سبيرونولاكتون: كل ما تحتاج إلى معرفته

تنصل

إذا كان لديك أي أسئلة أو مخاوف طبية ، يرجى التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. تستند المقالات الموجودة في الدليل الصحي إلى أبحاث تمت مراجعتها من قِبل النظراء ومعلومات مستمدة من الجمعيات الطبية والوكالات الحكومية. ومع ذلك ، فهي ليست بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج.




سبيرونولاكتون (الاسم التجاري Aldactone) هو دواء مدر للبول أو حبوب الماء التي تصرف بوصفة طبية. يساعدك على التخلص من السوائل الزائدة والصوديوم ولكن يحافظ على البوتاسيوم في الجسم.

يعمل سبيرونولاكتون بشكل رئيسي عن طريق منع نشاط الألدوستيرون (مناهض الألدوستيرون). الألدوستيرون هو هرمون تفرزه الغدد الكظرية (الغدد الصغيرة الموجودة أعلى الكليتين) الذي يشجع على احتباس الصوديوم والسوائل. عن طريق منع الألدوستيرون ، يساعدك سبيرونولاكتون على إفراز الماء والصوديوم - وهذا يقلل من حجم السوائل الكلي.







العناصر الحيوية

  • سبيرونولاكتون هو مدر للبول يحافظ على البوتاسيوم ومعتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب والتورم الناتج عن أمراض الكبد أو مشاكل الكلى وفرط الألدوستيرونية الأولية وانخفاض مستويات البوتاسيوم.
  • تشمل الاستخدامات غير المصرح بها للسبيرونولاكتون علاج حب الشباب وشعر الوجه (الشعرانية) عند الإناث.
  • يمكن أن يسبب سبيرونولاكتون التثدي (نمو أنسجة الثدي) لدى الرجال.
  • تشمل الآثار الجانبية الخطيرة مستويات البوتاسيوم المرتفعة (فرط بوتاسيوم الدم) ، خاصة إذا تم دمجها مع مكملات البوتاسيوم أو الأدوية الأخرى التي تزيد من البوتاسيوم ، مثل مدرات البول الأخرى التي تقتصد البوتاسيوم (مثل أميلوريد) ، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 ، والإيبليرينون ، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية. الأدوية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية).

يساعد التخلص من فائض الماء والصوديوم في تحسين قصور القلب والتورم الناتج عن المتلازمة الكلوية والاستسقاء الناتج عن تليف الكبد. أيضا ، مثل مدرات البول الأخرى (على سبيل المثال ، هيدروكلوروثيازيد) ، زيادة إفراز الماء والصوديوم يساعد في تحسين ضغط الدم المرتفع (ديلي ميد ، 2018).

الاستخدامات الشائعة خارج التسمية للسبيرونولاكتون ، في علاج حب الشباب وشعر الوجه (الشعرانية) لدى النساء ، لا علاقة لها بقدرتها على منع الألدوستيرون. يرتبط السبيرونولاكتون أيضًا بـ منشط الذكورة (هرمون الذكورة) - يقلل هذا من إنتاج الزهم (زيت الجلد) وكذلك نمو شعر الوجه (لايتون ، 2017).





كيفية قياس حجم القضيب باستخدام المسطرة

ما هو استخدام سبيرونولاكتون؟

سبيرونولاكتون هو معتمد من إدارة الغذاء والدواء لعلاج الحالات التالية (إدارة الغذاء والدواء ، 2014):

  • سكتة قلبية ، وخاصة NYHA Class III-IV
  • ارتفاع ضغط الدم هـ ، خاصة إذا كانت العلاجات الأخرى لا تعمل (ليس علاج الخط الأول)
  • تراكم السوائل في الجسم من تليف الكبد (الاستسقاء) أو مشاكل الكلى (المتلازمة الكلوية)
  • فرط الألدوستيرونية الأولية
  • مستويات منخفضة من البوتاسيوم (نقص بوتاسيوم الدم)

الإعلانات





أكثر من 500 دواء عام ، كل 5 دولارات شهريًا

قم بالتبديل إلى Ro Pharmacy للحصول على الوصفات الطبية الخاصة بك مقابل 5 دولارات شهريًا لكل منها (بدون تأمين).





يتعلم أكثر

سكتة قلبية

يحدث قصور القلب عندما يصبح قلبك غير قادر على ضخ الدم الغني بالأكسجين إلى باقي أجزاء الجسم كما ينبغي. هذا يسبب مشاكل مثل التعب وضيق التنفس وتراكم السوائل (الوذمة) في الرئتين وأجزاء أخرى من الجسم ، مثل الساقين والقدمين والكاحلين. عادة ما يستخدم مقدمو الرعاية الصحية نظام تصنيف يسمى التصنيف الوظيفي لجمعية القلب في نيويورك (NYHA) للمساعدة في توجيه استراتيجيات العلاج. يضعك نظام التصنيف هذا في واحدة من أربع فئات بناءً على مقدار الأعراض التي تحد من نشاطك البدني. الفصول من الأول إلى الرابع تتراوح من عدم تقييد النشاط البدني (الفئة الأولى) إلى الفئة الرابعة حيث لا يمكنك القيام بأي نشاط بدني دون الشعور بعدم الراحة (AHA ، 2017).

يعاني الأشخاص المصابون بفشل القلب من الفئة الثالثة إلى الرابعة من التورم وصعوبة التنفس من تراكم السوائل مع القليل من النشاط البدني أو انعدامه. في هذه المجموعة ، يمكن أن يساعد السبيرونولاكتون عن طريق تقليل الوذمة والحاجة إلى الاستشفاء. ولكن في العادة ، لا يستطيع سبيرونولاكتون علاج قصور القلب من تلقاء نفسه ، لذلك غالبًا ما يستخدم مع أدوية القلب الأخرى.





ما هو الفرق بين طرطرات ميتوبرولول والسكسينات

ضغط دم مرتفع

ارتفاع ضغط الدم ، المعروف أيضًا باسم ارتفاع ضغط الدم ، يؤثر تقريبًا نصف من الأمريكيين - في الواقع ، لا يدرك معظمهم أن لديهم هذه الحالة (AHA ، 2017). العلاج مهم لأن ارتفاع ضغط الدم يزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية وأمراض الكلى ومشاكل أخرى. قد ينطوي العلاج فقط على تغييرات في نمط الحياة ، مثل اتباع نظام غذائي صحي منخفض الصوديوم ، والنشاط البدني المنتظم ، والإقلاع عن التدخين.

ومع ذلك ، فإن تغييرات نمط الحياة وحدها لا تعمل مع الجميع ، ويحتاج بعض الأشخاص إلى تناول أدوية ضغط الدم الموصوفة (وتسمى أيضًا الأدوية الخافضة للضغط). يمكن أن يساعدك سبيرونولاكتون على التخلص من الماء الزائد ، وبالتالي خفض ضغط الدم وتقليل عبء العمل على قلبك - لكنه لا يستخدم عادة كخط علاج أول.

من المرجح أن يبدأ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في علاج آخر لضغط الدم أولاً ، مثل مدرات البول الثيازيدية أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE). ومع ذلك ، قد لا تكون هذه الأدوية فعالة أو لا يتحملها البعض ، ويمكن إضافة سبيرونولاكتون إلى النظام. تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول أفضل خيارات العلاج بالنسبة لك.

تراكم السوائل (الاستسقاء ، المتلازمة الكلوية)

بالإضافة إلى قصور القلب ، يمكن أن تؤدي الحالات الطبية الأخرى إلى تراكم السوائل في الجسم. وتشمل هذه أمراض الكبد مثل تليف الكبد ومشاكل الكلى مثل المتلازمة الكلوية. في حالة تليف الكبد ، يتلف الكبد بشكل دائم ويتعرض للندوب من أمراض الكبد الأخرى ، مثل مرض الكبد الكحولي وغير الكحولي والتهاب الكبد B والتهاب الكبد C. يحل النسيج الندبي محل خلايا الكبد السليمة ويبدأ الكبد بالفشل. فشل الكبد من التليف الكبدي يمكن أن يؤدي إلى تراكم السوائل في البطن يسمى الاستسقاء (NIDDK ، 2018).

المتلازمة الكلوية هي حالة طبية ناجمة عن تلف في نظام ترشيح الكلى. يمكن أن يقتصر هذا الضرر على الكلى أو قد يكون بسبب حالة جهازية مثل مرض السكري أو الذئبة. يلعب نظام الترشيح هذا دورًا حيويًا في إزالة النفايات والمياه الزائدة. عندما تفشل ، قد تبدأ في الاحتفاظ بالماء وتسرب البروتينات في البول. أعراض من المتلازمة الكلوية تورم حول عينيك وكذلك في قدميك وكاحليك بسبب كل احتباس السوائل (NIDDK ، 2014).

يمكن أن يساعد السبيرونولاكتون في تراكم السوائل عن طريق تحفيز الكلى على التخلص من الصوديوم والماء ، وبالتالي تقليل الحجم الكلي للسوائل في الجسم.

كيف تبقى صعبًا لفترة أطول بعد المجيء

فرط الألدوستيرونية الأولية

فرط الألدوستيرونية الأولي هو السبب الأكثر شيوعًا لارتفاع ضغط الدم الثانوي (ارتفاع ضغط الدم الناجم عن مشكلة طبية أخرى). في هذه الحالة ، تفرز الغدد الكظرية (الغدد الصغيرة الموجودة أعلى الكليتين) الألدوستيرون أكثر مما ينبغي ، إما بسبب النمو غير الطبيعي أو فرط النشاط.

الألدوستيرون مسؤول عن رفع ضغط الدم عن طريق زيادة احتباس الصوديوم والملح أثناء إفراز البوتاسيوم. كما يمكنك أن تتخيل ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى ارتفاع ضغط الدم وكذلك انخفاض مستويات البوتاسيوم ، وكلاهما يمكن أن يضر القلب.

تشمل أعراض فرط الألدوستيرونية تقلصات العضلات والضعف / التعب والشعور بالعطش طوال الوقت والتبول بشكل متكرر. قد يفيد السبيرونولاكتون الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة لأنه يشجع الكلى على إفراز الماء والصوديوم مع الحفاظ على البوتاسيوم.

انخفاض مستويات البوتاسيوم (نقص بوتاسيوم الدم)

يمكن أن تكون مستويات البوتاسيوم المنخفضة خطرة على قلبك. البوتاسيوم ضروري للقلب والخلايا العصبية للعمل بشكل صحيح - إذا انخفضت المستويات بشكل كبير ، فقد تنشأ مشاكل. تشمل الأعراض الشائعة لانخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم ضعف العضلات أو تقلصات ، والتعب ، والإمساك ، وعدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب). كمدر للبول يحافظ على البوتاسيوم ، قد يساعد سبيرونولاكتون في رفع مستوى جسمك البوتاسيوم المستويات (جبل ، 2020).

خارج التسمية

قد يصف مقدمو الرعاية الصحية سبيرونولاكتون للاستخدام خارج نطاق التسمية - وهذا يعني أن إدارة الغذاء والدواء لم توافق على سبيرونولاكتون لعلاج هذه الحالة المحددة. أكثر من خارج التسمية تتضمن استخدامات السبيرونولاكتون قدرته على الارتباط بمستقبلات هرمون الذكورة (الأندروجين) ، مما يقلل من نشاط الأندروجين (UpToDate ، بدون تاريخ):

  • حب الشباب وشعر الوجه (الشعرانية) عند النساء: تلعب الهرمونات دورًا مهمًا في علاج حب الشباب عند البالغين ، وخاصة عند النساء. تؤثر الاختلالات الهرمونية التي تؤدي إلى مستويات أعلى من الأندروجينات على النساء حول فتراتهن ، وأثناء الحمل أو بعده ، وانقطاع الطمث (وما قبل انقطاع الطمث) ، وعند بدء أو إيقاف حبوب منع الحمل. بعض الحالات الطبية ، مثل متلازمة تكيس المبايض (PCOS) ، تزيد أيضًا من مستويات الأندروجينات مقارنة بالإستروجين وتسبب اختلالات هرمونية. تزيد الأندروجينات من كمية الزيت المنتج في الجلد وغالبًا ما تؤدي إلى ظهور حب الشباب أو ظهور شعر أكثر بروزًا في الوجه (الشعرانية) عند النساء. يمكن أن يساعد سبيرونولاكتون عن طريق الحجب الأندروجينات في الجلد ، وتحسين حب الشباب ، وتقليل نمو شعر الوجه (لايتون ، 2017). لا يستخدم سبيرونولاكتون بشكل عام لعلاج حب الشباب عند الرجال لأنه يمكن أن يؤدي إلى نمو الثدي.
  • العلاج الهرموني للإناث المتحولات جنسيًا: نظرًا لقدرة سبيرونولاكتون على منع نشاط هرمون الذكورة وإنتاج التستوستيرون ، فقد يفيد الذكور البيولوجيين الذين انتقال للإناث (أنجوس ، 2019).

الآثار الجانبية للسبيرونولاكتون

الآثار الجانبية الشائعة تشمل (UpToDate ، بدون تاريخ):

  • التثدي: تضخم أنسجة الثدي عند الرجال في حوالي 9٪ من الرجال
  • اختلالات الكهارل: انخفاض الصوديوم (نقص صوديوم الدم) ، وانخفاض المغنيسيوم (نقص مغنسيوم الدم) ، وانخفاض الكالسيوم (نقص كالسيوم الدم)
  • ارتفاع مستويات حمض البوليك (يوريكيميا).
  • ألم الحلمة
  • آلام في المعدة
  • غثيان / قيء
  • فترات الحيض غير المنتظمة
  • النزيف بعد سن اليأس
  • التعب
  • تشنجات الساق
  • الدوخة أو الدوار

أعراض جانبية خطيرة (ديلي ميد ، 2018):

كم من الوقت يستغرق synthroid لانقاص الوزن
  • ارتفاع مستويات البوتاسيوم (فرط بوتاسيوم الدم): غالبًا ما يرفع سبيرونولاكتون مستويات البوتاسيوم. ومع ذلك ، إذا ارتفعت مستويات البوتاسيوم بشكل كبير ، فقد يؤدي ذلك إلى التنميل والوخز وضعف العضلات. يمكن أن تسبب أيضًا عدم انتظام ضربات القلب ، وفي أسوأ الحالات ، النوبات القلبية أو الوفاة. يزداد خطر ارتفاع مستويات البوتاسيوم إذا كنت تتناول أيضًا مكملات البوتاسيوم أو الأدوية الأخرى التي تزيد البوتاسيوم ، مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE).
  • انخفاض شديد في ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)
  • تدهور وظائف الكلى
  • رد فعل تحسسي خطير (تأق) أو طفح جلدي شديد مثل متلازمة ستيفنز جونسون (SJS) أو انحلال البشرة السمي (TEN)
  • تدهور الأداء العصبي لدى الأشخاص المصابين بأمراض الكبد

لا تشمل هذه القائمة جميع الآثار الجانبية المحتملة ، وقد تحدث آثار أخرى. اطلب المشورة الطبية من الصيدلي أو مقدم الرعاية الصحية لمزيد من المعلومات.

التفاعلات الدوائية مع سبيرونولاكتون

تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن أي أدوية أو مكملات أخرى تتناولها قبل البدء في تناول سبيرونولاكتون ، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية. القدره تفاعل الأدوية تشمل (ديلي ميد ، 2018):

  • مكملات البوتاسيوم: قد تزيد مكملات البوتاسيوم ، مع بدائل الملح التي تحتوي على البوتاسيوم ، أو مكملات البوتاسيوم ، أو النظام الغذائي الغني بالبوتاسيوم ، من خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم الذي يهدد الحياة.
  • الأدوية التي تزيد من مستويات البوتاسيوم: تزيد بعض الأدوية من مستويات البوتاسيوم ، إما كجزء من طريقة عملها أو كأثر جانبي. يمكن أن يؤدي الجمع بين هذه الأدوية مع سبيرونولاكتون إلى زيادة خطر إصابتك بمستويات عالية جدًا من البوتاسيوم. تشمل أمثلة هذه الأدوية مدرات البول الأخرى التي تحافظ على البوتاسيوم (مثل أميلوريد) ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs) والإيبليرينون والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) وتريميثوبريم والهيبارين.
  • الليثيوم: قد يقلل سبيرونولاكتون من إزالة الكلى لليثيوم ، مما يزيد من احتمالية سمية الليثيوم.
  • مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): بالإضافة إلى تأثيرها على البوتاسيوم ، يمكن أن تقلل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من فعالية سبيرونولاكتون.
  • حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين): يمكن أن يقلل الأسبرين من فعالية سبيرونولاكتون.
  • الديجوكسين: يتداخل سبيرونولاكتون مع بعض الاختبارات التي تقيس مستويات الديجوكسين.

لا تشمل هذه القائمة جميع التفاعلات الدوائية المحتملة مع سبيرونولاكتون ، وقد تحدث أنواع أخرى. تحدث إلى الصيدلي أو مقدم الرعاية الصحية للحصول على مزيد من المعلومات.

من الذي لا يجب عليه تناول سبيرونولاكتون (أو استخدامه بحذر)؟

سبيرونولاكتون لديه مخاطر أكبر من الآثار الجانبية في مجموعات معينة من الناس. يجب على هذه المجموعات تجنب استخدام سبيرونولاكتون أو استخدامه بحذر ومراقبة دقيقة. أمثلة على ذلك مجموعات تشمل (ديلي ميد ، 2018):

  • لكن : يستخدم معظم مقدمي الرعاية الصحية سبيرونولاكتون بحذر عند الرجال بسبب خطر التثدي.
  • المرأة الحامل: هناك خطر من أن سبيرونولاكتون يمكن أن يتداخل مع نمو الجنين الذكري بسبب آثاره على هرمونات الذكورة. إذا كنت ترغب في تناول سبيرونولاكتون أثناء الحمل ، فتأكد من مناقشة المخاطر والفوائد مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
  • النساء المرضعات: لم يتم الكشف عن سبيرونولاكتون في لبن الأم. ومع ذلك ، نظرًا لمحدودية البيانات ، يجب على النساء المرضعات استخدام سبيرونولاكتون بحذر تحت إشراف مقدم الرعاية الصحية.
  • العجزة: يكون كبار السن أكثر عرضة لخطر الآثار الجانبية من سبيرونولاكتون لأن وظائف الكلى غالبًا ما تنخفض مع تقدم العمر. الكلى مسؤولة عن التخلص من السبيرونولاكتون. إذا لم تعمل بشكل صحيح ، فسيظل الكثير من الدواء في نظامك. قد يحتاج كبار السن إلى جرعة معدلة من سبيرونولاكتون.
  • الأشخاص الذين لديهم مستويات عالية من البوتاسيوم: نظرًا لأن سبيرونولاكتون يرفع مستويات البوتاسيوم ، يجب ألا تتناوله إذا كان لديك بالفعل ارتفاع في البوتاسيوم. يمكن لبعض الحالات الطبية ، مثل مرض أديسون ، أن تزيد من نسبة البوتاسيوم (UpToDate ، بدون تاريخ).
  • الأشخاص المصابون بالنقرس: قد يزيد سبيرونولاكتون من مستويات حمض البوليك ، مما يؤدي إلى نوبة النقرس لدى الأشخاص المعرضين للإصابة (UpToDate ، بدون تاريخ).
  • الأشخاص المصابون بأمراض الكلى: نظرًا لأن الكلى مسؤولة عن إزالة سبيرونولاكتون من النظام ، فقد يكون لدى الأشخاص المصابين بأمراض الكلى وانخفاض وظائف الكلى مستويات أعلى من المتوقع من الدواء في أجسامهم. قد يحتاجون إلى جرعة معدلة من سبيرونولاكتون.
  • مرضى الكبد: يمكن أن تؤدي التغيرات المفاجئة في مستويات الماء أو الكهارل لدى الأشخاص المصابين بأمراض الكبد ، مثل تليف الكبد أو الاستسقاء ، إلى مشاكل عصبية أو غيبوبة. قد يحتاجون إلى جرعة معدلة من سبيرونولاكتون.

الجرعة

تأتي أقراص سبيرونولاكتون بقوى 25 مجم و 50 مجم و 100 مجم في تركيبات الاسم التجاري والعام (Aldactone). قد يكون تعليق سبيرونولاكتون الفموي (الاسم التجاري Carospir) مفيدًا للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في البلع. معظم الناس يأخذون سبيرونولاكتون مرة أو مرتين في اليوم. بالنسبة لبعض الناس ، قد يستغرق الأمر أسبوعين أو أكثر حتى يسري مفعول الدواء بالكامل (MedlinePlus ، 2018). تغطي معظم خطط التأمين سبيرونولاكتون. عادة ما يكلف حوالي 6-12 دولارًا أمريكيًا لتزويد لمدة 30 يومًا (GoodRx ، بدون تاريخ).

مراجع

  1. جمعية القلب الأمريكية (AHA) - فئات قصور القلب (2017). تم الاسترجاع في 31 أغسطس 2020 من https://www.heart.org/en/health-topics/heart-failure/what-is-heart-failure/classes-of-heart-failure
  2. جمعية القلب الأمريكية (AHA) - حقائق حول ارتفاع ضغط الدم (2017). تم الاسترجاع في 31 أغسطس 2020 من https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/the-facts-about-high-blood-pressure
  3. Angus، L.، Leemaqz، S.، Ooi، O.، Cundill، P.، Silberstein، N.، Locke، P.، Zajac، J.D، & Cheung، A. S. (2019). سيبروتيرون أسيتات أو سبيرونولاكتون في خفض تركيزات هرمون التستوستيرون للأفراد المتحولين جنسياً الذين يتلقون العلاج باستراديول. اتصالات الغدد الصماء، 8 (7) ، 935-940. https://doi.org/10.1530/EC-19-0272
  4. ديلي ميد - قرص هيدروكلوروثيازيد ، مغلف بالفيلم. (2018) تم الاسترجاع في 31 أغسطس 2020 من https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm؟setid=a7510768-8a52-4230-6aa0-b0d92d82588f
  5. GoodRx.com Spironolactone (بدون تاريخ) تم الاسترجاع في 31 أغسطس 2020 من https://www.goodrx.com/spironolactone؟dosage=100mg&form=tablet&label_override=spironolactone&quantity=30
  6. Layton ، A.M ، Eady ، E.A ، Whitehouse ، H. ، Del Rosso ، J.Q. ، Fedorowicz ، Z. ، & van Zuuren ، E.J. (2017). سبيرونولاكتون عن طريق الفم لعلاج حب الشباب الشائع عند الإناث البالغات: مراجعة منهجية هجينة. المجلة الأمريكية للأمراض الجلدية السريرية ، 18 (2) ، 169-191. https://doi.org/10.1007/s40257-016-0245-x
  7. MedlinePlus - سبيرونولاكتون (2018). تم الاسترجاع في 31 أغسطس 2020 من https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682627.html
  8. جبل ، ديسيبل. (2020) المظاهر السريرية وعلاج نقص بوتاسيوم الدم عند البالغين. حتى الآن. تم الاسترجاع في 31 أغسطس 2020 من https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-treatment-of-hypokalemia-in-adults؟search=hypokalemia&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H3819676
  9. المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK) - تليف الكبد (2018). تم الاسترجاع في 31 أغسطس 2020 من https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis
  10. المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK) - المتلازمة الكلوية (2014). تم الاسترجاع في 31 أغسطس 2020 من https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/nephrotic-syndrome-adults
  11. UpToDate - سبيرونولاكتون: معلومات عن الأدوية (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 31 أغسطس 2020 من https://www.uptodate.com/contents/spironolactone-drug-information؟search=spironolactone&source=panel_search_result&selectedTitle=1~148&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1
  12. إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA): Aldactone (أقراص سبيرونولاكتون) (2014). تم الاسترجاع في 31 أغسطس 2020 من https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/012151s072lbl.pdf
شاهد المزيد