جرعة الميتفورمين: ما هي الجرعة المناسبة لي؟

تنصل

إذا كان لديك أي أسئلة أو مخاوف طبية ، يرجى التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. تستند المقالات الموجودة في الدليل الصحي إلى أبحاث تمت مراجعتها من قِبل النظراء ومعلومات مستمدة من الجمعيات الطبية والوكالات الحكومية. ومع ذلك ، فهي ليست بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج.




ماذا تفعل بوبرس لك

عادة ما يتم إعطاء الميتفورمين (أو ميتفورمين هيدروكلوريد) للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 للمساعدة في خفض نسبة السكر في الدم. ستأخذ جرعة الميتفورمين في الاعتبار العديد من العوامل المختلفة ، مثل عمرك ووزنك والحالات الطبية الأخرى ونمط حياتك.

العناصر الحيوية

  • يوصف الميتفورمين على نطاق واسع ومعتمد من إدارة الأغذية والعقاقير للتحكم في مستويات الجلوكوز (السكر) في الدم لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2.
  • تشمل الاستخدامات الأخرى خارج التسمية علاج الأشخاص المصابين بسكري الحمل ، ومقدمات السكري ، ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) ، ولمنع زيادة الوزن باستخدام الأدوية المضادة للذهان.
  • يعتبر الميتفورمين آمنًا وفعالًا ، والأعراض الجانبية الأكثر شيوعًا هي الإسهال.
  • أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) تحذيرًا من الصندوق الأسود يشير إلى أن الميتفورمين نادرًا ما يسبب الحماض اللبني ، وهو حالة طبية طارئة.

الجلوكوفاج هو نسخة اسم العلامة التجارية من الميتفورمين. تشمل تركيبات العلامات التجارية الأخرى Fortamet و Riomet و Glumetza. يتوفر هذا الدواء على شكل أقراص أو سائل أو في شكل جرعة ممتدة المفعول (ER).







عادة ما يتم تناول الأقراص والسوائل ذات المفعول الفوري مرتين يوميًا ، بينما تتناول التركيبات ممتدة المفعول مرة واحدة يوميًا (عادةً مع وجبتك المسائية). في معظم الحالات ، غالبًا ما يبدأ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بجرعة منخفضة وبالتدريج أنشأ إلى القوة التي تتحكم بشكل أفضل في نسبة السكر في الدم لتقليل الآثار الجانبية (UpToDate ، بدون تاريخ).

يأخذ معظم الناس الميتفورمين في الليل ، ولكن الشيء الأكثر أهمية هو الحفاظ على ثباتك من يوم لآخر - تناول الدواء في نفس الوقت تقريبًا كل يوم.





الإعلانات

أكثر من 500 دواء عام ، كل 5 دولارات شهريًا





قم بالتبديل إلى Ro Pharmacy للحصول على الوصفات الطبية الخاصة بك مقابل 5 دولارات شهريًا لكل منها (بدون تأمين).

يتعلم أكثر

تأتي الأقراص سريعة المفعول بجرعات 500 مجم و 850 مجم و 1،000 مجم ، وتتوافر الأقراص الممتدة المفعول بجرعات 500 مجم و 750 مجم و 1،000 مجم. نموذجي جرعة الميتفورمين بالنسبة لشخص مصاب بداء السكري من النوع 2 ، تتراوح الجرعة من 500 مجم إلى جرعة قصوى تبلغ 2550 مجم في اليوم ليتم تناولها مع الطعام للمساعدة في تجنب اضطراب المعدة (UpToDate ، بدون تاريخ). بعد ذلك ، بناءً على نتائج اختبار الدم التي تقيس عناصر مثل مستويات السكر في الدم والهيموجلوبين A1C (HbA1C) ، قد يستمر مقدم الرعاية الصحية في تعديل جرعتك اليومية بمرور الوقت.





الأمر كله يتعلق بكيفية استجابة مستويات السكر في الدم لديك. كما ذكرنا ، فإن زيادة الجرعة تدريجيًا قد يقلل من الآثار الجانبية مثل الإسهال والآثار الجانبية الأخرى.

تناول دائمًا الأدوية الخاصة بك كما هو موصوف ووفقًا لتوجيهات الصيدلي ومقدم الرعاية الصحية. إذا نسيت جرعة من الميتفورمين ، لا تضاعف المره القادمة. وإذا كنت منزعجًا من الإسهال أو الآثار الجانبية الشائعة الأخرى مثل آلام البطن والغثيان ، فتذكر أن هذه الأعراض عادة ما يتم حلها في غضون أسابيع قليلة بعد تعديل جرعتك اليومية. لا تتوقف فقط عن تناول الميتفورمين بمفردك دون التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك (MedlinePlus ، 2020).





ما هو استخدام الميتفورمين؟

ميتفورمين هو واحد من أدوية السكري الأكثر استخدامًا ؛ إنه ينتمي إلى فئة أدوية البيجوانيد لمرض السكري (وانج ، 2014). تمت الموافقة عليه من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) كعلاج لمرض السكري من النوع 2 وقدرة الدواء على المساعدة في التحكم في مستويات السكر في الدم في مرض السكري من النوع 2. قد يفسر هذا أيضًا استخدام الميتفورمين للآخرين خارج التسمية الشروط (غير معتمدة من إدارة الغذاء والدواء لهذه الشروط) ، بما في ذلك (UpToDate ، بدون تاريخ):

مرض السكري من النوع 2: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

قراءة لمدة 10 دقائق

  • سكري الحمل: مرض السكري أثناء الحمل
  • متلازمة تكيس المبايض (PCOS): خلل هرموني لدى النساء يؤدي إلى عدم انتظام الدورة الشهرية وزيادة الوزن ونمو شعر الوجه ومقاومة الأنسولين
  • مقدمات السكري: ارتفاع مستويات السكر في الدم ، ولكن ليس مرتفعًا بما يكفي لتشخيص الإصابة بمرض السكري
  • زيادة الوزن من الأدوية المضادة للذهان مثل كلوزابين وأولانزابين: الأدوية المستخدمة لعلاج الفصام والاضطراب الفصامي العاطفي.

في داء السكري من النوع 2 ، ترتفع مستويات السكر في الدم بشكل كبير (ارتفاع السكر في الدم) لأن جسمك لا ينتج كمية كافية من الأنسولين - الهرمون الذي يتحكم في مستويات السكر في الدم - أو لا يستجيب الجسم للأنسولين الذي ينتجه. يمكن أن يتسبب ارتفاع السكر في الدم الناتج عن ذلك في تلف الأعصاب والعينين والكليتين والأوعية الدموية وهو عامل خطر للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

وفقًا لجمعية السكري الأمريكية (ADA) ، إذا تم تشخيصك بمرض السكري من النوع 2 ، فمن المحتمل أن يصف مقدم الرعاية الصحية الخاص بك الميتفورمين جنبًا إلى جنب مع تعليمات حول ممارسة النشاط البدني المنتظم وتناول نظام غذائي صحي (ADA ، 2020). الهدف هو مساعدتك على تنظيم مستويات الجلوكوز في الدم والتحكم فيها ومنع الإضرار بالأعضاء الحيوية ، مثل الكلى والعينين والقلب.

مثل داء السكري من النوع 2 ، يمكن أن يساعد الميتفورمين النساء الحوامل في علاج سكري الحمل ، عادةً خلال الثلثين الثاني والثالث من الحمل. ميتفورمين يستخدم سكري الحمل العلاج عندما لا يكفي اتباع نظام غذائي صحي وتغيير نمط الحياة. في حين أن سكري الحمل عادة ما يختفي بعد الولادة ، فإنه يزيد من فرصة الإصابة بمرض السكري من النوع 2 لاحقًا في الحياة (Balsells ، 2015).

كم من الوقت يستغرق عمل الغدة الدرقية

مع متلازمة تكيس المبايض ، هناك خلل هرموني في هرمونات الذكور والإناث لدى النساء ، مما يؤدي إلى عدم انتظام الدورة الشهرية وزيادة الوزن ونمو شعر الوجه ومقاومة الأنسولين. قد يساعد الميتفورمين في معالجة مقاومة الأنسولين ، والتي تشير الأبحاث إلى أنها قد تكون في قلب هذا الاضطراب. بواسطة زيادة حساسية الأنسولين ، لا يخفض الميتفورمين مستويات السكر في الدم فحسب ، بل قد يساعد أيضًا النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض على إنقاص الوزن وتحسين الأعراض العامة (Banaszewska ، 2019).

داء السكري والنظام الغذائي لمرحلة ما قبل السكري: الغذاء كعلاج

قراءة 5 دقائق

يمكن أن يمنع الميتفورمين أيضًا الأشخاص المصابين بمقدمات السكري من التفاقم والتطور إلى داء السكري من النوع 2 الكامل. مقدمات السكري هي حالة يكون فيها لديك ارتفاع في مستويات السكر في الدم ولكن ليس مرتفعًا بما يكفي لتلبية معايير مرض السكري من النوع 2.

توصي ADA باستخدام الميتفورمين ، إلى جانب زيادة النشاط البدني واتباع نظام غذائي صحي ، لعلاج مقدمات السكري في الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بمرض السكري. تشمل هذه الفئات عالية الخطورة الأشخاص المصابين بمقدمات داء السكري والذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا مؤشر كتلة الجسم (BMI) 35 كجم / م أو أكثر ، أو المصابات بسكري الحمل أثناء الحمل (ADA ، 2019).

أشار الباحثون إلى كمية كبيرة من الأدلة التي تظهر ذلك الميتفورمين آمن وحتى من حيث التكلفة بجرعات مختلفة للوقاية من مرض السكري من النوع 2 وتأخير تطوره (معين ، 2018).

أخيرًا ، غالبًا ما يبدأ الأشخاص المصابون بالفصام والاضطراب الفصامي العاطفي الأدوية المضادة للذهان مثل كلوزابين وأولانزابين بالإضافة إلى علاجات أخرى. تتسبب هذه الأدوية بشكل عام في زيادة الوزن ، والتي يمكن منعها عن طريق إعطاء الميتفورمين للأشخاص. من خلال تجنب زيادة الوزن ، يمكنك أيضًا منع السمنة وزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب (de Silva ، 2016).

ما هي الآثار الجانبية للميتفورمين؟

يعمل معظم الناس بشكل جيد مع هذا الدواء ، والذي يعتبر آمن وفعال لمرض السكري من النوع 2 (مجموعة أبحاث DPP ، 2012). المشكلة الأكثر شيوعًا التي يعاني منها الناس هي الإسهال ( ما يصل إلى نصف الأشخاص الذين يتناولون الميتفورمين لديهم هذا) ، خاصة عند بدء أو زيادة الميتفورمين (ديلي ميد ، 2017). يمكن أن يحدث الغثيان والقيء والألم حول منطقة البطن أيضًا. يوصي الخبراء بتناول الدواء مع الطعام لتقليل هذه الآثار الجانبية. اسأل مقدم الرعاية الصحية أو الصيدلي عن التعليمات.

إذا كنت قد تناولت الميتفورمين لعدة أشهر أو سنوات ، فقد يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بفحصك أيضًا فيتامين ب 12 مستويات من وقت لآخر حيث يمكن أن يؤدي الميتفورمين إلى انخفاض امتصاص هذه المغذيات ، وربما نقص فيتامين ب 12 (ديلي ميد ، 2017).

هل يجب عليك التخلص من قرحة البرد

الإعلانات

Roman Daily— متعدد الفيتامينات للرجال

قام فريق الأطباء الداخليين لدينا بإنشاء Roman Daily لاستهداف فجوات التغذية الشائعة لدى الرجال بمكونات وجرعات مدعومة علميًا.

يتعلم أكثر

بينما يعتبر الميتفورمين آمنًا ، هناك بعض الآثار الجانبية الشديدة التي يجب مراعاتها. قد يجد بعض الناس أنهم يصابون بانخفاض نسبة السكر في الدم ، وهي حالة تسمى نقص السكر في الدم. أنت أكثر عرضة لحدوث ذلك إذا كنت تتناول أدوية أخرى ، مثل الأنسولين ، التي تخفض أيضًا نسبة السكر في الدم.

والأكثر شدة ، والأكثر ندرة ، هو التأثير الضار للحماض اللبني. أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) تحذيرًا من الصندوق الأسود بشأن الميتفورمين الذي يسبب الحماض اللبني. الحماض اللبني هو تراكم حمض اللاكتيك. هذه الحالة نادرة ، وتؤثر فقط 1 من كل 30000 شخص في السنة . من المرجح أن تحدث عند الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكلى أو الكبد أو الإفراط في تناول الكحول (وانج ، 2017). الحماض اللبني هو حالة طبية طارئة تتطلب عناية طبية فورية.

هل يمكن أن يسبب الميتفورمين فقدان الوزن؟

الناس غالبًا ما تفقد الوزن أثناء تناول الميتفورمين ، ربما نتيجة ، من بين أمور أخرى ، لتأثيره في ترطيب الشهية (مجموعة أبحاث DPP ، 2012). وفي الوقت نفسه ، تم ربط أدوية السكري الأخرى بالتأثير العكسي لزيادة الوزن أو ثباته.

طرق طبيعية لتكبير قضيبك

ما هي موانع استعمال الميتفورمين؟

يجب ألا تتناول الميتفورمين إذا كنت تعاني من مرض في الكبد أو ضعف وظائف الكلى (أمراض الكلى) ، أو داء السكري من النوع 1 ، أو إذا كنت تعاني من الحماض اللبني أثناء تناول الميتفورمين.

إذا كنت بحاجة إلى إجراء تصوير أو دراسة أشعة تباين في الوريد ، مثل الفحص بالأشعة المقطعية ، يجب عليك إيقاف الميتفورمين مؤقتًا (بتوجيه من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك) ؛ هذا يمكن أن يساعد في منع مشاكل الكلى. أيضًا ، يجب على الأشخاص المصابين بأمراض الكبد ، بشكل عام ، تجنب استخدام الميتفورمين لأنه يزيد من خطر الإصابة بالحماض اللبني (ديلي ميد ، 2017).

تفاعلات الميتفورمين

  • التفاعلات الغذائية. لا توجد تفاعلات غذائية مع الميتفورمين ؛ تأكد من أنك تتناول نظامًا غذائيًا صحيًا. إذا لم تكن متأكدًا من كيفية القيام بذلك ، فاطلب من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إحالة إلى اختصاصي تغذية.
  • تفاعلات الكحول. راقب كمية الكحول التي تتناولها ، ولا تشرب بكثرة أثناء تناول الميتفورمين. عند القيام بذلك ، هناك خطر متزايد للإصابة بالحماض اللبني.
  • تفاعل الأدوية. أخذ البعض الآخر الأدوية التي يمكن أن تغير مستويات السكر في الدم يمكن أن تسبب مشاكل عند تناول الميتفورمين: أدوية السكري الأخرى (مثل السلفونيل يوريا) ، وأدوية خفض ضغط الدم (مثل حاصرات قنوات الكالسيوم) ، والبريدنيزون ، ومدرات البول ، والإستروجين ، وأدوية الربو والبرد (ديلي ميد ، 2017).

استنتاج

سواء كنت مصابًا بمقدمات السكري أو مرض السكري ، التزم بجدول زمني مع الميتفورمين. افعل ما تحتاج إلى تذكره لتناوله كل يوم ، في نفس الوقت تقريبًا ، حتى تتمكن الجرعة الموصوفة لك من القيام بعملها المهم في الحفاظ على التحكم الجيد في نسبة السكر في الدم. في حالة تخطي الجرعات أو تخطيها بانتظام ، يمكن أن يرتفع مستوى السكر في الدم ، مما يتسبب في حدوث مضاعفات صحية على الطريق.

في النهاية ، ينطوي تناول الميتفورمين على علاقة طويلة الأمد وتواصل جيد مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على مدار أشهر أو سنوات. يمكن أن توفر لك اختبارات الدم ، مثل الهيموجلوبين A1C (HbA1C) ، معلومات لمزودك حول ما إذا كان مستوى السكر في الدم في النطاق الصحيح.

مراجع

  1. الجمعية الامريكية للسكري. رعاية مرضى السكري 2020 النهج الدوائية لعلاج نسبة السكر في الدم: معايير الرعاية الطبية لمرضى السكري - 2020 يناير ؛ 43 (الملحق 1): S98-S110. تم الاسترجاع في 13 أكتوبر 2020 من https://doi.org/10.2337/dc20-S009
  2. الجمعية الامريكية للسكري. رعاية مرضى السكري 2019 الوقاية من مرض السكري من النوع 2 أو تأخيره: معايير الرعاية الطبية لمرضى السكري - 2019. يناير ؛ 42 (الملحق 1): S29-S33. تم الاسترجاع في 13 أكتوبر 2020 من https://doi.org/10.2337/dc19-S003
  3. Banaszewska، B.، Pawelczyk، L.، & Spaczynski، R. (2019). الجوانب الحالية والمستقبلية للعديد من استراتيجيات العلاج المساعد في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات. بيولوجيا الإنجاب ، 19 (4) ، 309-315. https://doi.org/10.1016/j.repbio.2019.09.006
  4. بالسيلس ، إم ، غارسيا باترسون ، إيه ، سولا ، آي ، روكيه ، إم ، جيتش ، آي ، وكوركوي ، ر. (2015). Glibenclamide والميتفورمين والأنسولين لعلاج سكري الحمل: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. BMJ (طبعة بحث سريري) ، 350 ، h102. https://doi.org/10.1136/bmj.h102
  5. ديلي ميد - قرص ميتفورمين إتش سي إل. (2017) المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. تم الاسترجاع في 13 أكتوبر 2020 من https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm؟setid=2d98aea3-35ba-447a-b88f-a5a20b612b2f
  6. دي سيلفا ، ف.أ ، سوراويرا ، سي ، راتناتونجا ، إس. ، داياباندارا ، إم ، وانياراتشي ، إن ، وهانويلا ، ر. (2016). الميتفورمين في الوقاية والعلاج من زيادة الوزن التي يسببها مضادات الذهان: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. الطب النفسي BMC، 16 (1) ، 341. https://doi.org/10.1186/s12888-016-1049-5
  7. مجموعة أبحاث برنامج الوقاية من مرض السكري (DPP). السلامة على المدى الطويل والتحمل وفقدان الوزن المرتبط بالميتفورمين في دراسة نتائج برنامج الوقاية من مرض السكري. (2012). رعاية مرضى السكري ، 35 (4) ، 731-737. https://doi.org/10.2337/dc11-1299 و https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3308305/
  8. MedlinePlus - Metformin (2020) تم الاسترجاع في 13 أكتوبر 2020 من https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a696005.html
  9. Moin، T.، Schmittdiel، J.A، Flory، J.H، Yeh، J.، Karter، A. J.، Kruge، L.E،… Walker، E.A (2018). مراجعة استخدام الميتفورمين للوقاية من مرض السكري من النوع 2. المجلة الأمريكية للطب الوقائي ، 55 (4) ، 565-574. https://doi.org/10.1016/j.amepre.2018.04.038 و https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6613947/
  10. UpToDate - الميتفورمين: معلومات دوائية (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 13 أكتوبر 2020 من https://www.uptodate.com/contents/metformin-drug-information
  11. Wang، Y.-W.، He، S.-J.، Feng، X.، Cheng، J.، Luo، Y.-T.، Tian، L.، & Huang، Q. (2017). الميتفورمين: مراجعة مؤشراته المحتملة. تصميم الأدوية وتطويرها وعلاجها ، المجلد 11 ، 2421-2429. https://doi.org/10.2147/dddt.s141675 و https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5574599/
شاهد المزيد