تنصل
إذا كان لديك أي أسئلة أو مخاوف طبية ، يرجى التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. تستند المقالات الموجودة في الدليل الصحي إلى أبحاث تمت مراجعتها من قبل النظراء ومعلومات مستمدة من الجمعيات الطبية والوكالات الحكومية. ومع ذلك ، فهي ليست بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج.
ما هو في الفياجرا الذي يجعلها تعمل
ما هي سكسينات ميتوبرولول وطرطرات ميتوبرولول؟
إذا كنت تعاني من مشاكل في القلب ، مثل ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب ، فقد يصف لك مقدم الرعاية الصحية ميتوبرولول. ينتمي ميتوبرولول إلى فئة من الأدوية تسمى حاصرات بيتا ويأتي في صيغتين رئيسيتين: ميتوبرولول سكسينات و طرطرات ميتوبرولول. كلاهما يحتوي على نفس الدواء ، لكن لكل منهما ملحًا مختلفًا مرتبطًا بجزيء الميتوبرولول ، مما يجعلهما يتصرفان بشكل مختلف نوعًا ما.
العناصر الحيوية
- ميتوبرولول سكسينات (الاسم التجاري Toprol XL) هو شكل طويل المفعول من حاصرات بيتا ميتوبرولول. طرطرات ميتوبرولول (الاسم التجاري لوبريسور) هو شكل الإفراج الفوري.
- تمت الموافقة على ميتوبرولول سكسينات لعلاج ارتفاع ضغط الدم وألم الصدر وفشل القلب الاحتقاني.
- تمت الموافقة على ميتوبرولول طرطرات للاستخدام في ارتفاع ضغط الدم وآلام الصدر واحتشاء عضلة القلب الحاد (في غضون 3-10 أيام من الحدث).
- الآثار الجانبية الشائعة لكليهما هي الدوخة ، والتعب ، وضيق التنفس ، والاكتئاب ، وانخفاض معدل ضربات القلب (بطء القلب) ، وانخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم).
- تحذير الصندوق الأسود لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية: لا تتوقف فجأة عن تناول ميتوبرولول (سكسينات أو طرطرات). قد يؤدي إيقاف الميتوبرولول فجأة إلى ألم في الصدر أو نوبة قلبية (احتشاء عضلة القلب). سيساعدك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على تقليل الجرعة تدريجيًا إذا كنت بحاجة إلى إيقاف الميتوبرولول (إدارة الغذاء والدواء ، 2006).
ميتوبرولول سكسينات هو شكل طويل المفعول أو ممتد المفعول من الميتوبرولول يمكنك تناوله كجرعة يومية واحدة. في المقابل ، طرطرات ميتوبرولول هو دواء قصير المفعول أو سريع المفعول يمكن أن يؤثر على الجسم خلال ساعة واحدة بعد أخذها (ديلي ميد ، 2018). لسوء الحظ ، لا يعمل بسرعة فحسب ، بل يتحلل بسرعة أيضًا - عادةً ما يأخذ معظم الناس طرطرات الميتوبرولول مرتين في اليوم.
على الرغم من توفر كل من سكسينات ميتوبرولول وطرطرات الميتوبرولول في أشكال عامة ، فقد تكون على دراية بأسمائهم التجارية. Lopressor هو الاسم التجاري لميتوبرولول طرطرات ، و Toprol XL هو الاسم التجاري لميتوبرولول سكسينات.
ما هي استخدامات ميتوبرولول سكسينات وطرطرات ميتوبرولول؟
بينما ينتمي كل من ميتوبرولول سكسينات وطرطرات ميتوبرولول إلى فئة أدوية حاصرات بيتا ، إلا أنهما لا يستخدمان بالضرورة بنفس الطريقة. كل من أشكال السكسينات والطرترات من الميتوبرولول معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) وألم الصدر بسبب أمراض القلب (الذبحة الصدرية). ومع ذلك ، فإنها تختلف في استخدامها للنوبات القلبية (احتشاء عضلة القلب) وفشل القلب.
تمت الموافقة على ميتوبرولول سكسينات من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الأعراض ، المستقرة ، فشل القلب الاحتقاني (جمعية القلب في نيويورك من الدرجة الثانية أو الثالثة) (ديلي ميد ، 2016). تجربة سريرية كبيرة ، دراسة MERIT-HF ، أظهر أن سكسينات الميتوبرولول يحسن النتائج ويقلل من معدل وفيات الأشخاص المصابين بقصور القلب (MERIT-HF ، 1999).
الإعلانات
أكثر من 500 دواء عام ، كل 5 دولارات شهريًا
قم بالتبديل إلى Ro Pharmacy للحصول على الوصفات الطبية الخاصة بك مقابل 5 دولارات فقط شهريًا لكل منها (بدون تأمين).
يتعلم أكثر
من ناحية أخرى ، لم تتم الموافقة على طرطرات الميتوبرولول لعلاج قصور القلب. ومع ذلك ، فقد تمت الموافقة على علاج الناس مباشرة بعد نوبة قلبية محددة أو مشتبه بها (احتشاء عضلة القلب الحاد). يمكن أن تقلل طرطرات الميتوبرولول من خطر الوفاة من نوبة قلبية ، خاصة إذا بدأ العلاج من 3 إلى 10 أيام بعد الحدث (ديلي ميد ، 2016).
يستخدم بعض مقدمي الرعاية الصحية أيضًا كلا الشكلين من ميتوبرولول خارج الملصق لعلاج الحالات ذات معدلات ضربات القلب الأسرع من المعدل الطبيعي ، مثل الرجفان الأذيني أو الرفرفة الأذينية. استخدام آخر خارج التسمية هو علاج عاصفة الغدة الدرقية ، وهي حالة تهدد الحياة حيث يكون لديك مستويات أعلى بكثير من المستويات الطبيعية لهرمون الغدة الدرقية. يعني الاستخدام خارج التسمية أن إدارة الغذاء والدواء لم توافق على وجه التحديد على دواء لهذا الغرض المحدد.
كيف يعملون؟
ميتوبرولول ، جنبا إلى جنب مع حاصرات بيتا الأخرى ، يقلل من عبء العمل على القلب. يعمل كل من أشكال السكسينات والطرترات للميتوبرولول بنفس الطريقة. تمنع الإيبينيفرين (المعروف أيضًا باسم الأدرينالين) من الارتباط بمستقبلات بيتا في عضلة القلب ، مما يؤدي إلى تباطؤ ضربات قلبك. يؤدي الخفقان بشكل أبطأ والضغط بقوة أقل إلى تقليل صعوبة عمل قلبك ، مما يؤدي بدوره إلى خفض ضغط الدم وتحسين ألم الصدر.
ما هي الآثار الجانبية لميتوبرولول سكسينات وميتوبرولول طرطرات؟
نظرًا لأن كلا الدواءين يحتويان على نفس الدواء ، فإن ميتوبرولول سكسينات وطرطرات ميتوبرولول لهما آثار جانبية مماثلة. كلاهما يحمل نفس تحذير الصندوق الأسود من إدارة الغذاء والدواء - الصندوق الأسود يدعو إلى الانتباه إلى التحذيرات الأكثر خطورة أو التي تهدد الحياة بشأن عقار ما.
تحذير الصندوق الأسود لسكسينات ميتوبرولول وطرطرات ميتوبرولول: لا تتوقف فجأة عن تناول ميتوبرولول (سكسينات أو طرطرات). قد يؤدي إيقاف الميتوبرولول فجأة إلى ألم في الصدر أو نوبة قلبية (احتشاء عضلة القلب). سيساعدك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على تقليل الجرعة تدريجيًا إذا كنت بحاجة إلى إيقاف الميتوبرولول (إدارة الغذاء والدواء ، 2006).
لحسن الحظ ، فإن معظم الآثار الجانبية الشائعة تكون خفيفة وجيدة التحمل بشكل عام. الآثار الجانبية الشائعة من كل من سكسينات ميتوبرولول وطرطرات ميتوبرولول متشابهة. ومع ذلك ، فإن احتمالية الإصابة بها تختلف اختلافًا طفيفًا بين شكلي الدواء ، كما ترون في الجدول أدناه (UpToDate ، بدون تاريخ).
* هذه ليست قائمة حصرية. تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن الآثار الجانبية الإضافية.
يشترك شكلا الميتوبرولول أيضًا في نفس الآثار الجانبية الخطيرة ، بما في ذلك:
- بطء ضربات القلب (بطء القلب): قد يتسبب معدل ضربات القلب المنخفض جدًا في حدوث نوبات إغماء (إغماء) ، ودوخة ، وآلام في الصدر ، وإرهاق ، وارتباك.
- انخفاض ضغط الدم: انخفاض ضغط الدم يمكن أن يسبب الدوخة والإغماء وعدم وضوح الرؤية والتعب والتنفس الضحل والنبض السريع والارتباك. يُعد الانخفاض الحاد في ضغط الدم حالة طارئة تهدد الحياة. قد ينخفض ضغط الدم فقط بعد الوقوف من وضعية الجلوس أو الاستلقاء - وهذا ما يسمى بانخفاض ضغط الدم الانتصابي.
- تفاقم الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
- إخفاء أعراض سكر الدم: يمكن أن يمنع الميتوبرولول إشارات انخفاض نسبة السكر في الدم ، بما في ذلك الاهتزاز والقلق والارتباك وسرعة ضربات القلب (الخفقان) والدوار. إذا كانت نسبة السكر في الدم منخفضة جدًا لفترة طويلة ، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث نوبات وفقدان الوعي وحتى الموت في حالات نادرة.
- كتلة القلب: يمكن أن يسبب الميتوبرولول كتلة القلب ، مما يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب).
طرطرات ميتوبرولول لها آثار جانبية خطيرة إضافية من المحتمل أن تؤدي إلى تفاقم قصور القلب. لاحظ أكثر من 27 ٪ من الأشخاص الذين تناولوا ميتوبرولول طرطرات تفاقم سكتة قلبية الأعراض (ديلي ميد ، 2018).
لا تشمل هذه القائمة جميع الآثار الجانبية المحتملة وقد تحدث آثار أخرى. احصل على استشارة طبية من الصيدلي أو مقدم الرعاية الصحية لمزيد من المعلومات.
ما هي الأدوية التي تتفاعل مع ميتوبرولول سكسينات أو ميتوبرولول طرطرات؟
قبل البدء بسكسينات ميتوبرولول أو طرطرات ميتوبرولول ، اطلب المشورة الطبية حول التفاعلات الدوائية المحتملة. الأدوية التي قد تفاعل مع كلا الشكلين من الميتوبرولول (ديلي ميد ، 2018):
- مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs): قد تزيد هذه الأدوية من آثار الميتوبرولول ويمكن أن تزيد من الآثار الجانبية ؛ تشمل الأمثلة إيزوكاربوكسازيد ، فينيلزين ، سيليجيلين ، وترانيلسيبرومين.
- مثبطات نظام CYP2D6: نظرًا لأن نظام CYP2D6 في الكبد يكسر الميتوبرولول ، فإن الأدوية الأخرى التي تتداخل مع هذا النظام قد تؤثر على عملية التمثيل الغذائي. قد يؤدي ذلك إلى ارتفاع مستويات الميتوبرولول عن المعدل الطبيعي في مجرى الدم ، مما يزيد من خطر حدوث آثار جانبية. من أمثلة هذه الأدوية كينيدين وفلوكستين وباروكستين وبروبافينون.
- الأدوية التي تخفض معدل ضربات القلب: نظرًا لأن الميتوبرولول يخفض معدل ضربات القلب ، فإن دمجه مع أدوية أخرى لها نفس التأثير يزيد من خطر إصابتك بمعدل ضربات قلب بطيء جدًا (بطء القلب). تشمل الأمثلة الديجوكسين والكلونيدين وحاصرات قنوات الكالسيوم ديلتيازيم وفيراباميل.
- سترات السيلدينافيل (اسم العلامة التجارية الفياجرا) أو مثبطات الفوسفوديستراز -5 (PDE5) الأخرى: قد يسبب الميتوبرولول انخفاضًا أكبر في ضغط الدم إذا تم تناوله مع مثبطات PDE5.
يحتوي الكحول على تفاعل دوائي محتمل مع سكسينات ميتوبرولول ، ولكن ليس طرطرات ميتوبرولول. يحتوي سكسينات الميتوبرولول على تأثير ممتد المفعول قد لا يعمل بشكل صحيح عند دمجه مع الكحول. يمكن للكحول تسريع عمل الدواء وإطلاق الميتوبرولول في نظامك بشكل أسرع مما هو مقصود
لا تتضمن هذه القائمة جميع التفاعلات الدوائية المحتملة مع الميتوبرولول وقد توجد أخرى. تحقق مع الصيدلي أو مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لمزيد من المعلومات.
من الذي لا يستخدم سكسينات ميتوبرولول أو طرطرات ميتوبرولول؟
يجب على مجموعات معينة من الناس تجنب استخدام ميتوبرولول سكسينات أو ميتوبرولول طرطرات ، أو استخدام هذه الأدوية بحذر. بشكل عام ، هذه المجموعات هي نفسها لكلا شكلي الميتوبرولول. يجب على الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب توخي الحذر عند تناول طرطرات الميتوبرولول بسبب احتمالية تفاقم الأعراض. بالرغم من موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على سكسينات ميتوبرولول لعلاج قصور القلب ، إلا أنه لا يزال من الممكن أن يؤدي إلى تفاقم أعراض قصور القلب إذا زادت الجرعة بسرعة كبيرة. آخر مجموعات من الذي يجب أن يتجنب أو يتوخى الحذر مع ميتوبرولول يشمل (UpToDate ، بدون تاريخ):
- مرضى الربو
- مرضى السكري
- الأشخاص الذين يعانون من بطء في معدل ضربات القلب (بطء القلب) أو انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)
- النساء الحوامل أو المرضعات: وفقًا لإدارة الغذاء والدواء ، فإن كلا من ميتوبرولول سكسينات وطرطرات ميتوبرولول فئة الحمل ج - لا توجد معلومات كافية لتحديد المخاطر على الحمل (إدارة الغذاء والدواء ، 2006). على الرغم من أنه تم قياس الميتوبرولول بكميات صغيرة في حليب الثدي ، ولم يبلغ عن أي آثار ضارة. يجب على النساء ومقدمي الرعاية الصحية أن يزنوا مخاطر وفوائد الدواء (إدارة الغذاء والدواء ، 2006).
- مرضى الكبد: إذا كان الكبد لا يعمل بشكل طبيعي ، فقد لا يتمكن من تكسير الميتوبرولول جيدًا. يمكن أن تسبب مشاكل الكبد أعلى من المتوقع مستويات الميتوبرولول في الجسم. قد تحتاج إلى تناول جرعة أقل من ميتوبرولول (ديلي ميد ، 2018).
- الأشخاص الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية): يمكن أن يخفي الميتوبرولول علامات ارتفاع مستويات هرمون الغدة الدرقية ، مثل سرعة ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) ، ويمكن أن يؤدي إيقاف الدواء فجأة إلى اهتياج الغدة الدرقية (ارتفاع مستويات هرمون الغدة الدرقية بشكل خطير) (ديلي ميد ، 2016).
لا تشمل هذه القائمة جميع الفئات المعرضة للخطر وقد توجد أخرى. تحدث إلى الصيدلي أو مقدم الرعاية الصحية للحصول على مزيد من المعلومات.
جرعة سكسينات ميتوبرولول وطرطرات ميتوبرولول
يأتي سكسينات ميتوبرولول في حبوب ممتدة المفعول. يأتي طرطرات الميتوبرولول في أقراص فورية الإصدار وكمحلول في الوريد عن طريق الحقن. تغطي معظم خطط التأمين كلا الشكلين. يوضح الجدول التالي الجرعات المختلفة المتاحة لنوعين من الميتوبرولول:
مراجع
- ديلي ميد - توبرول إكس إل ، قرص ميتوبرولول سكسينات ، مغلف بالفيلم (2016). تم الاسترجاع في 19 أغسطس 2020 من https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm؟setid=4a5762c6-d7a2-4e4c-10b7-8832b36fa5f4#williamsonbk1264649625548
- UpToDate - ميتوبرولول: معلومات دوائية (بدون تاريخ) تم الاسترجاع في 19 أغسطس 2020 من https://www.uptodate.com/contents/metoprolol-drug-information؟search=metoprolol&source=panel_search_result&selectedTitle=1~148&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F195759
- إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) - ميتوبرولول سكسينات ، أقراص ممتدة المفعول (2006) تم الاسترجاع في 12 أغسطس 2020 من https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2006/019962s032lbl.pdf
- مجموعة دراسة MERIT-HF (1999) تأثير ميتوبرولول CR / XL في قصور القلب المزمن: محاكمة ميتوبرولول CR / XL العشوائية في قصور القلب الاحتقاني (MERIT-HF) لانسيت ، 353 (9169) ، 2001-2007. استردادها من https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10376614/