تنصل
إذا كان لديك أي أسئلة أو مخاوف طبية ، يرجى التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. تستند المقالات الموجودة في الدليل الصحي إلى أبحاث تمت مراجعتها من قِبل النظراء ومعلومات مستمدة من الجمعيات الطبية والوكالات الحكومية. ومع ذلك ، فهي ليست بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج.
إذا كنت تعاني من الخوف الشديد من المرحلة أو القلق الاجتماعي ، فقد يتم وصف دواء يسمى بروبرانولول للمساعدة في إدارة الأعراض.
تم تطويره في الأصل لتخفيف آلام الصدر المصاحبة لأمراض القلب ، بروبرانولول يستخدم بشكل أساسي لإدارة أو منع الحالات بما في ذلك الرجفان الأذيني وارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) والصداع النصفي (سرينيفاسان ، 2019).
بروبرانولول ، الموجود أيضًا تحت الاسم التجاري Inderal ، يقع في فئة من العقاقير تسمى حاصرات بيتا ، والتي تساعد على إبطاء معدل ضربات القلب و خفض ضغط الدم عن طريق منع الهرمونات مثل الأدرينالين (AHA ، 2020).
العناصر الحيوية
- يمكن وصف بروبرانولول خارج النشرة الداخلية للمساعدة في تخفيف أعراض القلق الاجتماعي ، مثل الخوف من المسرح أو الخوف من الأداء في الأماكن العامة.
- الأكثر شيوعًا ، يستخدم بروبرانولول لعلاج ارتفاع ضغط الدم والحالات الأخرى المتعلقة بالقلب.
- يمكن أن يسبب هذا الدواء آثارًا جانبية بما في ذلك الدوخة والغثيان وجفاف العين والطفح الجلدي والإسهال والضعف الجنسي.
- يجب على الأشخاص الذين يعانون من ظروف صحية أساسية ، بما في ذلك أمراض الرئة أو مرض السكري أو أمراض الكبد ، توخي الحذر أو تجنب تناول بروبرانولول لأنه قد يؤدي إلى آثار جانبية خطيرة.
لأن بروبرانولول فعال جدا في تقليل بعض الأعراض المصاحبة للقلق - مثل التعرق وسرعة ضربات القلب - يُستخدم أحيانًا لأشياء مثل القلق من الأداء أو رهبة المسرح (سرينيفاسان ، 2019). إليك ما تحتاج لمعرفته حول بروبرانولول ، وآثاره الجانبية ، وكيفية استخدام الدواء للقلق.
ما هو بروبرانولول؟
Propranolol (اسم العلامة التجارية Inderal) هو دواء وصفة طبية تستخدم للعلاج والإدارة أمراض القلب والأوعية الدموية ، بالإضافة إلى مجموعة متنوعة من الحالات الأخرى مثل الصداع النصفي ، والرعشة الأساسية ، وورم القواتم - وهو نوع من الورم يتطور في الغدد الكظرية فوق الكلى (سرينيفاسان ، 2019).
الإعلانات
Roman Daily— متعدد الفيتامينات للرجال
قام فريق الأطباء الداخليين لدينا بإنشاء Roman Daily لاستهداف فجوات التغذية الشائعة لدى الرجال بمكونات وجرعات مدعومة علميًا.
يتعلم أكثرنظرًا لأن الدواء يقلل من ضغط الدم ، مما يضع ضغطًا أقل على القلب ، فإنه يتم وصفه أحيانًا خارج الملصق (بمعنى للاستخدام غير المعتمد رسميًا من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للمساعدة في تخفيف أعراض قلق الأداء والتوتر الاجتماعي. الرهاب.
وإذا كنت قد عانيت من أي وقت مضى من قلق الأداء ، فأنت على دراية كبيرة بالأعراض: تسارع ضربات القلب ، والأيدي المتدلية ، والشعور وكأنك قد تتقيأ. ل قمع الأعراض مثل هذا قبل حدث الخطابة العامة أو الأداء الموسيقي ، على سبيل المثال ، قد يوصي مقدم الرعاية الصحية بأخذ حاصرات بيتا مسبقًا (سرينيفاسان ، 2019).
يأتي بروبرانولول في شكل أقراص فموية فورية وممتدة المفعول ، بالإضافة إلى صيغة الحقن في الوريد ، أو في شكل سائل لمن يعانون من صعوبة في بلع الحبوب. يأتي بجرعات 10 مجم ، 20 مجم ، 40 مجم ، 60 مجم ، 80 مجم. يمكن العثور على الإصدار الممتد بجرعات أعلى من 120 مجم و 160 مجم.
تختلف الجرعات اعتمادًا على ما هو موصوف من أجله. يؤخذ بروبرانولول ممتد المفعول مرة واحدة يوميًا ، ويمكن تناول نسخة الإصدار الفوري 2-4 مرات في اليوم. بروبرانولول متاح فقط بوصفة طبية و يكلف في أي مكان من 9 دولارات إلى 33 دولارًا مقابل 30 يومًا.
بصرف النظر عن استخدامه خارج التسمية للقلق الاجتماعي ، فإن بروبرانولول هو أيضًا وافقت ادارة الاغذية والعقاقير للعلاج (إدارة الغذاء والدواء ، 2010):
- ضغط دم مرتفع
- ألم في الصدر (الذبحة الصدرية)
- رجفان أذيني ل أمراض القلب التي تسبب عدم انتظام ضربات القلب (AHA ، 2016).
- النوبة القلبية (احتشاء عضلة القلب)
- صداع نصفي
- رعاش : تحريك أو اهتزاز الجسم اللاإرادي الذي لا ينتج عن حالة طبية أخرى تؤثر بشكل شائع على اليدين وأكثر شيوعًا مع تقدمنا في العمر.
- اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي (HOCM): يُعرف تاريخياً باسم تضيق تحت الأبهر الضخامي ، HOCM هي حالة وراثية يؤثر على الجدار الفاصل بين الجانبين الأيمن والأيسر من القلب (نيشيمورا ، 2017). يتسبب HOCM في زيادة سمك الجدار بشكل غير طبيعي ويمكن أن يؤدي إلى الموت المفاجئ لدى الشباب. غالبًا ما تستخدم حاصرات بيتا لتثبيت ضربات القلب وتخفيف أعراض HOCM مثل ألم الصدر وضيق التنفس والدوخة.
- ورم القواتم: ورم نادر يظهر في الغدد الكظرية
حاصرات بيتا: كيف تُستخدم لعلاج أمراض القلب
4 دقائق للقراءة
الآثار الجانبية لبروبرانولول
بروبرانولول يحمل أ صندوق أسود تحذير ادارة الاغذية والعقاقير ، مما يعني أنه ينطوي على مخاطر خطيرة أو تهدد الحياة إذا تم استخدامه بشكل غير صحيح (إدارة الأغذية والعقاقير ، 2010). يمكن أن يؤدي إيقاف هذا الدواء فجأة إلى ألم في الصدر أو حتى نوبة قلبية - لا تتوقف عن تناول بروبرانولول دون التحدث إلى أخصائي الرعاية الصحية.
هنا بعض من أكثر الآثار الجانبية الشائعة من بروبرانولول (ديلي ميد ، 2019):
- الدوخة أو الدوار
- وجع بطن
- الغثيان والقيء والإسهال
- إعياء
- عيون جافة
- تغيرات في المزاج
- وخز اليدين
- ضيق في التنفس أو أزيز أو سعال
- العجز الجنسي
تشمل ردود الفعل السلبية الأقل شيوعًا ولكن الأكثر شدة لبروبرانولول انخفاض ضغط الدم وانخفاض مستويات السكر في الدم وردود الفعل التحسسية الشديدة وبطء القلب ، والذي يحدث عندما ينخفض معدل ضربات القلب بشكل كبير مما يؤدي إلى الدوخة والإغماء والتعب وألم الصدر.
يمكن أن يخفي البروبرانولول أيضًا أعراض الحالات الصحية الأخرى. على سبيل المثال ، قد يخفي علامات نقص السكر في الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم) لدى مرضى السكري. عندما تكون مستويات السكر في الدم منخفضة للغاية لفترة طويلة ، يمكن أن تحدث النوبات وحتى الموت.
قد تخفي حاصرات بيتا أيضًا أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية (عندما ينتج جسمك زيادة في هرمونات الغدة الدرقية) ، مما قد يؤدي إلى عاصفة الغدة الدرقية ، وهي حالة يمكن أن يرتفع فيها معدل ضربات القلب وضغط الدم إلى مستويات مميتة. يمكن أن يؤدي بروبرانولول أيضًا إلى تفاقم الحالات الكامنة الأخرى ، بما في ذلك قصور القلب وأمراض الرئة.
ما هي الآثار الجانبية لبروبرانولول؟
قراءة لمدة 6 دقائق
تفاعلات بروبرانولول
يتفاعل بروبرانولول مع مئات الأدوية ، بعضها خفيف وبعضها الآخر شديد. فيما يلي بعض الأدوية الرئيسية التفاعلات لتكون على علم (إدارة الغذاء والدواء ، 2010):
- الأدوية التي تؤثر على نظام السيتوكروم P-450: يتم تكسير البروبرانولول في الكبد بواسطة نظام P-450. عند تناول الأدوية الأخرى التي تؤثر على هذا النظام ، يمكن أن تكون مستويات البروبرانولول في الجسم مرتفعة جدًا أو منخفضة جدًا. من أمثلة هذه الأدوية سيميتيدين وفلوكونازول وفلوكستين.
- مضاد لاضطراب النظم: تؤثر هذه الأدوية على نظم القلب ، ويمكن أن تؤدي إلى جانب بروبرانولول إلى زيادة مخاطر الآثار الجانبية. تشمل الأدوية الشائعة المضادة لاضطراب النظم الأميودارون والديجوكسين واليدوكائين والبروبافينون والكينين.
- حاصرات قنوات الكالسيوم: يزيد البروبرانولول أيضًا من مخاطر الآثار الجانبية ، مثل انخفاض ضغط الدم وبطء معدل ضربات القلب ، عند تناوله في نفس الوقت مع بعض حاصرات قنوات الكالسيوم. تشمل الأمثلة: ديلتيازيم ، ونيكارديبين ، ونيسولديبين ، ونيفيديبين ، وفيراباميل.
- دواء الصداع النصفي: يرفع بروبرانولول مستويات تركيز أدوية الصداع النصفي زولميتريبتان أو ريزاتريبتان إذا تم تناولهما معًا.
- أدوية ضغط الدم: تتعزز تأثيرات الأدوية المستخدمة لخفض ضغط الدم ، مثل حاصرات ألفا أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، عند تناولها مع بروبرانولول ، مما يتسبب في انخفاض ضغط الدم بدرجة كبيرة. تتضمن الأمثلة: دوكسازوسين ، إنالابريل ، ليزينوبريل ، برازوسين ، وتيرازوسين.
- الثيوفيلين: يُعرف هذا الدواء باسم موسع القصبات ، والذي يستخدم لعلاج مشاكل الرئة مثل الربو. إذا تم تناوله مع بروبرانولول ، يمكن تقليل تأثيرات الثيوفيلين.
- ديازيبام: يتوفر الديازيبام تحت الاسم التجاري Valium ، ويستخدم لتخفيف أعراض القلق. يزيد البروبرانولول من مستويات الديازيبام في الجسم ، مما يزيد أيضًا من مخاطر الآثار الجانبية.
- أدوية ارتفاع الكوليسترول: يمكن لبعض أدوية الكوليسترول أن تخفض مستويات البروبرانولول في الجسم والعكس صحيح. تشمل الأدوية التي يجب أن تكون على دراية بها
- مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs) : تستخدم هذه المجموعة من الأدوية لعلاج الاكتئاب والحالات الأخرى. قد يؤدي تناول مثبطات أكسيداز أحادي الأمين مع بروبرانولول إلى زيادة مخاطر الآثار الجانبية. أنواع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين هي إيزوكاربوكسازيد ، فينيلزين ، سيليجيلين ، وترانيلسيبرومين.
- الوارفارين: الوارفارين هو دواء يمنع تكون الجلطات الدموية. عندما يقترن بروبرانولول ، قد تزيد مستويات الوارفارين في الجسم وتزيد من فرصتك في النزيف.
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) : مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تساعد في الألم والالتهابات ومع ذلك ، يمكن أن تقلل من فعالية بروبرانولول. من أمثلة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية النابروكسين والإيبوبروفين.
- الكحول: شرب الكحول أثناء تناول بروبرانولول يمكن أن يزيد من مخاطر الآثار الجانبية ، مثل الدوخة والتعب.
هذا لا يشمل القائمة الكاملة للأدوية التي يمكن أن تتفاعل مع بروبرانولول. أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن أي أدوية تتناولها قبل بدء العلاج باستخدام بروبرانولول.
من لا ينبغي أن يأخذ بروبرانولول
هناك مجموعات معينة من الأشخاص الذين يجب توخي الحذر أثناء تناول بروبرانولول ، وهناك مجموعات أخرى لا ينبغي تناولها على الإطلاق. يمكن بروبرانولول تفاقم الظروف - بما في ذلك قصور القلب ، وأمراض الكبد ، والوهن العضلي الشديد (اضطراب يسبب ضعف العضلات) ، وأمراض الكلى ، والأمراض المرتبطة بالدورة الدموية ، مثل أمراض الأوعية الدموية الطرفية أو مرض رينود - ويجب تناولها بحذر (إدارة الأغذية والعقاقير ، 2010).
تشمل المجموعات الأخرى المعرضة للخطر الأشخاص المصابين بداء السكري وبطء القلب (معدل ضربات القلب البطيء) وانخفاض ضغط الدم. يجب على الأشخاص الذين يعانون من أمراض الرئة مثل الربو وانتفاخ الرئة أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) تجنب تناول هذا الدواء. لا توجد أبحاث كافية حتى الآن حول ما إذا كان البروبرانولول آمنًا أم لا النساء الحوامل . إذا كنت تمرضين ، فاستشيري مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل استخدام هذا الدواء حيث وجد أنه يصل إلى حليب الأم (إدارة الغذاء والدواء ، 2010).
سواء كنت تتناول بروبرانولول للقلق أو ارتفاع ضغط الدم ، يمكن لتغييرات نمط الحياة أن تعزز صحتك العامة. الإقلاع عن التدخين وممارسة الرياضة بانتظام وتناول الطعام المغذي وإدارة الإجهاد كلها طرق للمساعدة في تقليل أعراض القلق والحفاظ على صحة قلبك.
مراجع
- جمعية القلب الأمريكية (AHA) - الذبحة الصدرية (ألم الصدر). (2015). تم الاسترجاع 20 أكتوبر ، 2020 ، من https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/angina-chest-pain
- جمعية القلب الأمريكية (AHA) - أدوية القلب. (2020). تم الاسترجاع 20 أكتوبر ، 2020 ، من https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/treatment-of-a-heart-attack/cardiac-medications#beta
- جمعية القلب الأمريكية (AHA) - ما هو الرجفان الأذيني. (2016). تم الاسترجاع 20 أكتوبر ، 2020 ، من https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/angina-chest-pain
- مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) - تقدير انتشار ارتفاع ضغط الدم والعلاج والسيطرة بين البالغين في الولايات المتحدة. (2020). تم الاسترجاع في 21 أكتوبر 2020 من https://millionhearts.hhs.gov/data-reports/hypertension-prevalence.html
- ديلي ميد - كبسولة بروبرانولول هيدروكلوريد. (2019) تم الاسترجاع 20 أكتوبر ، 2020 من https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm؟setid=8efc9fc6-6db0-43c9-892b-7423a9ba679f
- Dezsi، C.A، & Szentes، V. (2017). الدور الحقيقي لحاصرات بيتا في العلاج اليومي للقلب والأوعية الدموية. المجلة الأمريكية لأدوية القلب والأوعية الدموية، 17 (5) ، 361-373. 10.1007 / s40256-017-0221-8. استردادها من https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28357786/
- المعهد الوطني للاضطرابات العصبية - صحيفة وقائع الرعاش. (2020). تم الاسترجاع في 22 أكتوبر 2020 من https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Tremor-Fact-Sheet
- المنظمة الوطنية للاضطرابات النادرة (NORD) - ورم القواتم. (اختصار الثاني.). تم الاسترجاع في 22 أكتوبر 2020 من https://rarediseases.org/rare-diseases/pheochromocytoma/
- نيشيمورا ، ر.أ. ، سيجويس ، هـ ، وشاف ، إتش ف. (2017). اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي. بحوث الدورة الدموية، 121، 771-783. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.116.309348
- سرينيفاسان ، أ في (2019). بروبرانولول: منظور 50 عامًا. حوليات الأكاديمية الهندية لطب الأعصاب ، 22 (1) ، 21-26. https://dx.doi.org/10.4103٪2Faian.AIAN_201_18
- إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA): أقراص Inderal (بروبرانولول هيدروكلوريد) (2010). تم الاسترجاع في 20 أكتوبر 2020 من https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/016418s080،016762s017،017683s008lbl.pdf
- Virani، S. S.، Alonso، A.، Benjamin، E.J، Bittencourt، M.S، Callaway، C.W،… Tsao، C.W (2020). إحصاءات أمراض القلب والسكتة الدماغية - تحديث 2020: تقرير من جمعية القلب الأمريكية. التداول ، 141 ، 139-596. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000757