تنصل
إذا كان لديك أي أسئلة أو مخاوف طبية ، يرجى التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. تستند المقالات الموجودة في الدليل الصحي إلى أبحاث تمت مراجعتها من قِبل النظراء ومعلومات مستمدة من الجمعيات الطبية والوكالات الحكومية. ومع ذلك ، فهي ليست بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج.
في عالم من حالات الطوارئ الصحية العامة ، والتوتر السياسي ، والضغط المجتمعي ، والوصول إلى وسائل التواصل الاجتماعي على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع ، فلا عجب أن اضطرابات القلق هي أكثر الاضطرابات العقلية شيوعًا في الولايات المتحدة. وفقًا للتحالف الوطني للصحة العقلية ، ما يقرب من 40 مليون شخص في الولايات المتحدة - أو 18 ٪ من السكان - يعيشون مع اضطراب القلق في أي سنة معينة (NIMH ، 2017).
يمكن أن يكون القليل من التوتر صحيًا ، ولكن عندما يصبح الشعور غامرًا لدرجة أنه يمثل عائقًا أمام عيش حياة مُرضية ، فقد يكون الوقت قد حان لاستكشاف خيارات العلاج.
العناصر الحيوية
- غالبًا ما تستخدم حاصرات بيتا مثل ميتوبرولول طرطرات (اسم العلامة التجارية Lopressor) لأمراض القلب ، لكن مقدمي الرعاية الصحية يصفونها أيضًا لأسباب خارج التسمية مثل إدارة القلق.
- بشكل عام ، تعد معظم حاصرات بيتا التي تحتوي على اللاحقة -lol خيارًا قابلاً للتطبيق لعلاج قلق الأداء والرهاب الاجتماعي.
- على الرغم من أن الميتوبرولول لا يمكنه معالجة الأسباب النفسية الفعلية للحالة ، إلا أنه يمكن أن يساعد في إدارة التعرق والدوخة وسرعة ضربات القلب - جميع ردود الفعل الشائعة للتوتر.
- قبل البدء في استخدام حاصرات بيتا للقلق ، راجع جميع خيارات العلاج مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
- تحذير الصندوق الأسود من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية: لا تتوقف فجأة عن تناول ميتوبرولول ؛ قد يؤدي إيقاف ميتوبرولول فجأة إلى ألم في الصدر أو نوبة قلبية. سيساعدك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على تقليل الجرعة تدريجياً إذا كنت بحاجة إلى إيقاف ميتوبرولول.
حاصرات بيتا هي فئة من الأدوية تتحكم في استجابة الجسم للقتال أو الهروب وتحجب مؤقتًا تأثيرات هرمون الإبينفرين ، المعروف أيضًا باسم الأدرينالين. منذ الستينيات ، تم اعتبارها طريقة آمنة وفعالة لعلاج ومنع ارتفاع ضغط الدم واضطراب نظم القلب وأمراض القلب وألم الصدر.
تميل حاصرات بيتا مثل ميتوبرولول طرطرات (اسم العلامة التجارية Lopressor) إلى استخدامها في الحالات المتعلقة بالقلب ، لكن مقدمي الرعاية الصحية يصفونها أيضًا لأسباب خارج التسمية مثل إدارة أعراض القلق. يعني خارج التسمية أن إدارة الغذاء والدواء لم توافق على وجه التحديد على دواء لهذا الغرض المحدد. Propranolol (الاسم التجاري Inderal) و Atenolol (الاسم التجاري Tenormin) هما نوعان آخران من حاصرات بيتا الشائعة للقلق. بشكل عام، أي حاصرات بيتا تحتوي على اللاحقة -lol هو خيار قابل للتطبيق لعلاج قلق الأداء والرهاب الاجتماعي (دولي ، 2015).
ميتوبرولول للقلق
تظهر الأبحاث أن حاصرات بيتا يمكن أن تساعد في إدارة بعض الأعراض الجسدية للتوتر والقلق. على الرغم من أنهم لا يستطيعون علاج الأسباب النفسية الفعلية للحالة ، إلا أنه يمكن استخدامها للتحكم في التعرق ، والدوخة ، وسرعة ضربات القلب (الخفقان) ، واهتزاز الصوت واليدين - وجميع ردود الفعل الشائعة للتوتر.
هل يمكنني تناول نيكويل مع ميتوبرولول
الإعلانات
أكثر من 500 دواء عام ، كل 5 دولارات شهريًا
قم بالتبديل إلى Ro Pharmacy للحصول على الوصفات الطبية الخاصة بك مقابل 5 دولارات شهريًا لكل منها (بدون تأمين).
يتعلم أكثر
تعمل حاصرات بيتا بشكل جيد مع القلق الاجتماعي وغيره من الضغوطات قصيرة المدى. على سبيل المثال ، قد يصف مقدم الرعاية الصحية حاصرات بيتا قبل التحدث أمام الجمهور للمساعدة في القلق من الأداء ورعب المسرح. ومع ذلك ، لا يتم استخدام طرطرات ميتوبرولول (الاسم التجاري Lopressor) ، بروبرانولول (الاسم التجاري Inderal) ، أتينولول (الاسم التجاري Tenormin) ، وحاصرات بيتا الأخرى للعلاج طويل الأمد.
من المهم أيضًا ملاحظة أن حاصرات بيتا تكون أكثر فاعلية في إدارة القلق عند وصفها بالاقتران مع العلاجات مثل العلاج وتغيير نمط الحياة والأدوية الأخرى.
الآثار الجانبية والتفاعلات الدوائية
أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) تحذيرًا من الصندوق الأسود للميتوبرولول: لا تتوقف فجأة عن تناول الميتوبرولول لأن إيقاف الميتوبرولول فجأة قد يسبب ألمًا في الصدر أو نوبة قلبية. سيساعدك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على تقليل الجرعة تدريجياً إذا كنت بحاجة إلى إيقاف ميتوبرولول.
بشكل عام ، تعد حاصرات بيتا حلاً آمنًا نسبيًا ولا يتسبب في حدوث عادة للقلق قصير المدى. أحد الأسباب التي تجعل مقدمي الرعاية الصحية يميلون إلى وصف حاصرات بيتا هو أن معظم الناس سيواجهون آثارًا جانبية قليلة.
الآثار الجانبية الشائعة لحاصرات بيتا ، بشكل عام ، تشمل التعب ، والدوخة ، والصداع ، وصعوبة النوم ، وبرودة أصابع اليدين أو القدمين (فرزام ، 2020).
ميتوبرولول آثار جانبية تشمل التعب والدوخة والإسهال وضيق التنفس والصفير (إدارة الغذاء والدواء ، 2008). الآثار الضارة الأكثر خطورة ، ولكنها أقل شيوعًا ، هي عدم انتظام ضربات القلب وزيادة الوزن.
يمكن أن تحدث التفاعلات الدوائية المحتملة مع الميتوبرولول. لا يعني التفاعل بين دوائين دائمًا أنك بحاجة إلى التوقف عن تناول أحد الأدوية. ومع ذلك ، فإنه يتطلب محادثة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول كيفية إدارة الأدوية الخاصة بك
فيما يلي بعض الأدوية الموصوفة بشكل شائع والتي قد تحتوي على تفاعل الدواء —يعني تغييرًا في الإجراء أو التأثير الجانبي — عند تناوله مع حاصرات بيتا (DailyMed ، 2018).
- سيلدينافيل (اسم العلامة التجارية الفياجرا) هو دواء يستخدم لعلاج ضعف الانتصاب. عند تناوله مع ميتوبرولول (لوبريسور) ، قد يضيف إلى ميتوبرولول خفض ضغط الدم تأثيرات. يمكن أن يؤدي ذلك إلى الدوخة والدوار والإغماء والاحمرار والصداع وسرعة دقات القلب (جاكسون ، 2006).
- Thioridazine (الاسم التجاري Mellaril) و chlorpromazine (الاسم التجاري Thorazine) كلاهما من الأدوية المضادة للذهان المستخدمة لعلاج الاضطرابات الذهانية مثل الفصام والاكتئاب. عند الدمج مع ميتوبرولول ، قد يعاني الأشخاص من انخفاض ضغط الدم واضطراب في نظم القلب.
- قد تقلل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) مثل الإيبوبروفين (الأسماء التجارية Advil و Motrin و Nuprin) من قدرة الميتوبرولول على خفض ضغط الدم.
- Clonidine (الاسم التجاري Catapres) هو دواء يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) وسحب الأدوية. عند الدمج مع حاصرات بيتا ، راقب ضغط الدم بحثًا عن الزيادات الخطيرة ، خاصة بعد بدء أو إيقاف أي من الأدوية بعد استخدامها معًا.
- يمكن أن تؤدي الأدوية التي تبطئ من معدل ضربات القلب إلى بطء شديد في معدل ضربات القلب (بطء القلب) إذا تم دمجها مع ميتوبرولول. تشمل الأمثلة الديجوكسين والكلونيدين والديلتيازيم والفيراباميل.
- يمكن أن تؤدي الأدوية التي تمنع إنزيم CYP2D6 في الكبد (المسؤول عن انهيار الميتوبرولول) إلى مستويات أعلى من المعتاد من الميتوبرولول في نظامك ، مما يزيد من خطر حدوث آثار جانبية. من أمثلة هذه الأدوية كينيدين وفلوكستين وباروكستين وبروبافينون.
هذا لا يشمل جميع الآثار الجانبية أو التفاعلات الدوائية المحتملة ، ويجب عليك طلب المشورة الطبية من مقدم الرعاية الصحية أو الصيدلي للحصول على مزيد من المعلومات عن الأدوية.
من يجب أن يتجنب ميتوبرولول؟
قبل البدء في استخدام ميتوبرولول ، أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت قد عانيت من رد فعل تحسسي سابقًا تجاهه أو أي دواء آخر.
دعهم يعرفون إذا كان لديك ملف التاريخ من انخفاض ضغط الدم أو بطء معدل ضربات القلب أو قصور القلب أو مشاكل القلب أو مشاكل الدورة الدموية. يجب عليك أيضًا استشارة مقدم الخدمة الخاص بك إذا كنت تفكر في استخدام الميتوبرولول أثناء الحمل أو التخطيط للحمل أو الرضاعة الطبيعية. ميتوبرولول هو الحمل الفئة ج ، مما يعني أننا لا نعرف ما إذا كان قد يسبب ضررًا للجنين (ديلي ميد ، 2018).
طرطرات ميتوبرولول هي حاصرات بيتا غير انتقائية ، تؤثر على كل من مستقبلات بيتا 1 وبيتا 2 (مستقبلات بيتا في القلب والرئتين ، على التوالي). يجب استخدام حاصرات بيتا غير الانتقائية بحذر عند الأشخاص الذين يدخنون أو يعانون من الربو أو يعيشون مع أمراض الرئة الأخرى. قد يجعل الميتوبرولول من الصعب التعرف على علامات التحذير انخفاض سكر الدم (نقص السكر في الدم) بين مرضى السكري الذين يتناولون الأنسولين أو أدوية السكري الأخرى لإدارة حالتهم (ديلي ميد ، 2018).
التكلفة والتغطية
يعتبر الميتوبرولول حلاً غير مكلف لإدارة القلق المتعلق بالرهاب الاجتماعي.
تغطي معظم خطط التأمين طرطرات الميتوبرولول (اسم العلامة التجارية Lopressor) ، ويتراوح سعر الدواء العام من 4 دولارات إلى 9 دولارات لإمداد لمدة 30 يومًا (GoodRx ، 2020).
العمل مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك
قبل البدء في استخدام ميتوبرولول للقلق ، راجع جميع خيارات العلاج مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. وللتذكير ، فإن الميتوبرولول وحاصرات بيتا الأخرى هي أداة مفيدة للتحكم في بعض الأعراض الجسدية للقلق والتوتر - مثل التعرق والدوخة وسرعة ضربات القلب - ولكنها لا تستطيع معالجة الأسباب النفسية الفعلية للحالة.
في الختام ، يعتبر الميتوبرولول حلاً آمنًا وفعالًا لـ الرهاب الاجتماعي وقلق الأداء ، خاصة عند وصفه مع العلاج وتغيير نمط الحياة والأدوية الأخرى (دولي ، 2015).
مراجع
- ديلي ميد - قرص ميتوبرولول طرطرات ، مغلف بالفيلم (2018). تم الاسترجاع في 10 أغسطس 2020 من https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm؟setid=809c6386-0039-42ff-a03e-e42733e229b8
- دولي ، ت. (2015). علاج القلق مع إما حاصرات بيتا أو مضادات المسكارين المضادة للقىء: مراجعة. الصحة النفسية في طب الأسرة. استردادها من http://www.mhfmjournal.com/old/open-access/treating-anxiety-with-either-beta-blockers-or-antiemetic-antimuscarinic-drugs-a-review.pdf
- فرزام ، ك. وجان ، أ. (2020). حاصرات بيتا. StatPearls. تم الاسترجاع 10 أغسطس 2020 من https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532906/
- GoodRx. (2020). ميتوبرولول جينريك لوبريسور. استردادها من https://www.goodrx.com/lopressor
- جاكسون ، جي ، مونتورسي ، بي ، وشيتلين ، إم دي (2006). سلامة القلب والأوعية الدموية لسيترات السيلدينافيل (الفياجرا): منظور محدث. جراحة المسالك البولية، 68 (ملحق 3) ، 47-60. https://doi.org/10.1016/j.urology.2006.05.047
- المعهد الوطني للصحة العقلية (NIMH). أي اضطراب القلق (2017). تم الاسترجاع 10 أغسطس 2020 من https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/any-anxiety-disorder.shtml
- الخدمة الصحية الوطنية في المملكة المتحدة (NHS). (2019). حاصرات بيتا. استردادها من https://www.nhs.uk/conditions/beta-blockers/
- إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). (اختصار الثاني.). قرص LOPRESSOR (ميتوبرولول طرطرات). استردادها من https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2008/017963s062،018704s021lbl.pdf