تنصل
إذا كان لديك أي أسئلة أو مخاوف طبية ، يرجى التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. تستند المقالات الموجودة في الدليل الصحي إلى أبحاث تمت مراجعتها من قبل النظراء ومعلومات مستمدة من الجمعيات الطبية والوكالات الحكومية. ومع ذلك ، فهي ليست بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج.
ميتوبرولول (الاسم التجاري لوبريسور ، توبرول ، توبرول إكس إل) هو نوع من الأدوية يعرف باسم حاصرات بيتا. هذه الفئة من الأدوية تقلل الضغط على القلب. ميتوبرولول هو الأكثر استخداما لمنع أو علاج أو تحسين الأعراض للحالات التالية (موريس ، 2020):
- ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
- ألم في الصدر (ذبحة صدرية)
- سكتة قلبية
- ضربات قلب سريعة وغير منتظمة مثل الرجفان الأذيني أو الرفرفة الأذينية
- النوبة القلبية (احتشاء عضلة القلب)
العناصر الحيوية
- ميتوبرولول هو أحد حاصرات بيتا التي تستخدم عادة لعلاج ارتفاع ضغط الدم وألم الصدر وفشل القلب.
- تشمل الآثار الجانبية الشائعة للميتوبرولول الطفح الجلدي ، ومشاكل الجهاز الهضمي ، وجفاف الفم ، وضيق التنفس ، وزيادة الوزن ، والاكتئاب.
- تشمل الآثار الجانبية الخطيرة انخفاض ضغط الدم ، وانخفاض معدل ضربات القلب للغاية ، وإخفاء أعراض انخفاض السكر في الدم ، وتفاقم الربو أو قصور القلب.
- أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) تحذيرًا مهمًا (يسمى تحذير الصندوق الأسود) حول الميتوبرولول: لا تتوقف فجأة عن تناول الميتوبرولول دون التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. قد يؤدي إيقاف الميتوبرولول فجأة إلى ألم في الصدر أو نوبة قلبية. إذا كنت بحاجة إلى إيقاف الميتوبرولول ، فسوف يساعدك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على تقليل الجرعة تدريجياً.
يعمل الميتوبرولول عن طريق إيقاف الإيبينفرين (المعروف أيضًا باسم الأدرينالين) من الارتباط بمستقبلات بيتا في عضلة القلب. يسمح منع مستقبلات بيتا للميتوبرولول بتقليل عبء العمل على القلب. ميتوبرولول يجعل قلبك ينبض بشكل أبطأ ويقل ضغطه بقوة ، وبالتالي يخفض ضغط الدم ويحسن ألم الصدر.
ما هي الآثار الجانبية للميتوبرولول؟
ميتوبرولول دواء فعال ، ولكن ، مثل معظم الأدوية ، يمكن أن يكون له آثار جانبية خفيفة وشديدة.
مشترك آثار جانبية من الميتوبرولول تشمل (UpToDate ، بدون تاريخ):
- الطفح الجلدي
- مثير للحكة
- مشاكل الجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء والإسهال وآلام المعدة
- كآبة
- دوخة
- التعب
- دوار
- برودة اليدين والقدمين
- فم جاف
- جفاف العين و / أو عدم وضوح الرؤية
- صعوبات في التنفس مثل ضيق التنفس والصفير والسعال
- زيادة الوزن - 1.2 باوند من زيادة الوزن في المتوسط (شارما ، 2001)
- العجز الجنسي
الإعلانات
أكثر من 500 دواء عام ، كل 5 دولارات شهريًا
كيف يعمل تريتينوين لعلاج حب الشباب
قم بالتبديل إلى Ro Pharmacy للحصول على الوصفات الطبية الخاصة بك مقابل 5 دولارات فقط شهريًا لكل منها (بدون تأمين).
يتعلم أكثرتحذير الصندوق الأسود من إدارة الغذاء والدواء (أخطر تحذير يصدرونه): لا تتوقف فجأة عن تناول ميتوبرولول دون التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. قد يؤدي إيقاف الميتوبرولول فجأة إلى ألم في الصدر أو نوبة قلبية (احتشاء عضلة القلب). إذا كنت بحاجة إلى إيقاف الميتوبرولول ، فسوف يساعدك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على تقليل الجرعة تدريجيًا (إدارة الغذاء والدواء ، 2006). أعراض جانبية خطيرة من الميتوبرولول تشمل (UpToDate ، بدون تاريخ):
- بطء ضربات القلب (بطء القلب): إحدى الطرق التي يعمل بها الميتوبرولول هي تقليل معدل ضربات القلب لتخفيف الحمل على القلب - لذلك من المتوقع انخفاض معدل ضربات القلب إلى حد ما. ومع ذلك ، قد يعاني بعض الأشخاص من انخفاض شديد في معدل ضربات القلب ، مما يؤدي إلى نوبات إغماء (إغماء) ، ودوخة ، وآلام في الصدر ، وإرهاق ، وارتباك.
- انخفاض ضغط الدم: غالبًا ما يتم إعطاء ميتوبرولول للمساعدة في خفض ضغط الدم لدى الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب الأخرى. في بعض الأحيان ، يمكن أن ينخفض ضغط الدم بشكل كبير. تشمل الأعراض الدوخة والإغماء وتشوش الرؤية والإرهاق والتنفس الضحل والنبض السريع والارتباك. قد ينخفض ضغط الدم فقط بعد الوقوف من وضعية الجلوس أو الاستلقاء - وهذا ما يسمى بانخفاض ضغط الدم الانتصابي. يُعد الانخفاض الحاد في ضغط الدم حالة طارئة تهدد الحياة.
- تفاقم الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن: ميتوبرولول ، حاصرات بيتا ، لديه خطر ضئيل للتسبب في نوبة ربو أو تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن عن طريق التسبب في تشنج قصبي (شد في الشعب الهوائية). وذلك لأن مستقبلات بيتا التي تبطن الرئتين تشبه تلك التي يستهدفها الميتوبرولول في القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك ، من غير المرجح أن يسبب الميتوبرولول مشاكل في التنفس من بعض أدوية حاصرات بيتا الأخرى.
- إخفاء أعراض سكر الدم: عندما ينخفض مستوى السكر في الدم لديك بشكل كبير ، يعطيك جسمك إشارات لإعلامك بذلك حتى تتمكن من تجديد احتياطيات الجلوكوز لديك - وتشمل هذه الإشارات عادةً الاهتزاز والقلق والارتباك وسرعة ضربات القلب (خفقان القلب) والدوار وما إلى ذلك. إخفاء هذه العلامات ، مما يمنعك من إدراك أن نسبة السكر في الدم لديك منخفضة للغاية. يمكن أن يؤدي الحفاظ على نسبة السكر في الدم منخفضة جدًا لفترة طويلة إلى حدوث نوبات وفقدان الوعي وحتى الموت في حالات نادرة.
- كتلة القلب: يمكن أن يتداخل الميتوبرولول مع النظام الكهربائي الطبيعي للقلب. هذا يمكن أن يؤدي إلى كتلة القلب ، مما يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب.
- تفاقم قصور القلب: الناس مع سكتة قلبية الذين يتناولون ميتوبرولول قد يلاحظون تفاقم أعراض قصور القلب لديهم ؛ قد يكون هذا صحيحًا بشكل خاص بالنسبة للنساء (DailyMed ، 2018). جمعية القلب الأمريكية مجلة ذكرت أن النساء اللواتي يتناولن حاصرات بيتا (مثل ميتوبرولول) أكثر عرضة للإصابة بفشل القلب أثناء متلازمة الشريان التاجي الحادة (ACS) من الرجال (بوجيارديني ، 2020).
لا تشمل هذه القائمة جميع الآثار الجانبية المحتملة وقد يوجد البعض الآخر. تحقق مع الصيدلي أو مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لمزيد من المعلومات.
ما هي الأدوية التي تتفاعل مع ميتوبرولول؟
قبل البدء في استخدام ميتوبرولول ، أو أي دواء جديد آخر ، اطلب المشورة الطبية حول التفاعلات الدوائية المحتملة. الأدوية التي قد تفاعل مع ميتوبرولول تشمل (ديلي ميد ، 2018):
- مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs): غالبًا ما تستخدم هذه الأدوية لعلاج الاكتئاب وقد تزيد من آثار الميتوبرولول ويمكن أن تزيد من الآثار الجانبية. تشمل الأمثلة إيزوكاربوكسازيد ، فينيلزين ، سيليجيلين ، وترانيلسيبرومين.
- الإبينفرين: قد يجد الأشخاص الذين يتناولون ميتوبرولول ويستخدمون الأدرينالين لتفاعلات الحساسية الشديدة أن الجرعة المعتادة من الإبينفرين لا تعمل أيضًا. إذا كان لديك تاريخ من ردود الفعل التحسسية الشديدة ، فتأكد من إخبار مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أنك تتناول حاصرات بيتا.
- مثبطات نظام CYP2D6: يتم تكسير الميتوبرولول بواسطة نظام CYP2D6 في الكبد. الأدوية التي تتداخل مع نظام CYP2D6 تمنع استقلاب الميتوبرولول. نتيجة لذلك ، يمكنك مضاعفة الكميات المعتادة من الميتوبرولول المنتشرة في مجرى الدم ؛ هذا يزيد من مخاطر الآثار الجانبية. من أمثلة هذه الأدوية كينيدين وفلوكستين وباروكستين وبروبافينون.
- الأدوية التي تبطئ من معدل ضربات القلب: نظرًا لأن الميتوبرولول يخفض معدل ضربات القلب ، فإن دمجه مع أدوية أخرى تقلل أيضًا من معدل ضربات القلب يزيد من خطر إصابتك بمعدل بطيء جدًا (بطء القلب). تشمل الأمثلة الديجوكسين والكلونيدين والديلتيازيم والفيراباميل.
- السيلدينافيل (اسم العلامة التجارية الفياجرا) أو مثبطات الفوسفوديستراز -5 (PDE5) الأخرى: قد يسبب الميتوبرولول انخفاضًا أكبر في ضغط الدم إذا تم تناوله مع مثبطات PDE5.
- الكحول: تتوفر بعض أنواع الميتوبرولول (أي ميتوبرولول سكسينات) في صيغة ممتدة المفعول. في وجود الكحول ، يتم تسريع هذا الإجراء الممتد ، ويتم إطلاق الميتوبرولول في نظامك بشكل أسرع.
لا تتضمن هذه القائمة جميع التفاعلات الدوائية المحتملة مع الميتوبرولول وقد توجد أخرى. تحقق مع الصيدلي أو مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لمزيد من المعلومات.
من يجب أن يتجنب تناول ميتوبرولول؟
يجب على مجموعات معينة من الناس تجنب استخدام ميتوبرولول أو استخدمه بحذر (ديلي ميد ، 2018):
كيف يؤثر انخفاض الكالسيوم على الجسم
- مرضى الربو: قد يؤدي الميتوبرولول إلى نوبة ربو ، ويجب على الأشخاص المصابين بالربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن تجنب استخدامه. تأكد من أن مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على علم بأن لديك الربو قبل بدء ميتوبرولول.
- مرضى السكري: يمكن أن يمنع الميتوبرولول علامات انخفاض نسبة السكر في الدم ، مثل زيادة معدل ضربات القلب والتعرق والرعشة.
- الأشخاص الذين يعانون من بطء في معدل ضربات القلب (بطء القلب) أو انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم): ميتوبرولول يخفض ضغط الدم ومعدل ضربات القلب.
- المرأة الحامل: اعتبرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) أن الميتوبرولول هو فئة الحمل ج ؛ هذا يعني أنه لا توجد معلومات كافية لتحديد المخاطر على الحمل (FDA ، 2006). يجب على النساء ومقدمي الرعاية الصحية أن يزنوا فوائد تناول ميتوبرولول مقابل المخاطر التي يتعرض لها الجنين.
- الأمهات المرضعات: ميتوبرولول لا يدخل حليب الثدي ، بكميات صغيرة ، ولم يتم الإبلاغ عن أي آثار ضارة. يجب على النساء ومقدمي الرعاية الصحية أن يزنوا مخاطر وفوائد الدواء (إدارة الغذاء والدواء ، 2006).
- مرضى الكبد: منذ أن يتم تكسير الميتوبرولول بواسطة الكبد ، يعاني الأشخاص المصابون به مرض الكبد قد يكون لديهم مستويات أعلى من المتوقع من الميتوبرولول في نظامهم. قد يحتاجون إلى جرعة أقل من الميتوبرولول (ديلي ميد ، 2018).
لا تشمل هذه القائمة جميع الفئات المعرضة للخطر المحتملة وقد توجد أخرى. تحقق مع الصيدلي أو مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لمزيد من المعلومات.
أشكال جرعة ميتوبرولول
هناك نوعان مختلفان من الميتوبرولول: ميتوبرولول طرطرات وسكسينات ميتوبرولول. يستخدم ميتوبرولول طرطرات (اسم العلامة التجارية Lopressor) في أقراص الإفراج الفوري ويأتي في 25 ملغ ، 37.5 ملغ ، 50 ملغ ، 75 ملغ ، و 100 ملغ. يستخدم ميتوبرولول سكسينات (الاسم التجاري Toprol XL) في كبسولات وأقراص ممتدة المفعول ويأتي في حبوب 25 مجم و 50 مجم و 100 مجم و 200 مجم. ستختلف الجرعة المحددة التي أوصى بها مقدم الرعاية الصحية الخاص بك اعتمادًا على الحالة التي يتم علاجها ، بالإضافة إلى مشكلاتك الطبية الأخرى.
تكلفة ميتوبرولول
كلا الشكلين من ميتوبرولول متاحان كأدوية عامة. يتراوح طرطرات الميتوبرولول من 4 دولارات إلى 9 دولارات للإمداد لمدة 30 يومًا ، اعتمادًا على الجرعة. يختلف سكسينات الميتوبرولول من 6 دولارات إلى 18 دولارًا مقابل 30 يومًا ، ويعتمد ذلك مرة أخرى على الجرعة.
مراجع
- بوجيارديني ، R. ، يون ، J. ، Kedev ، S. ، Stankovic ، G. ، Vasiljevic ، Z. ، Miličić ، D. ، Manfrini ، O. ، van der Schaar ، M. ، Gale ، CP ، Badimon ، L. ، & سينكو ، إي. (2020). العلاج السابق بحاصرات بيتا لارتفاع ضغط الدم والاختلافات القائمة على الجنس في قصور القلب بين مرضى القلب التاجي الحادثة. ارتفاع ضغط الدم https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15323
- DailyMed من المكتبة الوطنية الأمريكية للطب والمعاهد الوطنية للصحة (NIH): كبسولة ميتوبرولول سكسينات ، ممتدة المفعول (2018). تم الاسترجاع في 12 أغسطس 2020 من https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm؟setid=90aa06a3-100f-4466-b950-506303707b01
- موريس ج ، دنهام أ.ميتوبرولول. StatPearls [الإنترنت]. 2020 تم الاسترجاع بتاريخ 12 أغسطس 2020 من: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532923/
- شارما ، إيه إم ، بيشون ، تي ، هاردت ، إس ، كونز ، آي ، ولوفت ، إف سي (2001). الفرضية: حاصرات مستقبلات بيتا الأدرينالية وزيادة الوزن. ارتفاع ضغط الدم ، 37 (2) ، 250-254. دوى: 10.1161 / 01.hyp.37.2.250 https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/01.hyp.37.2.250
- UpToDate - ميتوبرولول: معلومات الأدوية (بدون تاريخ) تم الاسترجاع في 12 أغسطس 2020 من https://www.uptodate.com/contents/metoprolol-drug-information؟search=metoprolol&source=panel_search_result&selectedTitle=1~148&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F195759
- إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) - ميتوبرولول سكسينات ، أقراص ممتدة المفعول (2006) تم الاسترجاع في 12 أغسطس 2020 من https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2006/019962s032lbl.pdf