. إذا كان هناك تركيز أعلى من هذه الأدوية في جسمك ، فإنها تكون قادرة على منع إنتاج المزيد من الكوليسترول. بينما ثبت أن هذا ينطبق على سيمفاستاتين (فلوليبيد ، زوكور) ، لوفاستاتين (ألتوبريف) ، وأتورفاستاتين (ليبيتور) ، لا يرتبط عصير الجريب فروت بتركيزات الدم المرتفعة من برافاستاتين (برافاشول) ، وهذا هو السبب في بعض الأحيان يُنظر إليه على أنه أسلم عقار الستاتين (فوكازاوا ، 2004).

حذرت الأبحاث السابقة من أن تناول الجريب فروت أو شرب عصير الجريب فروت وتناول العقاقير المخفضة للكوليسترول قد يزيد من خطر الإصابة بمضاعفات مثل انحلال الربيدات وانهيار الأنسجة العضلية الذي قد يؤدي إلى تلف الكلى وآلام المفاصل وآلام العضلات. لكن بعض الباحثين ليسوا متأكدين. خطر الإصابة بانحلال الربيدات عن طريق الجمع بين عقاقير الستاتين والجريب فروت ضئيل ، مراجعة نشرت في المجلة الأمريكية للطب اقترح أن خطر انحلال الربيدات والمضاعفات الخطيرة المحتملة ليس فقط منخفضًا ، بل أدى إلى زيادة تركيز عقاقير الستاتين عند دمجها مع عصير الجريب فروت في الواقع إلى تحسين مستويات الكوليسترول (لي ، 2016).





ما مقدار الجريب فروت المناسب عند تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول مثل ليبيتور؟

لكي تكون في الجانب الآمن ، يقترح العديد من الباحثين تجنب تناول الجريب فروت تمامًا عند تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول مثل ليبيتور. على الرغم من أن الأبحاث السابقة تطلبت عمومًا من المشاركين شرب ما يقرب من لتر من عصير الجريب فروت يوميًا لاختبار مدى تأثيره على إنزيمات الكبد التي تكسر الأدوية ، يبدو أن الكمية اللازمة للتأثير على هذه العملية أقل بكثير. بعض الدراسات وجدت أن كمية الجريب فروت التي تتداخل مع إنزيمات الكبد الحرجة صغيرة: حوالي حبة جريب فروت كاملة أو كوب 200 مل (أقل قليلاً من سبع أونصات) من عصير الجريب فروت كافية (بيلي ، 2013).

في النهاية ، هناك إجماع حاليًا على أن استهلاك 8 أونصات أو أقل من عصير الجريب فروت يوميًا أثناء تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول يعتبر جيدًا بشكل عام (Reddy ، 2011) ، (UpToDate ، 2020). مع ما يقال ، إدارة الغذاء والدواء الأمريكية وتقترح أنك لا تشرب عصير الجريب فروت إذا كنت تتناول عقار الستاتين مثل ليبيتور ، معتبرة أن الأشخاص المختلفين يمكن أن يستجيبوا بشكل مختلف للمجموعة ، وبدلاً من ذلك ، استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لاتخاذ القرار المناسب لك (إدارة الغذاء والدواء ، 2017).





ما هي العقاقير المخفضة للكوليسترول ، وهل يمكن دمج بعضها مع الجريب فروت؟

الستاتينات هي فئة من الأدوية تهدف إلى تقليل مستويات الكوليسترول المرتفعة لدى الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (وتسمى أيضًا أمراض القلب) ، والتي قد تساهم في الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية. وتسمى أيضًا مثبطات اختزال HMG-CoA لأنها تخفض نسبة الكوليسترول الضار عن طريق منع إنزيم HMG-CoA ، وهو إنزيم يتحكم في معدل إنتاج الكوليسترول في الجسم. تشمل هذه الفئة من الأدوية:

  • أتورفاستاتين (ليبيتور)
  • فلوفاستاتين (ليسكول ، ليسكول إكس إل)
  • لوفاستاتين (ألتوبريف ، ميفاكور)
  • بيتافاستاتين (ليفالو)
  • برافاستاتين (ليبيتور)
  • رسيوفاستاتين (كريستور)
  • سيمفاستاتين (زوكور)

هناك نوعان من عقاقير الستاتين المتاحة: تلك التي يتم تسويقها على أنها منتجات ذات مكون واحد ، مثل تلك المذكورة أعلاه ، وتلك التي يتم دمجها مع أدوية أخرى للمساعدة في تقليل مستويات الكوليسترول بشكل أكبر. هؤلاء تشمل الأدوية المركبة (ادارة الاغذية والعقاقير ، 2014):

  • أدفيكور (لوفاستاتين / نياسين ممتد المفعول)
  • Simcor (سيمفاستاتين / نياسين ممتد المفعول)
  • فيتورين (سيمفاستاتين / إزيتيميب)

في الأساس ، يزيد الجريب فروت من خطر تعرضك للآثار الجانبية المحتملة للستاتينات. قد تشمل هذه الآثار الضارة:

  • انحلال الربيدات / انهيار العضلات
  • تلف الكبد
  • زيادة سكر الدم
  • مشاكل الهضم
  • آلام المفاصل أو العضلات
  • التأثيرات العصبية

إذا كنت تتناول أيًا من هذه العقاقير المخفضة للكوليسترول لتحسين صحة قلبك ، فناقش مع أخصائي الرعاية الصحية الذي يصف لك ما إذا كان يمكن تضمين الجريب فروت في نظامك الغذائي.

مراجع

  1. بيلي ، د. ، دريسر ، ج. ، وأرنولد ، ج. (2013 ، 5 مارس). التفاعلات الدوائية بين الجريب فروت: الفاكهة المحرمة أم العواقب التي يمكن تجنبها؟ تم الاسترجاع في 29 يوليو 2020 من https://www.cmaj.ca/content/185/4/309
  2. إدارة الغذاء والدواء (FDA). (2014 ، 16 ديسمبر). الستاتينات. تم الاسترجاع في 31 يوليو 2020 من https://www.fda.gov/drugs/information-drug-class/statins
  3. إدارة الغذاء والدواء (FDA). (2017 ، 18 يوليو). عصير الجريب فروت وبعض الأدوية لا يختلطان. تم الاسترجاع في 29 يوليو 2020 من https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/grapefruit-juice-and-some-drugs-dont-mix
  4. فوكازاوا آي ، أوشيدا ، إن ، أوشيدا ، إي ، وياسوهارا ، هـ. (2004). آثار عصير الجريب فروت على الحرائك الدوائية لأتورفاستاتين وبرافاستاتين باللغة اليابانية. المجلة البريطانية لعلم الصيدلة السريرية ، 57 (4) ، 448-455. دوى: 10.1046 / j.1365-2125.2003.02030.x. تم الاسترجاع من https://bpspubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1046/j.1365-2125.2003.02030.x
  5. لي ، جيه دبليو ، موريس ، ج.ك ، & والد ، إن جيه (2016). عصير جريب فروت وستاتين. المجلة الأمريكية للطب ، 129 (1) ، 26-29. دوى: 10.1016 / j.amjmed.2015.07.036
  6. ريدي ، بي ، إلينجتون ، دي ، تشو ، واي. ، زدروجوسكي ، آي ، بارينت ، إس جيه ، هارماتز ، جي إس ،. . . الابن ، ك.ب (2011). تركيزات المصل والآثار السريرية لأتورفاستاتين في المرضى الذين يتناولون عصير الجريب فروت يوميا. المجلة البريطانية لعلم الصيدلة السريرية ، 72 (3) ، 434-441. دوى: 10.1111 / j.1365-2125.2011.03996.x https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21501216/
  7. S Rosenson، R. S.، & Baker، S.K. (2020 ، يوليو). UpToDate: الأحداث الضائرة المرتبطة بالعضلات الستاتين. تم الاسترجاع في 20 أغسطس 2020 من https://www.uptodate.com/contents/statin-muscle-related-adverse-events
شاهد المزيد