ميتفورمين: التفاعلات والآثار الجانبية والتحذيرات

تنصل

إذا كان لديك أي أسئلة أو مخاوف طبية ، يرجى التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. تستند المقالات الموجودة في الدليل الصحي إلى أبحاث تمت مراجعتها من قِبل النظراء ومعلومات مستمدة من الجمعيات الطبية والوكالات الحكومية. ومع ذلك ، فهي ليست بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج.




هل تساءلت يومًا عن سبب وجوب الإجابة عن العديد من الأسئلة حول الأدوية التي تتناولها عندما تذهب إلى مقدم رعاية صحية جديد؟

أحد الأسباب المهمة هو أن التفاعلات الدوائية - الطريقة التي تتفاعل بها الأدوية المختلفة مع بعضها البعض في جسمك - يمكن أن تغير الطريقة التي يستجيب بها جسمك لتلك الأدوية. في بعض الحالات ، يمكن أن تكون التفاعلات الدوائية خطيرة للغاية.







الميتفورمين ، وهو دواء يستخدم لعلاج داء السكري من النوع 2 ، هو دواء آمن بشكل عام يتحمله معظم الناس جيدًا ، ولكن هناك بعض التفاعلات الدوائية التي يجب أن تعرفها. قبل البدء في تناول الميتفورمين ، تأكد من إخبار مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن أي أدوية حالية أو حديثة.

وافقت ادارة الاغذية والعقاقير على حبوب انقاص الوزن المتاحة دون وصفة طبية

العناصر الحيوية

  • في الوقت الحالي ، تمت الموافقة على الميتفورمين فقط من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج داء السكري من النوع 2. غالبًا ما يتم استخدامه خارج الملصق لعلاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) ولمنع مقدمات السكري من التطور إلى داء السكري من النوع 2.
  • يمكنك تناول الميتفورمين بأمان مع معظم الأدوية ، ولكن قد يرغب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في مراقبتك عن كثب إذا كنت تتناول بعض الأدوية أو إذا كنت تشرب بكثرة.
  • يعد الحماض اللبني من المضاعفات النادرة جدًا والمهددة للحياة المرتبطة بالميتفورمين.
  • يتعرض المرضى المصابون بضعف كلوي متقدم أو أمراض الكبد لخطر متزايد للإصابة بالحماض اللبني ، لذلك لا ينبغي لهم تناول الميتفورمين.

تفاعلات الميتفورمين الأكثر شيوعًا

الميتفورمين ليس له أي خطورة تقريبا تفاعل الأدوية ، على الرغم من وجود بعض الأدوية أو المواد التي يمكن أن تسبب ردود فعل غير مرغوب فيها في جسمك (Maideen ، 2017). إذا كنت تتناول أيًا من هؤلاء ، فقد يرغب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في مراقبتك عن كثب أو قد يوصي بخيار علاج بديل.





تتضمن بعض التفاعلات الدوائية المحتملة (Song، 2016):

  • التباين المعالج باليود (المستخدم في اختبارات التصوير)
  • بعض الأدوية المضادة للسرطان (على وجه التحديد فاندتانيب والأدوية التي تندرج تحت فئة تسمى مثبطات التيروزين كيناز)
  • بعض الأدوية المضادة للميكروبات (مثل سيفالكسين وريفامبين)
  • الكحول (ولكن بكميات زائدة فقط)
  • بعض أدوية فيروس نقص المناعة البشرية (مثل دولوتغرافير )

تشترك معظم هذه المواد أو الأدوية في شيء واحد: عند تناولها مع الميتفورمين ، يمكنها رفع مستويات حمض اللاكتيك في الجسم. وهذا يثير بعض المخاوف لأن التأثير الضار الأكثر خطورة (وإن كان نادرًا جدًا) المرتبط بالميتفورمين هو حالة مهددة للحياة تسمى الحماض اللبني ، حيث ترتفع مستويات حمض اللاكتيك في الجسم بشكل خطير (Foucher، 2020).





الإعلانات

أكثر من 500 دواء عام ، كل 5 دولارات شهريًا





قم بالتبديل إلى Ro Pharmacy للحصول على الوصفات الطبية الخاصة بك مقابل 5 دولارات شهريًا لكل منها (بدون تأمين).

يتعلم أكثر

الميتفورمين والكحول

قد تلاحظ أن الكحول مدرج في قائمة التفاعلات الدوائية أعلاه ، ولكن بكميات زائدة فقط. لا بأس بشرب كميات معتدلة من الكحول أثناء تناول الميتفورمين ( يتم تعريفه بشكل عام على أنه مشروب واحد للنساء أو مشروبين للرجال في اليوم) ، لكنك سترغب في تجنب الشرب أكثر من ذلك أثناء تناول هذا الدواء (وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية ، 2015).





كيفية تطهير الكبد لانقاص الوزن

الإفراط في تناول الكحوليات ليس فكرة جيدة أثناء تناول الميتفورمين لأن الإفراط في شرب الكحول هو أ عامل خطر معروف للحماض اللبني (فولوب ، 1989). نظرًا لأن تناول الميتفورمين قد يزيد من خطر الإصابة بالحماض اللبني من تلقاء نفسه ، فمن المهم تجنب السلوكيات التي تعرضك لمخاطر أكبر أثناء تناول هذا الدواء.

الميتفورمين والأطعمة الأخرى

في حين أن الإفراط في تناول الكحوليات ليس فكرة جيدة أثناء تناول الميتفورمين ، فمن الجيد تناول أو شرب أي أطعمة أخرى أثناء تناول هذا الدواء.

على عكس الأنسولين سريع المفعول وبعض أدوية السكري الأخرى ، يعمل الميتفورمين بشكل أساسي على خفض نسبة السكر في الدم بين الوجبات ، إلى جانب خفض مركب يسمى الهيموغلوبين a1c (وهو علامة تعطي تقديرًا جيدًا لمستويات السكر في الدم على مدى فترة زمنية أطول) . نظرًا لأنه يعمل بهذه الطريقة ، فإنه ليس له تأثير كبير على مستويات السكر في الدم بعد الوجبة مباشرة (يُسمى أيضًا الجلوكوز بعد الأكل).

لا توجد مشكلة في تناول السكر أو أي نوع آخر من الطعام أثناء تناول الميتفورمين. (بالطبع ، تناول كميات كبيرة من السكر ، خاصة إذا كنت مصابًا بداء السكري من النوع 2 ، يمكن أن يرفع نسبة السكر في الدم حتى لو كنت تتناول الميتفورمين).

من الجيد عمومًا تناول الميتفورمين مع الوجبات لأن ذلك قد يقلل من أي آثار جانبية على الجهاز الهضمي. إذا لم يكن لديك أي أعراض معدية ، فيمكنك تناول الميتفورمين بدون طعام أيضًا - مهما كان ما تفضله.

ما هو الميتفورمين وكيف يعمل؟

يُعرف الميتفورمين بالعديد من الأسماء التجارية المختلفة ، بما في ذلك جلوكوفاج و Glumetza و Riomet و Fortamet (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب ، 2018). إنه جزء من فئة من العقاقير تسمى biguanides وقد تم استخدامها كمضاد علاج ناجح لعقود من مرض السكري من النوع 2 (Markowicz-Piasecka ، 2017). كما أنها فعالة في الوقاية من مرض السكري مرضى السكري أو مقاومة الأنسولين المعتدلة (ليلي ، 2009).

يستخدم العديد من مقدمي الرعاية الصحية أيضًا الميتفورمين خارج التسمية علاج متلازمة تكيس المبايض (متلازمة تكيس المبايض) ، والذي يرتبط بأعراض هرمونية مثل العقم وحب الشباب وفقدان الحمل المبكر ومرض السكري لدى النساء الحوامل (Markowicz-Piasecka ، 2017). يمكن أن يؤدي استخدام الميتفورمين إلى تحسين هذه الأعراض ، على الرغم من أنه غير معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج متلازمة تكيس المبايض.

كانت هناك بعض الأبحاث التي تُظهر أن الميتفورمين قد يكون مفيدًا في حالات طبية أخرى ، لكن ليس لدينا أي دليل قاطع في هذه المرحلة. السرطان والشيخوخة وأمراض القلب ليست سوى عدد قليل من الأمراض التي تتم دراستها. اعتبارًا من الآن ، فإن الميتفورمين معتمد فقط من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج مرض السكري من النوع 2 ، وليس مرض السكري من النوع 1.

يعتبر الميتفورمين فعالاً في علاج مرض السكري من النوع 2 لأنه يخفض مستويات السكر في الدم في الجسم ويحسن التحكم في نسبة السكر في الدم (التحكم في نسبة السكر في الدم) عن طريق تقليل إنتاج الجلوكوز في الكبد. في مرض السكري من النوع 2 ، لا يعالج الجسم السكر بشكل صحيح ، مما يؤدي إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم. إلى جانب التغييرات في نمط الحياة ، يمكن أن يكون الميتفورمين جزءًا لا يتجزأ من رعاية مرضى السكري من النوع 2.

الآثار الجانبية للميتفورمين

في حين أن معظم المرضى يتحملون الميتفورمين جيدًا ، إلا أن الآثار الجانبية للجهاز الهضمي شائعة جدًا ( بونيه ، 2016 ). يمكن أن يعاني ما يصل إلى 25٪ من الأشخاص من أعراض مثل الغثيان ، والإسهال ، والقيء ، وحرقة المعدة ، والآثار الجانبية الأخرى المتعلقة بالأمعاء ، ولكن حوالي 5٪ فقط من هؤلاء الأشخاص يعانون من أعراض شديدة لدرجة أنهم يحتاجون إلى التوقف عن تناول الميتفورمين تمامًا ( ماكرايت ، 2016 ). دعونا نلقي نظرة على هذه الآثار الجانبية وغيرها عن كثب.

تأثيرات الميتفورمين على الجهاز الهضمي

لماذا يوجد الكثير من الآثار الجانبية للميتفورمين على الجهاز الهضمي؟ يمتص الجسم الميتفورمين بشكل أساسي في الأمعاء الدقيقة ولديه عدة تفاعلات رئيسية مع القناة الهضمية . يزيد من هرمون في الأمعاء يسمى GLP-1 ، ويغير ميكروبيوم الأمعاء ، ويعزز إنتاج حمض الصفراء في الأمعاء (McCreight ، 2016). كل هذه الإجراءات تؤدي إلى معدلات أعلى من الآثار الجانبية على الجهاز الهضمي.

إلى متى تستمر آثار الفياجرا

لتقليل هذه الآثار الجانبية غير المريحة ، يُنصح أحيانًا أن يبدأ الأشخاص بجرعة أقل من الميتفورمين وأن يشقوا طريقهم تدريجيًا للوصول إلى الجرعة الموصوفة لهم. يمكن أن يساعد تناول الميتفورمين مع الوجبات أيضًا ، كما يمكن التبديل إلى إطالة أقراص بدلاً من تركيبة الإصدار الفوري (بلوند ، 2004).

الإسهال الميتفورمين

التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا الذي قد تواجهه عند تناول الميتفورمين هو الإسهال - أكثر من 60٪ من المرضى الذين يشتكون من أعراض الجهاز الهضمي على الميتفورمين يعانون من الإسهال (فاطمة ، 2018). في حين أننا لا نعرف السبب الدقيق الذي يمكن أن يسبب تناول الميتفورمين الإسهال ، فإننا نعلم أن:

  • يزيد الميتفورمين من مستويات إشارات السيروتونين في الأمعاء.
  • يؤدي تناول الميتفورمين إلى خفض مستوى الأملاح الصفراوية التي يتم امتصاصها في القناة الهضمية.

عندما يتم رفع إشارات السيروتونين وخفض امتصاص الملح الصفراوي ، يستجيب الجسم عن طريق تقلص عضلات القناة الهضمية مع سحب المزيد من السوائل إليها. ماذا تحصل عندما تجمع بين الانقباضات العضلية والسوائل في القناة الهضمية؟ إسهال.

من المهم أيضًا ملاحظة أن مرضى السكري من النوع 2 يعانون من ارتفاع معدلات الإسهال ( حوالي 20٪ من المرضى مع داء السكري من النوع 2) ، حتى بدون تناول الميتفورمين (جولد ، 2009). يؤدي تناول الميتفورمين إلى رفع معدلات الإسهال لدى هذه الفئة من السكان لتصل إلى 50٪.

الآثار الجانبية الأخرى للميتفورمين

نقص فيتامين ب 12 هو تأثير جانبي شائع آخر ، يظهر في حوالي خُمس جميع المرضى الذين يتناولون الميتفورمين (دي جاغر ، 2010). من السهل إدارة هذا التأثير الجانبي باستخدام مكمل فيتامين ب 12.

الإعلانات

Roman Daily— متعدد الفيتامينات للرجال

قام فريق الأطباء الداخليين لدينا بإنشاء Roman Daily لاستهداف فجوات التغذية الشائعة لدى الرجال بمكونات وجرعات مدعومة علميًا.

يتعلم أكثر

التأثير الضار الأكثر خطورة المرتبط بالميتفورمين هو الحماض اللبني ، وهي حالة تهدد الحياة تحدث عندما ترتفع مستويات حمض اللاكتيك في الدم بشكل خطير (Foucher ، 2020). في حين أن الحماض اللبني هو مضاعفات نادرة للغاية من الميتفورمين ، هناك قلق بشأن أي شيء قد يزيد من خطر إصابتك أثناء تناول هذا الدواء (Stang ، 1999). هذا هو السبب الرئيسي الذي قد يجعلك تحتاج إلى مزيد من المراقبة إذا كنت تتناول بعض الأدوية الأخرى.

هل يمكن أن يسبب الميتفورمين فقدان الوزن؟

إذا كانت معدلات الإسهال المرتفعة تخيفك ، فإليك أحد الآثار الجانبية الإيجابية المحتملة المرتبطة بالميتفورمين: فقدان الوزن - أو على الأقل الحفاظ على الوزن. يمكن الميتفورمين تساهم في إنقاص الوزن بشكل متواضع ، لكن الحفاظ على الوزن هو المكان الذي يضيء حقًا (Apolzan ، 2019). هذا تناقض مرحب به مع أدوية السكري الأخرى الموصوفة بشكل شائع ، والتي ترتبط بالدراماتيكية زيادة الوزن (بروفيلوس ، 2011). الأدوية المضادة لمرض السكر التي تميل إلى زيادة الوزن هي:

  • الأنسولين
  • سلفونيل يوريا (تشمل الأمثلة غليميبيريد ، غليبيزيد ، وغليبوريد)
  • Thiazolidinediones (وتسمى أيضًا TZDs - والعقاران في هذه الفئة هما rosiglitazone و pioglitazone)

يشعر العديد من مرضى السكري من النوع 2 بالقلق من السمنة وزيادة الوزن ، لذلك يمكن أن يكون الميتفورمين خيارًا جيدًا. الميتفورمين ليس دواء معجزة لفقدان الوزن ، ولكن حتى مساعدة المرضى على تجنب زيادة الوزن أمر ذو قيمة.

هل الميتفورمين آمن؟

عند مناقشة التفاعلات الدوائية والآثار الجانبية ، من المحتمل أن تكون السلامة على رأس أولوياتنا. ما مدى أمان الميتفورمين؟ بالنسبة للغالبية العظمى من الناس ، إنه كذلك امن جدا وقد ارتبط تقريبًا بعدم وجود مشكلات تتعلق بالسلامة (مجموعة أبحاث برنامج الوقاية من مرض السكري ، 2012). بالإضافة إلى كونها آمنة بشكل عام ، أظهرت الأبحاث أن تناول الميتفورمين يمكن أن يخفض معدلات الوفيات لدى المرضى من جميع الأسباب ، بما في ذلك الوفيات المرتبطة بمرض السكري (Markowicz-Piasecka ، 2017).

ومع ذلك ، فإن الميتفورمين ليس أفضل دواء لجميع المرضى ، وخاصة المرضى المعرضين لخطر الإصابة بالحماض اللبني ، والذي يحدث عندما ترتفع مستويات حمض اللاكتيك بشكل خطير. تتمثل إحدى النتائج المحتملة للحماض اللبني في الفشل الكبدي أو الكلوي ، لذا فإن المرضى الذين يعانون من مرض كبدي متقدم أو ضعف شديد في وظائف الكلى معرضون لخطر متزايد للإصابة بهذه الحالة ويجب عليهم عدم تناول الميتفورمين.

ومع ذلك ، يمكن للمرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن الخفيف إلى المعتدل خذ الميتفورمين بأمان (MacCallum ، 2019). قد يحتاجون فقط إلى المراقبة عن كثب.

كيف تصنع قضيبًا كبيرًا

كان هناك بعض القلق بشأن كون الميتفورمين غير آمن للمرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني (CHF) أو تاريخ من النوبات القلبية ، لكننا نعلم الآن ذلك فشل القلب ليس من موانع الاستعمال لأخذ الميتفورمين وقد يحسن أعراض قصور القلب الاحتقاني (Tahrani ، 2007).

تحذيرات ميتفورمين

في حين أن الميتفورمين آمن لمعظم المرضى ويمكن حتى تناوله جنبًا إلى جنب مع معظم الأدوية ، إلا أن هناك دواء تحذير محاصر على ملصق معلومات الدواء حول خطر الإصابة بالحماض اللبني (كراولي ، 2016). تحث إدارة الغذاء والدواء بشدة أي شخص مصاب بمرض كلوي متقدم على تناول الميتفورمين لأن هؤلاء المرضى معرضون لخطر الإصابة بالحماض اللبني.

هل يمكنك التوقف عن تناول الميتفورمين؟

تتمثل إحدى مخاوف السلامة المتعلقة بأي دواء في كيفية التوقف عن تناوله إذا احتجت إلى ذلك. مع الميتفورمين ، من الجيد التوقف عن تناوله دون تقليل الدواء ، ولكن من المهم القيام بذلك بموجب المشورة الطبية والإرشادات من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. بالطبع ، عندما تتوقف عن تناول الميتفورمين ، ستفقد أي آثار إيجابية قد تكون لديك أثناء تناوله.

إدارة التفاعلات الدوائية مع الميتفورمين

إذا كنت تتناول أيًا من الأدوية التي تتفاعل مع الميتفورمين ، فلا تقلق. تحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن أي أدوية تتناولها حتى يتمكن من التعامل مع أي تفاعلات دوائية محتملة وتعديل أدويتك حسب الحاجة.

مراجع

  1. أبولزان ، جيه دبليو ، فينديتي ، إي إم ، إدلشتاين ، إس إل ، نولر ، دبليو سي ، دابيليا ، دي ، بويكو ، إي جي ،. . . جاد ، ك.م (2019). فقدان الوزن على المدى الطويل مع الميتفورمين أو التدخل في نمط الحياة في دراسة نتائج برنامج الوقاية من مرض السكري [ملخص]. حوليات الطب الباطني ، 170 (10) ، 682-690. دوى: 10.7326 / M18-1605. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31009939/
  2. بلوند ، إل ، دايلي ، جي إي ، جبور ، إس إيه ، ريسنر ، سي إيه ، آند ميلز ، دي جي (2004). التحمل المعدي المعوي لأقراص الميتفورمين ممتدة المفعول مقارنة بأقراص الميتفورمين ذات الإطلاق الفوري: نتائج دراسة أترابية بأثر رجعي [الملخص]. البحث والرأي الطبي الحالي ، 20 (4) ، 565-572. دوى: 10.1185 / 030079904125003278. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15119994/
  3. Bonnet، F.، & Scheen، A. (2016). فهم والتغلب على عدم تحمل الميتفورمين للجهاز الهضمي. السكري والسمنة والتمثيل الغذائي ، 19 (4). دوى: 10.1111 / dom.12854. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27987248/
  4. Crowley ، M.J ، Diamantidis ، C.J ، & McDuffie ، J.R (2016). استخدام الميتفورمين في المرضى الذين يعانون من موانع أو احتياطات تاريخية. واشنطن (العاصمة): وزارة شؤون المحاربين القدامى (الولايات المتحدة). الملحق أ ، إعلانات سلامة FDA لشركة METFORMIN. متاح من: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK409379/
  5. دي جاغر ، جيه ، كوي ، إيه ، ليهيرت ، بي ، وولفلي ، إم جي ، فان دير كولك ، جيه ، فيربورج ، جيه ،. . . ستيهوير ، سي دي (2010). العلاج طويل الأمد بالميتفورمين في مرضى السكري من النوع 2 وخطر الإصابة بنقص فيتامين ب 12: تجربة عشوائية مضبوطة بالغفل [الملخص]. BMJ ، 340 (C2181). دوى: 10.1136 / bmj.c2181. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20488910/
  6. مجموعة أبحاث برنامج الوقاية من مرض السكري. (2012). السلامة والتحمل وفقدان الوزن على المدى الطويل المرتبط بالميتفورمين في دراسة نتائج برنامج الوقاية من مرض السكري. رعاية مرضى السكري ، 35 (4) ، 731-737. دوى: 10.2337 / dc11-1299. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3308305/
  7. فاطمة ، م ، صدقة ، س ، ونذير ، س. يو. (2018). الميتفورمين ومشاكل الجهاز الهضمي: مراجعة. البحوث الطبية الحيوية ، 29 (11). دوى: 10.4066 / biomedicalresearch.40-18-526. https://www.alliedacademies.org/articles/metformin-and-its-gastrointestinal-problems-a-review-10324.html
  8. Foucher، C.D، & Tubben، R.E (2020). الحماض اللبني. StatPearls. تم الاسترجاع في 9 نوفمبر 2020 من https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470202/
  9. غولد ، إم ، وسيلين ، جي إتش (2009). الإسهال السكري. تقارير أمراض الجهاز الهضمي الحالية، 11 (5) ، 354-359. دوى: 10.1007 / s11894-009-0054-y. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19765362/
  10. فولوب ، م. (1989). إدمان الكحول ، والحماض الكيتوني ، والحماض اللبني [الملخص]. مراجعات مرض السكري / الأيض ، 5 (4) ، 365-378. دوى: 10.1002 / dmr.5610050404. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2656160/
  11. جبور ، س. ، وزيرينغ ، ب. (2011). مزايا الميتفورمين ممتد المفعول في مرضى السكري من النوع 2 [الملخص]. الطب بعد التخرج ، 123 (1) ، 15-23. دوى: 10.3810 / pgm.2011.01.2241. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21293080/
  12. ليلي م ، وجودوين م. (2009). علاج مقدمات السكري بالميتفورمين: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. طبيب الأسرة الكندي ، 55 (4) ، 363-369. تم الاسترجاع 11 نوفمبر ، 2020 ، من https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2669003/
  13. MacCallum، L.، & Senior، P. A. (2019). الاستخدام الآمن للميتفورمين عند البالغين المصابين بداء السكري من النوع 2 وأمراض الكلى المزمنة: الجرعات المنخفضة والتعليم في اليوم المرضي ضروريان [الملخص]. المجلة الكندية للسكري ، 43 (1) ، 76-80. دوى: 10.1016 / j.jcjd.2018.04.004. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30061044/
  14. Markowicz-Piasecka، M.، Huttunen، K.M، Mateusiak، Ł، Mikiciuk-Olasik، E.، & Sikora، J. (2017). هل الميتفورمين دواء مثالي؟ تحديثات في الحرائك الدوائية وديناميكيات الدواء. التصميم الصيدلاني الحالي ، (23) ، 2532-2550. دوى: 10.2174 / 1381612822666161201152941. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27908266/
  15. Maideen، N.M، Jumale، A.، & Balasubramaniam، R. (2017). التفاعلات الدوائية للميتفورمين التي تنطوي على بروتينات ناقلة للعقاقير. النشرة الصيدلانية المتقدمة ، 7 (4) ، 501-505. دوى: 10.15171 / apb.2017.062. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5788205/
  16. ماكرايت ، إل جيه ، بيلي ، سي جيه ، آند بيرسون ، إي آر (2016). الميتفورمين والجهاز الهضمي. السكري ، (59) ، 426-435. دوى: 10.1007 / s00125-015-3844-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4742508/
  17. المكتبة الوطنية للطب. (2018). ديلي ميد: جلوكوفاج - قرص ميتفورمين هيدروكلوريد ، مغلف بالفيلم ؛ جلوكوفاج XR - قرص ميتفورمين هيدروكلوريد ، إطالة ممتدة. تم الاسترجاع في 10 نوفمبر 2020 من https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm؟setid=4a0166c7-7097-4e4a-9036-6c9a60d08fc6
  18. بروفيلوس ، أ ، عبد الله ، إم ، ومكفارلين ، إس آي (2011). زيادة الوزن المرتبطة بالأدوية المضادة لمرض السكر. العلاج ، 8 (2) ، 113-120. دوى: 10.2217 / THY.11.8.001. https://www.openaccessjournals.com/articles/weight-gain-associated-with-antidiabetic-medications.pdf
  19. Song ، I. H. ، Zong ، J. ، Borland ، J. ، Jerva ، F. ، Wynne ، B. ، Zamek-Gliszczynski ، M. J. ،. . . شكور ، م. (2016). تأثير dolutegravir على الحرائك الدوائية للميتفورمين في المواد الصحية [الملخص]. مجلة متلازمات نقص المناعة المكتسبة ، 72 (4) ، 400-407. دوى: 10.1097 / QAI.0000000000000983. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4935531/
  20. ستانغ ، م. (1999). حدوث الحماض اللبني في متعاطي الميتفورمين [الملخص]. رعاية مرضى السكري ، 22 (6) ، 925-927. دوى: 10.2337 / diacare.22.6.925. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10372243/
  21. الطهراني ، أ.أ. ، فاروجيز ، ج.أ. ، سكاربيلو ، ج.إتش ، وهانا ، ف.و.و. (2007). الميتفورمين وفشل القلب والحماض اللبني: هل الميتفورمين بطلان مطلق؟ BMJ، 335 (7618) ، 508-512. دوى: 10.1136 / bmj.39255.669444.AE. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1971167/
شاهد المزيد