تنصل
إذا كان لديك أي أسئلة أو مخاوف طبية ، يرجى التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. تستند المقالات الموجودة في الدليل الصحي إلى أبحاث تمت مراجعتها من قِبل النظراء ومعلومات مستمدة من الجمعيات الطبية والوكالات الحكومية. ومع ذلك ، فهي ليست بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج.
إن فقدان الوزن ليس بالأمر السهل ، خاصة إذا كان لديك أكثر من بضعة أرطال لتتخلص منها. وإذا كنت تشعر بالإحباط ، فمن المحتمل أنك نظرت في جميع أنواع خيارات المساعدة. ربما تكون قد سمعت عن فقدان الوزن بالميتفورمين ، ولكن هل هذا أثر جانبي حقيقي يمكن أن تتوقعه من دواء السكري هذا؟ لنلقي نظرة.
ما هو الميتفورمين؟
الميتفورمين هو دواء يوصف للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 (T2D). يساعد الميتفورمين على خفض مستويات السكر في الدم لدى الأشخاص الذين لا يستطيعون تحقيق أهدافهم من خلال النظام الغذائي وممارسة الرياضة. تعتبره جمعية السكري الأمريكية (ADA) أفضل دواء للسكري من الخط الأول لمرضى السكر من عمر عشر سنوات وما فوق (كوركوران ، 2020).
العناصر الحيوية
- الميتفورمين هو دواء يُصرف بوصفة طبية معتمدًا من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج داء السكري من النوع 2.
- قد يتم وصف الميتفورمين خارج الملصق لأغراض مختلفة ، بما في ذلك إدارة الوزن.
- يحتوي الميتفورمين على تحذير من الصندوق الأسود من إدارة الغذاء والدواء. في حالات نادرة ، قد يتسبب الميتفورمين في حدوث حالة مهددة للحياة تسمى الحماض اللبني. انظر الاحتياطات أدناه.
يمكن وصف الميتفورمين خارج الملصق لعدة أغراض أخرى. وهي تشمل سكري الحمل (مرض السكري الذي تم تشخيصه أثناء الحمل) ، والوقاية من مرض السكري من النوع 2 ، ومتلازمة تكيس المبايض (PCOS). يصفه الموفرون أيضًا للأشخاص الذين يتناولون الأدوية المضادة للذهان إدارة زيادة الوزن من ذوي الخبرة مع تلك الأدوية (Corcoran ، 2020).
ربما سمعت أن الميتفورمين قد يساعد بعض الأشخاص على إنقاص الوزن أيضًا. هل هو كذلك؟ الجواب: ربما ، قليلاً ، بالنسبة للبعض. إنه ليس بديلاً عن الأكل الصحي والتمارين الرياضية. سنلقي نظرة على بعض آليات الميتفورمين ومن قد يستفيد منه.
الإعلانات
لقاء بلينيتي - أداة إدارة الوزن المرخصة من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA)
الوفرة هو علاج بوصفة طبية فقط. من أجل الاستخدام الآمن والسليم لـ Plenity ، تحدث إلى أخصائي رعاية صحية أو قم بالرجوع إلى تعليمات الاستخدام .
يتعلم أكثرالميتفورمين لفقدان الوزن
الغرض الأساسي من الميتفورمين هو خفض مستويات السكر في الدم (سكر الدم). هو - هي يفعل هذا بثلاث طرق . أولاً ، يقلل من إنتاج الجلوكوز في الكبد. ثانيًا ، يبطئ امتصاص الجلوكوز عبر الأمعاء. ثالثًا ، يزيد من حساسية الأنسولين لمساعدة الجسم على معالجة الجلوكوز بشكل أفضل (Corcoran ، 2020).
أظهرت دراسات جديدة ذلك قد يكون للميتفورمين فوائد صحية أخرى ، وفقدان الوزن عالية بينهم. في البداية ، اعتقد العلماء أن فقدان الوزن الميتفورمين كان نتيجة مباشرة لخفض الجلوكوز. لكن الأبحاث أشارت إلى أنه قد يكون هناك المزيد. تشير الدراسات إلى أن الميتفورمين قد يقلل من تناول الطعام عن طريق تقليل الشهية. ومع ذلك ، فإن الطرق الدقيقة لفعل ذلك لم يتم فهمها تمامًا بعد (يريفانيان ، 2019).
اقتصرت الأبحاث المبكرة على الميتفورمين على مرضى السكري ووجدت فوائد صغيرة للوزن مع الأشخاص الذين يتناولون الميتفورمين مقابل الدواء الوهمي ، أو السلفونيل يوريا ، أو أدوية السكري الأخرى. وجدت دراسات أخرى أن علاج الميتفورمين يكون محايدًا للوزن فقط ، مما يعني أن الأشخاص لم يكتسبوا أو يفقدوا الوزن أثناء تناوله ومع ذلك ، كان هذا لا يزال أفضل من الأدوية الأخرى التي حفزت زيادة الوزن (جولاي ، 2008).
دراسة مبكرة على مرضى السكري و السمنة المرضية وجدت خسارة كبيرة في الوزن بعد 28 أسبوعًا من تناول الميتفورمين جنبًا إلى جنب مع نظام غذائي صحي . كما تم تخفيض عوامل الخطر الأخرى لأمراض القلب التاجية ، بما في ذلك الأنسولين الصائم ، واللبتين ، وكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة. كانت هذه الدراسة صغيرة ، ومع ذلك ، ولم تحتوي على مجموعة الدواء الوهمي (Glueck ، 2001).
حتى في الدراسات التي أشارت إلى فقدان الوزن ، كانت النتائج متواضعة . واحدة من أكثر الدراسات شمولاً حتى الآن ، التي أجراها برنامج الوقاية من مرض السكري (DPP) ، اختبرت الميتفورمين لدى الأشخاص المصابين بمقدمات السكري (أولئك المعرضين لخطر الإصابة بالسكري من النوع الثاني) فقد الأشخاص الذين تناولوا عقار الميتفورمين بشكل عشوائي 4.6 رطلاً (يريفانيان ، 2019).
هناك أشخاص آخرون قد يكون الميتفورمين مفيدًا لهم. من المعروف أن العديد من الأشخاص الذين يتناولون الأدوية المضادة للذهان يصابون بحالة تسمى متلازمة التمثيل الغذائي. تعد زيادة الوزن وارتفاع الدهون (الدهون الثلاثية والكوليسترول) من بين العلامات العديدة لمتلازمة التمثيل الغذائي. في إحدى الدراسات ، اكتسب الأشخاص الذين يتناولون مضادات الذهان ثمانية أرطال في المتوسط خلال الأسابيع الاثني عشر الأولى من العلاج. للأشخاص الجدد على مضادات الذهان ، لاحظ أولئك الذين تناولوا الميتفورمين زيادة الوزن بشكل ملحوظ ، ومؤشر كتلة الجسم المنخفض (BMI) ، وانخفاض مقاومة الأنسولين (دي سيلفا ، 2016).
كيفية التعامل مع الكرات الزرقاء
حتى بالنسبة للمجموعات التي يظهر فيها الميتفورمين فوائد وزن واضحة ، فهو ليس حبة سحرية بأي شكل من الأشكال. يبدو أن مقدار الوزن الذي تم تخفيضه يستقر بمرور الوقت. في دراسة DPP ، فقد 29 ٪ من الأشخاص في المجموعة التي تناولت الميتفورمين 5 ٪ أو أكثر من وزن الجسم بحلول نهاية العام الأول. عند التحقق في السنة الثانية ، حافظ 26 ٪ من المجموعة على فقدان الوزن. لم يتغير متوسط الانخفاض في حجم الخصر كثيرًا بين العام الأول والعام الثاني أيضًا. ومع ذلك، كانت هذه التخفيضات أعلى من تلك الخاصة بمجموعة الدواء الوهمي (DPP ، 2012).
الكلمة التي نقرأها مرارًا وتكرارًا في الدراسات حول فعالية علاج الميتفورمين لفقدان الوزن هي محتشم . لا يمكن أن تحل محل التغييرات المهمة في نمط الحياة المتعلقة بالنظام الغذائي والتمارين الرياضية. تميل الخسائر إلى أن تكون صغيرة ويمكن أن تستغرق بعض الوقت لتحقيقها. تغييرات نمط الحياة ، مثل اتباع نظام غذائي و ممارسه الرياضه ، تبقى أفضل الطرق لفقدان الوزن. ولكن بالنسبة للأشخاص المصابين بداء السكري أو مقدمات السكري ، قد يوفر الميتفورمين دفعة إضافية.
احتياطات الميتفورمين
ميتفورمين يحمل تحذير الصندوق الأسود من إدارة الغذاء والدواء. قد يساهم الميتفورمين في حدوث حالة تسمى الحماض اللبني ، والتي يمكن أن تهدد الحياة. بعض الحالات الطبية هي عوامل الخطر لهذه المشكلة. تأكد من إخبار مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك أو سبق لك ذلك أي من الشروط التالية (ميدلاين بلس ، بدون تاريخ):
- مرض الكلية
- نوبة قلبية ، أو أي مرض قلبي
- السكتة الدماغية
- الحماض الكيتوني السكري
- مرض الكبد
- تأكل
إذا كنت تشرب الكحوليات ، فكن صريحًا بشأن عادات الشرب الخاصة بك ، بما في ذلك الإفراط في الشرب. يزيد الكحول من خطر الإصابة بالحماض اللبني.
متى تتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك
إذا كنت تعاني من أعراض الحماض اللبني عند تناول الميتفورمين ، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور. تشمل الأعراض:
- التعب الشديد أو الضعف أو الانزعاج
- الغثيان والقيء
- آلام في المعدة
- قلة الشهية
- التنفس العميق والسريع
- ضيق في التنفس
- الدوخة والدوار
- ضربات قلب سريعة أو بطيئة
- احمرار الجلد
- ألم عضلي
- الشعور بالبرد ، خاصة في اليدين أو القدمين
شروط أخرى قد يؤثر على قدرتك على تناول الميتفورمين . أخبر مقدم الخدمة الخاص بك إذا كنت قد أصبت بعدوى خطيرة أو إسهال أو حمى أو قيء قبل أو بعد بدء العلاج. إذا وجدت نفسك تشرب كميات أقل من السوائل لأي سبب من الأسباب ، فتحدث مع مزودك (MedlinePlus ، بدون تاريخ).
إذا كان لديك أي نوع من الإجراءات الجراحية (بما في ذلك طب الأسنان) ، أو أي إجراء بالأشعة السينية باستخدام حقن الصبغة ، فأبلغ شخصًا أنك تتناول الميتفورمين.
أخبر طبيبك إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل قبل تناول الميتفورمين. إذا أصبحت حاملاً أثناء تناوله ، فأبلغيه في أسرع وقت ممكن ، واتبع نصائحهم الطبية.
الآثار الجانبية للميتفورمين
الميتفورمين جيد التحمل بشكل عام ، ولكن يمكن أن تحدث آثار ضارة. بالإضافة إلى الأعراض الموضحة أعلاه تحت الاحتياطات ، أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تعاني اى من التالية عند تناول الميتفورمين (MedlinePlus ، بدون تاريخ):
- إسهال
- النفخ والغاز
- عسر الهضم والحموضة المعوية
- إمساك
- طعم معدني
- صداع الراس
- تغييرات في أظافر اليدين والقدمين
إذا كنت تعاني من ألم في الصدر أو طفح جلدي عند تناول الميتفورمين ، فعليك الحصول على علاج طارئ. يمكن أن يكون علامة على رد فعل تحسسي أو مشكلة خطيرة أخرى.
تفاعل الأدوية
بالإضافة إلى الأدوية المذكورة أعلاه ضمن الاحتياطات ، قد تتفاعل بعض الأدوية أو تؤثر على قدرتك على تناول الميتفورمين. تأكد من اذكر ما إذا كنت تأخذ أي من الأدوية التالية (وشارك دائمًا القائمة الكاملة للأدوية مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك) (MedlinePlus ، بدون تاريخ):
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
- حاصرات بيتا
- حاصرات قنوات الكالسيوم
- مدرات البول ('حبوب الماء')
- العلاج بالهرمونات البديلة
- الأنسولين أو الأدوية الأخرى لمرض السكري
- أدوية الربو ونزلات البرد
- أدوية للأمراض العقلية والغثيان
- أدوية لمرض الغدة الدرقية
- مورفين
- النياسين
- موانع الحمل الفموية (حبوب منع الحمل).
- المنشطات عن طريق الفم مثل ديكساميثازون ، ميثيل بريدنيزولون ، بريدنيزون
ميتفورمين: التفاعلات والآثار الجانبية والتحذيرات
قراءة 9 دقائق
قد تؤدي بعض الأدوية أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بالحماض اللبني كما هو موضح أعلاه. من المهم إخبار مقدم الخدمة إذا كنت تتناول أيًا مما يلي (MedlinePlus ، بدون تاريخ):
- أسيتازولاميد (الاسم التجاري دياموكس)
- ثنائي كلورو فيناميد (الاسم التجاري Keveyis)
- ميثازولاميد
- توبيراميت (الاسم التجاري توباماكس ، وهو أيضًا أحد مكونات Qsymia)
- zonisamide (اسم العلامة التجارية Zonegran)
هذه ليست قوائم كاملة لجميع التفاعلات الممكنة. أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن جميع الأدوية ، سواء الموصوفة أو بدون وصفة طبية ، والفيتامينات أو المكملات الغذائية (بما في ذلك المكملات العشبية) التي تتناولها قبل تناول الميتفورمين.
الجرعة والتكلفة
يتوفر Metformin بشكل عام وتحت الأسماء التجارية Fortamet و Glucophage و Glumetza و Riomet. يأتي في كل من الصيغ العادية والممتدة. كما أنه عنصر في العديد من حبوب العلاج المركب مع أدوية السكري الأخرى.
سيحدد مقدم الرعاية الصحية الخاص بك الجرعة المناسبة. قد يختارون أن تبدأ بكمية أقل وتقلص.
إذا لم يكن التأمين الخاص بك مشمولاً ، فإن الميتفورمين غير مكلف. ال تتراوح التكلفة من حوالي 5 دولارات إلى 14 دولارًا لمدة ثلاثين يومًا ، اعتمادًا على الجرعة (GoodRx).
تحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك
لن يذوب الميتفورمين الدهون. ولكن بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من حالات معينة ولا يحققون أهداف الوزن من خلال العادات الصحية مثل التمارين والنظام الغذائي ، يمكن أن يوفر ذلك القليل من المساعدة الإضافية المطلوبة. إذا كنت بحاجة إلى إنقاص الوزن ، فتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول الحلول التي قد تناسبك.
ما هو مستوى هرمون التستوستيرون الطبيعي لرجل في الخمسينيات من عمره
مراجع
- كوركوران ، سي ، وجاكوبس ، تي إف (2020). ميتفورمين. في StatPearls. StatPearls للنشر. استردادها من https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30085525/
- دي سيلفا ، ف.أ ، سوراويرا ، سي ، راتناتونجا ، إس. ، داياباندارا ، إم ، وانياراتشي ، إن ، وهانويلا ، ر. (2016). الميتفورمين في الوقاية والعلاج من زيادة الوزن المستحثة بمضادات الذهان: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. BMC الطب النفسي ، 16 (1) ، 341. دوى: 10.1186 / s12888-016-1049-5. استردادها من https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27716110/
- مجموعة أبحاث برنامج الوقاية من مرض السكري. (2012). السلامة والتحمل وفقدان الوزن على المدى الطويل المرتبط بالميتفورمين في دراسة نتائج برنامج الوقاية من مرض السكري. رعاية مرضى السكري ، 35 (4) ، 731-737. دوى: 10.2337 / dc11-1299. استردادها من https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22442396/
- غارفي ، دبليو تي ، ميكانيك ، جي آي ، بريت ، إي إم ، جاربر ، إيه جي ، هيرلي ، دي إل ، جاستريبوف ، إيه إم ، إت آل. (2016). الجمعية الأمريكية لأخصائيي الغدد الصماء والكلية الأمريكية للغدد الصماء إرشادات الممارسة السريرية الشاملة للرعاية الطبية لمرضى السمنة. ممارسة الغدد الصماء: الجريدة الرسمية للكلية الأمريكية لطب الغدد الصماء والرابطة الأمريكية لأطباء الغدد الصماء السريرية ، 22 (3) ، 1–203. دوى: 10.4158 / EP161365.GL. استردادها من https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27219496/
- Glueck ، C. J. ، Fontaine ، R.N ، Wang ، P. ، Subbiah ، M. T. ، Weber ، K. ، Illig ، E. ، et al. (2001). يقلل الميتفورمين الوزن ، والسمنة الجاذبة ، والأنسولين ، واللبتين ، وكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة في الأشخاص غير المصابين بمرض السكر والسمنة المفرطة مع مؤشر كتلة الجسم أكبر من 30. التمثيل الغذائي: السريرية والتجريبية ، 50 (7) ، 856-861. دوى: 10.1053 / meta.2001.24192. استردادها من https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11436194/
- جولاي ، أ. (2008). الميتفورمين ووزن الجسم. المجلة الدولية للبدانة (2005) ، 32 (1) ، 61-72. دوى: 10.1038 / sj.ijo.0803695 تم الاسترجاع من https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17653063/
- GoodRX (بدون تاريخ) ميتفورمين. تم إنشاؤها بشكل تفاعلي: تم الاسترجاع في 19 فبراير 2021 من https://www.goodrx.com/metformin
- ميدلاين بلس (بدون تاريخ). ميتفورمين: معلومات المخدرات Medlineplus. تم الاسترجاع في 19 فبراير 2021 من https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a696005.html
- يريفانيان ، أ ، وسوكاس ، أ. (2019). الميتفورمين: آليات علاج السمنة وفقدان الوزن عند الإنسان. تقارير السمنة الحالية ، 8 (2) ، 156–164. دوى: 10.1007 / s13679-019-00335-3. استردادها من https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30874963/