تنصل
إذا كان لديك أي أسئلة أو مخاوف طبية ، يرجى التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. تستند المقالات الموجودة في الدليل الصحي إلى أبحاث تمت مراجعتها من قِبل النظراء ومعلومات مستمدة من الجمعيات الطبية والوكالات الحكومية. ومع ذلك ، فهي ليست بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج.
القذف المبكر (PE) هو أحد أكثر الخلل الوظيفي الجنسي شيوعًا عند الذكور ؛ يمكن أن يمنعك أنت وشريكك من التمتع بحياة جنسية مرضية. وفقا ل جمعية المسالك البولية الأمريكية (AUA) ، يعاني واحد من كل ثلاثة رجال تتراوح أعمارهم بين 18 و 59 عامًا من مشاكل مع PE (AUA ، بدون تاريخ). يحدث القذف المبكر عندما يحدث القذف أمامك أنت أو شريكك. عادة لا يمثل PE العرضي مشكلة ، ولكن إذا كان يحدث بشكل منتظم أو يسبب ضغوطًا لك و / أو لشريكك ، فقد حان الوقت للتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول الأعراض الخاصة بك.
العناصر الحيوية
- يعاني واحد من كل ثلاثة رجال تتراوح أعمارهم بين 18 و 59 عامًا من مشاكل في سرعة القذف.
- عادة ما يكون العلاج مزيجًا من العلاجات النفسية والسلوكية والطبية.
- لا يوجد علاج طبي معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للـ PE ، ولكن يتم استخدام العديد من الأدوية خارج التسمية بشكل فعال.
- يمكن استخدام العلاجات النفسية و / أو السلوكية لعلاج الانصمام الرئوي ، غالبًا بالاقتران مع العلاج الطبي.
- غالبًا ما تستخدم مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) ومثبطات الفوسفوديستراز 5 (PDE5i) لعلاج PE.
- قد يلعب الزنك والمغنيسيوم دورًا في الصحة الجنسية للذكور.
يقسم الخبراء PE إلى مجموعتين: مدى الحياة ومكتسبة. يحدث لك PE مدى الحياة مع كل لقاءاتك الجنسية تقريبًا ، منذ أن أصبحت نشطًا جنسيًا. يمكن أن يحدث PE المكتسب فجأة أو تدريجيًا للرجل بعد التحكم في القذف الطبيعي سابقًا.
وفقًا للجمعية الدولية للطب الجنسي (ISSM) ، قد يكون لديك PE إذا كنت (سيريفوغلو ، 2014):
- يقذف دائمًا أو دائمًا تقريبًا في غضون دقيقة واحدة من الاختراق (من أجل PE مدى الحياة) أو في غضون ثلاث دقائق من الاختراق (لـ PE المكتسبة)
- غير قادرين على التحكم في القذف أو تأخيره أثناء الأنشطة الجنسية طوال الوقت أو تقريبًا
- تعاني من الضيق والإحباط و / أو تجنب العلاقة الجنسية الحميمة
الإعلانات
علاجات سرعة القذف
عزز الثقة مع علاجات OTC و Rx لسرعة القذف.
يتعلم أكثر
لعلاج PE الخاص بك بنجاح ، تحتاج إلى إجراء مناقشة صادقة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول مشاكلك الجنسية. قد تشعر بعدم الارتياح لإجراء هذه المحادثات ، لكنها ضرورية لبدء العلاج المناسب وتحسين صحتك الجنسية. وفقًا لـ AUA ، 95٪ من الرجال سوف يتعافون من PE مع العلاج (AUA ، بدون تاريخ). في علاج PE ، قد يجمع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بين خيارات العلاج ؛ وتشمل هذه العلاجات النفسية والسلوكية والطبية. عادة ما تقيس الدراسات التي تبحث في فعالية العلاجات المختلفة زمن انتقال القذف داخل المهبل (IELT) للعلاج ؛ وقت أعلى يتوافق مع تأخير ناجح في القذف.
متى تأخذ الفياجرا للحصول على أفضل النتائج
العلاج النفسي للـ PE
يمكن أن يساعد العلاج النفسي أو الاستشارة الجنسية للرجال والأزواج في تحسين الثقة بالنفس الجنسية وقلق الأداء. يمنحك فرصة للعمل على القضايا الشخصية و / أو العلاقات التي قد تنجم عن أو تساهم في سرعة القذف. يعد الخلل الوظيفي في العلاقة ثاني أكثر التأثيرات السلبية شيوعًا للـ PE ، لذا فإن مشاركة شريكك في خطة العلاج يمكن أن يكون مفيدًا (McMahon ، 2012). يوجد لا توجد آثار جانبية حقيقية بخلاف استثمار التكلفة والوقت ، يبدو أن العلاج النفسي يكون له أكبر الأثر عندما يقترن بالعلاجات الطبية (Porst ، 2019). العلاج النفسي ليس حلاً سريعًا ، ويمكن أن يستغرق أسابيع لرؤية النتائج.
العلاج السلوكي للـ PE
العلاج السلوكي يأتي في أشكال عديدة. كما هو الحال مع العلاج النفسي ، يمكن الجمع بين العلاج السلوكي والعلاج الطبي لتعزيز فعاليته. الثلاثة الأكثر شيوعًا التي نوقشت هي طريقة التوقف والبداية ، وتقنية الضغط ، وتمارين قاع الحوض. الهدف النهائي للطريقتين الأوليين هو جعلك أكثر وعياً بمستويات الإثارة متوسطة المدى والأحاسيس التي تؤدي إلى الذروة بحيث يمكنك التحكم بشكل أفضل في القذف وتأخيره بنفسك. الهدف من تمارين قاع الحوض هو تقوية العضلات التي تنشط أثناء القذف.
كم مرة ينزل الرجل في الشهر
- Stop-start: في طريقة التوقف والبدء ، تقوم أنت وشريكك بالأنشطة الجنسية المعتادة حتى تشعر أنك جاهز تقريبًا للقذف. يتوقف شريكك بعد ذلك حتى تنتهي الرغبة في القذف ، وبعد ذلك تستأنف أنشطتك الجنسية. كرر هذه العملية ثلاث مرات ، ثم في المرة الرابعة ، اسمح لنفسك بالقذف. توصي AUA أن تتكرر هذه الطريقة ثلاث مرات في الأسبوع حتى تستعيد السيطرة (AUA ، بدون تاريخ).
- تقنية الضغط: تبدأ أنت وشريكك ممارسة الجنس كالمعتاد حتى تشعر أنك جاهز تقريبًا للقذف. في هذه المرحلة ، يضغط شريكك على نهاية قضيبك ، حيث يلتقي الرأس بالجسم حتى تقل الرغبة في القذف ؛ كرر حسب الضرورة.
- تمارين قاع الحوض (تمارين كيجل): يمكن أن تساعد في تقوية العضلات المستخدمة أثناء القذف. بعض الدراسات أظهرت أن عضلات قاع الحوض قد زادت من نشاطها أثناء القذف ، وتقوية هذه العضلات يمكن أن يؤخر القذف. كما أنها تعمل على دعم الأمعاء والمثانة (Pastore ، 2014).
كيف تجدين عضلات قاع حوضك؟ في المرة القادمة التي تتبول فيها ، توقف في منتصف التدفق ؛ تلك العضلات التي تتقلصها للحفاظ على البول هي عضلات قاع الحوض. إنها نفس العضلات التي ستستخدمها لمنع نفسك من إخراج الغازات. بمجرد تحديد العضلات ، يمكنك العمل على تقويتها عن طريق شد العضلات ، والإمساك بها لمدة ثلاث إلى خمس ثوانٍ ، ثم الاسترخاء لمدة ثلاث إلى خمس ثوانٍ. كرر هذا ثلاث مرات في اليوم (صباحًا ، ظهرًا ، مساءً) ؛ يمكنك القيام بهذه الخطوات أثناء الجلوس أو الوقوف أو الاستلقاء. احرص على تجنب استخدام عضلات البطن أو الأرداف أو الفخذ أثناء التمرين. قد يستغرق الأمر أسابيع إلى شهور لرؤية النتائج.
تقليل حساسية القضيب لعلاج PE
يمكن أن يساعد تقليل حساسية القضيب بعض الرجال على استعادة السيطرة على القذف ، ويمكنك تحقيق ذلك بعدة طرق مختلفة.
- الاستمناء قبل الجماع: يجد بعض الرجال أن الاستمناء قبل الجماع يزيل حساسية القضيب جزئيًا ويسمح بتحكم أفضل في القذف.
- كريمات التخدير الموضعية: تم استخدام مخدر موضعي (دواء مخدر) على القضيب منذ الأربعينيات (5). غالبًا ما تكون الأدوية المخدرة المستخدمة هي ليدوكائين أو بنزوكاين أو بريلوكائين ، وتستخدم هذه الأدوية خارج الملصق (انظر أدناه للحصول على مناقشة حول الأدوية غير الموصوفة). يمكنك وضع الكريم على رأس القضيب قبل ممارسة الجنس بحوالي 10-20 دقيقة. ومع ذلك ، إذا كنت تستخدم الكثير أو تركته لفترة طويلة جدًا ، فقد تصاب بخدر في قضيبك ، وقد تفقد انتصابك (5). تأكد من مسحه قبل الإيلاج لمنع انتقاله إلى شريكك.
- بخاخات التخدير الموضعية: يمكنك أيضًا استخدام مخدر موضعي باستخدام البخاخ بدلاً من الكريم. تم اعتماد رذاذ مخدر واحد ، Lidocaine / Prilocaine (الاسم التجاري Fortacin) ، من قبل الاتحاد الأوروبي لعلاج PE. يستخدم تركيبة فريدة تمنع امتصاص الدواء المخدر في جلد جذع القضيب. يتأثر رأس القضيب فقط (حشفة القضيب) ، مما يمنع الخدر وفقدان الانتصاب (5). لم يتم اعتماد هذا ولا بخاخات التخدير الموضعية الأخرى من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج PE في الولايات المتحدة.
- مناديل مخدرة: المناديل هي طريقة منفصلة لتطبيق مخدر موضعي. ضع المنديل على رأس قضيبك وانتظر لمدة 5-10 دقائق. امسحي المنطقة بمنديل ورطب قبل الجماع مباشرة.
العلاج الطبي للـ PE
لسوء الحظ ، لا توجد أدوية معتمدة من إدارة الغذاء والدواء لعلاج سرعة القذف في هذا الوقت. ومع ذلك ، هناك بعض الأدوية التي يتم استخدامها خارج التسمية ؛ هذا يعني أن مقدمي الخدمة يستخدمون الدواء لعلاج حالة لم تتم الموافقة على علاجها من قبل إدارة الغذاء والدواء. يمكن أن تعمل العديد من الأدوية على علاج PE عند استخدامها خارج الملصق.
- مثبطات امتصاص السيروتونين (SSRIs): الدراسات جارية لمعرفة السبب الدقيق لـ PE ، ولكن أحد العوامل التي قد تكون متورطة هو السيروتونين. السيروتونين مادة تنتجها الأعصاب في الدماغ. زيادة السيروتونين يطيل وقت القذف بينما المستويات المنخفضة تقصره ، مما يؤدي إلى PE. يمكن أن تحسن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية من عدم توازن السيروتونين وقد ثبت أنها تساعد PE ، على الرغم من أنها تمت الموافقة عليها في البداية من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الاكتئاب باروكستين وسيرترالين وفلوكستين وسيتالوبرام جميع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية طويلة المفعول يمكن تناولها يوميًا لعلاج سرعة القذف ؛ أظهرت الدراسات زيادة بمقدار ضعفين إلى ثمانية أضعاف في اختبار IELT أثناء استخدام هذه الأدوية (Porst ، 2019). تشمل الآثار الجانبية المبلغ عنها التعب والغثيان والإسهال والتعرق وضعف الانتصاب وتأخر / عدم وجود القذف. يمكنهم أيضا تؤثر سلبا على الخصوبة ، لذلك تحتاج إلى إجراء مناقشة شاملة للمخاطر والفوائد مع مزودك قبل بدء هذه الأدوية (Porst ، 2019).
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) ، مثل كلوميبرامين ، تمت الموافقة عليها مبدئيًا من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الاكتئاب وإظهار تأخير كبير في القذف عند استخدامها إما يوميًا أو عند الطلب (من ساعتين إلى ست ساعات قبل ممارسة الجنس). آثار جانبية تشمل التعب والدوخة وجفاف الفم والغثيان وضعف الانتصاب (بورست ، 2019).
- عادةً ما تستخدم مثبطات الفوسفوديستيراز -5 (PDE5i) ، مثل السيلدينافيل ، والتادالافيل ، والفاردينافيل ، لعلاج ضعف الانتصاب. فهي فعالة للرجال مع كلا من ضعف الانتصاب و PE ، ولكن فائدتها تتم مناقشتها فيما يتعلق بمعالجة PE وحدها (Porst ، 2019).
- ترامادول هو دواء للألم يؤثر أيضًا على السيروتونين ويمكن أن يؤخر القذف (5). كما أن لديها القدرة على الإدمان وسوء المعاملة (بورست ، 2019).
بالإضافة إلى الأدوية المذكورة أعلاه ، يتم النظر إلى العديد من الأدوية كعلاجات محتملة لـ PE ، بما في ذلك:
- يمكن تناول دابوكستين ، وهو SSRI قصير المفعول ، قبل ساعة واحدة من النشاط الجنسي وكان قادرًا على تأخير القذف في التجارب السريرية . ومع ذلك ، أظهرت هذه التجارب نفسها أيضًا أنه في غضون ستة أشهر من بدء دابوكستين ، توقف جميع الرجال الذين استخدموه تقريبًا عن تناوله ، مشيرًا إلى التكلفة ، والحاجة إلى استخدامه قبل كل لقاء جنسي ، والآثار الجانبية للغثيان ، والدوخة ، والصداع. ، والإسهال (بورست ، 2019). يخضع هذا الدواء حاليًا للتجارب السريرية في الولايات المتحدة ولكن تمت الموافقة عليه لعلاج PE في بلدان أخرى.
- مضادات مستقبلات ألفا -1 ، مثل تيرازوسين ودوكسازوسين والفوزوزين وتامسولوسين وسيلودوسين ، تمت الموافقة عليها مبدئيًا من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج ارتفاع ضغط الدم وتضخم البروستاتا. دراسات صغيرة أظهر أنها قد تساعد في سرعة القذف إذا تم أخذها قبل ساعة واحدة من ممارسة الجنس ، ولكن من الضروري إجراء مزيد من البحث (بورست ، 2019).
- مودافينيل دواء يستخدم لمساعدة الأشخاص المصابين بالخدار (اضطراب النوم) على البقاء مستيقظين ؛ تجربة سريرية واحدة أظهر تحسنًا طفيفًا في تأخير القذف ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البيانات (Tuken ، 2016).
العلاجات الطبيعية للـ PE
قد يلعب كل من الزنك والمغنيسيوم دورًا في الصحة الجنسية للذكور. قد يؤثر الزنك على مستويات هرمون التستوستيرون لدى الرجال ، وقد ثبت أن الرجال الذين يعانون من سرعة القذف لديهم أقل من المغنيسيوم في السائل المنوي (براساد ، 1996 ونيكوباخت ، 2005). في حين أن أدوارهم في PE غير مفهومة جيدًا ، فإن زيادة تناولك لكلا المعدنين قد يحسن PE الخاص بك. أفضل طريقة لزيادة مدخولك من الزنك والمغنيسيوم هي من خلال النظام الغذائي ، على الرغم من أن المكملات تعد خيارًا ، بتوجيه من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. يمكنك زيادة الزنك والمغنيسيوم بإحدى الطرق التالية:
- تناول الأطعمة الغنية بالزنك ، بما في ذلك المحار ، واللحوم الخالية من الدهون ، والبذور ، والحبوب المدعمة ، والشوكولاتة الداكنة ، والفاصوليا ، والمكسرات
- تناول الأطعمة الغنية بالمغنيسيوم ، بما في ذلك الخضار الورقية ، والمكسرات ، والفاصوليا ، والحبوب الكاملة
- تناول مكملات الزنك (الجرعة اليومية الموصى بها للزنك هي 11 مجم في اليوم)
- تناول مكملات المغنيسيوم (الجرعة اليومية الموصى بها لمكملات المغنيسيوم 350 ملغ / يوم للبالغين الأصحاء)
قد يكون الكثير من المغنيسيوم خطيرًا ، لذا تأكد من التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول نظامك الغذائي واحتياجاتك المعدنية.
دراسة واحدة ذكرت أن مزيجًا خاصًا من الزنك وحمض الفوليك والبيوتين و Rhodiola rosea (الجذر الذهبي) يحسن سرعة القذف ونوعية الحياة الجنسية بين الرجال الذين استخدموه (Cai ، 2016).
ختاما
يُعد القذف المبكر أمرًا شائعًا جدًا ، ولكنه قابل للعلاج. تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول المشاكل المتعلقة بصحتك الجنسية حتى تتمكن من البدء في العلاج الصحيح. ضع في اعتبارك الانخراط مع شريكك أيضًا حتى تتمكن من اتباع نهج الفريق للعثور على العلاج الأفضل لك.
مراجع
- جمعية المسالك البولية الأمريكية (AUA) ما هي سرعة القذف؟ (اختصار الثاني.). تم الاسترجاع 22 أكتوبر ، 2019 ، من https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/premature-ejaculation
- كاي ، ت ، فيرز ، ب ، ماسينيو ، ب ، تيسكيون ، دي ، مالوسيني ، جي ، كورميو ، إل ، وآخرون. (2016). رهوديولا الوردية وحمض الفوليك والزنك والبيوتين (EndEP®) قادرة على تحسين التحكم في القذف لدى المرضى الذين يعانون من سرعة القذف مدى الحياة: نتائج دراسة المرحلة الأولى والثانية. الطب التجريبي والعلاجي ، 12 (4) ، 2083-2087. دوى: 10.3892 / etm.2016.3595 ، https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27698696
- مكماهون ، سي جي (2012). إدارة سرعة القذف. علم الذكورة البشرية ، 2 (4) ، 79-93. دوى: 10.1097 / 01.xha.0000415235.79085.e6
- نيكوبخت ، م ، ألوش ، م ، وحسني ، م. (2005). المغنيسيوم البلازمي المنوي وسرعة القذف: دراسة حالة وضبط. جراحة المسالك البولية ي ، 2 (2) ، 102-105. استردادها من https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17629880
- باستوري ، أ.ل. ، باليسكي ، جي ، فوسكي ، إيه ، ماجيوني ، سي ، راجو ، آر ، زوكشي ، إيه ، وآخرون. (2014). إعادة تأهيل عضلات قاع الحوض للمرضى الذين يعانون من سرعة القذف مدى الحياة: نهج علاجي جديد. التطورات العلاجية في جراحة المسالك البولية ، 6 (3) ، 83-88. دوى: 10.1177 / 1756287214523329 ، https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4003840/
- بورست ، إتش ، وبوري ، أ. (2019). علاج جديد لسرعة القذف في ضوء العلاجات المستخدمة حاليًا: مراجعة. مراجعات الطب الجنسي ، 7 (1) ، 129-140. دوى: 10.1016 / j.sxmr.2018.05.001 ، https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30057136
- براساد ، إيه إس ، مانتزوروس ، سي إس ، بيك ، إف دبليو ، هيس ، جي دبليو ، آند بروير ، جي جي (1996). حالة الزنك ومستويات هرمون التستوستيرون في الدم للبالغين الأصحاء. التغذية ، 12 (5) ، 344-348. دوى: 10.1016 / s0899-9007 (96) 80058-x ، https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8875519
- سيريفوغلو ، إي سي ، مكماهون ، سي جي ، والدينجر ، إم دي ، ألثوف ، إس إي ، شيندل ، إيه ، أديكان ، جي ، إت آل. (2014). تعريف موحد قائم على الأدلة للقذف المبكر والمكتسب مدى الحياة: تقرير اللجنة المخصصة للجمعية الدولية للطب الجنسي لتعريف سرعة القذف. الطب الجنسي ، 2 (2) ، 41-59. دوى: 10.1002 / sm2.27 ، https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25356301
- توكن ، إم ، كيريميت ، إم سي ، وسيريفوغلو ، إي سي (2016). يحسن مودافينيل عند الطلب وقت القذف والنتائج التي أبلغ عنها المريض لدى الرجال الذين يعانون من سرعة القذف مدى الحياة. طب المسالك البولية ، 94 ، 139-142. دوى: 10.1016 / j.urology.2016.04.036 ، https://europepmc.org/article/pmc/pmc6819047