بروبرانولول: كل ما تحتاج إلى معرفته

تنصل

إذا كان لديك أي أسئلة أو مخاوف طبية ، يرجى التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. تستند المقالات الموجودة في الدليل الصحي إلى أبحاث تمت مراجعتها من قِبل النظراء ومعلومات مستمدة من الجمعيات الطبية والوكالات الحكومية. ومع ذلك ، فهي ليست بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج.




ما هو بروبرانولول وكيف يعمل؟

Propranolol (الاسم التجاري Inderal ، InderalXL) هو نوع من الأدوية يعرف باسم حاصرات بيتا وغالبًا ما يستخدم لتقليل عبء العمل على القلب. تم تطوير بروبرانولول في الستينيات ، وكان هو أول حاصرات بيتا يستخدم لعلاج آلام الصدر الناتجة عن أمراض القلب - كان هذا ثوريًا لدرجة أن المخترع ، السير جيمس بلاك ، حصل على جائزة نوبل لاكتشافه (سرينيفاسان ، 2019). تشمل الأمثلة الأخرى لحاصرات بيتا أتينولول (الاسم التجاري تينورمين) ، ميتوبرولول (الاسم التجاري لوبريسور ، توبرول إكس إل) ، نادولول (الاسم التجاري كورجارد) ، ونيبيفولول (اسم العلامة التجارية بيستوليك).

العناصر الحيوية

  • أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) تحذيرًا مهمًا (يسمى تحذير الصندوق الأسود) حول بروبرانولول: لا تتوقف فجأة عن تناول بروبرانولول دون التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. قد يؤدي إيقاف بروبرانولول فجأة إلى ألم في الصدر أو نوبة قلبية.
  • بروبرانولول هو أحد حاصرات بيتا الذي يساعد على تقليل الضغط على القلب عن طريق خفض ضغط القلب وضغط الدم.
  • بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم ، تمت الموافقة على بروبرانولول أيضًا من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج آلام الصدر والرجفان الأذيني والصداع النصفي والرعشات الأساسية ، من بين أمور أخرى. في الأطفال ، يمكن أن يساعد في تحسين مظهر الأورام الوعائية الطفولية.
  • تشمل الآثار الجانبية الشائعة الطفح الجلدي والغثيان والقيء والإسهال والدوخة / الدوار والأرق وجفاف العين وزيادة الوزن والضعف الجنسي.
  • تشمل الآثار الجانبية الخطيرة انخفاض ضغط الدم ، وانخفاض معدل ضربات القلب ، وصعوبة التنفس ، وإخفاء علامات انخفاض السكر في الدم أو ارتفاع هرمون الغدة الدرقية ، وتفاقم قصور القلب.

يفرز جسمك الأدرينالين (الأدرينالين) - فكر في القتال أو الهروب - لزيادة معدل ضربات القلب وزيادة ضخ الدم. تعمل حاصرات بيتا عن طريق منع ارتباط الإبينفرين بمستقبلات بيتا في عضلة القلب - وهذا يقلل من صعوبة عمل القلب. يتسبب بروبرانولول في جعل قلبك ينبض بشكل أبطأ ويقل ضغطه بقوة ، مما يقلل من طلب القلب للأكسجين. كيف أن بروبرانولول يخفض ضغط الدم ليست مفهومة تمامًا. من المحتمل أن يكون مزيجًا من خفض معدل ضربات القلب وتقليل إنتاج الكلى الرينين (إنزيم يرفع ضغط الدم) (ديلي ميد ، 2019).







ما هو بروبرانولول المستخدم؟

بروبرانولول هو معتمد من إدارة الغذاء والدواء لعلاج الحالات التالية (إدارة الغذاء والدواء ، 2010):

  • ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
  • ألم في الصدر (الذبحة الصدرية)
  • رجفان أذيني
  • النوبة القلبية (احتشاء عضلة القلب)
  • صداع نصفي
  • رعاش
  • تضيق تحت الأبهري الضخامي
  • ورم القواتم

الإعلانات





هل يحتوي اللوسارتان على البوتاسيوم

أكثر من 500 دواء عام ، كل 5 دولارات شهريًا

قم بالتبديل إلى Ro Pharmacy للحصول على الوصفات الطبية الخاصة بك مقابل 5 دولارات شهريًا لكل منها (بدون تأمين).





يتعلم أكثر

ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)

تقريبا نصف البالغين في الولايات المتحدة يعانون من ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC ، 2020). لا يدرك الكثيرون أن لديهم مشكلة لأنه غالبًا لا توجد أعراض. لا يؤثر ارتفاع ضغط الدم على الأوعية الدموية والقلب والدماغ والكلى وأجزاء الجسم الأخرى فحسب ، بل يمكن أن يؤدي أيضًا إلى النوبات القلبية وفشل القلب.

الخبر السار أنه يمكنك تقليل خطر الإصابة بالسكتات الدماغية والنوبات القلبية عن طريق علاج ارتفاع ضغط الدم. قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بتناول الأدوية الخافضة للضغط (أدوية ضغط الدم) بالإضافة إلى تغييرات نمط الحياة مثل اتباع نظام غذائي صحي ، والنشاط البدني المنتظم ، والإقلاع عن التدخين.





يمكن أن يساعد البروبرانولول في خفض ضغط الدم عن طريق خفض معدل ضربات القلب وإنتاج الرينين في الكلى. ومع ذلك ، فإن بروبرانولول بشكل عام ليس هو الدواء الأول التي يستخدمها مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لعلاج ارتفاع ضغط الدم (Lindholm ، 2005). غالبًا ما يستخدم بروبرانولول مع أدوية مختلفة لارتفاع ضغط الدم ، مثل مدرات البول وحاصرات قنوات الكالسيوم ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE). في بعض الأحيان يتم دمج بروبرانولول مع أحد هذه الأدوية الأخرى داخل نفس الحبة - أحد الأمثلة على ذلك هو بروبرانولول / هيدروكلوروثيازيد (الاسم التجاري Inderide).

ألم في الصدر (الذبحة الصدرية)

ألم الصدر ، أو الذبحة الصدرية ، هو علامة شائعة لأمراض القلب التاجية وغالبًا ما يوصف بأنه ضغط أو ثقل في صدرك. قد يشعر الآخرون بالضغط أو الضيق. يأتي ألم الصدر الناتج عن أمراض القلب التاجية من تفاقم تصلب الشرايين (لويحات الكوليسترول في جدران الأوعية الدموية). عندما تزداد سماكة اللويحات ، يمكن أن يصل الدم إلى عضلات القلب من خلال الشرايين التاجية (الشرايين التي تغذي القلب) - نقص الدم يعني كمية أقل من الأكسجين والمواد المغذية للقلب (نقص التروية).





الذبحة الصدرية هي طريقة قلبك لإخبارك أنه لا يحصل على ما يحتاجه وقد تكون مقدمة لنوبة قلبية (موت خلايا القلب). عن طريق تقليل معدل ضربات القلب ، يمكن للبروبرانولول أن يخفض كمية الأكسجين التي يحتاجها القلب ، وبالتالي يحسن ألم الصدر. هذا يترجم إلى عدد أقل من حلقات ألم صدر وتحسين القدرة على ممارسة الرياضة بدون الذبحة الصدرية (ديلي ميد ، 2019).

رجفان أذيني

الرجفان الأذيني (ويسمى أيضًا AFib) هو عدم انتظام ضربات القلب وسرعة ضربات القلب الاكثر انتشارا عدم انتظام ضربات القلب (ضربات القلب السريعة أو البطيئة أو غير المنتظمة بشكل غير طبيعي) (CDC ، 2020). وفقا لجمعية القلب الأمريكية ، أكثر 2.7 مليون يعيش الأمريكيون مع الرجفان الأذيني (AHA ، 2016). يصف بعض الناس الرجفان الأذيني بأنه وجود ارتعاش أو دقات قلب. يمكن أن يصل معدل ضربات القلب إلى 100-175 نبضة في الدقيقة (المعدل الطبيعي 60-100 نبضة في الدقيقة).

معدل ضربات القلب السريع هذا يمنع القلب من الاسترخاء التام والضغط مع كل نبضة ، وبالتالي يمنعه من الامتلاء بالدم - وهذا يعني أنه يتم ضخ كمية أقل من الدم إلى باقي الجسم. يمكن أن يتجمع الدم في القلب لأنه لا يقوم بضغط الدم بالكامل ، مما يؤدي إلى تجلط الدم ومشاكل أخرى مثل السكتات الدماغية. يزيد الرجفان الأذيني من خطر الوفاة المرتبطة بالقلب ويجعلك خمس مرات أكثر عرضة للإصابة بسكتة دماغية إذا تركت دون علاج. (AHA ، 2016). يمكن أن يساعد البروبرانولول في علاج الرجفان الأذيني عن طريق تقليل معدل ضربات القلب بحيث يكون للقلب الوقت للضغط والاسترخاء بشكل كامل ويمكنه ضخ الدم بشكل فعال في جميع أنحاء الجسم.

النوبة القلبية (احتشاء عضلة القلب)

كل 40 ثانية ، شخص ما في الولايات المتحدة يعاني من نوبة قلبية ، ويسمى أيضًا احتشاء عضلة القلب (CDC ، 2020). السبب الأكثر شيوعًا للنوبات القلبية هو مرض الشريان التاجي (CAD). CAD هو أيضًا ملف السبب الرئيسي الموت في كل من الرجال والنساء في الولايات المتحدة (NIH ، بدون تاريخ). تشمل الأعراض الشائعة للنوبة القلبية ألمًا أو ضيقًا في الصدر ، وضيقًا في التنفس ، ودوخة ، وتعرقًا باردًا ، وإرهاقًا ، وغثيانًا ، وألمًا في الفك أو الرقبة أو الظهر أو الذراع.

يحدث مرض الشريان التاجي (أو مرض الشريان التاجي) عندما يكون لديك تراكم رواسب دهنية (لويحات) على طول جدران الشرايين التاجية (الأوعية التي تغذي القلب). يؤثر هذا على تدفق الدم لأنه كلما زادت سماكة اللويحة ، يمكن أن يتدفق الدم الغني بالأكسجين إلى عضلات القلب - وهذا التراكم يسمى تصلب الشرايين.

قد يتفاقم تصلب الشرايين بمرور الوقت ، مما يؤدي في النهاية إلى انسداد الأوعية الدموية بالكامل. بدلاً من ذلك ، يمكن أن تنكسر قطعة من اللويحة وتسبب جلطة دموية في الشريان. تؤدي كلتا الحالتين إلى فقدان الأكسجين والمواد الغذائية (نقص التروية) في منطقة القلب التي يغذيها ذلك الشريان التاجي ، وتبدأ خلايا القلب هذه في الموت - وهذه نوبة قلبية. غالبًا ما يتم إعطاء بروبرانولول للأشخاص الذين نجوا من نوبة قلبية لمساعدة القلب على البقاء بصحة جيدة وتقليل معدل الوفيات.

صداع نصفي

الصداع النصفي هو أكثر من مجرد صداع سيء. إذا لم يتم علاجها ، يمكن أن تستمر نوبات الصداع النصفي في أي مكان من 4-72 ساعة وتسبب ألمًا متوسطًا إلى شديدًا ، عادةً في جانب واحد من الرأس. يعاني بعض الأشخاص من أعراض إضافية مثل الغثيان / القيء والحساسية للضوء والصوت. حوالي الثلث من الناس. من العامة المصابون بالصداع النصفي يمكن أن يتنبأوا بقربهم لأنهم يرون الأضواء أو الألوان أو خطوط متعرجة أو يفقدون الرؤية مؤقتًا - وهذا ما يسمى الهالة (NINDS ، 2019)

لا يوجد علاج للصداع النصفي. إحدى طرق علاجها هي إما تخفيف الأعراض بعد بدء النوبة. الخيار الآخر هو منع حدوثها في المقام الأول - وهذا هو المكان الذي يمكن أن يساعد فيه بروبرانولول. يمكن أن يؤدي تناول بروبرانولول إلى تقليل وتيرة وشدة نوبات الصداع النصفي. في حين أن تأثير البروبرانولول غير مفهوم تمامًا ، يعتقد العلماء أنه يرجع إلى وجوده مستقبلات بيتا على الأوعية الدموية في الدماغ (ديلي ميد ، 2019).

رعاش

الرعاش هو اهتزاز غير منضبط لجزء من جسمك - عادة يديك ، ولكنه قد يؤثر أيضًا على رأسك وذراعيك وصوتك ولسانك وساقيك وجذعك. الرعاش مجهول السبب (المعروف سابقًا باسم الرعاش الأساسي الحميد) هو رعاش لا ينتج عن حالة طبية كامنة (مثل مرض باركنسون) أو كأثر جانبي لبعض الأدوية (مثل الكافيين). وهو الشكل الأكثر شيوعًا للرعاش غير الطبيعي وغالبًا ما يكون وراثيًا - يعاني أطفال شخص مصاب بالرعاش مجهول السبب 50٪ فرصة من امتلاكها بأنفسهم (NINDS ، 2019).

يمكن أن يساعد البروبرانولول في تقليل اتساع الرعاش مجهول السبب - وهذا يعني أنه يجعل حركة الاهتزاز أصغر ، ولكن ليس أبطأ. لا يُقصد به علاج الرعاش الناتج عن مرض باركنسون.

هل يمكنك تناول الكثير من الفياجرا

تضيق تحت الأبهري الضخامي

التضيق تحت الأبهري الضخامي ، المعروف الآن باسم اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي (HOCM) ، هو حالة قلبية يصبح فيها الجدار (الحاجز) الذي يقسم الجانبين الأيسر والأيمن من القلب سميكًا (تضخمًا). يمكن أن يمنع هذا الحاجز السميك قدرة البطين الأيسر على ضخ الدم إلى الشريان الأورطي ، وهو أكبر شريان في الجسم. يمكن أن يسبب HOCM الموت المفاجئ للشباب ، غالبًا أثناء الرياضات عالية الكثافة. بروبرانولول تستخدم حاصرات بيتا الأخرى بشكل شائع في هذه الحالة لتحسين ألم الصدر وضيق التنفس مع المجهود وتقليل مخاطر عدم انتظام ضربات القلب (هيوستن ، 2014).

ورم القواتم

ورم القواتم هو ورم ينمو في الغدد الكظرية ، وهي غدد صغيرة تقع أعلى كليتيك. يمكن أن تكون الأعراض متفرقة وشديدة (تسمى النوبات الانتيابية) وتشمل ارتفاع ضغط الدم والصداع وعدم انتظام ضربات القلب والتعرق. قد يحدث ورم القواتم من تلقاء نفسه أو يكون جزءًا من حالات وراثية أخرى مثل الورم الصماوي المتعدد (MEN2) ومتلازمة فون هيبل لينداو (VHL) والورم العصبي الليفي من النوع 1 (NF1). يمكن أن يساعد البروبرانولول ، المستخدم مع أدوية أخرى مثل حاصرات ألفا ، في تقليل ارتفاع ضغط الدم المرتبط بورم القواتم.

خارج التسمية

يوصف بروبرانولول أيضًا لعدة استخدامات خارج التسمية. يعني خارج التسمية أن بروبرانولول يتم استخدامه لظروف أخرى غير تلك التي تمت الموافقة عليها رسميًا من قبل إدارة الغذاء والدواء. قليلا من ال خارج التسمية تشمل استخدامات بروبرانولول (UpToDate ، بدون تاريخ):

  • القلق من الأداء: إذا كان التحدث أمام الجمهور أو الأداء على خشبة المسرح يمنحك القلق ، فقد يساعدك أخذ بروبرانولول 30-60 دقيقة قبل الحدث المجهد. يخفض معدل ضربات القلب ويمنعه من السباق بسبب توترك. نظرًا لأن جسمك لا يتلقى إشارات القلق من قلبك ، فقد يتحسن قلقك.
  • عاصفة الغدة الدرقية: يمكن أن يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية غير المعالج إلى عاصفة الغدة الدرقية ، وهي حالة نادرة تهدد الحياة بسبب مستويات عالية جدًا من هرمونات الغدة الدرقية. تشمل أعراض عاصفة الغدة الدرقية ارتفاع ضغط الدم الشديد وسرعة ضربات القلب والتعرق والهياج. يمكن أن يخفض بروبرانولول ضغط الدم ومعدل ضربات القلب حتى يمكن إعادة هرمون الغدة الدرقية إلى مستوياته الطبيعية.

ورم وعائي طفلي (للأطفال)

يُصاب الأطفال أحيانًا بنمو غير طبيعي للأوعية الدموية (ورم وعائي) تحت الجلد. ثبت أن بروبرانولول يساعد في تقليل حجم الأورام الوعائية. قد كان معتمد من إدارة الغذاء والدواء للاستخدام عند الرضع الذين تزيد أعمارهم عن خمسة أسابيع ويزنون أكثر من 2 كجم للأورام الوعائية التي تنتشر وتتطلب علاجًا منهجيًا (FDA ، 2014).

الآثار الجانبية لبروبرانولول

تحذير الصندوق الأسود من إدارة الغذاء والدواء (أخطر تحذير يصدرونه): لا تتوقف فجأة عن تناول بروبرانولول دون التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. قد يؤدي إيقاف بروبرانولول فجأة إلى ألم في الصدر أو نوبة قلبية (احتشاء عضلة القلب). أعد تشغيل بروبرانولول ، حتى ولو مؤقتًا ، إذا بدأت في تطوير ألم في الصدر. إذا كنت بحاجة إلى إيقاف بروبرانولول ، فسيساعدك مقدم الرعاية الصحية على تقليل الجرعة تدريجيًا (إدارة الغذاء والدواء ، 2010).

مشترك آثار جانبية من بروبرانولول تشمل (ديلي ميد ، 2019):

  • الطفح الجلدي
  • مثير للحكة
  • مشاكل الجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء والإسهال وآلام المعدة
  • الاكتئاب أو تغيرات مزاجية أخرى
  • الدوخة / الدوار
  • التعب
  • أرق
  • وخز اليدين
  • عيون جافة
  • صعوبات في التنفس مثل ضيق التنفس والصفير والسعال
  • زيادة الوزن: 20.6 رطل من زيادة الوزن في المتوسط ​​(شارما ، 2001)
  • العجز الجنسي

أعراض جانبية خطيرة من بروبرانولول تشمل (UpToDate ، بدون تاريخ):

  • بطء ضربات القلب (بطء القلب): إحدى الطرق التي يعمل بها بروبرانولول هي تقليل معدل ضربات القلب لتقليل صعوبة عمل القلب - لذلك من المتوقع انخفاض معدل ضربات القلب إلى حد ما. ومع ذلك ، إذا انخفض معدل ضربات القلب بشكل كبير ، فقد يتسبب ذلك في نوبات إغماء (إغماء) ، ودوخة ، وآلام في الصدر ، وإرهاق ، وارتباك.
  • انخفاض ضغط الدم: غالبًا ما يتم إعطاء بروبرانولول مع أدوية أخرى للمساعدة في خفض ضغط الدم لدى الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. عند بعض الأشخاص ، يمكن أن ينخفض ​​ضغط الدم بشكل كبير ، مما يؤدي إلى الدوار والإغماء وعدم وضوح الرؤية والتعب والتنفس الضحل والنبض السريع والارتباك. يُعد الانخفاض الحاد في ضغط الدم حالة طارئة تهدد الحياة.
  • تفاقم مرض الرئة: يمكن أن يؤدي بروبرانولول إلى تفاقم أمراض الرئة ، مثل الربو ، وانتفاخ الرئة ، أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ، عن طريق التسبب في تشنج قصبي (تضييق في الشعب الهوائية). تتشابه مستقبلات بيتا التي تبطن الرئتين مع تلك التي يستهدفها بروبرانولول في القلب والأوعية الدموية.
  • إخفاء أعراض نقص السكر في الدم: يعتمد الأشخاص المصابون بداء السكري على إشارات محددة لمعرفة متى تنخفض نسبة السكر في الدم لديهم بشكل كبير - تتضمن هذه الإشارات عادةً الاهتزاز والقلق والارتباك وسرعة ضربات القلب (الخفقان) والدوار وما إلى ذلك ، ومع ذلك ، قد يخفي بروبرانولول هذه العلامات ، منعك من إدراك أن نسبة السكر في الدم لديك منخفضة للغاية. إذا كانت نسبة السكر في الدم منخفضة جدًا لفترة طويلة ، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث نوبات وفقدان الوعي وحتى الموت في حالات نادرة.
  • انخفاض نسبة السكر في الدم: قد يقلل بروبرانولول من مستويات السكر في الدم ، خاصة عند الأطفال والرضع ، سواء كانوا مصابين بالسكري أم لا. من المرجح أن يحدث هذا بعد ذلك لا يأكل لفترة (صيام) أو بعد تمرين طويل (ديلي ميد ، 2019).
  • تفاقم قصور القلب: يزيد بروبرانولول من خطر تفاقم قصور القلب لدى الأشخاص المصابين بفشل القلب الحالي.
  • إخفاء علامات فرط نشاط الغدة الدرقية: في بعض الأشخاص ، تفرز الغدة الدرقية الكثير من هرمون الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) - وهذا يؤدي إلى أعراض مثل ارتفاع ضغط الدم وسرعة ضربات القلب والتعرق والإثارة. قد يؤدي تناول بروبرانولول إلى إخفاء ظهور هذه الأعراض ، مما يؤدي إلى تأخير التشخيص والعلاج. يمكن أن يؤدي إيقاف بروبرانولول فجأة إلى عاصفة الغدة الدرقية ، وهي حالة قد تهدد الحياة.
  • ردود الفعل التحسسية الشديدة: ردود الفعل التحسسية الخطيرة مثل خلايا النحل أو التورم أو صعوبة التنفس أو الطفح الجلدي الشديد مثل متلازمة ستيفنز جونسون أو انحلال البشرة السمي.

لا تشمل هذه القائمة جميع الآثار الجانبية المحتملة وقد يوجد البعض الآخر. تحقق مع الصيدلي أو مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لمزيد من المعلومات.

تفاعل الأدوية

قبل البدء في بروبرانولول ، أو أي دواء جديد ، اطلب المشورة الطبية حول التفاعلات الدوائية المحتملة. الأدوية التي قد تفاعل مع بروبرانولول تشمل (ديلي ميد ، 2019):

  • الأدوية التي تؤثر على نظام السيتوكروم P-450 : يقوم نظام P-450 بتكسير البروبرانولول في الكبد. يمكن للأدوية التي تؤثر على هذا النظام أن تغير تركيزات البروبرانولول في جسمك ، مما يؤدي إلى تعديل الجرعة. الأدوية مثل السيميتيدين والفلوكستين والفلوكونازول تثبط نظام P-450 مما يتسبب في مستويات أعلى من المتوقع من مستويات بروبرانولول. الأدوية الأخرى ، مثل ريفامبين ، الفينيتوين ، الفينوباربيتال ، تزيد من التمثيل الغذائي للبروبرانولول وتؤدي إلى مستويات أقل من المتوقع من بروبرانولول. يؤثر تدخين السجائر أيضًا على نظام الكبد ويجعل بروبرانولول أقل فعالية.
  • الأدوية التي تؤثر على نظم القلب : الجمع بين هذه الأدوية مع بروبرانولول يزيد من مخاطر الآثار الجانبية. تشمل الأمثلة الأميودارون والبروبافينون والكينين والديجوكسين واليدوكائين.
  • حاصرات قنوات الكالسيوم : إن تناول بروبرانولول مع بعض حاصرات قنوات الكالسيوم يزيد من مخاطر الآثار الجانبية ، مثل بطء معدل ضربات القلب أو انخفاض ضغط الدم. وتشمل الأمثلة نيسولديبين ، ونيكارديبين ، ونيفيديبين ، وفيراباميل ، وديلتيازيم.
  • الأدوية الأخرى التي تخفض ضغط الدم : يمكن أن يؤدي الجمع بين أدوية ضغط الدم مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) أو حاصرات ألفا مع بروبرانولول إلى انخفاض ضغط الدم بشكل كبير. من أمثلة هذه الأدوية ليسينوبريل ، إنالابريل ، برازوسين ، تيرازوسين ، ودوكسازوسين.
  • أدوية الصداع النصفي : استخدام أدوية الصداع النصفي زولميتريبتان أو ريزاتريبتان مع بروبرانولول يزيد من تركيز كل من زولميتريبتان وريزاتريبتان.
  • ديازيبام : يستخدم الديازيبام (الاسم التجاري فاليوم) أحيانًا لعلاج أعراض القلق. ومع ذلك ، فإن الجمع بينه وبين بروبرانولول يزيد من مستويات الديازيبام في الجسم ويزيد من مخاطر الآثار الجانبية.
  • أدوية ارتفاع الكوليسترول : بعض الأدوية المستخدمة لخفض الكوليسترول ، مثل كوليسترامين وكوليستيبول ، تقلل من التركيز الفعال للبروبرانولول في نظامك. البعض الآخر ، مثل لوفاستاتين أو برافاستاتين ، لديهم مستويات منخفضة عند دمجه مع بروبرانولول.
  • العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) : مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تساعد في الألم والالتهابات ومع ذلك ، يمكن أن تقلل من فعالية بروبرانولول. تشمل أمثلة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الإندوميتاسين والإيبوبروفين.
  • مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs) : غالبًا ما تستخدم مثبطات أكسيداز أحادي الأمين لعلاج الاكتئاب ، فقد تزيد من مخاطر الآثار الجانبية إذا تم تناولها مع بروبرانولول. تشمل الأمثلة إيزوكاربوكسازيد ، فينيلزين ، سيليجيلين ، وترانيلسيبرومين.
  • الوارفارين : الوارفارين warfarin هو مميع للدم شائع الاستخدام ويحتاج إلى الحفاظ عليه ضمن مستويات دقيقة ليكون آمنًا وفعالًا. يمكن أن يؤدي الجمع بين الوارفارين والبروبرانولول إلى زيادة تركيز الوارفارين.
  • كحول : يمكن للكحول أن يرفع مستويات البروبرانولول لديك ، مما يزيد من خطر حدوث آثار جانبية.

لا تتضمن هذه القائمة جميع التفاعلات الدوائية المحتملة مع بروبرانولول ، وقد توجد أخرى. تحقق مع الصيدلي أو مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لمزيد من المعلومات.

من لا يجب أن يأخذ بروبرانولول (أو يستخدمه بحذر)

يجب على مجموعات معينة من الناس تجنب استخدام بروبرانولول أو استخدمه بحذر (UpToDate ، بدون تاريخ):

  • النساء الحوامل : اعتبرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) أن بروبرانولول فئة الحمل ج ؛ هذا يعني أنه لا توجد معلومات كافية لتحديد المخاطر على الحمل (إدارة الغذاء والدواء ، 2010).
  • الأمهات المرضعات : يدخل بروبرانولول حليب الثدي ؛ يجب على النساء ومقدمي الرعاية الصحية توخي الحذر مع بروبرانولول (إدارة الغذاء والدواء ، 2010).
  • الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الرئة : يمكن أن يسبب بروبرانولول تفاقم الربو وانتفاخ الرئة أو مرض الانسداد الرئوي المزمن ، ويجب على الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالات تجنب استخدامه.
  • مرضى السكري : يمكن لبروبرانولول أن يمنع علامات انخفاض مستويات السكر في الدم.
  • الأشخاص الذين يعانون من بطء معدل ضربات القلب (بطء القلب) أو انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) : بروبرانولول يخفض ضغط الدم ومعدل ضربات القلب.
  • الأشخاص المصابون بقصور القلب : يمكن أن يؤدي بروبرانولول إلى تفاقم قصور القلب ويجب استخدامه بحذر إذا كان لديك هذه الحالة.
  • مرضى الكبد : ينهار الكبد بروبرانولول ، وإذا كنت تعاني من مرض كبدي ، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة.
  • مرضى الكلى : استخدم بروبرانولول بحذر إذا كنت تعاني من مشاكل في الكلى لأنك قد تحتاج إلى تعديل الجرعة.
  • الأشخاص المصابون بالوهن العضلي الشديد الوهن العضلي الوبيل مرض يصيب أعصابك وعضلاتك. يؤدي تناول بروبرانولول أحيانًا إلى تفاقم أعراض الوهن العضلي ، لذا استخدمه بحذر إذا كنت تعاني من هذه الحالة.
  • أمراض الأوعية الدموية الطرفية ومرض رينود : يعاني الأشخاص المصابون بمرض الأوعية الدموية الطرفية أو مرض رينود من مشاكل في الدورة الدموية ، خاصة في أطرافهم. قد يؤدي بروبرانولول إلى تفاقم الأعراض ، لذا يجب استخدامه بحذر.

لا تشمل هذه القائمة جميع الفئات المعرضة للخطر المحتملة ، وقد توجد مجموعات أخرى. اطلب المشورة الطبية من مقدم الرعاية الصحية أو الصيدلي لمزيد من المعلومات.

الجرعات

يتوفر هيدروكلوريد بروبرانولول (الاسم التجاري Inderal) في تركيبات الحقن الفوري ، والإفراج الممتد ، والحقن في الوريد ، وكذلك المحاليل الفموية لأولئك الذين لا يستطيعون تحمل أدوية البلع. تأتي الحبوب سريعة المفعول بجرعات 10 مجم ، و 20 مجم ، و 40 مجم ، و 60 مجم ، و 80 مجم ، وعادة ما يتم تناولها من 2 إلى 4 مرات في اليوم. يجب أن يتم تناول الإصدار الممتد مرة واحدة في اليوم ويأتي في 60 مجم و 80 مجم و 120 مجم و 160 مجم. يستخدم محلول فموي محدد ، اسم العلامة التجارية Hemageol ، فقط للأطفال المصابين بورم وعائي طفولي ويأتي في محلول 4.28 مجم / مل.

تغطي معظم خطط الوصفات الطبية بروبرانولول ، وتتراوح تكلفة التوريد لمدة 30 يومًا من 7 دولارات إلى 37 دولارًا اعتمادًا على الشكل والقوة.

مراجع

  1. جمعية القلب الأمريكية (AHA) - ما هو الرجفان الأذيني. (2016). تم الاسترجاع 10 سبتمبر 2020 ، من https://www.heart.org/en/health-topics/atrial-fibrillation/what-is-atrial-fibrillation-afib-or-af
  2. بنجامين ، إي ، فيراني ، س ، كالاواي ، سي ، تشامبرلين ، إيه ، تشانغ ، إيه ، وتشينج ، إس وآخرون. (2018). إحصاءات أمراض القلب والسكتة الدماغية - تحديث 2018: تقرير من جمعية القلب الأمريكية. التداول، 137 (12). http://doi.org/10.1161/cir.0000000000000558
  3. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) - الرجفان الأذيني (2020). تم الاسترجاع 10 سبتمبر 2020 من https://www.cdc.gov/heartdisease/atrial_fibrillation.htm
  4. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) - حقائق حول ارتفاع ضغط الدم. (2020) تم الاسترجاع في 10 سبتمبر 2020 من https://www.cdc.gov/bloodpressure/facts.htm
  5. ديلي ميد - كبسولة بروبرانولول هيدروكلوريد. (2019) تم الاسترجاع في 10 سبتمبر 2020 من https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm؟setid=8efc9fc6-6db0-43c9-892b-7423a9ba679f
  6. GoodRx.com Propranolol (بدون تاريخ) تم استرجاعه في 10 سبتمبر 2020 من https://www.goodrx.com/propranolol
  7. هيوستن ، ب.أ ، وستيفنز ، جي آر (2015). اعتلال عضلة القلب الضخامي: مراجعة. رؤى الطب السريري. أمراض القلب، 8 (ملحق 1)، 53-65. https://doi.org/10.4137/CMC.S15717
  8. Lindholm ، L.H ، Carlberg ، B. ، & Samuelsson ، O. (2005). هل يجب أن تظل حاصرات بيتا الخيار الأول في علاج ارتفاع ضغط الدم الأولي؟ تحليل تلوي. لانسيت، 366 (9496) ، 1545-1553. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16257341/
  9. المعاهد الوطنية للصحة ، المعهد الوطني للقلب والرئة والدم (NHLBI) - أمراض القلب الإقفارية. (اختصار الثاني.). تم الاسترجاع 10 سبتمبر 2020 من https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/ischemic-heart-disease
  10. المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية (NINDS) - صفحة معلومات الصداع النصفي (2019). تم الاسترجاع في 10 سبتمبر 2020 من https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Migraine-Information-Page
  11. المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية (NINDS) - معلومات الرعاش الأساسية (2019). تم الاسترجاع في 10 سبتمبر 2020 من https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Essential-Tremor-Information-Page
  12. سرينيفاسان أ في (2019). بروبرانولول: منظور تاريخي لمدة 50 عامًا. حوليات الأكاديمية الهندية لطب الأعصاب ، 22 (1) ، 21-26. https://doi.org/10.4103/aian.AIAN_201_18
  13. UpToDate - Propranolol: معلومات دوائية (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 10 سبتمبر 2020 من https://www.uptodate.com/contents/propranolol-drug-information؟search=propranolol&topicRef=11004&source=see_link
  14. إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA): أقراص Inderal (بروبرانولول هيدروكلوريد) (2010). تم الاسترجاع في 10 سبتمبر 2020 من https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/016418s080،016762s017،017683s008lbl.pdf
  15. إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA): Hemangeol (2014). تم الاسترجاع في 10 سبتمبر 2020 من https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/205410s000lbl.pdf
شاهد المزيد