تحذيرات ميلوكسيكام: أشياء مهمة تحتاج إلى معرفتها

تنصل

إذا كان لديك أي أسئلة أو مخاوف طبية ، يرجى التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. تستند المقالات الموجودة في الدليل الصحي إلى أبحاث تمت مراجعتها من قِبل النظراء ومعلومات مستمدة من الجمعيات الطبية والوكالات الحكومية. ومع ذلك ، فهي ليست بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج.




ميلوكسيكام دواء مضاد للالتهاب غير ستيرويدي (NSAID) يستخدم لعلاج الألم والتورم المرتبط بالحالات الالتهابية مثل هشاشة العظام (الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب المفاصل ، والذي يحدث عادةً بسبب التآكل والتمزق في المفاصل) والتهاب المفاصل الروماتويدي ، أو RA. على الرغم من أن هذه الحالات لا يمكن علاجها ، إلا أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل ميلوكسيكام يمكن أن تساعد في إدارة الألم المرتبط بها - لكنها لا تخلو من المخاطر المحتملة.

العناصر الحيوية

  • ميلوكسيكام دواء مضاد للالتهاب غير ستيرويدي (NSAID) يستخدم لعلاج الألم والتورم المرتبط بالحالات الالتهابية مثل هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي.
  • أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) تحذيرًا من الصندوق الأسود ، وهو أخطر تحذير لها ، حول المخاطر المرتبطة بهذا الدواء.
  • تحذير الصندوق الأسود: قد يزيد ميلوكسيكام من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية ، خاصة عند الأشخاص المصابين بأمراض القلب أو عوامل الخطر القلبية الوعائية الأخرى. قد تكون هذه المخاطر أعلى إذا كنت تستخدم الميلوكسيكام على المدى الطويل. لا تستخدم الميلوكسيكام لعلاج الألم مباشرة قبل أو بعد جراحة القلب ، مثل إجراء تحويل مسار الشريان التاجي (CABG). يمكن أن يزيد ميلوكسيكام أيضًا من خطر النزيف والتقرح والثقوب (الثقوب) في المعدة أو الأمعاء.
  • إذا كنت حاملاً ، يجب ألا تتناول الميلوكسيكام خلال الثلث الثاني أو الثالث من الحمل (الأشهر الستة الأخيرة من الحمل) لأن هذا الدواء قد يسبب مشاكل خطيرة في القلب للجنين.
  • من غير المعروف ما إذا كان الميلوكسيكام ينتقل إلى حليب الثدي ، لذلك يجب على أولئك الذين يرضعون من الثدي العمل مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم لتقييم إيجابيات وسلبيات البقاء على هذا الدواء أثناء الرضاعة.

أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) تحذيرًا من الصندوق الأسود ، وهو أكثر نصائحها صرامة بشأن العقاقير التي تستلزم وصفة طبية ، حول الآثار الجانبية الخطيرة المحتملة لميلوكسيكام. هناك عدة نقاط في تحذير الصندوق الأسود هذا يجب أن تكون على دراية بها إذا كنت تناقش استخدام الميلوكسيكام مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.







قد يزيد ميلوكسيكام من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية ، خاصة عند الأشخاص المصابين بأمراض القلب أو عوامل الخطر القلبية الوعائية الأخرى. قد تكون هذه المخاطر أعلى إذا كنت تستخدم الميلوكسيكام على المدى الطويل. لا ينبغي استخدام ميلوكسيكام لعلاج الألم قبل أو بعد جراحة القلب مباشرة ، مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أيضًا يزيد من خطر الاصابة بنوبة قلبية او سكتة دماغية باتباع هذه الإجراءات (كوليك ، 2015).

الإعلانات





أكثر من 500 دواء عام ، كل 5 دولارات شهريًا

قم بالتبديل إلى Ro Pharmacy للحصول على الوصفات الطبية الخاصة بك مقابل 5 دولارات شهريًا لكل منها (بدون تأمين).





يتعلم أكثر

تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على أجزاء مختلفة من مسار الالتهاب لتقليل الأعراض مثل التورم ، ولكنها أيضًا تتداخل مع تخثر الدم ووقت التخثر البطيء (Rinder ، 2002 ؛ Martini ، 2014). قد يزيد هذا من خطر النزيف بشكل عام. يجب ألا تتناول بعض الأدوية التي تحتوي على الميلوكسيكام لأنها تزيد من هذه المخاطر ، بما في ذلك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، ومخففات الدم (مثل الوارفارين) ، والعوامل المضادة للصفيحات (مثل الأسبرين) ، و مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) (هيلين سالميفارا ، 2007 ؛ ديلي ميد ، 2019). شرب كميات كبيرة من الكحول أثناء تناول الميلوكسيكام يزيد أيضًا من مخاطرك من مشاكل النزيف (المعاهد الوطنية للصحة ، 2020).

يمكن أن يزيد ميلوكسيكام أيضًا من خطر حدوث نزيف وتقرح وثقوب (ثقوب) في المعدة أو الأمعاء. قد تحدث هذه الحالات دون سابق إنذار وقد تكون قاتلة. كبار السن وأولئك الذين لديهم تاريخ سابق من مشاكل الجهاز الهضمي باستخدام الميلوكسيكام هم أكثر عرضة لهذه الآثار الضارة (إدارة الغذاء والدواء ، 2012). لا يلزم تناول هذا الدواء عن طريق الفم للتسبب في مشاكل في الجهاز الهضمي. يفعل الشيء نفسه عند إعطائه كحقنة.





يجب أيضًا عدم تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل ميلوكسيكام خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. قد تتداخل هذه الأدوية مع كيفية تطور قلب الجنين وتعيد توجيه تدفق الدم في جسم الجنين ، مما قد يؤدي إلى مشاكل القلب التقدمية لاحقًا (Bloor ، 2013 ؛ Enzensberger ، 2012).

إذا كنت ترضعين طفلك رضاعة طبيعية ، فاحصلي على استشارة طبية حول استخدام الميلوكسيكام. من غير المعروف ما إذا كان هذا الدواء يدخل في حليب الأم. يمكن لأخصائي الرعاية الصحية المساعدة في تقييم فوائد استخدام هذا الدواء أثناء الرضاعة (إدارة الغذاء والدواء ، 2012). يجب على الأشخاص الذين يرغبون في الحمل أو يرغبون في الحمل مناقشة استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع مقدم الرعاية الصحية. استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد يصعّب زرع الجنين ، مما قد يعني أنه من الضروري التوقف عن استخدامها في الأفراد الذين يواجهون صعوبة في الحمل (Bermas ، 2014).





ما هو ميلوكسيكام؟

ميلوكسيكام عبارة عن وصفة طبية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لإدارة الألم والتورم المرتبط بهشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي (حالة التهابية مزمنة) والتهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال (التهاب المفاصل الروماتويدي في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين عامين وأكبر) (إدارة الغذاء والدواء ، 2012).

يستخدم ميلوكسيكام أيضًا خارج الملصق لإدارة الالتهاب والألم المرتبط بنوبات النقرس. النقرس هو نوع مؤلم من التهاب المفاصل يتميز باحمرار مفاجئ وألم وتورم في المفاصل. على الرغم من أنه يؤثر عادة على مفصل واحد في إصبع القدم الكبير ، إلا أنه يمكن أن يؤثر على أي مفصل في الجسم. نتائج النقرس من أ يمكن أن يؤدي ذلك إلى تراكم حمض البوليك في الجسم ومجموعة من العوامل السلوكية تؤدي إلى اندلاع اشتباكات أو هجمات في الأفراد المعرضين للإصابة (جين ، 2012). بعض الأدوية ، مثل الأسبرين وبعض مدرات البول (حبوب الماء) ، وبعض الأطعمة ، مثل المحار واللحوم الحمراء ، زيادة المستويات حمض البوليك في الجسم (ACR ، 2019). ميلوكسيكام يمكن أن تساعد في إدارة أعراض النقرس لكنها لن تمنع الهجمات المستقبلية (Gaffo ، 2019).

كما تم استخدام ميلوكسيكام خارج الملصق لعلاج الألم المصاحب لالتهاب الفقار اللاصق (AS) ، حالة التهابية مزمنة تصيب العمود الفقري (Song ، 2008). مثل التهاب المفاصل الروماتويدي و التهاب المفاصل الروماتويدي ، لا يوجد علاج لالتهاب الفقار اللاصق ، لكن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل ميلوكسيكام يمكن أن تساعد في إدارة الألم.

الآثار الجانبية للميلوكسيكام

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لميلوكسيكام هي الإسهال واضطراب المعدة وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا (إدارة الأغذية والعقاقير ، 2012). تشمل الآثار الجانبية المحتملة الأخرى الصداع والدوخة والطفح الجلدي ومشاكل الجهاز الهضمي الأخرى مثل حرقة المعدة والغثيان والغازات (ديلي ميد ، 2019).

يجب أن تطلب العناية الطبية على الفور إذا كنت تعاني من آلام شديدة في المعدة لا تزول ، أو براز أسود أو دموي ، أو بول داكن ، أو فقدان الشهية ، أو دوار ، أو فقدان للوعي.

كيفية الحصول على مزيد من محيط القضيب

قد يسبب ميلوكسيكام تفاعلات حساسية شديدة (فرط الحساسية). تشمل علامات رد الفعل التحسسي خلايا النحل ، وصعوبة التنفس ، وضيق التنفس ، أو ردود فعل جلدية مثل الطفح الجلدي. إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض ، فعليك الحصول على مساعدة طبية على الفور (ديلي ميد ، 2019).

تفاعلات دواء ميلوكسيكام

يتضمن تحذير الصندوق الأسود تحذيرًا بشأن زيادة خطر النزيف أثناء تناول الميلوكسيكام ، ولكن الجمع بين هذا الدواء الموصوف وبعض الأدوية الأخرى قد يزيد أيضًا من هذا الخطر. يجب عدم تناول مخففات الدم (مثل الوارفارين) والعوامل المضادة للصفيحات (مثل الأسبرين) مع الميلوكسيكام لهذا السبب (Helin-Salmivaara ، 2007 ؛ DailyMed ، 2019).

قد يؤدي الجمع بين الميلوكسيكام ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى (مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي لا تستلزم وصفة طبية ، naproxen أو acetaminophen أو ibuprofen) إلى زيادة خطر الإصابة بمشاكل الجهاز الهضمي مثل نزيف المعدة وقرحة المعدة.

قد يتداخل ميلوكسيكام أيضًا مع كيفية عمل بعض الأدوية الأخرى بشكل جيد. يقلل ميلوكسيكام من مدى فعالية استخدام الأدوية لخفض ضغط الدم المرتفع (الأدوية الخافضة للضغط) ، مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs) ، أو حاصرات بيتا (فورنييه ، 2012 ؛ جونسون ، 1994).

يحتوي ميلوكسيكام أيضًا على هذا التأثير على الأدوية الأخرى مثل مدرات البول (المعروفة أيضًا باسم حبوب الماء) ، والأدوية التي تقلل من احتباس السوائل. قد لا تعمل مدرات البول العروية مثل فوروسيميد ومدرات البول الثيازيدية مثل هيدروكلوروثيازيد (HCTZ) بشكل جيد إذا تم تناولها مع ميلوكسيكام. قد تؤدي هذه الأدوية إلى تفاقم وظائف الكلى إذا تم تناولها معًا ، مما قد يؤدي إلى فشل كلوي (ديلي ميد ، 2019)

قد يزيد ميلوكسيكام أيضًا من التأثير السام للأدوية الأخرى على الكلى. قد يؤدي تناول الميلوكسيكام مع هذه الأدوية ، مثل السيكلوسبورين ، إلى زيادة مخاطر الأحداث الضائرة مثل مشاكل الكلى. قد يؤدي الجمع بين هذه الأدوية إلى ضعف كلوي أو حتى فشل كلوي حاد (فشل كلوي حاد). قد يتسبب ميلوكسيكام أيضًا في تراكم الكثير من الأدوية مثل الميثوتريكسات في نظامك ، مما قد يتسبب في حدوث ردود فعل سلبية (إدارة الغذاء والدواء ، 2012).

جرعة ميلوكسيكام والأسماء التجارية

يتوفر Meloxicam كدواء عام ويباع أيضًا باسم العلامات التجارية Mobic و Vivlodex. تتوافر أقراص ميلوكسيكام ، سواء كانت عامة أو تحمل علامة تجارية ، بجرعات 5 مجم و 7.5 مجم و 10 مجم و 15 مجم. هناك أشكال متعددة من هذا الدواء. يأتي ميلوكسيكام كمعلق فموي (7.5 مجم / 5 مل) ، قرص متحلل (7.5 مجم و 15 مجم جرعات) ، ومحلول وريدي (IV) (30 مجم / مل). يستخدم IV ميلوكسيكام في المستشفى.

عادة ما يأخذ معظم الناس حبة واحدة عن طريق الفم يوميًا. إذا فاتتك جرعة ، خذ الجرعة الفائتة بمجرد أن تتذكرها. ومع ذلك ، إذا حان وقت الجرعة التالية تقريبًا ، فتجاوز الجرعة الفائتة وتناول الجرعة التالية كالمعتاد. لا تأخذ جرعة مضاعفة. يجب تخزين أقراص ميلوكسيكام في درجة حرارة الغرفة وبعيدًا عن متناول الأطفال.

تكاليف التوريد لمدة 30 يومًا بين من 4 دولارات إلى أكثر من 400 دولار ، والعديد من خطط التأمين تغطي الميلوكسيكام (GoodRx.com). يعتمد السعر على القوة وما إذا كنت تشتري اسم العلامة التجارية أو الدواء العام.

مراجع

  1. الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم (ACR) (2019). النقرس. تم الاسترجاع في 16 سبتمبر 2020 من https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Gout
  2. Bloor، M.، & Paech، M. (2013). الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات أثناء الحمل وبدء الرضاعة. التخدير والتسكين ، 116 (5) ، 1063-1075. دوى: 10.1213 / ane.0b013e31828a4b54. استردادها من https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23558845/
  3. بيرماس ، ب.ل (2014). العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والقشرانيات السكرية والأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض لإدارة التهاب المفاصل الروماتويدي قبل وأثناء الحمل. الرأي الحالي في أمراض الروماتيزم ، 26 (3) ، 334-340. دوى: 10.1097 / bor.0000000000000054. استردادها من https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24663106/
  4. ديلي ميد (2019). قرص ميلوكسيكام. تم الاسترجاع في 16 سبتمبر 2020 من https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm؟setid=d5e12448-1ca1-46a4-8de4-e8b94567e5a8
  5. إنزينسبرجر سي ، وينهارد ، جيه ، ويتشيرت ، جيه ، كاوكي ، إيه ، ديجينهاردت ، جيه ، فوغل ، إم ، وأكست فليدنر ، ر. (2012). انقباض مجهول السبب للقناة الشريانية الجنينية. مجلة الموجات فوق الصوتية في الطب ، 31 (8) ، 1285-1291. دوى: 10.7863 / jum.2012.31.8.1285. استردادها من https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22837295/
  6. إدارة الغذاء والدواء (FDA) (2012). موبيك (ميلوكسيكام) أقراص ومعلق فموي. استردادها من https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/012151s072lbl.pdf
  7. فورنييه ، جي بي ، سوميت ، إيه ، بوريل ، آر ، أوستريك ، إس ، باتاك ، إيه ، لابير ميستر ، إم ، ومونتستروك ، جي إل (2012). العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) وتكثيف علاج ارتفاع ضغط الدم: دراسة أترابية سكانية. المجلة الأوروبية لعلم الصيدلة السريرية ، 68 (11) ، 1533-1540. دوى: 10.1007 / s00228-012-1283-9. استردادها من https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22527348/
  8. جافو، A. L.، MD، MsPH. (2019 ، 4 ديسمبر). علاج نوبات النقرس. تم الاسترجاع في 18 سبتمبر 2020 من https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-gout-flares/
  9. GoodRx.com (بدون تاريخ). ميلوكسيكام. تم الاسترجاع 16 سبتمبر 2020 من https://www.goodrx.com/meloxicam
  10. جين ، إم ، يانغ ، إف ، يانغ ، آي ، يين ، واي ، لو ، جي جي ، وانغ ، إتش ، ويانغ ، إكس إف (2012). حمض اليوريك وفرط حمض يوريك الدم وأمراض الأوعية الدموية. آفاق في العلوم الحيوية (طبعة لاندمارك) ، 17 ، 656-669. دوى: 10.2741 / 3950. استردادها من https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3247913/
  11. جونسون ، A.G. ، نغوين ، T.V ، & Day ، R.O. (1994). هل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات تؤثر على ضغط الدم؟ تحليل تلوي. حوليات الطب الباطني ، 121 (4) ، 289-300. دوى: 10.7326 / 0003-4819-121-4-199408150-00011. استردادها من https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8037411/
  12. Kulik ، A. ، Bykov ، K. ، Choudhry ، N.K ، & Bateman ، B. T. (2015). إعطاء الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات بعد جراحة مجازة الشريان التاجي: يستمر الاستخدام على الرغم من التحذير المعبأ. الوبائيات الدوائية وسلامة الأدوية ، 24 (6) ، 647-653. دوى: 10.1002 / pds.3788. استردادها من https://scholar.harvard.edu/files/nkc/files/2015_nsaids_after_cabg_pds.pdf
  13. مارتيني ، إيه كيه ، رودريغيز ، سي إم ، كاب ، إيه بي ، مارتيني ، دبليو زي ، ودوبيك ، إم إيه (2014). الأسيتامينوفين والميلوكسيكام يمنعان تراكم الصفائح الدموية وتجلط الدم في عينات الدم المأخوذة من البشر. تخثر الدم وانحلال الفبرين ، 25 (8) ، 831-837. دوى: 10.1097 / mbc.0000000000000162. استردادها من https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25004022/
  14. المعاهد الوطنية للصحة (NIH). (2020 ، 15 أبريل). ميلوكسيكام: معلومات الدواء MedlinePlus. استردادها من https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601242.html
  15. Rinder، H. M.، Tracey، J.B، Souhrada، M.، Wang، C.، Gagnier، R.P، & Wood، C.C (2002). آثار ميلوكسيكام على وظيفة الصفائح الدموية لدى البالغين الأصحاء: تجربة عشوائية مزدوجة التعمية يتم التحكم فيها بالغفل. مجلة علم الأدوية السريري ، 42 (8) ، 881-886. دوى: 10.1177/009127002401102795. استردادها من https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12162470/
  16. Song ، I.H ، Poddubnyy ، D.A ، Rudwaleit ، M. ، & Sieper ، J. (2008). فوائد ومخاطر علاج التهاب الفقار اللاصق بالأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. التهاب المفاصل والروماتيزم ، 58 (4) ، 929-938. دوى: 10.1002 / المادة 23275. استردادها من https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/art.23275
شاهد المزيد