مقدمات السكري: علامة تحذير ونقطة تحول محتملة

تنصل

إذا كان لديك أي أسئلة أو مخاوف طبية ، يرجى التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. تستند المقالات الموجودة في الدليل الصحي إلى أبحاث تمت مراجعتها من قِبل النظراء ومعلومات مستمدة من الجمعيات الطبية والوكالات الحكومية. ومع ذلك ، فهي ليست بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج.



Prediabetes هو مصطلح أصبح أكثر شيوعًا مؤخرًا ، جزئيًا للمساعدة في زيادة الوعي حول مرض السكري. مقدمات السكري هي ما يبدو عليه الأمر: شيء يأتي قبل مرض السكري. عندما تكون مصابًا بمقدمات السكري ، ترتفع نسبة السكر في الدم ، لكنها ليست مرتفعة بما يكفي لتشخيص إصابتك بمرض السكري الكامل. إنها علامة تحذير على أن مرض السكري قد يكون في مستقبلك. ولكن إذا اتخذت الخطوات الصحيحة ، يمكنك استخدام تشخيصك لمقدمات السكري كحافز لإجراء تعديلات نمط الحياة اللازمة لمنع الإصابة بمرض السكري الكامل.

(يجب أن نتذكر أن مقدمات السكري ليست سوى مقدمة لمرض السكري من النوع 2 (T2DM) ، وليس لأشكال أخرى من مرض السكري).

العناصر الحيوية

  • تشير مقدمات السكري إلى ارتفاع مستوى السكر في الدم ولكن ليس مرتفعًا بما يكفي ليتم احتسابه كمرض السكري.
  • مقدمات السكري هي علامة تحذير على أن مرض السكري قد يكون في المستقبل.
  • يعاني ثلث الأمريكيين من مقدمات السكري ولا يعرفون ذلك لأنهم لا يعانون من الأعراض أبدًا.
  • من الضروري استخدام تشخيصك لمقدمات السكري كنداء للاستيقاظ لفعل كل ما في وسعك لمنع تطوره إلى داء السكري من النوع 2.
  • داء السكري من النوع الأول هو مرض مناعي ذاتي لا يسبقه مرض السكري.
  • يشير سكري الحمل إلى مرض السكري الذي يسببه الحمل.
  • مرض السكري الكاذب هو مرض لا علاقة له بهرمون يسمى ADH ، وليس بالأنسولين.

يُشار أحيانًا إلى مقدمات السكري على أنها اختلال جلوكوز الصيام أو ضعف تحمل الغلوكوز. تأتي هذه المصطلحات من حقيقة أنه مع مقدمات السكري ، يواجه جسمك صعوبة في تنظيم نسبة السكر في الدم ، وهو ما يسمى أيضًا جلوكوز الدم.





مقدمات السكري مقابل السكري

قد تكون أفضل طريقة لتحديد مقدمات السكري هي شرح ما يحدث في مرض السكري (تذكر ، نحن نشير فقط إلى T2DM هنا).

T2DM هو مرض لا يستجيب فيه الجسم للأنسولين بشكل جيد. الأنسولين هو هرمون في الجسم يفرزه البنكرياس استجابة لارتفاع مستويات السكر في الدم. عند تناول الطعام ، ترتفع مستويات السكر في الدم. استجابة لهذا الارتفاع ، يتم إطلاق الأنسولين في مجرى الدم. يرتبط الأنسولين بعد ذلك بالمستقبلات الموجودة على خلايا الدهون والعضلات والكبد ، مما يسمح لهذه الخلايا بتناول الجلوكوز واستخدامه إما للحصول على الطاقة أو تخزينه لاستخدامه لاحقًا. عندما لا يستجيب جسمك للأنسولين أيضًا ، فإن هذا يسمى مقاومة الأنسولين.

الإعلانات



أكثر من 500 دواء عام ، كل 5 دولارات شهريًا

قم بالتبديل إلى Ro Pharmacy للحصول على الوصفات الطبية الخاصة بك مقابل 5 دولارات شهريًا لكل منها (بدون تأمين).



يتعلم أكثر

يمكن أن تسبب عدة أشياء مقاومة الأنسولين. ومع ذلك ، فإن أهم عوامل الخطر هي العوامل الوراثية ، وزيادة الوزن ، ودهون البطن ، والعيش بأسلوب حياة خامل. في حين يعتقد الكثير من الناس أن مقاومة الأنسولين و T2DM ناتجة بشكل مباشر عن السمنة ، لا يصاب جميع الأشخاص الذين يعانون من السمنة بمقاومة الأنسولين و T2DM. وبالمثل ، ليس كل الأشخاص الذين يعانون من مقاومة الأنسولين و T2DM يعانون من السمنة المفرطة.

في البداية ، للتعويض عن مقاومة الأنسولين ، ينتقل البنكرياس إلى أقصى حد. يضخ الأنسولين الإضافي (الذي يمكن اكتشافه في الدم ويسمى فرط أنسولين الدم) ويبذل قصارى جهده للحفاظ على مستويات السكر في الدم في المعدل الطبيعي. ومع ذلك ، بعد مرور الوقت ، يواجه البنكرياس صعوبة في المواكبة. هذا إما لأن أنسجتك تستجيب للأنسولين بشكل أقل أو لأن البنكرياس يحترق ويتوقف عن إنتاج ما يكفي من الأنسولين. في كلتا الحالتين ، يصبح جسمك أقل فعالية في تنظيم الجلوكوز ، ونتيجة لذلك يرتفع سكر الدم.

عندما تصبح مستويات السكر في الدم خارجة عن السيطرة ، يتم تشخيصك بمرض السكري. يمكن استخدام العديد من الاختبارات لتشخيص مرض السكري ، ولكل منها مستوى قطع محدد (انظر أدناه).

تحدث مقدمات السكري عندما تكون في طريقك إلى مرض السكري. تكشف اختبارات الفحص عن ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم ولكنها ليست عالية بما يكفي لتشخيص مرض السكري. ومع ذلك ، لا يعني عدم إصابتك بمرض السكري أن مقدمات السكري غير ضارة. تعني الإصابة بمقدمات السكري أنك معرض لخطر الإصابة بمرض السكري. ولكنه يعرضك أيضًا لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية الدقيقة (أمراض القلب وأمراض الأوعية الدموية).

ما هي عوامل خطر الإصابة بمقدمات السكري؟

هناك عدد مذهل من الأشخاص يعانون من مقدمات السكري. وفقا ل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، يعاني 1 من كل 3 أمريكيين من مقدمات السكري ، و 90٪ منهم لا يعرفون حتى (CDC ، 2019).

عوامل الخطر لمقدمات السكري هي في الأساس نفس عوامل الخطر لـ T2DM. يتم تقسيم هذه بشكل عام إلى الأشياء التي يمكنك تغييرها والأشياء التي لا يمكنك تغييرها. الأشياء التي يمكنك تغييرها تشمل:



  • زيادة الوزن
  • لها حجم خصر كبير
  • تناول نظام غذائي غير صحي
  • قلة النشاط البدني
  • التدخين

الأشياء التي لا يمكنك تغييرها تشمل:

  • العمر> 45 ، العرق (البيض من غير ذوي الأصول الأسبانية هم الأقل خطورة) ،
  • تاريخ عائلة T2DM
  • تاريخ شخصي لبعض الحالات الطبية ، بما في ذلك:
    • nigricans nigricans (سواد الإبط والرقبة)
    • سكري الحمل (مرض السكري الناجم عن الحمل)
    • ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
    • متلازمة تكيس المبايض (وتسمى أيضًا متلازمة تكيس المبايض)
    • توقف التنفس أثناء النوم (صعوبة التنفس أثناء النوم)

ما هي علامات وأعراض مقدمات السكري؟

بالنسبة للعديد من الأشخاص ، لا تظهر على مقدمات السكري أي أعراض. هذا جزء من السبب الذي يجعل الكثير من الناس يعانون من مقدمات السكري دون أن يعرفوا ذلك. ومع ذلك ، قد يعاني البعض من أعراض مشابهة لتلك التي تظهر في T2DM. وتشمل هذه:



أكثر من البدائل المضادة للفياجرا
  • زيادة العطش (عطاش)
  • كثرة التبول (بوال)
  • نقص الطاقة (التعب)

كيف تختبر مقدمات السكري؟

يمكن إجراء ثلاثة من نفس الاختبارات التي تم إجراؤها لفحص T2DM للكشف عن مقدمات السكري. يمكن بعد ذلك إجراء التشخيص بناءً على هذه الاختبارات. لتأكيد تشخيص T2DM ، يجب إجراء هذه الاختبارات أكثر من مرة في أيام منفصلة.

اختبار الجلوكوز في بلازما الصيام (FPG): هو فحص دم يتم إجراؤه بعد صيامك (لا تأكل أو تشرب) لمدة ثماني ساعات على الأقل. يمكن تفسير النتائج على النحو التالي:

  • يعتبر FPG 70-99 مجم / ديسيلتر طبيعيًا
  • يشير FPG 100-125 مجم / ديسيلتر إلى أنك قد تكون مصابًا بمقدمات السكري
  • يشير FPG> 125 مجم / ديسيلتر إلى أنك قد تكون مصابًا بمرض السكري

اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم (OGTT): هذا اختبار دم يتم إجراؤه بعد صيامك لمدة ثماني ساعات على الأقل ثم يتم إعطاؤك جرعة محسوبة (عادة 75 جم في الولايات المتحدة) من محلول الجلوكوز للشرب. ثم يتم سحب دمك بعد ساعتين. يمكن تفسير النتائج على النحو التالي:

  • مستوى السكر في الدم لمدة ساعتين<140 mg/dL is considered normal
  • يشير مستوى السكر في الدم لمدة ساعتين 140-199 مجم / ديسيلتر إلى أنك قد تكون مصابًا بمقدمات السكري
  • يشير مستوى السكر في الدم لمدة ساعتين> 199 مجم / ديسيلتر إلى أنك قد تكون مصابًا بداء السكري

اختبار الهيموجلوبين A1C (HbA1c): هذا اختبار دم يعطي تقديرًا معقولًا لمستويات السكر في الدم خلال الشهرين إلى الثلاثة أشهر السابقة. لا يشترط الصيام. يمكن تفسير النتائج على النحو التالي:

  • HbA1c<5.7 is considered normal
  • يشير HbA1c 5.7–6.4 إلى أنك قد تكون مصابًا بمقدمات السكري
  • يعني HbA1c> 6.4 أنك قد تكون مصابًا بمرض السكري

كيف تمنع مقدمات السكري من أن تصبح داء السكري من النوع 2؟ هل من الممكن عكس مقدمات السكري؟

مقدمات السكري هي علامة تحذير على أن T2DM قد تكون في المستقبل ، ولكن هذا ليس بالضرورة أن يكون الأمر كذلك. T2DM هو مرض منهك يستمر مدى الحياة وهو عامل خطر للعديد من المشاكل الأخرى في وقت لاحق من الحياة. على هذا النحو ، من الضروري استخدام تشخيصك لمقدمات السكري كنداء إيقاظ لفعل كل ما في وسعك لمنع تقدمه إلى T2DM. علاوة على ذلك ، يتم التعرف على مقدمات السكري على أنها اضطراب قابل للعكس ، مما يعني أنه مع العلاج ، يمكنك إعادة مستويات الجلوكوز في الدم إلى المعدل الطبيعي.

إذا كنت مصابًا بمقدمات السكري ، فمن المستحسن أن تخضع للفحص كل عام إلى عامين لمعرفة ما إذا كنت مصابًا بمرض السكري. وفقا ل جمعية السكري الأمريكية (ADA) ، تشير الأبحاث إلى أن بعض تعديلات نمط الحياة يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بـ T2DM بنسبة 58٪. توصي ADA بإنقاص الوزن بما يعادل 7٪ من وزن الجسم وممارسة التمارين الرياضية المعتدلة لمدة ثلاثين دقيقة على الأقل يوميًا على الأقل خمسة أيام في الأسبوع (ADA).

تشمل التغييرات الإضافية في نمط الحياة اتباع نظام غذائي صحي غني بالأطعمة الكاملة غير المصنعة والإقلاع عن التدخين. أ دراسة وبالنظر إلى 3234 شخصًا مصابًا بمقدمات السكري ، وجدت أن التدخلات المتعلقة بنمط الحياة يمكن أن تحسن عوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم ومكونات معينة من الكوليسترول (مرض السكري ، 2005).

أخيرًا ، قد يصف لك مقدم الرعاية الصحية دواء لمرض السكري لديك. الميتفورمين (اسم العلامة التجارية Glucophage) هو دواء يستخدم منذ فترة طويلة لعلاج T2DM. الآن ، يستخدمه بعض مقدمي الخدمة لمرض السكري أيضًا ، على الرغم من أن هذا استخدام خارج التسمية (بمعنى أن إدارة الغذاء والدواء لم توافق صراحةً على الميتفورمين لمرض السكري). يعمل الميتفورمين عن طريق تقليل كمية السكر التي يطلقها الكبد في مجرى الدم وعن طريق جعل الجسم أكثر حساسية للأنسولين. الميتفورمين ليس فعالًا في منع التقدم إلى T2DM مثل تعديلات نمط الحياة ، ولكن دراسة واحدة وجد أنه قلل من التقدم إلى T2DM بنسبة 31 ٪ (Knowler ، 2002). أنه أكثر فعالية في تقليل المخاطر لدى مرضى السمنة الأصغر سنًا وكذلك النساء اللواتي لديهن تاريخ من الإصابة بسكري الحمل (UpToDate ، 2019). إنه أقل فعالية في المرضى الأكبر سنًا أو الأقل وزنًا. يجب أن يخضع الأشخاص الذين يتناولون الميتفورمين لمقدمات السكري لفحص سنوي على الأقل من أجل T2DM.

مراجع

  1. الجمعية الامريكية للسكري. (اختصار الثاني.). تشخبص. استردادها من https://www.diabetes.org/a1c/diagnosis .
  2. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. (2019 ، 30 مايو). مقدمات السكري - فرصتك في الوقاية من مرض السكري من النوع 2. استردادها من https://www.cdc.gov/diabetes/basics/prediabetes.html .
  3. نولر ، دبليو ، باريت كونور ، إي ، فاولر ، إس ، هامان ، آر ، لاتشين ، جيه ، ووكر ، إي ، وناثان ، د. (2002). الحد من الإصابة بمرض السكري من النوع 2 بتدخل نمط الحياة أو الميتفورمين. نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين و 346 (6) ، 393-403. دوى: 10.1056 / nejmoa012512 ، https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11832527
  4. مجموعة أبحاث برنامج الوقاية من مرض السكري. (2005). تأثير أسلوب الحياة المكثف والعلاج بالميتفورمين على عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في برنامج الوقاية من مرض السكري. رعاية مرضى السكري و 28 (4) ، 888-894. دوى: 10.2337 / diacare.28.4.888 ، https://care.diabetesjournals.org/content/28/4/888
  5. حتى الآن. (2019). الوقاية من داء السكري من النوع 2. استردادها من https://www.uptodate.com/contents/prevention-of-type-2-diabetes-mellitus .
شاهد المزيد