تنصل
إذا كان لديك أي أسئلة أو مخاوف طبية ، يرجى التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. تستند المقالات الموجودة في الدليل الصحي إلى أبحاث تمت مراجعتها من قِبل النظراء ومعلومات مستمدة من الجمعيات الطبية والوكالات الحكومية. ومع ذلك ، فهي ليست بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج.
جدول المحتويات
- تصنيف سرطان البروستاتا مقابل التدريج
- نظام تصنيف سرطان البروستاتا
- مراحل سرطان البروستاتا
- تجمعات مرحلة سرطان البروستاتا
- ماذا يعني التصنيف والتدريج بالنسبة لي
سرطان البروستاتا هو أكثر أنواع السرطانات غير الجلدية شيوعًا التي تصيب الرجال في الولايات المتحدة. تشير التقديرات إلى أن 11٪ من الرجال سيتم تشخيص إصابتهم بسرطان البروستاتا في مرحلة ما من حياتهم. البروستاتا بحجم حبة الجوز. يقع في قاعدة المثانة أمام المستقيم. تبدأ الخلايا السرطانية بالنمو ببطء في المنطقة المحيطية من غدة البروستاتا. إذا لم يتم اكتشافه ، فقد ينمو السرطان وينتشر خارج غدة البروستاتا عبر ثلاث طرق محتملة:
- النمو في الأنسجة المجاورة (غزو)
- ينتشر من خلال الغدد الليمفاوية في الجهاز الليمفاوي
- السفر في مجرى الدم إلى الأنسجة البعيدة ، مثل العظام أو الرئة أو الكبد (ورم خبيث)
بمجرد تشخيص إصابتك بسرطان البروستاتا ، سيحتاج مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إلى تحديد درجة السرطان ومرحلته لتحديد أفضل مسار للعلاج.
يمكنك معرفة المزيد عن غدة البروستاتا وتشريحها من خلال النقر هنا .
ما هي الآثار الجانبية لنقص فيتامين د
الإعلانات
أكثر من 500 دواء عام ، كل 5 دولارات شهريًا
قم بالتبديل إلى Ro Pharmacy للحصول على الوصفات الطبية الخاصة بك مقابل 5 دولارات شهريًا لكل منها (بدون تأمين).
يتعلم أكثر
ما الفرق بين تصنيف السرطان ومرحلة السرطان؟
إذا اشتبه مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في سرطان البروستاتا ، فسيقوم بإحالتك إلى خزعة البروستاتا. خلال هذا الإجراء ، تتم إزالة عينة صغيرة من خلايا البروستاتا من الورم وتقييمها تحت المجهر. هذا الفحص المجهري هو ما يعطي السرطان درجته. درجة السرطان (أو الورم) يشير إلى مدى سرعة نموه أو انتشاره (Dana-Farber ، 2019). بالنسبة للجزء الأكبر ، كلما انخفضت الدرجة ، كان نمو الورم أبطأ.
بروبرانولول 80 مجم للقلق
بالإضافة إلى معرفة درجة سرطان البروستاتا ، من المهم تحديد مرحلته. مرحلة السرطان يشير إلى حجم الورم (Dana-Farber ، 2019) وما إذا كان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم أم لا. تعني المراحل أشياء مختلفة لأنواع مختلفة من السرطان ، ولكن عادة ما يكون الرقم أعلى ، وكلما كان السرطان أكثر تقدمًا.
نظام تصنيف سرطان البروستاتا
يعتمد تصنيف سرطان البروستاتا على ظهور الخلايا السرطانية تحت المجهر. تبدو الخلايا السرطانية منخفضة الدرجة مثل الخلايا السليمة أكثر من الخلايا عالية الجودة. الطريقتان المستخدمتان لقياس درجة سرطان البروستاتا هما نتيجة غليسون (NCI ، 2019) أو Grade Group.
أثناء فحص الخلايا السرطانية ، ينظر أخصائي علم الأمراض في أكثر نمطين من خلايا الورم شيوعًا يشار إليهما بالنمط الأولي (الأكثر شيوعًا) والثانوي (الثاني الأكثر شيوعًا). ثم يتم تصنيف كل من هذه الأنماط بناءً على مدى تشابهها مع أنسجة البروستاتا الطبيعية.
تبدو خلايا الصف الأول مثل خلايا البروستاتا الطبيعية. خلايا الصف الخامس هي خلايا تظهر بشكل غير طبيعي. الصفوف 2-4 بينهما ؛ كلما زاد العدد ، كلما قلت الخلايا تبدو مثل أنسجة البروستاتا الطبيعية. تحتوي معظم أنواع سرطان البروستاتا على خلايا من الدرجة الثالثة أو أعلى. بمجرد قيام أخصائي علم الأمراض بتعيين درجة لأنماط الخلايا الأولية والثانوية ، تتم إضافة هذين الرقمين معًا للحصول على مجموع نقاط جليسون. كلما زادت درجة جليسون ، زادت احتمالية نمو الورم أو انتشاره إلى أجزاء أخرى من الجسم. نظرًا لأن أدنى درجة يمكن أن تحصل عليها الخلية السرطانية هي الدرجة 3 (نادرًا ما يتم استخدام الصفين 1 و 2 عند وصف الأنسجة السرطانية) ، فإن أقل درجة غليسون للسرطان هي الدرجة 6 (إجمالي الدرجات الأولية والثانوية) وتعتبر منخفضة الدرجة في البروستاتا سرطان.
باستخدام مقياس جليسون ، يمكن تقسيم سرطانات البروستاتا إلى ثلاث مجموعات:
| نقاط جليسون | درجة سرطان البروستاتا |
|---|---|
| درجة غليسون 6 (أو أقل) | سرطان البروستاتا منخفض الدرجة |
| درجة غليسون 7 | سرطان البروستاتا متوسط الدرجة |
| درجة غليسون 8-10 | سرطان البروستاتا عالي الجودة |
في عام 2014 ، الجمعية الدولية لأمراض المسالك البولية (ISUP) (إبشتاين ، 2016) توصل إلى طريقة لاستخدام درجة جليسون لتصنيف سرطانات البروستاتا إلى مجموعات تصنيف ، تتراوح من 1 إلى 5 ، مع 1 هي الأقل احتمالية للنمو. على سبيل المثال ، إذا كانت درجة جليسون الأساسية الخاصة بك هي 3 ودرجاتك الثانوية هي 4 ، فأنت مجموعة من الدرجة الثانية. أو بدلاً من ذلك ، إذا كان النمط الأساسي هو درجة غليسون 4 (خلية سرطانية أعلى درجة) والنمط الثانوي هو 3 ، فأنت في الدرجة الثالثة (درجة سرطان أعلى بشكل عام).
مجموعات سرطان البروستاتا ISUP:
| مجموعة الدرجات | نتيجة غليسون | درجة سرطان البروستاتا |
|---|---|---|
| مجموعة الصف 1 | درجة غليسون 6 أو أقل | سرطان منخفض الدرجة |
| مجموعة الصف 2 | درجة غليسون 3 + 4 = 7 | سرطان متوسط الدرجة |
| مجموعة الصف 3 | نتيجة غليسون 4 + 3 = 7 | سرطان متوسط الدرجة مع خلايا غير طبيعية أكثر |
| مجموعة الصف 4 | درجة غليسون 8 | سرطان متقدم |
| مجموعة الصف 15 | أحرز غليسون 9-10 | سرطان متقدم |
مراحل سرطان البروستاتا
بالإضافة إلى استخدام درجة سرطان البروستاتا ، سيحتاج مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إلى مرحلة السرطان لتحديد أفضل علاج لك. تذكر أن مرحلة السرطان تشير إلى حجم الورم وما إذا كان السرطان قد انتشر أم لا. غالبًا ما يكون من الضروري إجراء المزيد من المعلومات بخلاف خزعة البروستاتا ؛ قد يطلب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك اختبارات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، وما إلى ذلك. إن نظام التدريج الأكثر شيوعًا لسرطان البروستاتا هو النظام المستخدم من قبل اللجنة الأمريكية المشتركة للسرطان (AJCC) ، المعروف أيضًا باسم نظام TNM. هناك خمس نقاط بيانات تستخدم للتوصل إلى المرحلة الإجمالية:
- حجم الورم (فئة T)
- إذا انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية (الفئة N)
- إذا انتشر السرطان أو انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم (الفئة M)
- مستوى PSA وقت التشخيص
- درجة جليسون أو مجموعة التقدير
تنقسم فئات TNM أيضًا إلى مجموعات فرعية أصغر ، يشار إليها بالأرقام (1،2،3 أو 4) بعد T أو N أو M ، مما يعطي مزيدًا من التفاصيل حول خصائص السرطان. كلما زاد العدد ، كان السرطان أكثر تقدمًا.
بثرة صغيرة مثل النتوءات على جذع القضيب
T = حجم الورم
- T1 - لم يشعر مقدم الرعاية الصحية بورم أثناء فحص المستقيم الرقمي (DRE) أو شاهده على الموجات فوق الصوتية ، ولكن تم العثور على خلايا سرطانية في أنسجة البروستاتا من خزعة أو إجراء جراحي
- T2 - يمكن لمقدم الرعاية الصحية أن يشعر بالورم في DRE أو يراه في التصوير ، ولكنه في البروستاتا فقط
- T3 - تمدد الورم خارج البروستاتا وربما نما إلى الحويصلات المنوية
- T4 - انتشر الورم إلى أنسجة أخرى قريبة ، مثل المستقيم أو المثانة أو جدار الحوض.
N = ما إذا كان هناك أي انتشار للعقد الليمفاوية
- NX - لم يتم فحص الغدد الليمفاوية للسرطان.
- N0 - لا يوجد سرطان في الغدد الليمفاوية القريبة.
- N1 - انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية القريبة.
M = ما إذا كان هناك أي ورم خبيث
- M0 - لم ينتشر السرطان بعد الغدد الليمفاوية القريبة.
- M1 - انتشر السرطان بعد العقد الليمفاوية القريبة إلى مواقع بعيدة.
- M1a - انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية البعيدة (خارج الحوض).
- M1b - انتشر السرطان إلى العظام.
- M1c - انتشر السرطان إلى أعضاء بعيدة ، بما في ذلك الرئة أو الكبد أو الدماغ.
مراحل سرطان البروستاتا: مرحلة التجمع
من أهم الأشياء التي يجب مراعاتها عند تحديد العلاج مرحلة سرطان البروستاتا. بمجرد أن يحدد مقدم الرعاية الصحية الخاص بك مرحلة TNM ، سيقوم بعد ذلك بدمج هذه المعلومات مع مستوى PSA ومجموعة Gleason Grade Group للحصول على مجموعة المرحلة الخاصة بك. مجموعات مرحلة AJCC (ACS ، 2019) مرقمة I-IV (1-4) ، مع وجود أرقام أعلى تعني مرضًا أكثر تقدمًا. يمكن أيضًا تقسيمها إلى مجموعات أصغر ، يُشار إليها بالحروف (A ، B ، أو C) ، حيث يكون C هو المرض الأكثر تقدمًا.
horney goat weed كم من الوقت يستغرق العمل
| مرحلة AJCC | تجميع المرحلة |
|---|---|
| المرحلة الأولى | - T1 أو T2 ، N0 ، M0 - سرطان ينمو في البروستاتا لكنه لم ينتشر - مجموعة غليسون الصف 1 (درجة غليسون 6 أو أقل) - PSA أقل من 10 نانوغرام / مل |
| المرحلة IIA | - T1 أو T2 ، N0 ، M0 - سرطان ينمو في البروستاتا لكنه لم ينتشر - مجموعة غليسون للصف الأول (درجة غليسون 6 أو أقل) - PSA أقل من 20 نانوغرام / مل |
| المرحلة IIB | - T1 أو T2 ، N0 ، M0 - سرطان ينمو في البروستاتا لكنه لم ينتشر - مجموعة غليسون للصف الثاني (درجة غليسون 3 + 4 = 7) - PSA أقل من 20 نانوغرام / مل |
| المرحلة الثانية | - T1 أو T2 ، N0 ، M0 - سرطان ينمو في البروستاتا لكنه لم ينتشر - مجموعة درجات غليسون 3 (درجة غليسون 4 + 3 = 7) أو المجموعة 4 (درجة غليسون 8) - PSA أقل من 20 نانوغرام / م |
| المرحلة IIIA | - T1 أو T2 ، N0 ، M0 - السرطان ينمو في البروستاتا لكنه لم ينتشر - مجموعة درجات غليسون 1-4 (درجة غليسون 8 أو أقل) - PSA 20 نانوجرام / مل على الأقل |
| المرحلة الثالثة ب | - T3 أو T4 أو N0 أو M0 - انتشر السرطان من البروستاتا إلى الحويصلات المنوية أو الهياكل الأخرى المجاورة مثل المستقيم أو المثانة أو جدار الحوض - لم ينتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية أو أجزاء أخرى من الجسم - مجموعة درجات غليسون 1-4 (درجة غليسون 8 أو أقل) - يمكن أن يكون PSA أي قيمة |
| المرحلة IIIC | - أي T ، N0 ، M0 - قد ينتشر السرطان أو لا ينتشر من البروستاتا إلى الحويصلات المنوية أو الهياكل الأخرى القريبة مثل المستقيم أو المثانة أو جدار الحوض - لم ينتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية أو أجزاء أخرى من الجسم - مجموعة غليسون للصف الخامس (درجة غليسون 9 أو 10) - يمكن أن يكون PSA أي قيمة |
| المرحلة IVA | - أي T ، N1 ، M0 - قد ينتشر السرطان أو لا ينتشر من البروستاتا إلى الحويصلات المنوية أو الهياكل الأخرى القريبة مثل المستقيم أو المثانة أو جدار الحوض - انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية القريبة - لم ينتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية البعيدة أو أجزاء أخرى من الجسم - أي مجموعة درجات جليسون - يمكن أن يكون PSA أي قيمة |
| المرحلة IVB | - أي T و N و M1 - قد ينتشر السرطان أو لا ينتشر من البروستاتا إلى الحويصلات المنوية أو الهياكل الأخرى المجاورة مثل المستقيم أو المثانة أو جدار الحوض - قد ينتشر السرطان أو لا ينتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة - انتشر السرطان إلى العقد الليمفاوية البعيدة و / أو أجزاء أخرى من الجسم ، مثل العظام أو الرئة أو الكبد أو الدماغ - أي مجموعة درجات جليسون - يمكن أن يكون PSA أي قيمة |
ماذا يعني التدريج والدرجات بالنسبة لي؟
قد تتساءل عن سبب احتياجك لكل هذه المعلومات أو ما إذا كان حساء الأبجدية هذا ضروريًا حقًا. يتضمن اتخاذ قرار بشأن العلاج بالضرورة مناقشة معك ومع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ، ولكنه يشمل أيضًا مدخلات العديد من المتخصصين. اعتمادًا على مرحلتك ، قد يشارك في عملية اتخاذ القرار طبيب الأورام (أخصائي السرطان) ، وأخصائي الأورام بالإشعاع (أيضًا أخصائي السرطان) ، وأخصائي المسالك البولية (أخصائي الجهاز التناسلي البولي والذكري). تساعدك أنظمة التدريج والتصنيف أنت وجميع مقدمي الرعاية الصحية في اختيار مسار العلاج الأفضل لحالتك الخاصة. ومع ذلك ، فإن التدريج ليس هو المعلومات الوحيدة التي يحتاجها مقدمو الرعاية الصحية لديك. يجب أن تؤخذ الأعراض ، والعمر ، والعمر المتوقع ، والتفضيلات الشخصية في الاعتبار عند اتخاذ قرار بشأن العلاج.
يستخدم مقدمو الرعاية الصحية أ المبادئ التوجيهية العامة (ACS، 2019) من أجل مبدئي العلاج على أساس مجموعات المرحلة. إنه مكان لهم لبدء المناقشة معك حول الخيارات المناسبة.
| المجموعة المسرحية | خيارات العلاج |
|---|---|
| المرحلة الأولى | - الانتظار اليقظ (تتبع الأعراض) - المراقبة النشطة (مراقبة مستويات PSA) - العلاج الإشعاعي (العلاج الإشعاعي الخارجي أو العلاج الإشعاعي الموضعي) - استئصال البروستاتا الجذري (استئصال البروستاتا) |
| المرحلة الثانية | - المراقبة النشطة - العلاج الإشعاعي (العلاج الإشعاعي الخارجي و / أو المعالجة الكثبية) - استئصال البروستاتا - العلاج بالهرمونات |
| المرحلة الثالثة | - العلاج الإشعاعي +/- العلاج بالهرمونات - استئصال البروستاتا |
| المرحلة الرابعة | - علاج هرموني +/- علاج كيماوي - العلاج الإشعاعي والعلاج الهرموني - استئصال البروستاتا - استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP) - العلاجات التي تستهدف موقع الانبثاث ، مثل العظام - المراقبة النشطة - علاجات لتحسين الأعراض ، مثل الألم أو صعوبات المسالك البولية (الرعاية التلطيفية) |
كيف تؤثر مراحل ودرجات سرطان البروستاتا على معدلات البقاء على قيد الحياة؟
بشكل عام ، يبلغ معدل النجاة من سرطان البروستاتا 98٪ ، ويموت معظم الرجال المصابين بهذا المرض بسبب أمراض أخرى غير سرطان البروستاتا نفسه. ومع ذلك ، إذا نظرت إلى معدلات البقاء على قيد الحياة بمرحلة ، فقد تبين أن الأشكال الأكثر تقدمًا لسرطان البروستات لديها معدل بقاء أقل. ال برنامج المعهد الوطني للسرطان (NCI) للترصد وعلم الأوبئة والنتائج النهائية (SEER) ، وهي قاعدة البيانات التي تجمع معدلات الإصابة والبقاء على قيد الحياة ، وتصنف سرطان البروستاتا إلى موضعي وإقليمي وبعيد بدلاً من استخدام نظام TNM (NCI، n، d.).
- موضعي- لم ينتشر السرطان خارج البروستاتا (المرحلة الأولى والثانية وبعض سرطانات المرحلة الثالثة)
- إقليمي- انتشر السرطان خارج البروستاتا إلى الهياكل المجاورة والعقد الليمفاوية (المرحلة IIIB و IVA السرطانات)
- بعيد - انتشر السرطان إلى أجزاء نائية من الجسم ، مثل العظام أو الكبد أو الرئتين (سرطانات المرحلة IVB)
فيما يلي معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للرجال المصابين بسرطان البروستاتا بناءً على معلومات قاعدة بيانات SEER.
| مرحلة SEER | معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات |
|---|---|
| موضعية | 100٪ |
| إقليمي | 100٪ |
| بعيد | 30.5٪ |
| مرحلة غير معروفة | 81.6٪ |
| جميع مراحل SEER مجتمعة | 98٪ |
يمكنك معرفة المزيد عن معدل النجاة من سرطان البروستاتا من خلال النقر هنا .
ختاما
قد يكون تشخيص إصابتك بالسرطان أمرًا صعبًا لك ولأحبائك. هناك قدر كبير من المعلومات المتاحة حول التدريج ، ومعدلات البقاء على قيد الحياة ، والعلاجات ، وما إلى ذلك. يمكن أن يساعدك التحدث إلى مقدمي الرعاية الصحية عن السرطان الذي تعاني منه في ترجمة حساء الأبجدية إلى خطة قابلة للتنفيذ. من المهم أن نتذكر أن السرطان يؤثر على كل شخص بشكل مختلف ؛ الأطباء لديهم إرشادات يجب اتباعها ، ولكن لا توجد خطة علاج واحدة تعمل بشكل أفضل للجميع. اعمل كفريق مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك للتوصل إلى أفضل استراتيجية لك للتغلب على سرطان البروستاتا.
العناصر الحيوية
- تشير درجة السرطان إلى مدى سرعة نمو الخلايا السرطانية وانتشارها ؛ يتم تصنيف سرطان البروستاتا باستخدام درجة جليسون.
- تشير مرحلة السرطان إلى حجم الورم وما إذا كان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم أم لا ؛ يتم تنظيم سرطان البروستاتا باستخدام نظام TNM.
- يعتمد علاج سرطان البروستاتا على مزيج من العمر ، ومتوسط العمر المتوقع ، والتفضيلات الشخصية ، بالإضافة إلى درجة السرطان ومرحلته.
- بشكل عام ، كلما ارتفعت الدرجة أو المرحلة ، زاد احتمال انتشار السرطان.
مراجع
- فريق المحتوى الطبي والتحريري لجمعية السرطان الأمريكية. (2019). مراحل سرطان البروستاتا وطرق أخرى لتقييم المخاطر. استردادها من https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/detection-diagnosis-staging/staging.html .
- فريق المحتوى الطبي والتحريري لجمعية السرطان الأمريكية. (2019). العلاج الأولي لسرطان البروستاتا حسب المرحلة. استردادها من https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/by-stage.html .
- معهد دانا فاربر للسرطان. (2019 ، 12 سبتمبر). استردادها من https://blog.dana-farber.org/insight/2019/09/whats-the-difference-between-cancer-grade-and-cancer-stage/
- إيبستين ، جي آي ، إيجيفاد ، إل ، أمين ، إم بي ، ديلاهونت ، بي ، سريجلي ، جي آر ، همفري ، بي إيه ، ولجنة الدرجات. (2016). مؤتمر إجماع الجمعية الدولية لأمراض المسالك البولية (ISUP) لعام 2014 حول تصنيف Gleason لسرطان البروستاتا: تعريف أنماط الدرجات واقتراح نظام تصنيف جديد. المجلة الأمريكية لعلم الأمراض الجراحي ، 40 (2) ، 244-252. دوى: 10.1097 / pas.0000000000000530 ، https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26492179
- المعهد الوطني للسرطان. (2019 ، 12 يونيو). علاج سرطان البروستاتا (PDQ®) - نسخة المريض. استردادها من https://www.cancer.gov/types/prostate/patient/prostate-treatment-pdq#_182 .
- المعهد القومي للسرطان - برنامج الترصد وعلم الأوبئة والنتائج النهائية. (اختصار الثاني.). حقائق إحصائية عن السرطان: سرطان البروستاتا. استردادها من https://seer.cancer.gov/statfacts/html/prost.html .
- مجلس تعليم أمراض البروستاتا. (اختصار الثاني.). انطلاق. استردادها من https://www.prostateconditions.org/about-prostate-conditions/prostate-cancer/newly-diagnosed/staging .