علاجات سرطان البروستاتا - وزن الخيارات

تنصل

إذا كان لديك أي أسئلة أو مخاوف طبية ، يرجى التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. تستند المقالات الموجودة في الدليل الصحي إلى أبحاث تمت مراجعتها من قِبل النظراء ومعلومات مستمدة من الجمعيات الطبية والوكالات الحكومية. ومع ذلك ، فهي ليست بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج.




السرطان هو أحد أكثر التشخيصات المخيفة التي يمكن أن يسمعها الشخص. يعتبر سرطان البروستاتا من أكثر أنواع سرطان البروستاتا رعبا لدى الرجال. إنه يجبر الرجال على مواجهة احتمالية الموت وخطر العلاج سلبهم حيويتهم ، حتى وإن كان ينقذ حياتهم. ومع ذلك ، فإن الكثير من الخوف الذي يشعر به الرجال بشأن المرض يعتمد على تحمل المفاهيم الخاطئة. لذلك دعونا نبدد اثنين من هؤلاء الآن.

أولاً ، في حين أن حوالي واحد من كل تسعة رجال سيشخصون بسرطان البروستاتا في مرحلة ما من حياتهم ، فإن معظمهم لن يموتوا بسبب المرض. يرجع هذا جزئيًا إلى أن سرطان البروستاتا ليس عدوانيًا في كثير من الأحيان. هذا يعني أنه ينمو ببطء شديد وقد لا يحتاج حتى إلى علاج. حتى الأشكال الأكثر عدوانية التي يجب معالجتها يمكن إدارتها بشكل أكثر فاعلية مما كانت عليه في الماضي ، وهناك الآن مجموعة واسعة من الخيارات الفعالة.







كم من الوقت يستغرق عمل حبوب تقوية القدرة الجنسية الذكرية

العناصر الحيوية

  • هناك مجموعة متزايدة من الخيارات لعلاج سرطان البروستاتا.
  • ومن بين هذه العلاجات العلاج الإشعاعي والإزالة الجراحية للبروستاتا والعلاج المناعي والعلاج الهرموني.
  • تتطلب مجموعة من العوامل دراسة متأنية عند اتخاذ قرار بشأن النهج الصحيح للعلاج. وتشمل عوامل الخطر الخاصة بالمريض والأهداف والقيم بالإضافة إلى مرحلة الورم ومستوى الراحة مع الآثار الجانبية المحتملة.
  • من المرجح أن يختار الرجال الذين يستشيرون أصدقائهم وعائلاتهم بشأن سرطان البروستاتا العلاج العلاجي.

ثانيًا ، الآثار الجانبية للعلاج ، بما في ذلك سلس البول وضعف الانتصاب ، ليست شائعة كما كانت من قبل. وإذا حدثت هذه الآثار الجانبية وغيرها ، فهناك الآن خيارات إدارة أكثر فعالية متاحة للتعامل معها.

إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان البروستاتا ، فمن الضروري معرفة كل ما تستطيع. بمساعدة نظام دعم الصوت والطب الحديث ، يمكن لمعظم الرجال اجتياز هذا الوقت الصعب في حياتهم.





أساسيات سرطان البروستاتا

يعد سرطان البروستاتا من أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بين الرجال إلى جانب سرطان الجلد. ال جمعية السرطان الأمريكية (ACS) التقديرات (ACS ، 2019) سيكون هناك حوالي 174،650 حالة سرطان البروستاتا الجديدة في عام 2019 ، وسيموت ما يقرب من 31،620 رجلاً بسبب سرطان البروستاتا هذا العام. يمكن للاكتشاف المبكر أن يحسن البقاء على قيد الحياة ، لكن العديد من الرجال المصابين بسرطان البروستاتا لن يعانون أبدًا من الأعراض ، ناهيك عن الموت بسبب المرض. هذه الحقيقة ، إلى جانب القلق المرتبط بالتشخيص والآثار الجانبية للعلاج ، تجعل فحص سرطان البروستاتا معقدًا ومثيرًا للجدل.

الإعلانات





أكثر من 500 دواء عام ، كل 5 دولارات شهريًا

قم بالتبديل إلى Ro Pharmacy للحصول على الوصفات الطبية الخاصة بك مقابل 5 دولارات شهريًا لكل منها (بدون تأمين).





خاتم الديك ماذا تفعل
يتعلم أكثر

ال جمعية المسالك البولية الأمريكية (AUA) توصي (كشف ، 2018) بأن الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و 69 عامًا يجب أن يشاركوا في اتخاذ القرار عند اتخاذ قرار بشأن الكشف عن سرطان البروستاتا. صنع القرار المشترك هو عملية يشارك فيها مقدمو الرعاية الصحية أفضل الأدلة المتاحة ، ويوازنون المخاطر والفوائد حتى يتمكن الرجال من اتخاذ قرار مستنير بدعم مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم.

توصي AUA أيضًا بأن تكون القرارات المتعلقة بفحص الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 54 عامًا فردية ، مع مراعاة عوامل الخطر لسرطان البروستاتا (على سبيل المثال ، تاريخ العائلة ، والتراث الأمريكي الأفريقي). لا توصي AUA بإجراء فحص روتيني قبل سن 40 أو بعد سن 70. يتم إجراء الفحص عن طريق قياس مستويات مستضد البروستاتا النوعي (PSA) وقد يشمل أيضًا فحصًا رقميًا للبروستاتا.





بمجرد أن يتم تشخيص إصابة الرجل بسرطان البروستاتا ، يجب عليه ومقدم الرعاية الصحية الخاص به تحديد نهج العلاج الذي سيتبعونه لتحقيق أقصى قدر من أهداف العلاج ونوعية الحياة. يجب موازنة أهداف كل فرد وقيمه عند اتخاذ هذا الاختيار.

خيارات علاج سرطان البروستاتا

من السهل أن تشغل بالك بعدد من خيارات العلاج المتاحة لسرطان البروستاتا. بشكل عام ، تتطلب بعض العوامل دراسة متأنية.

  • مرحلة الورم : من المغري التفكير في أن خيارات العلاج تحددها مرحلة السرطان ، لكن هذا عامل واحد فقط. تأخذ مرحلة الورم في الحسبان حجم الورم ، ومستوى المستضد البروستاتي النوعي ، ونقاط غليسون (درجة مدى تشوه خلايا الورم) ، ومدى انتشار الورم.
  • الآثار الجانبية للعلاج : اثنان من الآثار الجانبية الأكثر إثارة للقلق من علاجات سرطان البروستاتا هي ضعف الانتصاب وسلس البول. يمكن أن يكون لهذه الآثار الجانبية تأثير كبير على نوعية حياة الرجل وهي عوامل مهمة عند تقييم خيارات العلاج.
  • العمر والصحة : قد يختار بعض الأشخاص الأكبر سنًا و / أو في حالة صحية سيئة أن يكونوا أقل عدوانية مع العلاج لأنهم أكثر عرضة للوفاة لأسباب أخرى غير سرطان البروستاتا ، بينما سيظل آخرون يختارون العلاج الأكثر قوة.
  • الأهداف والقيم الفردية : قد يفضل بعض الناس علاجًا أقل عنفًا لتجنب الآثار الجانبية. قد يختار البعض الآخر علاجًا أكثر قوة لأنهم لا يحبون القلق من عدم معرفة ما إذا كان السرطان سينتشر أم لا.

فيما يلي نظرة عامة على خيارات العلاج المختلفة لسرطان البروستاتا.

الانتظار اليقظ والمراقبة النشطة / المراقبة النشطة

غالبًا ما يتم استخدام مصطلحي الانتظار اليقظ والمراقبة النشطة / المراقبة النشطة بالتبادل ، لكنهما في الواقع استراتيجيتان منفصلتان.

الانتظار اليقظ هو استراتيجية تستخدم عندما لا تكون هناك نية لعلاج سرطان البروستاتا. تتم مراقبة المرضى بمرور الوقت وعلاجهم إذا ظهرت عليهم الأعراض. غالبًا ما يستخدم الانتظار اليقظ عند الأشخاص المصابين بمرض متقدم جدًا (عندما يكون العلاج غير ممكن) أو عند الأشخاص الذين لديهم متوسط ​​عمر متوقع أقصر لأسباب أخرى. في هذه الحالات ، قد يشعر الناس أن المخاطر أو الآثار الجانبية للعلاج لا تستحق فوائد العلاج.

غالبًا ما يتم استخدام المراقبة النشطة / المراقبة النشطة في المرحلة الأولى أو المرحلة الثانية ، المراحل المبكرة من المرض. بمرور الوقت ، يخضع المرضى لفحوصات جسدية ، واختبارات PSA ، وغالبًا ما يتم فحص البروستاتا بالموجات فوق الصوتية و / أو الخزعات. يبدأ مقدمو الرعاية الصحية العلاج فقط إذا كان هناك دليل على أن السرطان يتقدم. على عكس الانتظار اليقظ ، تهدف المراقبة النشطة / المراقبة النشطة إلى علاج السرطان. إنه مصمم لتقليل الآثار الجانبية لدى الرجال المصابين بأورام بطيئة النمو والتي قد لا تسبب أبدًا أي مشاكل أثناء علاج السرطانات التي تظهر علامات التقدم.

استئصال البروستاتا

استئصال البروستاتا الجذري هو عملية جراحية يتم فيها استئصال غدة البروستاتا بالكامل. يتم استخدامه عادةً للأشخاص الأصحاء المصابين بسرطان البروستاتا في المرحلة الأولى أو الثانية بهدف علاج السرطان. بمجرد انتشار السرطان خارج غدة البروستاتا (المرحلة الثالثة أو أعلى) ، لا يمكن لاستئصال البروستاتا الجذري أن يعالج السرطان. هناك عدد قليل من التقنيات المختلفة المستخدمة في هذه الجراحة ، وفي بعض الأحيان يقوم أطباء المسالك البولية بإجراء هذه الجراحة آليًا.

كم من الوقت يستغرق الفياجرا لبدء العمل

تظهر الدراسات التي تقارن استئصال البروستاتا الجذري بالإشعاع والمراقبة النشطة / المراقبة النشطة نتائج متضاربة. يُظهر البعض نجاة أفضل مع استئصال البروستاتا الجذري في المرحلة الأولى والثانية من سرطان البروستات ، بينما لا يفعل البعض الآخر. تشمل الآثار الجانبية لاستئصال البروستاتا الجذري ما يلي:

  • مضاعفات الجراحة نفسها ، مثل النزيف والعدوى والجلطات الدموية وإصابة الأعضاء المجاورة.
  • ضعف الانتصاب (ED): يصاب العديد من الرجال بضعف الانتصاب بعد استئصال البروستاتا الجذري. قد تكون التقنيات الأحدث التي تحافظ على الأعصاب أفضل ، لكن معدلات الضعف الجنسي لا تزال مرتفعة. في كثير من الحالات ، يمكن أن يكون الضعف الجنسي الناتج عن استئصال البروستاتا الجذري تعامل بشكل فعال مع الأدوية (كيو ، 2016). يصف العديد من مقدمي الرعاية الصحية هذه الأدوية للاستخدام اليومي لإعادة تأهيل القضيب بعد استئصال البروستاتا الجذري.
  • سلس البول: يعاني ما يصل إلى 63٪ من الرجال من درجة معينة من سلس البول بعد استئصال البروستاتا الجذري. غالبًا ما يتناقص هذا بمرور الوقت ولكن يمكن أن يظل شائعًا بعد سنوات من الإجراء.
  • تقصير القضيب: يشكو بعض الرجال من قصر القضيب بمقدار 1-2 سم (0.4–0.8 بوصة) بعد الجراحة. هذا التأثير الجانبي أقل شيوعًا من الضعف الجنسي وسلس البول.
  • الفتق الإربي: قد يكون لدى الرجال معدلات أعلى من فتق الفخذ بعد استئصال البروستاتا الجذري.
  • سلس البراز: قد يعاني بعض الرجال من سلس البراز بعد استئصال البروستاتا الجذري ، اعتمادًا على التقنية الجراحية. كما هو الحال مع سلس البول ، قد يختفي هذا بمرور الوقت.

علاج إشعاعي

هناك عدة أنواع مختلفة من الإشعاع يمكنها علاج سرطان البروستاتا. كما هو الحال مع استئصال البروستاتا الجذري ، يُستخدم العلاج الإشعاعي للأشخاص الذين لا يعانون من سرطان انتشر في العقد الليمفاوية أو الأعضاء البعيدة.

  • العلاج الإشعاعي الخارجي (EBRT): يتم توصيل هذا النوع من الإشعاع (باستخدام الأشعة السينية) من جهاز خارج الجسم. هناك عدة طرق مستخدمة لتوصيل الإشعاع إلى البروستاتا بأكبر قدر ممكن من الدقة ، والحد من تلف الأنسجة المحيطة.
  • المعالجة الكثبية: يتم توصيل هذا النوع من الإشعاع بواسطة بذور صغيرة ، بحجم حبة الأرز تقريبًا ، توضع مباشرة في البروستاتا. تطلق هذه البذور الإشعاع في البروستاتا على مدار عدة أسابيع إلى شهور. يمكن أن تقدم المعالجة الكثبية أيضًا جرعات أعلى من الإشعاع على مدار بضعة أيام ، على الرغم من أن هذا أقل شيوعًا. في بعض الحالات ، يمكن الجمع بين المعالجة الكثبية و EBRT.

مثل استئصال البروستاتا الجذري ، يمكن أن يسبب العلاج الإشعاعي لسرطان البروستاتا آثارًا جانبية.

  • ضعف الانتصاب: يسبب العلاج الإشعاعي ضعف الانتصاب أقل من استئصال البروستاتا الجذري على المدى القصير ، لكن وظيفة الانتصاب تتراجع بمرور الوقت. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، يمكن أن يكون الضعف الجنسي الناتج عن العلاج الإشعاعي تعامل بشكل فعال مع الأدوية (مفترق الطرق ، 2015).
  • سلس البول: يمكن أن يتسبب العلاج الإشعاعي أيضًا في سلس البول ولكن بدرجة أقل من استئصال البروستاتا الجذري.
  • سلس البراز: يسبب العلاج الإشعاعي سلسًا في المستقيم أكثر من استئصال البروستاتا الجذري.
  • الالتهاب: يتسبب العلاج الإشعاعي في إصابة الأنسجة والأعضاء المحيطة ، والتي يمكن أن تشمل المثانة (التهاب المثانة) والمستقيم والشرج (التهاب المستقيم) والأمعاء (التهاب الأمعاء). يمكن أن يسبب هذا الإسهال وألم المستقيم والنزيف والإلحاح البولي ووجود دم في البول (بيلة دموية).

العلاج بالهرمونات

يتسبب التستوستيرون و ثنائي هيدروتستوستيرون (DHT) في نمو خلايا البروستاتا. يمكننا منع سرطان البروستاتا من النمو ، أو حتى تقليصه ، عن طريق خفض هذه الهرمونات في الجسم. يُطلق على العلاج الهرموني أيضًا اسم العلاج بالحرمان من الأندروجين (ADT) لأنه يحرم الجسم (والسرطان) من هرمونات الذكورة التي تسمى الأندروجينات.

هناك عدة طرق مختلفة تستخدم لتقليل مستويات الأندروجين.

كيفية جعل القضيب يبدو أكبر
  • منبهات GnRH (Gonadotropin Releasing Hormone): هذه هي الأدوية التي تجعل الدماغ يتوقف عن إرسال إشارات إلى الخصيتين لإنتاج الأندروجينات. تشمل أمثلة GnRH leuprolide (Leupron) و goserelin (Zoladex) و buserelin و degarelix Frigamon).
  • حاصرات مستقبلات الأندروجين: تمنع هذه الأدوية الاندروجين من الالتصاق بالمستقبلات الموجودة على الخلايا. تشمل بعض الأمثلة Flutamide (Eulexin) و bicalutamide (Casodex) و nilutamide (Nilandron) و enzalutamide (Xtandi) و apalutamide (Erleada).
  • حاصرات الإنزيم: تمنع هذه الأدوية الإنزيمات اللازمة لصنع الأندروجينات. تتضمن بعض الأمثلة أسيتات أبيراتيرون (زيتيجا) وكيتوكونازول (نيزورال).
  • استئصال الخصية: هو الاستئصال الجراحي لكلتا الخصيتين. نظرًا لأن الخصيتين تنتجان معظم الأندروجينات في الجسم (هرمونات الذكورة) ، فإن هذا يقلل من المستويات إلى الصفر تقريبًا.

ترتبط الآثار الجانبية لـ ADT بمستويات منخفضة للغاية من هرمون التستوستيرون ويمكن التنبؤ بها. يمكن أن تسبب ADT:

  • ED
  • انخفاض الرغبة الجنسية
  • فقدان كتلة العضلات وقوتها
  • زيادة الوزن
  • الهبات الساخنة
  • هشاشة العظام وكسور العظام
  • كآبة
  • فقر دم
  • ارتفاع نسبة الكوليسترول - ADT قد يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية

العلاج الكيميائي

لا يستخدم العلاج الكيميائي في كثير من الأحيان لسرطان البروستاتا كما هو الحال مع العديد من أنواع السرطان الأخرى. يتم استخدامه عادةً عندما لا يستجيب سرطان البروستاتا لـ ADT. الأدوية المستخدمة في أنظمة العلاج الكيميائي لسرطان البروستاتا المتقدم هي الدوسيتاكسيل (تاكسوتير) ، كابازيتاكسيل (جيفتانا) ، ميتوكسانترون (نوفانترون) ، إستراموستين (إمسيت). تتشابه الآثار الجانبية مع الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي في أنواع السرطان الأخرى:

  • تساقط شعر
  • تقرحات الفم
  • فقدان الشهية
  • استفراغ و غثيان
  • إسهال
  • زيادة خطر الإصابة بالعدوى
  • سهولة حدوث كدمات أو نزيف
  • إعياء

بعض هذه الآثار الجانبية قابلة للعلاج. على سبيل المثال ، بعض الأدوية فعالة في علاج الغثيان الناجم عن العلاج الكيميائي. يمكن تقليل تساقط الشعر عن طريق ارتداء غطاء تبريد يقلل من الدورة الدموية في فروة الرأس أثناء حقن العلاج الكيميائي.

العلاج بالتبريد (الجراحة البردية)

يستخدم العلاج بالتبريد (المعروف أيضًا باسم الجراحة البردية) الميكروبات المبردة لتجميد البروستاتا ، مما يؤدي إلى تدمير الخلايا السرطانية. يعتبر علاجًا تجريبيًا ولا يستخدم بشكل شائع. لا يزال هناك العديد من الأسئلة حول سلامته وفعاليته مقارنة باستئصال البروستاتا الجذري والعلاج الإشعاعي. ومع ذلك ، فمن الممكن أن يكون علاجًا قياسيًا آخر لسرطان البروستاتا في المستقبل.

لقاح سرطان البروستاتا

حقن Sipuleucel-T (Provenge) (Anassi، 2011) هو لقاح مصمم لمساعدة الجسم على محاربة الخلايا السرطانية بجهاز المناعة الخاص به. يتم إزالة الخلايا المناعية الخاصة ، التي تسمى الخلايا المتغصنة ، من الجسم واحتضانها ببروتين يسمى بروتين حمض الفوسفاتيز (PAP). تصنع خلايا سرطان البروستاتا PAP. عندما يتم إعادة الخلايا إلى الجسم ، فإنها تحفز جهاز المناعة في الجسم لمحاربة السرطان.

يستخدم Sipuleucel-T في سرطان البروستاتا المتقدم الذي لا يستجيب لـ ADT. لم يتم إثبات فعاليته في علاج سرطان البروستاتا ، ولكن يمكن أن يطيل البقاء على قيد الحياة لدى بعض الرجال. يعد العلاج المناعي الذي يحفز جهاز المناعة في الجسم لمحاربة السرطانات أحد المجالات المثيرة التي تتطور بسرعة. يكمن الأمل في أن تكون علاجات السرطان في المستقبل أكثر فاعلية مع آثار جانبية أقل عندما يتم استهداف السرطانات بدقة أكبر.

قد يكون تلقي تشخيص سرطان البروستاتا مخيفًا وصعبًا. هناك العديد من الخيارات التي يجب القيام بها ، والتنبؤ بكيفية سير الأمور أمر صعب للغاية. من المهم أن تتواصل مع طبيب مسالك بولية لديه خبرة في علاج سرطان البروستاتا. من المهم أيضًا التشاور مع أخصائي علاج الأورام بالإشعاع على الرغم من أن بعض الرجال سيختارون نظامًا علاجيًا لا يشمل الإشعاع.

يجد معظم الناس أن دعم أصدقائهم وعائلاتهم أمر بالغ الأهمية عند تشخيص السرطان وعلاجه. من المهم بشكل خاص إشراك الشركاء الرومانسيين في المناقشة لأنهم غالبًا ما يكونون نظام الدعم الأساسي وقد يتأثرون أيضًا بالمرض أو علاجه. مع نظام دعم جيد ، وفريق طبي جيد ، وتعليم مناسب ، يمكنك التعامل بشكل أفضل مع سرطان البروستاتا.

مراجع


  1. أناسي ، إي إيه ، ونديفو ، يو إيه (2011). حقن Sipuleucel-T (Provenge): أول عامل علاج مناعي (لقاح) لسرطان البروستاتا الهرموني. P&T و 36 (4) ، 197-202. استردادها من https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3086121/
  2. لوحة إرشادات الكشف عن سرطان البروستاتا الصادرة عن الجمعية الأمريكية لطب المسالك البولية Education and Research، Inc. (2018). الكشف المبكر عن سرطان البروستاتا (2018). جمعية المسالك البولية الأمريكية . استردادها من https://www.auanet.org/guidelines/prostate-cancer-early-detection-guideline
  3. Incrocci ، L. (2015). العلاج الإشعاعي لسرطان البروستاتا والصحة الجنسية. طب الذكورة وطب المسالك البولية و 4 (2) ، 124-130. دوى: 10.3978 / j.issn.2223-4683.2014.12.08 ، https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articl هو ق / PMC4708125 /
  4. Qiu، S.، Tang، Z.، Deng، L.، Liu، L.، Han، P.، Yang، L.، & Wei، Q. (2016). مقارنات بين نظام PED5 المنتظم والنظام عند الطلب هو في علاج الضعف الجنسي بعد استئصال البروستاتا الجذري الذي يحافظ على الأعصاب لسرطان البروستاتا. التقارير العلمية و 6 . دوى: 10.1038 / srep32853 ، https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27611008
  5. فريق المحتوى الطبي والتحريري لجمعية السرطان الأمريكية. (2019). الإحصائيات الرئيسية لسرطان البروستاتا. استردادها من https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/about/key-statistics.html.
شاهد المزيد