دور PrEP في تقليل معدلات انتقال فيروس نقص المناعة البشرية

تنصل

إذا كان لديك أي أسئلة أو مخاوف طبية ، يرجى التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. تستند المقالات الموجودة في الدليل الصحي إلى أبحاث تمت مراجعتها من قبل النظراء ومعلومات مستمدة من الجمعيات الطبية والوكالات الحكومية. ومع ذلك ، فهي ليست بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج.





لقد مرت عقود قليلة فقط منذ أن حدد العلماء متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) والفيروس الذي يسببها ، فيروس نقص المناعة البشرية (HIV). منذ اكتشاف فيروس نقص المناعة البشرية في أوائل الثمانينيات ، تحول من مرض يقتل الناس في غضون أشهر إلى سنوات من التشخيص إلى مرض مزمن يمكن التحكم فيه. وبذلك ، أصبح علاج فيروس نقص المناعة البشرية أحد أعظم نجاحات الطب الحديث. يعيش الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يمكنهم الوصول إلى الرعاية الطبية المناسبة حياة طبيعية تمامًا بشرط أن يأخذوا أدويتهم بأمانة وأن يظلوا على اتصال بمقدمي الرعاية الصحية.

ومع ذلك ، لا يزال فيروس نقص المناعة البشرية يمثل مشكلة صحية عامة كبيرة. ما يقرب من 1.1 مليون شخص في الولايات المتحدة يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية ، وفقًا لـ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، وحوالي 14٪ منهم لم يتم تشخيصهم قط (CDC ، 2019). في وقت كتابة هذا التقرير ، أقل من ثلثي المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية كانوا يتلقون رعاية فيروس نقص المناعة البشرية ، وحوالي نصفهم فقط أصيبوا بقمع فيروسي كامل (مستويات الفيروس في دمائهم غير قابلة للكشف) (HIV.gov ، 2019). هذا يعني أن ما يقرب من نصف الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة معرضون لخطر الإصابة بمضاعفات فيروس نقص المناعة البشرية ، بما في ذلك الإصابة بمرض الإيدز.

بقدر ما أصبح علاج فيروس نقص المناعة البشرية جيدًا ، فإن استراتيجيات منع انتشاره مهمة للغاية. طرق الوقاية تشمل (CDC ، 2019):

العناصر الحيوية

  • PrEP - الذي يرمز إلى الوقاية قبل التعرض - هو دواء يتم تناوله يوميًا قبل التعرض المحتمل لفيروس نقص المناعة البشرية.
  • يتكون PrEP من نوعين من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية في حبة واحدة.
  • PrEP فعال بنسبة 99٪ في الحد من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من خلال النشاط الجنسي عند تناوله بشكل صحيح.
  • عند تناوله يوميًا ، يصل PrEP إلى أقصى قدر من الحماية بعد 20 يومًا ، على الرغم من أن الأبحاث وجدت أن تناوله عند الطلب يقلل من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من خلال الاتصال الجنسي بنسبة 86 ٪ لدى الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال.
  • PEP تعني الوقاية بعد التعرض. كما يوحي الاسم ، يتم إعطاؤه للأشخاص بعد تعرضهم للإصابة التي تعرضهم لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
  • الحد من عدد الشركاء الجنسيين
  • ممارسة الجنس الآمن باستخدام طرق الحاجز ، بما في ذلك الواقي الذكري المصنوع من مادة اللاتكس والبولي يوريثين وسدود الأسنان
  • قمع الفيروس لدى أولئك الذين لديهم فيروس نقص المناعة البشرية يمنع انتقالهم إلى شركائهم الجنسيين
  • قمع الفيروس عند النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية
  • تجنب الرضاعة الطبيعية عند النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية
  • تجنب تعاطي المخدرات بالحقن أو استخدام معدات معقمة إذا كنت تتعاطى المخدرات عن طريق الحقن
  • PrEP و PEP

ما هو العلاج الوقائي قبل التعرض أو PrEP؟

مجموعات معينة معرضة بشكل خاص لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بسبب عوامل مختلفة. بالنسبة لهذه المجموعات ، هناك استراتيجية فعالة للغاية للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية تسمى الوقاية قبل التعرض أو PrEP لفترة قصيرة. يتضمن PrEP تناول عقار يسمى Truvada يوميًا للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية. يحتوي Truvada على اثنين من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية (emtricitabine / tenofovir disoproxil fumarate.) وغالبًا ما يستخدم كجزء من نظام علاج فيروس نقص المناعة البشرية الكامل لأولئك الذين تم تشخيصهم بالفعل بفيروس نقص المناعة البشرية (أنظمة فيروس نقص المناعة البشرية الكاملة عادة ما تكون ثلاثة أدوية أو أكثر). عند تناوله يوميًا ، يمكن أن يقلل PrEP من خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من خلال الاتصال الجنسي بحوالي 99٪.

في 3 أكتوبر 2019 ، تم إصدار إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) وافق على دواء آخر لـ PrEP يسمى Descovy (FDA ، 2019). يحتوي Descovy على نفس عقارين مثل Truvada ، لكن tenofovir disoproxil fumarate (TDF) يأتي في شكل مختلف يسمى tenofovir alafenamide (TAF). يعتبر TAF أكثر أمانًا للعظام والكلى من TDF. في وقت كتابة هذه السطور ، تمت الموافقة على Descovy لعلاج PrEP في الرجال والنساء المتحولين جنسياً ، ولكن لم تتم الموافقة عليه للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية لممارسة الجنس المهبلي.







الإعلانات

أكثر من 500 دواء عام ، كل 5 دولارات شهريًا





قم بالتبديل إلى Ro Pharmacy للحصول على الوصفات الطبية الخاصة بك مقابل 5 دولارات فقط شهريًا لكل منها (بدون تأمين).

كيفية تكبير حجم pennis بشكل طبيعي
يتعلم أكثر

PrEP مقابل PEP: ما الفرق؟

ربما تكون قد سمعت عن شيء يسمى PEP ، والذي يبدو كثيرًا مثل PrEP ، فما هو PEP ، وكيف يختلف عن PrEP؟ PEP تعني الوقاية بعد التعرض ، وهو يختلف عن PrEP في بعض الطرق الهامة.

يتم إعطاء PEP للأشخاص بعد تعرضهم لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (CDC ، 2019). تتضمن بعض الأمثلة ما يلي:





  • التعرض المحتمل لفيروس نقص المناعة البشرية أثناء ممارسة الجنس (على سبيل المثال ، كسر الواقي الذكري مع شريك مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية أو حالته غير معروفة) ،
  • حالات الاعتداء الجنسي
  • بعد مشاركة الإبر أو غيرها من أدوات تعاطي المخدرات عن طريق الحقن
  • عمال الرعاية الصحية الذين تعرضوا لوخز إبرة عرضي بإبرة تم استخدامها مع شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية أو مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية غير معروف

هذا هو أول فرق كبير بين PrEP و PEP. في حين أن PrEP هو شكل استباقي للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية ، فإن PEP هو رد فعل ويستخدم بعد حدوث تعرض شديد الخطورة. يجب إعطاء PEP في غضون 72 ساعة من التعرض ليكون فعالًا ، ويستمر لمدة 28 يومًا. هذا يختلف أيضًا عن PrEP ، والذي يستخدم بشكل مستمر طالما استمر التعرض عالي الخطورة. الفرق الرئيسي الآخر بين PrEP و PEP هو الأدوية المستخدمة. يستخدم Truvada ، وهو ليس نظامًا كاملًا لمن تم تشخيص إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية ، في PrEP ، لكن PEP يتطلب نظامًا دوائيًا كاملًا لفيروس نقص المناعة البشرية مع ثلاثة أدوية أو أكثر. أهم شيء يجب تذكره هو أنه لا يُقصد باستخدام PEP من قبل الأشخاص الذين ينخرطون بانتظام في سلوك يعرضهم لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. في هذه الحالات ، يوصى باستخدام PrEP.

يمتد لجعل قضيبك أكبر

تجهيز:





  • تؤخذ قبل التعرض المحتمل لفيروس نقص المناعة البشرية
  • يتكون من 2 من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية في حبة واحدة
  • تؤخذ يوميًا (تصل إلى أقصى حماية بعد 20 يومًا) أو عند الطلب (استخدام خارج الملصق)
  • فعال بنسبة 99٪ في الحد من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من خلال النشاط الجنسي عند تناوله بشكل صحيح
  • موصى به للاستخدام المنتظم

PEP:

  • تؤخذ بعد التعرض المحتمل لفيروس نقص المناعة البشرية (يجب أن تبدأ في غضون 72 ساعة حتى تكون فعالة)
  • يتكون من 3 أدوية مضادة للفيروسات القهقرية
  • تؤخذ يوميا لمدة 28 يوما
  • تختلف الفعالية
  • غير موصى به للاستخدام المنتظم

تروفادا مقابل بريب: هل هما نفس الشيء؟

يعتقد الكثير من الناس أن Truvada و PrEP هما نفس الشيء ، لكن هذا ليس هو الحال. Truvada هو ببساطة مزيج من عقارين لفيروس نقص المناعة البشرية. لها استخدامات مختلفة ، واحد منها فقط هو PrEP. Truvada هو أيضًا أحد مكونات بعض الأنظمة الكاملة للأشخاص الذين تم تشخيصهم بالفعل بفيروس نقص المناعة البشرية ، كما أن Truvada هو جزء من أنظمة PEP الموصى بها لأولئك الذين تعرضوا لمخاطر عالية.





تروفادا:

  • يمكن استخدامه مع PrEP
  • يمكن استخدامها كجزء من PEP
  • يمكن استخدامه كجزء من علاج المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية

تجهيز:

  • Truvada هو نظام من دوائين تمت الموافقة عليه لـ PrEP في عام 2012
  • Descovy هو نظام من دوائين تمت الموافقة عليه من أجل PrEP في عام 2019 باستثناء أولئك الذين يمارسون الجنس المهبلي الاستقبالي
  • الأدوية الأخرى قيد الدراسة حاليًا ويمكن استخدامها في علاج PrEP في المستقبل

رحلة للحصول على موافقة ادارة الاغذية والعقاقير

ادارة الاغذية والعقاقير تمت الموافقة مبدئيًا على TDF لعلاج HIV-1 مع أدوية أخرى في عام 2001 (FDA، 2018). تم تصنيف TDF وحده باسم Viread ، وكان النوع الأول من الأدوية المعروف باسم نظير النوكليوتيدات الذي تمت الموافقة عليه للعلاج. وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في البداية على إمتريسيتابين emtricitabine لعلاج HIV-1 بالاشتراك مع أدوية أخرى في عام 2003. وقد تم وصف Emtricitabine وحده باسم Emtriva وهو نوع من الأدوية يُعرف باسم مثبطات النسخ العكسي للنيوكليوزيد.

في عام 2004 ، وافقت إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) على مزيج من TDF و emtricitabine في حبة واحدة تحمل علامة Truvada. سمح هذا المزيج بنظام جرعات أكثر وضوحًا للمرضى الذين كانوا يتناولون كلا العقارين لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية.

بعد ثماني سنوات ، في عام 2012 ، تمت الموافقة على Truvada لـ PrEP يعود الفضل جزئيًا إلى نتائج تجربتين سريريتين أثبتتا سلامة وفعالية استخدام الدواء للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية (AIDSinfo ، 2012). قيمت دراسة iPrEx فعالية Truvada لدى الرجال والنساء المتحولين جنسياً الذين يمارسون الجنس مع الرجال ، في حين قيمت دراسة Partners PrEP فعالية Truvada في الأزواج من جنسين مختلفين حيث كان أحد الشركاء مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية ، وكان أحد الشريكين مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية.

لمن هو PrEP؟

وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض ، يوصى باستخدام PrEP للمجموعات التالية المعرضة لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

لماذا لا يبقى قضيبي منتصبا
  • الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM) الذين ليسوا في علاقات أحادية مع شريك سلبي لفيروس نقص المناعة البشرية ومارسوا الجنس الشرجي غير المحمي (أعلى أو أسفل) أو عدوى بكتيرية منقولة جنسياً (STI) مثل مرض الزهري أو السيلان أو الكلاميديا ​​في الأشهر الستة الماضية.
  • الرجال والنساء النشطون جنسياً (MSW أو WSM) الذين ليسوا في علاقة أحادية الزواج ولا يستخدمون الواقي الذكري بشكل متسق مع شريك واحد أو أكثر من حالة فيروس نقص المناعة البشرية غير المعروفة والمعروف أنهم معرضون لخطر كبير للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (MSM أو IVDU)
  • الرجال والنساء النشطون جنسياً والذين تربطهم علاقة أحادية الزواج مع شريك مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية (يُعرف أيضًا باسم الزوجين المتباينين)
  • متعاطو المخدرات بالحقن الذين تعاطوا الإبر أو أدوات أخرى لتعاطي المخدرات خلال الأشهر الستة الماضية

ما مدى فعالية PrEP؟

وفقا لمركز مكافحة الأمراض والوقاية منها ، يقلل PrEP من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من الجنس بنسبة 99 ٪ ومن تعاطي المخدرات بالحقن بنسبة 74 ٪ إذا تم تناوله يوميًا (CDC ، 2019). هذا يجعل PrEP أداة فعالة للغاية في منع انتشار فيروس نقص المناعة البشرية بالإضافة إلى طرق الوقاية الأخرى المذكورة أعلاه.

الغرض من PrEP هو تناوله كل يوم. إذا فاتتك جرعة واحدة أو أكثر ، فلن يكون PrEP فعالاً في الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية. كما أنها ليست فعالة إلى أقصى حد على الفور. يستغرق استخدام PrEP ما يقرب من سبعة أيام ليكون فعالًا إلى أقصى حد في الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية أثناء ممارسة الجنس الشرجي. يستغرق استخدام PrEP حوالي 20 يومًا ليكون فعالًا إلى أقصى حد في الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية أثناء ممارسة الجنس المهبلي أو تعاطي المخدرات بالحقن. من غير المعروف المدة التي يستغرقها PrEP ليكون فعالاً إلى أقصى حد أثناء ممارسة الجنس الشرجي أو المهبلي.

بحث جديد تبحث في فعالية Truvada إذا تم تناولها عند الطلب (NYC Health ، 2019). يعني تناول تروفادا عند الطلب تناول قرصين قبل الجماع بفترة تتراوح من 2 إلى 24 ساعة ، ثم تناول حبة واحدة بعد 24 ساعة من الجرعة الأولى ، ثم تناول قرص واحد بعد 48 ساعة من الجرعة الأولى. إجمالاً ، يتضمن ذلك تناول أربعة أقراص في 48 ساعة. وجدت دراسة IPERGAY أن تناول Truvada عند الطلب يقلل من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من خلال الاتصال الجنسي بنسبة 86 ٪ في MSM. ولم يلاحظ أي انتقال في دراسة أخرى تسمى بريفينير. الأشخاص الذين قد تكون الطريقة عند الطلب مناسبة لهم:

  • الأشخاص الذين لديهم فترات طويلة من الخمول الجنسي
  • الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكلى
  • الأشخاص الذين يستخدمون الواقي الذكري بشكل غير منتظم أثناء ممارسة الجنس
  • الأشخاص الذين لا يستطيعون تحمل تكلفة PrEP ويريدون تناول عدد أقل من الحبوب
  • الأشخاص الذين بخلاف ذلك لا يرغبون في تناول دواء يومي

في حين أنه قد يكون أكثر جاذبية تناول PrEP عند الطلب بدلاً من تناوله يوميًا ، قد يجد بعض الأشخاص أنه من الأسهل تناول حبوب منع الحمل في نفس الوقت كل يوم كجزء من روتينهم اليومي بدلاً من تذكر تناول جرعات حول النشاط الجنسي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تناول الدواء يوميًا هو الطريقة الوحيدة المعتمدة من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج PrEP. يعتبر تناول الدواء عند الطلب استخدامًا خارج نطاق التسمية للدواء.

ما هي الآثار الجانبية لـ PrEP؟

يعد PrEP آمنًا لمعظم الأشخاص ، ويتعين على عدد قليل من الأشخاص الذين يبدأون Truvada لـ PrEP التوقف عن استخدامه بسبب الآثار الجانبية. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا في دراسات PrEP التي تحدث بشكل متكرر أكثر من العلاج الوهمي هي الصداع (7٪) وآلام البطن (6٪) وفقدان الوزن غير المقصود (3٪) (FDA ، بدون تاريخ). تشمل الآثار الجانبية المحتملة الأخرى تدهور وظائف الكلى وانخفاض كثافة العظام. راجع معلومات وصف Truvada للحصول على قائمة كاملة بالآثار الجانبية المحتملة لـ Truvada.

يجب إكمال اختبار فيروس التهاب الكبد B وفيروس نقص المناعة البشرية ووظائف الكلى قبل البدء في PrEP مع اختبار فيروس نقص المناعة البشرية المستمر واختبار وظائف الكلى. لا ينبغي أبدًا استخدام PrEP مع شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. يحتاج هؤلاء الأفراد إلى نظام علاج كامل لفيروس نقص المناعة البشرية ، وعادة ما يكون ذلك مع ثلاثة أو أكثر من أدوية فيروس نقص المناعة البشرية. هناك خطر من أن يطور الفيروس مقاومة للأدوية إذا تم استخدام PrEP بمفرده مع شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.

من لديه حق الوصول إلى PrEP؟

يمكن لأي مقدم رعاية أولية أن يصف الإعدادية. ومع ذلك ، قد لا يكون بعض مقدمي الخدمة على دراية بـ PrEP وقد لا يرغبون في وصفه. أفضل رهان هو أن تسأل مقدم الخدمة الخاص بك عن PrEP ، وإذا قالوا لا ، فاطلب منهم إحالتك إلى شخص ما سيصفها. يتطلب أخذ Truvada أيضًا إجراء فحص دم كل ثلاثة أشهر للتحقق من وظائف الكلى وحالة فيروس نقص المناعة البشرية ، لذلك لكي تكون في Truvada ، يجب أن تكون مستعدًا وقادرًا على الخضوع لهذا الاختبار.

بالنسبة لأولئك الذين لا يستطيعون العثور على موفر PrEP شخصيًا ، فإن بعض التطبيقات عبر الإنترنت تصف PrEP على أنظمتها الأساسية بعد تفاعل التطبيب عن بُعد مع مزود مرخص. في بعض الحالات ، يمكن أيضًا إرسال فحص الدم بالبريد إلى منزلك ، مما يقلل من العوائق التي تحول دون الحصول على الدواء.

يمكن أن تكون Truvada بمفردها باهظة الثمن. ومع ذلك ، مع التأمين الصحي ، يمكن تقليل هذه التكلفة بشكل كبير. جلعاد (الشركة التي تصنع Truvada) تقدم أيضًا بطاقة الدفع المشترك ، مما يقلل التكلفة بشكل أكبر - غالبًا إلى 0 دولار (Advance ، بدون تاريخ). وبعض الدول (مثل نيويورك) لديها برامج المساعدة الدوائية التي تقلل من تكلفة الدواء لمن ليس لديهم تأمين (NYC Health ، 2018). في الواقع ، في كثير من الحالات ، تكون Truvada مجانية تمامًا عند استخدام الموارد المناسبة.

النقطة المهمة هي أن القدرة على رؤية مقدم الرعاية الصحية شخصيًا والتكلفة لا ينبغي أن تكون عائقًا أمام أخذ PrEP. يجب أن يتمكن أي شخص يريد أن يكون على PrEP وليس لديه أي موانع لاستخدامه من الوصول إليه.

هل يزيد PrEP من المخاطرة الجنسية؟

أحد المخاوف بشأن الاستخدام الواسع النطاق لـ PrEP هو أن الأشخاص قد يزيدون من السلوكيات الجنسية عالية الخطورة بسبب الحماية التي يوفرها PrEP ضد فيروس نقص المناعة البشرية. كان البحث حول هذا متضاربًا مع دراسات سابقة عدم إظهار أي مخاطرة متزايدة (ليو ، 2013). ومع ذلك، دراسة أحدث على MSM في أستراليا أظهر انخفاض استخدام الواقي الذكري مع زيادة استخدام PrEP في السكان المدروسين (هولت ، 2018).

من المهم أن تتذكر أن PrEP لا يحمي من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى ، مثل السيلان والكلاميديا ​​والزهري. في حين أنه قد تكون هناك زيادة في السلوك الجنسي المحفوف بالمخاطر باستخدام PrEP ، فإن دوره في منع انتشار فيروس نقص المناعة البشرية هو مبادرة صحية عامة مهمة ، وتظل التوصيات لاستخدام PrEP كما هي حتى مع هذه البيانات الجديدة. يجب تثقيف الأشخاص الذين يستخدمون PrEP حول المخاطر المتبقية مع استخدام PrEP.

مراجع

  1. تقدم الوصول ، جلعاد. (اختصار الثاني.). مرحبًا بكم في برنامج الدفع المشترك Gilead Advancing Access®. استردادها من https://www.gileadadvancingaccess.com/copay-coupon-card
  2. AIDSinfo. (2012 ، 16 يوليو). وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على أول دواء لتقليل مخاطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية المكتسب جنسيًا. AIDSinfo . استردادها من https://aidsinfo.nih.gov/news/1254/fda-approves-first-drug-for-reducing-the-risk-of-sexually-acquired-hiv-infection
  3. مراكز الوقاية من الأمراض. (2019 ، 21 نوفمبر). نظرة عامة على الإحصاءات: تقرير مراقبة فيروس نقص المناعة البشرية. استردادها من https://www.cdc.gov/hiv/statistics/overview/index.html
  4. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. (2019 ، 2 ديسمبر). فيروس نقص المناعة البشرية: الوقاية. استردادها من https://www.cdc.gov/hiv/basics/prevention.html
  5. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. (2019 ، 6 أغسطس). فيروس نقص المناعة البشرية: الوقاية: PEP. استردادها من https://www.cdc.gov/hiv/basics/pep.html
  6. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. (2019 ، 13 ديسمبر). فيروس نقص المناعة البشرية: مخاطر فيروس نقص المناعة البشرية والوقاية منها: الوقاية قبل التعرض (PrEP). استردادها من https://www.cdc.gov/hiv/risk/prep/index.html
  7. HIV.gov. (2019 ، 13 مارس). أساسيات فيروس نقص المناعة البشرية: إحصائيات الولايات المتحدة. استردادها من https://www.hiv.gov/hiv-basics/overview/data-and-trends/statistics
  8. هولت ، إم ، ليا ، تي ، ماو ، إل ، كولستي ، جي ، زابلوتسكا ، آي ، داك ، تي ، ... بريستيج ، جي (2018). التغييرات على مستوى المجتمع في استخدام الواقي الذكري وامتصاص العلاج الوقائي قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية من قبل الرجال المثليين وثنائيي الجنس في ملبورن وسيدني ، أستراليا: نتائج المراقبة السلوكية المتكررة في 2013-2017. لانسيت فيروس نقص المناعة البشرية و 5 (8) ، 448-456. دوى: 10.1016 / s2352-3018 (18) 30072-9 ، https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29885813
  9. ليو ، أ.ي. ، فيتنجهوف ، إ. ، تشيلاج ، ك. ، ماير ، ك. ، طومسون ، إم ، جروهسكوبف ، إل. سلوك المخاطر الجنسية بين الرجال غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يمارسون الجنس مع رجال يشاركون في محاكمة Tenofovir الوقائية قبل التعرض العشوائية في الولايات المتحدة. JAIDS: مجلة متلازمات نقص المناعة المكتسب و 64 (1), 87–94. doi: 10.1097/qai.0b013e31828f097a, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23481668
  10. NYC Health. (2018 ، ديسمبر). خيارات الدفع للوقاية من التعرض المسبق (PrEP). استردادها من https://www1.nyc.gov/assets/doh/downloads/pdf/csi/csi-prep-payment-options-sheet.pdf
  11. NYC Health. (2019 ، يونيو). الجرعات عند الطلب لـ PrEP: إرشادات لمقدمي الخدمات الطبية. استردادها من https://www1.nyc.gov/assets/doh/downloads/pdf/ah/prep-on-demand-dosing-guidance.pdf
  12. الادارة الامريكية للطعام والمخدرات. (اختصار الثاني.). يسلط الضوء على معلومات وصف الدواء: تروفادا. استردادها من https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/021752s047lbl.pdf
  13. إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. (2019 ، 8 أبريل). وافقت إدارة الغذاء والدواء على أول نظام كامل من دوائين للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين لم يتلقوا أبدًا علاجًا مضادًا للفيروسات القهقرية. استردادها من https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-two-drug-complete-regimen-hiv-infected-patients-who-have-never-received
  14. الادارة الامريكية للطعام والمخدرات. (2018 ، 5 يناير). الخط الزمني التاريخي لفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز 2000 - 2010. تم الاسترجاع من https://www.fda.gov/patients/hiv-timeline-and-history-approvals/hivaids-historical-time-line-2000-2010
شاهد المزيد