تنصل
إذا كان لديك أي أسئلة أو مخاوف طبية ، يرجى التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. تستند المقالات الموجودة في الدليل الصحي إلى أبحاث تمت مراجعتها من قِبل النظراء ومعلومات مستمدة من الجمعيات الطبية والوكالات الحكومية. ومع ذلك ، فهي ليست بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج.
يُباع Ezetimibe أيضًا تحت الاسم التجاري Zetia ، وهو مثبط لامتصاص الكوليسترول. يوصف للمرضى لتقليل كمية الكوليسترول في النظام. عادةً ما يتم وصفه كمكمل للستاتين عندما لا تؤدي العقاقير المخفضة للكوليسترول وحدها إلى خفض مستويات الكوليسترول بدرجة كافية.
عند دمجه مع الستاتين أظهرت التجارب السريرية المبكرة انخفاضًا بنسبة 21.4٪ في كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL أو السيئ) بالإضافة إلى المرضى الذين يتناولون العقاقير المخفضة للكوليسترول بمفردها. أظهر المرضى الذين تناولوا الستاتين مع الإيزيتيميب مستويات أفضل من البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL ، أو الجيد).
العناصر الحيوية
- Ezetimibe (الاسم التجاري Zetia) هو دواء موصوف من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لخفض كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) ، المعروف باسم الكوليسترول الضار.
- إيزيتيميب ليس عقار ستاتين ولكنه يوصف غالبًا بالاشتراك مع الستاتين.
- يتحمل معظم المرضى إيزيتيميب جيدًا.
عالي الدهون
الكوليسترول ليس شيئًا سيئًا بطبيعته. تحتاج أجسامنا إلى الكوليسترول للبقاء على قيد الحياة. حتى لو كنت تتبع نظامًا غذائيًا خالٍ من الكوليسترول ، فستكون مليئًا بالكوليسترول لأن جسمك ينتجه. ينتج الكبد قدرًا كبيرًا من الكوليسترول الذي تحتاجه ثم يرسله ليقوم بعمله حول جسمك. الكوليسترول هو حمض دهني لا يذوب في الماء (هوف ، 2020).
نظرًا لأنه لا يمكن أن يذوب في دمائنا ، والتي تتكون في الغالب من الماء ، فإن الكوليسترول يحتاج إلى وسيلة للالتفاف. لهذا ، فإن أجسامنا تخلق ما يسمى بالبروتينات الدهنية. هذه عبوات مجهرية صغيرة تحمل الكوليسترول. هناك عدة أنواع مختلفة من البروتينات الدهنية. LDL و HDL هي العناصر الرئيسية التي سنناقشها.
الإعلانات
أكثر من 500 دواء عام ، كل 5 دولارات شهريًا
قم بالتبديل إلى Ro Pharmacy للحصول على الوصفات الطبية الخاصة بك مقابل 5 دولارات شهريًا لكل منها (بدون تأمين).
يتعلم أكثرHDLs هي النوع الجيد الذي ينقل الكوليسترول الزائد إلى الكبد ، حيث يتم تكسيره والتخلص منه من الجسم. LDLs هي العوامل السيئة التي يمكن أن تلتصق بجدران الشرايين بكميات زائدة. يسمى هذا التراكم باللويحة الشريانية ، ويمكن أن يؤدي الكثير منه إلى حالة تسمى تصلب الشرايين.
يمكن أن يؤدي تصلب الشرايين إلى إبطاء تدفق الدم ، مما يمنع وصول الأكسجين إلى الأعضاء. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى حدوث جلطات ، والتي يمكن أن تسد الشرايين تمامًا ، مما يؤدي إلى نوبة قلبية أو سكتة دماغية.
أمراض القلب هي مشكلة صحية عامة واسعة الانتشار و السبب الأول للوفاة في الولايات المتحدة (هيرون ، 2019). تعتبر جمعية القلب الأمريكية أن أقل من 200 مجم من الكوليسترول الكلي لكل ديسيلتر من الدم مثالية لصحة القلب والأوعية الدموية. تقدر الدراسات ذلك أقل من نصف البالغين أكثر من 20 أقل من هذا الحد في الولايات المتحدة (لويد جونز ، 2010).
يسمى الكثير من الكوليسترول في الدم بفرط كوليسترول الدم. يمكن أن يكون ارتفاع الكوليسترول نتيجة للعديد من الأسباب ، وغالبًا ما تكون مزيجًا منها. يمكن أن يكون النظام الغذائي السيئ وقلة التمارين والتدخين وارتفاع ضغط الدم من العوامل المساهمة. بالنسبة لبعض المرضى ، فهو وراثي. تنتج أجسادهم بشكل طبيعي الكثير.
علاج ارتفاع الكوليسترول
بعد اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة ، فإن الأدوية المسماة الستاتين هي الخط الأول لعلاج ارتفاع مستوى البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة. تعمل الستاتينات عن طريق منع إنتاج الكوليسترول في الكبد (ضياء ، 2017). ومع ذلك ، فهي ليست بديلاً عن النظام الغذائي والتمارين الرياضية.
يهاجم Ezetimibe المشكلة من زاوية مختلفة عما تفعله الستاتين. يمنع Ezetimibe الكوليسترول الغذائي من الدخول إلى الدورة الدموية من خلال جدار الأمعاء (Gagné ، 2002). هذا لا يعني أنه يمكنك تناول الآيس كريم طوال اليوم والبقاء بصحة جيدة بالطبع. يوفر القليل من المساعدة الإضافية للمرضى الذين يتبعون نظامًا غذائيًا مناسبًا ويتناولون الستاتين أو الأدوية الأخرى الخافضة للكوليسترول الذين لا يستطيعون الوصول إلى هدفهم من الكوليسترول في الدم.
إذا كنت قد وصفت لك دواء إيزيتيميب بالإضافة إلى دواء آخر لخفض الكوليسترول ، فقد تتساءل عما إذا كانت هناك آثار جانبية إضافية قد تواجهها.
الآثار الجانبية لل ezetimibe
عموما Ezetimibe جيد التحمل. تم الإبلاغ عن الآثار الجانبية الشائعة (ديلي ميد ، بدون تاريخ):
- إسهال
- إعياء
- التهاب الأنف
- باعراض تشبه اعراض الانفلونزا
- عدوى الجهاز التنفسي العلوي
- الم المفاصل
- ألم في الأطراف (الذراعين والساقين)
تم الإبلاغ عن أكثر هذه الآثار الضارة شيوعًا بواسطة أقل من 5٪ من المرضى في التجارب السريرية . كان هذا الرقم مشابهًا لعدد المرضى الذين يتناولون دواءً وهميًا ، وإن كان أعلى قليلاً (ديلي ميد ، بدون تاريخ).
تحدث إلى الواصف إذا كانت أي من الأعراض المذكورة أعلاه شديدة أو لا تختفي من تلقاء نفسها في الوقت المناسب. اتبع النصائح الطبية لأخصائي الرعاية الصحية قبل التوقف المفاجئ عن تناول أي دواء.
يمكن أن تكون الآثار الجانبية التالية علامات على مشاكل أكثر خطورة ، مثل رد فعل تحسسي. اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور إذا واجهت اى من التالية (ميدلاين بلس ، 2018):
- خلايا أو طفح جلدي أو حكة
- صعوبة في التنفس أو البلع
- تورم في الوجه أو الحلق أو اللسان أو الشفتين أو العينين أو اليدين أو القدمين أو الكاحلين أو أسفل الساقين
- بحة في الصوت
- ألم في الجزء العلوي الأيمن من المعدة
- آلام في المعدة ، آلام في البطن ، عسر الهضم
- التعب غير العادي والتعب
- نزيف غير عادي أو كدمات
- فقدان الشهية
- اصفرار الجلد أو العينين
- باعراض تشبه اعراض الانفلونزا
- ألم عضلي أو ضعف غير مبرر
- حمة
- قشعريرة
- براز شاحب أو دهني
- ألم صدر
العقاقير المخفضة للكوليسترول وآلام العضلات
الألم العضلي والتهاب العضلات ، أنواع مختلفة من آلام العضلات ، يمكن أن يكون من الآثار الجانبية للعقاقير المخفضة للكوليسترول . تعتمد الاعتلالات العضلية المرتبطة بالستاتين على الجرعة - فكلما زادت الجرعة ، زادت الاحتمالات. وهي نادرة الحدوث ، حيث يعاني منها ما يقدر بنحو 0.1٪ إلى 0.2٪ من المرضى الذين يتناولون العقاقير المخفضة للكوليسترول بمفردها (Tomlinson ، 2005).
غالبًا ما يبلغ أولئك الذين يعانون منه عن ألم في الكتفين والوركين والركبتين. عضلات البطن وآلام أسفل الظهر أقل شيوعًا ولكن لم يسمع بها من قبل. يمكن أن تكون هذه علامات أو سلائف لانحلال الربيدات ، وهي حالة خطيرة للغاية تنهار فيها العضلات. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يؤدي انحلال الربيدات إلى الفشل الكلوي أو السكتة القلبية.
كيف تحصل على خشب الصباح
تزداد احتمالية الإصابة بالاعتلال العضلي أيضًا عندما يتم الجمع بين الستاتين وبعض الأدوية الأخرى ، وخاصة الفايبرات (بالانتين ، 2003). اقترحت الدراسات أن تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول لا يزيد ezetimibe من هذه المخاطر فوق العقاقير المخفضة للكوليسترول وحدها (كاشاني ، 2008).
إذا كنت تعاني من ألم عضلي غير مبرر عند بدء العلاج ، أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. يمكن أن يتيح لك فحص الدم معرفة ما إذا كانت هناك علامات تحذيرية لهذه الحالة الخطيرة. إذا كنت تمارس التمارين الرياضية بانتظام ، يمكنك التخلص من آلام العضلات كالمعتاد الذي تشعر به بعد التمرين الشاق. يشك بعض الباحثين أن العديد من حالات الاعتلال العضلي المرتبطة بالعقاقير المخفضة للكوليسترول لا يتم الإبلاغ عنها بسبب هذا (Tomlinson ، 2005).
الاحتياطات
سيطرح الواصف أسئلة حول تاريخك الطبي. تأكد من إخبارهم:
- إذا كان لديك حساسية من إيزيتيميب أو أي أدوية أخرى.
- إذا كنت تعاني أو سبق أن عانيت من مرض في الكبد أو ضعف في وظائف الكبد. وجدت الدراسات أعلى من مستويات الترانساميناز الطبيعية أكثر في المرضى الذين يتناولون إيزيتيميب مع الستاتين أكثر من أولئك الذين يتناولون العقاقير المخفضة للكوليسترول وحدها . يمكن أن يكون المستوى المرتفع مؤشرًا على تلف الكبد. لهذا السبب ، لا ينبغي وصف إيزيتيميب للمرضى الذين يعانون من مشاكل كبد نشطة (توث ، 2012).
- إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل أو مرضعة. كانت هناك لا توجد دراسات ذات صلة بخصوص إيزيتيميب في حليب الثدي حتى تاريخه. يجب على المرضى الذين يقومون بالتمريض البحث عن علاج بديل ليكونوا آمنين. (لاكت ميد ، 2020).
تفاعل الأدوية
أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك دائمًا عن جميع الأدوية والوصفات الطبية وغير الموصوفة وأي فيتامينات أو مكملات غذائية ، بما في ذلك المكملات العشبية ، التي تتناولها. من المهم بشكل خاص أن نذكر اى من التالية (ميدلاين بلس ، 2018):
- مخففات الدم ، مثل الوارفارين (الاسم التجاري Coumadin)
- السيكلوسبورين (الأسماء التجارية Neoral و Sandimmune)
- فينوفايبرات (اسم العلامة التجارية تريكور)
- Gemfibrozil (اسم العلامة التجارية Lopid)
قد يرغب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في مراقبتك بحثًا عن آثار جانبية محددة إذا كنت تتناول هذه الأدوية مع ezetimibe.
لا تأخذ حامض الصفراء بالقرب من جرعة إيزيتيميب. وتشمل هذه الكوليسترامين (الاسم التجاري كويستران) ، كوليسيفيلام (الاسم التجاري ويلتشول) ، وكوليستيبول (الاسم التجاري كوليستيد). يجب تناول هذه الأدوية قبل أربع ساعات على الأقل أو بعد ساعتين من تناول إيزيتيميب.
الجرعة والسعر
Ezetimibe متاح في أقراص 10 ملغ. إذا لم تكن مشمولة بالتأمين الخاص بك ، السعر المعتاد هو 10-15 دولارًا أمريكيًا لتزويد لمدة ثلاثين يومًا (GoodRX ، بدون تاريخ).
يوصف Ezetimibe أيضًا بالاشتراك مع أدوية أخرى:
- مع أتورفاستاتين تحت الاسم التجاري ليبروزيت
- مع سيمفاستاتين تحت الاسم التجاري فيتورين
- مع روزوفاستاتين تحت الاسم التجاري ريدوترين
- مع حمض البيمبيدويك تحت الاسم التجاري Nexlizet
تخزين
قم بتخزين ezetimibe في درجة حرارة الغرفة في منطقة جافة بعيدًا عن الأنظار ومتناول الأطفال (MedLine Plus ، 2018). لا تخزن ezetimibe في الحمام أو في أي مكان يمكن أن يصبح رطبًا أو رطبًا. لا تقم بتخزين ezetimibe في الثلاجة ، حيث يمكن أن يتكاثف.
مراجع
- بالانتين ، سي إم ، كورسيني ، إيه ، ديفيدسون ، إم إتش ، هولداس ، إتش ، جاكوبسون ، تي إيه ، ليترسدورف ، إي ، مارز ، دبليو ، ريكليس ، جي بي دي ، وستين إي إيه (2003). خطر الإصابة بالاعتلال العضلي مع العلاج بالستاتين في المرضى المعرضين لمخاطر عالية. محفوظات الطب الباطني ، 163 (5) ، 553. doi: 10.1001 / archinte.163.5.553. استردادها من https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12622602/
- ديلي ميد - ZETIA- قرص ezetimibe تم الاسترجاع 11 نوفمبر ، 2020 من https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm؟setid=a773b0b2-d31c-4ff4-b9e8-1eb2d3a4d62a&audience=consumer
- قاعدة بيانات الأدوية والرضاعة (LactMed) [الإنترنت]. (2020 ، 19 أكتوبر). إزتيميب. تم الاسترجاع 20 نوفمبر ، 2020 ، من https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501635/
- Gagné، C.، Bays، H. E.، Weiss، S.R، Mata، P.، Quinto، K.، Melino، M.، Cho، M.، Musliner، T.A، & Gumbiner، B. (2002). تمت إضافة فعالية وسلامة إيزيتيميب إلى العلاج المستمر بالستاتين لعلاج المرضى المصابين بفرط كوليسترول الدم الأولي. المجلة الأمريكية لأمراض القلب ، 90 (10) ، 1084-1091. دوى: 10.1016 / s0002-9149 (02) 02774-1. استردادها من https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12423708/
- هيرون ، م. (2019). الوفيات: الأسباب الرئيسية لعام 2017 (المجلد 68 ، تقارير الإحصاءات الحيوية الوطنية ، الصفحات 1-76) (الولايات المتحدة ، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية ، مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها). هياتسفيل ، ماريلاند: المركز الوطني للإحصاءات الصحية. استردادها من https://stacks.cdc.gov/view/cdc/79488
- هوف ، ت. (2020 ، 24 أغسطس). علم وظائف الأعضاء والكوليسترول. تم الاسترجاع في 19 نوفمبر 2020 من https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470561/
- كاشاني ، أ ، سلام ، ت ، بيمريدي ، س ، مان ، دي إل ، وانج ، واي. ، وفودي ، جيه إم (2008). مراجعة ملف الآثار الجانبية للعلاج المركب Ezetimibe و Statin في التجارب السريرية العشوائية [الملخص]. المجلة الأمريكية لأمراض القلب ، 101 (11) ، 1606-1613. دوى: 10.1016 / j.amjcard.2008.01.041. استردادها من https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18489938/
- Lloyd-Jones، DM، Hong، Y.، Labarthe، D.، Mozaffarian، D.، Appel، LJ، Van Horn، L.، Greenlund، K.، Daniels، S.، Nichol، G.، Tomaselli، GF، Arnett، DK، Fonarow، GC، Ho، PM، Lauer، MS، Masoudi، FA، Robertson، RM، Roger، V.، Schwamm، LH، Sorlie، P.،… Rosamond، WD (2010). تحديد ووضع الأهداف الوطنية لتعزيز صحة القلب والأوعية الدموية والحد من الأمراض. الدورة الدموية ، 121 (4) ، 586-613. دوى: 10.1161 / تداولها .109.192703. استردادها من https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20089546/
- ميدلاين بلس. (2018). Ezetimibe: MedlinePlus Drug Information. تم الاسترجاع 11 نوفمبر ، 2020 ، من https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a603015.html
- Tomlinson ، S. S. ، & Mangione ، K.K (2005). الآثار الضارة المحتملة للستاتينات على العضلات. العلاج الطبيعي ، 85 (5) ، 459-465. دوى: 10.1093 / ptj / 85.5.459. استردادها من https://academic.oup.com/ptj/article/85/5/459/2805031
- توث ، ب. ، موروني ، د ، وينتراوب ، دبليو إس ، هانسون ، إم إي ، لوي ، آر إس ، لين ، جيه ، شاه ، إيه كيه ، وترشاكوفيك ، إيه إم (2012). الملف التعريفي للسلامة للعقاقير المخفضة للكوليسترول بمفرده أو مع ezetimibe: تحليل مجمع لـ 27 دراسة تشمل أكثر من 22000 مريض تم علاجهم لمدة 6-24 أسبوعًا المجلة الدولية للممارسة السريرية ، 66 (8) ، 800-812. دوى: 10.1111 / j.1742-1241.2012.02964.x. استردادها من https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22805272/
- زيايان ، ب ، وفونارو ، جي سي (2017). الستاتينات والوقاية من أمراض القلب. جاما القلب ، 2 (4). دوى: 10.1001 / jamacardio.2016.4320. استردادها من https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28122083/