تنصل
إذا كان لديك أي أسئلة أو مخاوف طبية ، يرجى التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. تستند المقالات الموجودة في الدليل الصحي إلى أبحاث تمت مراجعتها من قِبل النظراء ومعلومات مستمدة من الجمعيات الطبية والوكالات الحكومية. ومع ذلك ، فهي ليست بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج.
يعد مرض السكري (المعروف أيضًا باسم مرض السكري) أحد أكبر الأوبئة في العالم اليوم. وفقا ل مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، فهو سابع سبب رئيسي للوفاة في الولايات المتحدة (CDC ، 2017). يمثل مرض السكري من النوع الأول (T1DM) ما يقرب من 5٪ من حالات الإصابة بمرض السكري في الولايات المتحدة ، في حين أن تقريبًا 90٪ من الحالات مصابة بداء السكري من النوع 2 (T2DM) (CDC ، 2019). سكري الحمل هو نوع معين من داء السكري يحدث أثناء الحمل. النساء المصابات بسكري الحمل أكثر عرضة للإصابة بـ T2DM في وقت لاحق من الحياة. بصرف النظر عن كونه سببًا رئيسيًا للوفاة ، فإن داء السكري من النوع 1 والنوع 2 يزيد من خطر الإصابة بالعديد من الأمراض والمضاعفات الأخرى. تشمل مضاعفات مرض السكري ما يلي:
- مرض قلبي
- ضربة
- سكتة قلبية
- أمراض الكلى المزمنة التي قد تؤدي إلى الحاجة لغسيل الكلى وزرع الكلى
- أمراض العيون بما في ذلك العمى
- تلف الأعصاب (اعتلال الأعصاب السكري): يمكن أن يؤدي ذلك إلى تنميل و / أو ألم في اليدين والقدمين ، ومشاكل في الجهاز الهضمي ، ومشاكل جنسية.
- البتر (مرض السكري هو السبب الرئيسي للبتر)
- الالتهابات ، بما في ذلك التهابات المسالك البولية والجلدية
العناصر الحيوية
- تظهر أعراض مرض السكري من النوع الأول (T1DM) بشكل شائع في سن 4-6 و10-14 ويتم تشخيص حوالي 45٪ من الأشخاص قبل سن العاشرة.
- تختلف أعراض T1DM اختلافًا طفيفًا اعتمادًا على عمر الشخص ولكن يمكن أن تشمل العطش الشديد والجوع الشديد والتبول المتكرر وفقدان الوزن غير المبرر والإرهاق الشديد.
- على عكس T1DM ، يستغرق ظهور مرض السكري من النوع 2 (T2DM) سنوات ، وتميل الأعراض إلى التغيب حتى يتطور المرض ، وتكون مستويات الجلوكوز في الدم مرتفعة جدًا.
- يمكن أن تكون أعراض T2DM مشابهة لأعراض T1DM وتشمل أيضًا رؤية ضبابية ، وجروح لا تلتئم ، وخدر و / أو ألم في اليدين والقدمين (بسبب تلف الأعصاب) ، وعدوى الخميرة المتكررة و / أو الشديدة.
- سكري الحمل - الذي يحدث في 6٪ من حالات الحمل في الولايات المتحدة - لا يسبب أي أعراض بشكل عام.
لذلك إذا كان مرض السكري يمكن أن يؤدي إلى مثل هذه النتائج السيئة ، أليس من الجيد أن تكون قادرًا على التعرف على علامات الإنذار المبكر؟ لسوء الحظ ، لا تظهر معظم أعراض مرض السكري حتى يتطور المرض بالفعل. لكن بعض الأشياء يمكن أن تنبهك إلى أنك قد تكون مصابًا بالسكري - أو معرضًا لخطر الإصابة به.
علامات التحذير من مرض السكري من النوع الأول
T1DM هو مرض من أمراض المناعة الذاتية ينتج عن تدمير خلايا البنكرياس (خلايا بيتا) التي تنتج الأنسولين. النتيجة؟ عدم القدرة على إنتاج الأنسولين. الأنسولين هو الهرمون المسؤول عن إزالة الجلوكوز (السكر) من الدم والوصول إلى خلايا الكبد والعضلات والدهون. عندما لا يتم إنتاج الأنسولين ، ترتفع مستويات الجلوكوز في الدم ، مما يؤدي إلى ارتفاع السكر في الدم (ارتفاع نسبة السكر في الدم). الجلوكوز هو النوع الأساسي من السكر في الدم ، لذلك غالبًا ما يتم استخدام المصطلحين جلوكوز الدم وسكر الدم للدلالة على نفس الشيء. يحدث T1DM بشكل أكثر شيوعًا عند الأطفال وكان يشار إليه سابقًا باسم سكري الأحداث أو داء السكري الذي يصيب الأحداث ، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث أيضًا في وقت لاحق من الحياة. يظهر بشكل شائع في الأعمار 4-6 و10-14 ويتم تشخيص حوالي 45٪ من الأشخاص قبل سن العاشرة. تختلف أعراض T1DM قليلاً تبعًا لعمر الشخص.
الإعلانات
بديل للفياجرا بدون وصفة طبية
أكثر من 500 دواء عام ، كل 5 دولارات شهريًا
قم بالتبديل إلى Ro Pharmacy للحصول على الوصفات الطبية الخاصة بك مقابل 5 دولارات شهريًا لكل منها (بدون تأمين).
هو السيلدينافيل مثل الفياجرايتعلم أكثر
T1DM عند الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين
غالبًا ما تتطور أعراض T1DM بسرعة كبيرة ، لذلك من الضروري التماس العناية الطبية مبكرًا إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يعاني من أي من الأعراض الشائعة لمرض السكري. الأعراض الأكثر شيوعًا لـ T1DM عند الأطفال والمراهقين هي:
- العطش الشديد (العطاش)
- الجوع الشديد (polyphagia)
- كثرة التبول ، بما في ذلك في الليل (بوال)
- فقدان الوزن غير المبرر على الرغم من تناول الطعام بشكل طبيعي أو حتى أكثر من المعتاد
- التعب الشديد
يعد الحماض الكيتوني السكري (DKA) من المضاعفات الخطيرة المحتملة التي تهدد الحياة من داء السكري من النوع 1 الموجود في حوالي 30٪ من الأطفال والمراهقين في وقت التشخيص (Klingensmith ، 2013). على الرغم من ندرته ، إلا أنه يمكن أن يحدث أيضًا في مرض السكري من النوع 2.
ينتج الحماض الكيتوني السكري عن عدم كفاية الأنسولين بمجرد تدمير ما يكفي من خلايا بيتا في البنكرياس. في ظل الظروف العادية ، يساعد الأنسولين الجلوكوز في الوصول إلى خلايا معينة في الجسم. عندما لا يوجد الأنسولين (أو القليل جدًا) ، ترتفع مستويات الجلوكوز بشكل كبير. يؤدي ارتفاع مستويات السكر في الدم إلى التبول أكثر من المعتاد وفقدان الكثير من الجلوكوز في البول. كما يتسبب في حرق الجسم لكميات كبيرة من الدهون (الأحماض الدهنية) كوقود.
في عملية حرق كل هذه الدهون ، ينتج الجسم أيضًا شيئًا يسمى أجسام الكيتون أو الكيتونات. الكيتونات هي أحماض دهنية محترقة جزئيًا. مشكلة الكيتونات هي أنها حمضية. نتيجة هذه العمليات هي الجفاف الشديد ومستويات المعادن غير الطبيعية بسبب الكميات الكبيرة من البول ، والدم شديد الحموضة ، وهذا هو سبب تسميته بالحماض الكيتوني السكري.
أعراض الحماض الكيتوني السكري هي:
- العطش الشديد (العطاش)
- كثرة التبول ، بما في ذلك في الليل (بوال)
- وجع بطن
- غثيان
- التقيؤ
- خمول
- الحالة العقلية المتغيرة (عندما تكون شديدة) ، والتي يمكن أن تشمل الغيبوبة
- الموت إذا كان شديدًا وبدون علاج
يتطلب DKA علاجًا طارئًا بالسوائل الوريدية والأنسولين بالإضافة إلى المراقبة الدقيقة وتصحيح مستويات بعض المعادن في الدم. إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يعاني من هذه الأعراض ، فاطلب العناية الطبية على الفور.
T1DM عند الأطفال الصغار والرضع
على الرغم من ندرته ، يمكن أن يظهر T1DM مبكرًا جدًا في الحياة. يصعب التعرف على العلامات عند الأطفال الصغار جدًا والرضع لأنهم لا يستطيعون التعبير عن عطشهم وغالبًا ما يكون من الصعب تحديد مقدار التبول. ومع ذلك ، يمكن تحديد بعض الأشياء كعلامات تحذيرية ، حتى عند الرضع ، بما في ذلك:
- انخفاض الطاقة والنشاط
- التهيج
- فقدان الوزن
- علامات الجفاف المرئية ، مثل انخفاض إفراز الدموع ، وغرور العينين ، وجفاف الفم
يمكن أن تحدث هذه العلامات أيضًا بسبب أشياء أخرى ، مثل العدوى. من الضروري أن يتم تقييمهم في أقرب وقت ممكن من قبل مقدم الرعاية الصحية.
T1DM في البالغين
تتشابه علامات التحذير من T1DM لدى البالغين مع تلك الموجودة في الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين. من المهم التفكير في مرض السكري كاحتمال حتى يمكن معالجته وعلاجه عاجلاً وليس آجلاً. يمكن للبالغين أيضًا الحصول على DKA في وقت التشخيص ، الأمر الذي يتطلب علاجًا طبيًا طارئًا.
على عكس T1DM ، يستغرق T2DM سنوات للتطور ، وتميل الأعراض إلى التغيب حتى يتقدم المرض ، وتكون مستويات الجلوكوز في الدم مرتفعة للغاية. يحدث T2DM بسبب مقاومة خلايا الجسم لتأثير الأنسولين. بمرور الوقت ، تؤدي مقاومة الأنسولين إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم. في النهاية ، يمكن للبنكرياس أن يحترق ويبدأ في إنتاج كمية أقل من الأنسولين أيضًا. تعني هذه العملية البطيئة أنه يمكنك الاستمرار لسنوات مع T2DM وليس لديك أي أعراض على الإطلاق. هذا هو السبب في أهمية الخضوع للفحص إذا كانت لديك عوامل خطر مثل تاريخ عائلي من النوع 2 ، ارتفاع ضغط الدم ، أكبر من 45 عامًا ، لديك متلازمة تكيس المبايض (PCOS) ، لديك تاريخ شخصي للإصابة بسكري الحمل ، وزيادة الوزن أو السمنة. أيضًا ، هناك مجموعات عرقية معينة أكثر عرضة للإصابة بالنوع 2. وأكثر أعراض النوع 2 شيوعًا التي يجب الانتباه لها هي:
- العطش الشديد (العطاش)
- الجوع الشديد (polyphagia)
- كثرة التبول ، بما في ذلك في الليل (بوال)
- التعب الشديد
- رؤية ضبابية
- الجروح التي لا تلتئم
- خدر و / أو ألم في يديك وقدميك (بسبب تلف الأعصاب)
- عدوى الخميرة المتكررة و / أو الشديدة
الحماض الكيتوني السكري نادر في T2DM ، ولكن يمكن أن تحدث مضاعفات أخرى تسمى حالة فرط سكر الدم (HHS). يحدث هذا عندما ترتفع مستويات الجلوكوز بشكل كبير ، ولكن هناك ما يكفي من الأنسولين في الجسم لمنع تكوين العديد من الكيتونات. في حالة HHS ، لا يصبح الدم حامضيًا ، ولكن يمكن أن يكون الجفاف شديدًا جدًا ، ويمكن أن تحدث الغيبوبة والموت دون علاج. HHS هي أيضًا حالة طبية طارئة ويتم علاجها على نحو مشابه لـ DKA على الرغم من أن الجفاف غالبًا ما يكون أكثر حدة.
علامات التحذير من سكري الحمل
حوالي 6٪ من حالات الحمل في الولايات المتحدة معقدة بسبب سكري الحمل. أثناء الحمل ، بعض هرمونات الأم تجعل المرأة الحامل أكثر مقاومة للأنسولين. يحدث هذا لجميع النساء إلى حد ما ، ولكن النساء المعرضات للإصابة يمكن أن يصبن بسكري الحمل.
التغييرات التي تؤدي إلى سكري الحمل لا تكفي لارتفاع مستويات السكر في الدم بشكل كبير ، وبالتالي فإن سكري الحمل بشكل عام لا يسبب أي أعراض. على الرغم من أنه لا يسبب أعراضًا ، إلا أن سكري الحمل يمكن أن يسبب العديد من المضاعفات للأم وطفلها. ال جمعية السكري الأمريكية (ADA) توصي بفحص جميع النساء الحوامل للكشف عن سكري الحمل في الأسبوع 24-28 من الحمل (ADA ، 2018). تشمل عوامل خطر الإصابة بسكري الحمل ما يلي:
- تاريخ عائلة T2DM
- التاريخ الشخصي لمرض السكري أو سكري الحمل السابق
- العرق غير الأبيض
- بدانة
يجب فحص النساء اللواتي لديهن تاريخ من متلازمة تكيس المبايض لمرض السكري بعد الحمل لأنه عامل خطر للإصابة بـ T2DM.
تشخيص مرض السكري
هناك ثلاثة اختبارات رئيسية تُستخدم لتشخيص الأنواع المختلفة من مرض السكري: جلوكوز بلازما الصيام (سكر الدم الصائم) ، والهيموغلوبين A1C (HbA1c) ، واختبار تحمل الجلوكوز الفموي (OGTT). يمكن استخدام الثلاثة لتشخيص T1DM و T2DM ، ولكن يتم استخدام OGTT فقط لتشخيص سكري الحمل. يوضح الجدول أدناه قيم قطع مختلفة لـ T1DM و T2DM.
اعراض جانبية لوزارتان البوتاسيوم 25 ملغ
يمكن أيضًا استخدام سكر دم عشوائي (غير صائم) يبلغ 200 مجم / ديسيلتر أو أكثر لتشخيص T1DM أو T2DM إذا كان لدى الشخص أعراض مرض السكري. يعد تشخيص سكري الحمل أكثر تعقيدًا بعض الشيء.
طرق إدارة مرض السكري
يعتمد علاج مرض السكري على النوع. يتم دائمًا علاج T1DM بالأنسولين نظرًا لأن الجسم لا يصنع أيًا منها ، ولا يمكننا العيش بدونه. يوجد اليوم العديد من أنواع الأنسولين ، ويمكن إعطاؤها من خلال المحاقن التقليدية وأقلام الحقن ومضخات الأنسولين.
العمود الفقري لعلاج T2DM هو إدارة نمط الحياة وعقار يسمى الميتفورمين. تشمل التغييرات في نمط الحياة اتباع نظام غذائي صحي غني بالفواكه والخضروات ، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، وفقدان الوزن. تتوفر الأدوية الأخرى عن طريق الفم والحقن إذا كان نمط الحياة والميتفورمين وحده غير كافيين أو إذا كان الميتفورمين لا يمكن تناوله لسبب ما. سيحتاج بعض مرضى السكري أيضًا إلى استخدام الأنسولين لعلاج T2DM. يحدث هذا عادة بعد سنوات عديدة من الإصابة بالمرض أو عندما لا يمكن التحكم في مستويات السكر في الدم بوسائل أخرى.
يُدار سكري الحمل عمومًا من خلال التغييرات الغذائية وفحوصات الجلوكوز المنتظمة. إذا لم يكن هذا كافيًا ، فإن الدواء التقليدي لمرض سكري الحمل هو الأنسولين. يصف بعض الأطباء أيضًا الميتفورمين لمرض سكري الحمل ، على الرغم من أن هذا يعتبر علاجًا خارج التسمية (لم تتم الموافقة عليه من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير لهذا الغرض).
مراجع
- الجمعية الامريكية للسكري. (2018). 2. تصنيف وتشخيص مرض السكري: معايير الرعاية الطبية لمرضى السكري - 2018. رعاية مرضى السكري و 41 (الملحق 1). دوى: 10.2337 / dc18-S002 ، https://care.diabetesjournals.org/content/41/Supplement_1/S13
- مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. (2017 ، 17 مارس). FastStats - الأسباب الرئيسية للوفاة. استردادها من https://www.cdc.gov/nchs/fastats/leading-causes-of-death.htm .
- مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. (2019 ، 6 أغسطس). تعرف على مرض السكري. استردادها من https://www.cdc.gov/diabetes/basics/diabetes.html .
- Klingensmith، G. J.، Tamborlane، W. V.، Wood، J.، Haller، M. J.، Silverstein، J.، Cengiz، E.،… Beck، R.W. (2013). الحماض الكيتوني السكري في بداية مرض السكري: لا يزال تهديدًا شائعًا جدًا لدى الشباب. مجلة طب الأطفال و 162 (2). دوى: 10.1016 / j.jpeds.2012.06.058 ، https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22901739