مرض القلب الصمامي - الأسباب والأعراض والعلاج

تنصل

إذا كان لديك أي أسئلة أو مخاوف طبية ، يرجى التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. تستند المقالات الموجودة في الدليل الصحي إلى أبحاث تمت مراجعتها من قبل النظراء ومعلومات مستمدة من الجمعيات الطبية والوكالات الحكومية. ومع ذلك ، فهي ليست بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج.




يتكون قلبك من أربع غرف (الأذين الأيسر والأذين الأيمن والبطين الأيسر والبطين الأيمن) وأربع صمامات أحادية الاتجاه لتوجيه تدفق الدم عبر القلب ومنع الدم من التحرك للخلف. يحدث مرض القلب الصمامي (VHD) عندما يكون لديك تلف في أحد صمامات القلب الأربعة:

  • الصمام ثلاثي الشرفات: يحافظ على التدفق من الأذين الأيمن إلى البطين الأيمن
  • الصمام الرئوي: يحافظ على التدفق من البطين الأيمن إلى الشريان الرئوي (الشريان الذي ينقل الدم إلى الرئتين لإعادة الأكسجة)
  • الصمام التاجي: يحافظ على التدفق من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر
  • الصمام الأبهري: يحافظ على التدفق من البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي (أكبر شريان يخرج من القلب)

العناصر الحيوية

  • يؤثر مرض القلب الصمامي على واحد أو أكثر من الصمامات الأربعة للقلب: الصمام ثلاثي الشرفات والصمام الرئوي والصمام التاجي والصمام الأبهري.
  • التشوهات الرئيسية الثلاثة التي يمكن أن تتطور في أمراض القلب الصمامية هي القلس (التسريب) ، والتضيق (الفتحة الضيقة) ، ورتق (عدم الفتح).
  • يمكن أن يكون مرض القلب الصمامي خلقيًا (شيء ولدت به) أو مكتسبًا ، مما يعني أنك ستصاب بمشاكل في الصمام لاحقًا في الحياة ؛ تشمل أسباب أمراض القلب الصمامية المكتسبة الحمى الروماتيزمية والتهاب الشغاف المعدية وارتفاع ضغط الدم والنوبات القلبية والسكتات الدماغية ومرض الشريان التاجي.
  • مخطط صدى القلب هو الأداة القياسية المستخدمة لتقييم وتشخيص أمراض صمامات القلب. تشمل الاختبارات الأخرى التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب ، والأشعة السينية للصدر ، واختبار الإجهاد ، والقسطرة القلبية.
  • يمكن أن يكون العلاج مزيجًا من تغييرات نمط الحياة الصحية للقلب والأدوية وجراحة الصمام. يمكن إجراء جراحة الصمام إما لإصلاح الصمام المعيب أو استبداله.

الصمام الأبهري والصمام التاجي هما الأكثر تضررًا من أمراض القلب الصمامية.

هناك ثلاث طرق رئيسية يمكن أن تتسبب في حدوث خلل في صمامات قلبك:







  • قلس (أو قصور): يحدث هذا عندما لا ينغلق الصمام بشكل صحيح ، ويتسرب الدم إلى الخلف في القلب. في بعض الأحيان يكون هذا بسبب انتفاخ الصمامات (وتسمى أيضًا الشرفات أو الوريقات) للخلف ، مما يسمح للدم بالتسرب من حوله ؛ تسمى هذه الحالة بتدلي الصمام وغالبًا ما تؤثر على الصمام التاجي. يمكن أن يؤثر القلس على أي من الصمامات الأربعة ؛ ويشار إلى هذه باسم قلس ثلاثي الشرف ، وقلس رئوي ، وقلس تاجي ، وقلس الأبهر.
  • التضيق: في حالة التضيق ، تكون وريقات الصمام إما مدمجة أو شديدة الصلابة بحيث لا يمكن فتحها بالكامل ، ويكون الفتح الكلي للصمام أضيق من المعتاد ؛ هذا يزيد من صعوبة انتقال الدم من غرفة إلى أخرى ، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم. يمكن أن تتطور جميع الصمامات الأربعة إلى تضيق ؛ يشار إلى هذه باسم تضيق ثلاثي الشرفات ، تضيق رئوي ، تضيق الصمام التاجي ، أو تضيق الأبهر.
  • رتق: هذه الحالة أقل شيوعًا من غيرها وهي ناتجة عن ضعف نمو صمام القلب الذي لا يحتوي على فتحة لتدفق الدم من خلالها ؛ هذا نوع من عيوب القلب الخلقية الموجودة عند الولادة.

الإعلانات

أكثر من 500 دواء عام ، كل 5 دولارات شهريًا





قم بالتبديل إلى Ro Pharmacy للحصول على الوصفات الطبية الخاصة بك مقابل 5 دولارات شهريًا لكل منها (بدون تأمين).

يتعلم أكثر

كيف تعمل صمامات القلب؟

تحدث عدة أشياء خلال فترة نبضة قلب واحدة. أولاً ، الدم العائد من الجسم يملأ الأذينين الأيمن والأيسر. تفتح الصمامات التاجية وثلاثي الشرفات الموجودة في الجزء السفلي من الأذينين للسماح بتدفق الدم إلى البطينين المقابلين. عندما يبدأ البطينين في الانقباض ، يغلق الصمام التاجي وثلاثي الشرف لمنع الدم من التدفق مرة أخرى إلى الأذينين. عندما ينقبض البطينين ، يضخون الدم عبر الصمام الأبهري والصمام الرئوي إلى الشريان الأورطي والشريان الرئوي ، على التوالي. مع استرخاء البطينين ، يتم إغلاق الصمام الأبهري والصمام الرئوي لمنع الدم من التدفق مرة أخرى إلى البطينين ؛ ثم تتكرر العملية برمتها مع نبضات القلب التالية. صوت lub-dub الذي تسمعه عند الاستماع إلى نبضات قلب شخص ما هو صوت إغلاق الصمامات. Lub هو صوت إغلاق الصمامات التاجية والصمامات ثلاثية الشرفات ، والصمام هو صوت إغلاق الصمامات الرئوي والصمام الأبهري. لهذا السبب ، يمكن لمقدمي الخدمة في بعض الأحيان اكتشاف أمراض القلب الصمامية من التغيرات في أصوات القلب ؛ تسمى أصوات القلب غير الطبيعية هذه نفخات القلب.





ما الذي يسبب أمراض صمامات القلب؟

مرض صمام القلب الخلقي هو حالة لا تتطور فيها صمامات القلب بشكل صحيح قبل الولادة. في هؤلاء الأطفال ، قد يكون صمام واحد أو أكثر بحجم غير طبيعي ، وقد لا يفتح أو يغلق بشكل صحيح ، أو قد يكون به وريقات متكونة بشكل غير طبيعي ؛ يعد رتق الصمام الرئوي والصمام الأبهري ثنائي الشرف أمثلة على أمراض صمام القلب الخلقية.

الصمام الأبهري ثنائي الشرف هو أحد الصمامات تشوهات القلب الخلقية الأكثر شيوعًا ويحدث في 1-2٪ من الناس (Shah، 2018 and Longobardo، 2016). Bicuspid ، يعني اثنين من الشرفات أو المنشورات ؛ عادةً ما يحتوي الصمام الأبهري على ثلاث وريقات تتحد معًا لإغلاق الصمام ، ولكن الأشخاص الذين لديهم الصمام الأبهري ثنائي الشرف لديهم وريقتان فقط. بدون هذه النشرة الثالثة ، يمكن أن يكون الصمام الأبهري متسربًا (قلس الأبهر) ، أو إذا اندمجت الوريقات ، فقد تواجه صعوبة في الفتح (تضيق الأبهر). ومن المثير للاهتمام أن بعض الأشخاص لا تظهر عليهم أعراض من هذه الحالة في البداية ؛ بمرور الوقت ، يمكن أن يصابوا بمشاكل في قصور القلب مثل قصور القلب.

على عكس أمراض الصمامات الخلقية ، فإن مرض القلب الصمامي المكتسب (VHD) يشمل التشوهات التي تحدث في صمامات القلب التي كانت طبيعية في السابق. يمكن أن تسبب العديد من الحالات المرضية المكتسبة ، بما في ذلك الالتهابات مثل الحمى الروماتيزمية والتهاب الشغاف.

  • تحدث الحمى الروماتيزمية بعد عدوى غير معالجة بالمكورات العقدية ، مثل التهاب الحلق. منذ الاستخدام الواسع النطاق للمضادات الحيوية في النصف الأخير من القرن العشرين ، انخفض معدل الإصابة بالحمى الروماتيزمية بشكل ملحوظ في الولايات المتحدة ، حيث انخفض إلى 0.04-0.06 حالة لكل 1000 طفل. هو - هي يحدث بشكل رئيسي في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-15 (MMWR ، 2015). يمكن أن تؤدي الحمى الروماتيزمية إلى أمراض القلب الروماتيزمية. في عملية محاربة عدوى المكورات العقدية ، ينتهي الجهاز المناعي أيضًا بمهاجمة صمامات القلب ، مما يؤدي إلى التهاب وتندب في نهاية المطاف في صمام القلب. ينتج عن هذا الصمامات (عادة الصمام الأبهري أو التاجي) تصبح إما متضخمة أو متسربة.
  • التهاب الشغاف هو سبب معدي آخر لأمراض القلب الصمامية المكتسبة. تدخل البكتيريا أحيانًا إلى مجرى الدم ، خاصة بعد إجراءات الأسنان أو الجراحة أو تعاطي المخدرات عن طريق الوريد أو المرض الشديد. إذا لم يتمكن الجسم من محاربتهم ، فيمكنهم السفر في الدم لإصابة القلب ، مما يسبب التهاب الشغاف. التهاب الشغاف هو حالة تهدد الحياة حيث تصاب الصمامات والبطانة الداخلية للقلب (الشغاف) بالعدوى ؛ عندما تهاجم العدوى الصمامات ، يمكن أن تجعل الصمامات تعمل بشكل غير طبيعي. إذا كنت تعاني بالفعل من مشكلة في الصمام ، فأنت في خطر متزايد للإصابة بالتهاب الشغاف وقد تضطر إلى تناول المضادات الحيوية قبل إجراء الجراحة أو إجراءات الأسنان.
  • تشمل الأسباب الأخرى لمرض القلب الصمامي المكتسب مرض الشريان التاجي ، وارتفاع ضغط الدم ، والنوبات القلبية ، والسكتات الدماغية ، وأمراض النسيج الضام ، مثل متلازمة مارفان.

تدلي الصمام التاجي (MVP) هو نوع من أمراض القلب الصمامية المكتسبة التي لها أيضًا مكون وراثي ؛ يعاني ما يقرب من 2-3٪ من الأشخاص في الولايات المتحدة من هذه الحالة (Delling ، 2014). نادرًا ما يظهر عند الأطفال أو البالغين الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا ، ولكن يبدو أنه يسري في العائلات (Delling ، 2014). في حالة تدلي الصمام التاجي ، تكون طيات الصمام مرنه وتنتفخ مرة أخرى في الأذين بدلاً من تشكيل ختم محكم. إذا كان لديك MVP ، فأنت في خطر متزايد للإصابة بالتهاب الشغاف المعدي. يحتاج بعض الأشخاص المصابين بالـ MVP إلى تناول المضادات الحيوية قبل الإجراءات ؛ تحدث إلى مقدم الخدمة الخاص بك حول ما إذا كان هذا ينطبق عليك.

وفقا ل جمعية القلب الأمريكية (AHA) ، تشمل عوامل الخطر لأمراض صمامات القلب (AHA ، 2016):





  • التقدم في السن: بمرور الوقت تزداد سماكة صمامات قلبك ، وتصبح أكثر صلابة ، وقد لا تعمل بشكل صحيح.
  • تاريخ من التهاب الشغاف أو الحمى الروماتيزمية.
  • تاريخ النوبة القلبية أو قصور القلب أو أمراض صمامات القلب السابقة (الخلقية أو المكتسبة).
  • مرض القلب التاجي.
  • عوامل الخطر لأمراض القلب ، مثل ارتفاع ضغط الدم ، وارتفاع الكوليسترول ، والتدخين ، والسكري ، والسمنة ، أو التاريخ العائلي.

العلامة الجسدية الرئيسية لأمراض صمامات القلب هي دقات قلب غير طبيعية تسمى نفخة القلب. يمكن لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك سماعه باستخدام سماعة الطبيب أثناء الفحص. ومع ذلك ، فإن وجود نفخة قلبية قد يكون أو لا يكون بسبب مرض صمام القلب ؛ أيضًا ، حتى إذا كانت النفخة ناتجة عن مرض الصمامات ، فقد لا تعاني من أي مشاكل أو أعراض أخرى. لا تظهر أي أعراض على العديد من الأشخاص المصابين بمرض صمام القلب ، خاصةً في وقت مبكر من مسار الحالة ، أو قد يتطورون ببطء شديد بحيث لا يمكن ملاحظتهم. يمكن أن يحدث خلل في الصمام بشكل ملحوظ مع ظهور أعراض قليلة ؛ يمكن أن يكون لديك أيضًا مرض صمامي خفيف مصحوب بأعراض شديدة.

تشمل العلامات والأعراض التي قد يعاني منها الأشخاص المصابون بمرض القلب الصمامي ما يلي:

  • إعياء
  • ضيق في التنفس أو صعوبة في التقاط أنفاسك ، خاصة عند الاستلقاء أو إرهاق نفسك (مثل المشي)
  • ألم صدر
  • الشعور بأن قلبك يرفرف أو يتسابق أو يتخطى النبضات
  • تورم القدمين أو الساقين أو البطن
  • دوار أو نوبات إغماء

كيفية تشخيص أمراض صمامات القلب

غالبًا ما يبدأ تشخيص أمراض صمامات القلب بمقدم الرعاية الصحية الأساسي الخاص بك. الفحص البدني هو الخطوة الأولى في تشخيص VHD. سيستمع مزودك إلى قلبك (للتحقق من وجود نفخة قلبية) ، ويستمع إلى رئتيك (لمعرفة ما إذا كان هناك أي تراكم للسوائل) ، ويفحص قدميك بحثًا عن أي تورم. قد تتم إحالتك بعد ذلك إلى أخصائي أمراض القلب (مقدم رعاية متخصص في أمراض القلب) لإجراء فحوصات إضافية.

للمساعدة في تشخيص أمراض صمامات القلب ، قد يطلب منك مقدم خدمات أمراض القلب الخضوع لاختبار خاص يسمى مخطط صدى القلب (يشار إليه أحيانًا باسم صدى القلب) ؛ هذه هي الأداة القياسية لتقييم وظيفة صمام القلب. تستخدم مخططات صدى القلب الموجات الصوتية لإنشاء صورة لقلبك وتصور كيفية تدفق الدم عبر الغرف المختلفة. يمكن أن يوفر لك معلومات حول حجم قلبك ، ومدى جودة ضخ الدم ، وما إذا كان أي من الصمامات ضيقًا أو متسربًا. هناك نوعان مختلفان من الدراسات: مخطط صدى القلب عبر الصدر (TTE) ومخطط صدى القلب عبر المريء (TEE). في TTE ، يتم وضع الأداة التي تصنع الموجات الصوتية (محول الطاقة) على صدرك. بينما في TEE ، يتم توصيل محول الطاقة بأنبوب مرن ويتم توجيهه إلى أسفل المريء (الحلق) ، بينما يتم إعطاؤك دواء لمساعدتك على الاسترخاء ؛ تنتج TEE صورًا أفضل لأنها أقرب إلى القلب ولا يتعين على الموجات الصوتية أن تنتقل بعيدًا.

اعتمادًا على نتائج مخطط صدى القلب ، قد يحتاج بعض الأشخاص إلى اختبارات إضافية بعد مخطط صدى القلب. قد تشمل الاختبارات الإضافية:





  • قسطرة القلب (وتسمى أيضًا تصوير الأوعية): هذا إجراء طفيف التوغل حيث يتم إدخال أنبوب رفيع في أحد الأوعية الدموية في الفخذ أو الذراع ويتم توجيهه إلى قلبك. بمجرد دخوله ، يمكنه قياس ضغط الدم داخل القلب ، وتقييم وظيفة عضلات القلب ، والتحقق من حركة الدم عبر الصمامات. يمكن أن توفر لك القسطرة القلبية أيضًا معلومات حول ما إذا كانت مشاكلك ناتجة عن مرض الشريان التاجي.
  • تصوير الصدر بالأشعة السينية: يتم التقاط صورة لصدرك باستخدام الأشعة السينية لفحص حجم قلبك وما إذا كان هناك تراكم للسوائل في رئتيك.
  • مخطط كهربية القلب (ECG): يسجل هذا الاختبار النشاط الكهربائي للقلب ويبحث عن دقات القلب غير الطبيعية أو علامات النوبات القلبية السابقة.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب: يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب موجات مغناطيسية لإنشاء صور لقلبك وصماماته.
  • اختبار الإجهاد أثناء التمرين: يُطلب منك ممارسة الرياضة (أو إعطاء دواء لجعل قلبك ينبض بشكل أسرع لمحاكاة التمرين) ، ويتم التقاط صور لقلبك لمعرفة كيف يعمل قلبك تحت الضغط. يمكن أن يوفر معلومات عن شدة مرض صمام القلب.

علاجات أمراض صمامات القلب

لا توجد أدوية لوقف تسرب الصمام أو فتح صمام ضيق ؛ ومع ذلك ، هناك علاجات يمكن أن تحسن الأعراض وربما تؤخر تفاقمها. قد يحتاج بعض الأشخاص في النهاية إلى جراحة لإصلاح أو استبدال صماماتهم غير الطبيعية. الدعائم الأساسية لعلاج أمراض القلب الصمامية هي تغييرات نمط الحياة الصحية للقلب بالإضافة إلى الأدوية و / أو الجراحة.

الهدف من تغييرات نمط الحياة الصحية للقلب هو علاج أمراض القلب التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم مرض القلب الصمامي. تشمل هذه التغييرات:

  • الأكل الصحي للقلب باتباع نظام غذائي قليل الصوديوم والدهون المشبعة وغني بالفواكه والخضروات
  • الحفاظ على وزن صحي. السمنة عامل خطر ليس فقط لأمراض القلب الصمامية ، ولكن أيضًا لأشكال أخرى من أمراض القلب
  • التقليل من التوتر
  • ممارسة الرياضة عدة مرات في الأسبوع
  • الإقلاع عن التدخين

في حين أن هذه استراتيجيات ممتازة لإدراجها في نمط حياتك لتعزيز صحة القلب ، فإن العديد من الأشخاص المصابين بأمراض القلب الصمامية يجدون أن هذا ليس كافيًا ويحتاجون إلى تناول الأدوية. هنا أنواع الأدوية التي قد يصفها لك مزودك وأسباب ذلك (AHA ، 2016):

  • مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
    • يوسع (يفتح) الأوعية الدموية لتقليل ضغط الدم وإبطاء تقدم قصور القلب
  • مكافحة عدم انتظام ضربات القلب
    • يحافظ على نبضات القلب بإيقاع طبيعي
  • مضادات حيوية
    • يمنع العدوى ، خاصة قبل وبعد الإجراءات
  • مضادات التخثر (مميعات الدم)
    • يقلل من خطر الإصابة بجلطات الدم التي يمكن أن تؤدي إلى النوبات القلبية والسكتات الدماغية. الدم حول الصمامات المعيبة لا ينتشر بشكل جيد وهو أكثر عرضة للتخثر
  • حاصرات بيتا
    • يقلل من معدل ضربات القلب ويخفض ضغط الدم.
  • مدرات البول (حبوب الماء)
    • يساعد في تقليل تراكم السوائل في الدم وأنسجة الجسم وبالتالي تقليل عبء العمل على القلب
  • موسعات الأوعية
    • يفتح الأوعية الدموية في القلب والجسم لتقليل عبء عمل القلب وتشجيع الدم على التحرك للأمام بدلاً من التسرب للخلف

على الرغم من التغييرات في نمط الحياة والأدوية ، فإن أمراض صمامات القلب لدى بعض الأشخاص تزداد سوءًا لدرجة أنهم بحاجة إلى إجراء عملية جراحية لإصلاح أو استبدال صمام القلب المعيب. يعتمد قرار إصلاح أو استبدال صمام القلب على شدة مرضك ، وما إذا كنت بحاجة إلى جراحة قلب لأسباب أخرى ، وصحتك العامة. يفضل إصلاح صمام القلب بدلاً من استبداله كلما أمكن ذلك. لسوء الحظ ، يعد إصلاح صمام القلب أكثر صعوبة ، ولا يمكن إصلاح جميع الصمامات.

يمكن إصلاح صمام القلب بعدة طرق مختلفة. تتمثل بعض الخيارات في إضافة نسيج لسد التمزقات ، أو إزالة الأنسجة للسماح للصمام بالانغلاق بإحكام ، أو فصل الوريقات المتندبة معًا. يعد رأب الصمام بالبالون أحد أنواع إصلاح الصمامات المفيدة للصمامات المسدودة (شديدة الضيق). يتم توجيه أنبوب رفيع به بالون على طرفه إلى قلبك ويتم نفخه داخل الصمام الضيق لتوسيع فتحة الصمام. يبدو أن هذا الإجراء يعمل بشكل أفضل مع تضيق الصمام التاجي وليس أيضًا للبالغين المصابين بتضيق الصمام الأبهري.

إذا تعذر إصلاح الصمام ، فيجب استبداله. يتضمن استبدال صمام القلب إزالة الصمام المختل واستبداله بصمام ميكانيكي أو صمام بيولوجي ؛ تأتي الصمامات البيولوجية من أنسجة قلب خنزير أو بقرة أو بشري. في بعض الأحيان يمكن استبدال الصمام الأبهري بإدخال صمام جديد (عبر قسطرة) داخل الصمام القديم ؛ يدفع الصمام الجديد الوريقات القديمة بعيدًا عن الطريق ، ويتولى الصمام الجديد المسؤولية. يُطلق على هذا الإجراء استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR).

كيفية الوقاية من أمراض صمامات القلب

أفضل طريقة للوقاية من أمراض القلب الصمامية هي معالجة عوامل الخطر لهذه الحالة. ترتبط معظم عوامل الخطر بصحة القلب بشكل عام ، مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول ، لذا فإن القيام بأشياء للحفاظ على صحة قلبك قد يمنع أيضًا الإصابة بأمراض صمام القلب. تتضمن الأشياء التي يمكنك القيام بها لتحسين صحة قلبك ما يلي:

  • نظام غذائي قليل الملح والدهون المشبعة وغني بالفواكه والخضروات.
  • ممارسة الرياضة عدة مرات في الأسبوع.
  • عالج أمراض القلب الموجودة (مثل ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع الكوليسترول أو قصور القلب) وفقًا لتعليمات مزودك
  • الإقلاع عن التدخين.

مرض القلب الصمامي هو حالة تستمر مدى الحياة. ومع ذلك ، يعيش الكثير من الناس حياة طويلة وكاملة مع مرض الصمام. يجب أن ترى مقدم الخدمة الخاص بك لإجراء فحوصات منتظمة والحفاظ على خطوط اتصال مفتوحة. أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور إذا كنت تعاني من أي من أعراض مرض القلب الصمامي أو إذا كانت تتفاقم.

مراجع

  1. جمعية القلب الأمريكية (AHA) - أدوية لأعراض صمام القلب. (2016 ، 31 مايو). تم الاسترجاع في 22 نوفمبر 2019 من https://www.heart.org/en/health-topics/heart-valve-problems-and-disease/understanding-your-heart-valve-treatment-options/medications-for-heart-valve-symptoms
  2. جمعية القلب الأمريكية (AHA) - مخاطر مشاكل صمام القلب. (2016 ، 31 مايو). تم الاسترجاع في 22 نوفمبر 2019 من https://www.heart.org/ar/health-topics/heart-valve-problems-and-disease/heart-valve-disease-risks-signs-and-symptoms/risks-for-heart-valve-problems
  3. Longobardo، L.، Jain، R.، Carerj، S.، Zito، C.، & Khandheria، B. K. (2016). Bicuspid Aortic Valve: فتح اللغز المورفوجيني. المجلة الأمريكية للطب ، 129 (8) ، 796-805. دوى: 10.1016 / j.amjmed.2016.03.009 ، https://europepmc.org/article/med/27059385
  4. التقرير الأسبوعي عن المراضة والوفيات (MMWR) ، مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها - الحمى الروماتيزمية الحادة وأمراض القلب الروماتيزمية بين الأطفال - ساموا الأمريكية ، 2011-2012. (2015). تم الاسترجاع في 22 نوفمبر 2019 من https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6420a5.htm
  5. شاه ، S. Y. ، Higgens ، A. ، & Desai ، M. Y. (2018). الصمام الأبهري ثنائي الشرف: الأساسيات وما بعدها. مجلة كليفلاند كلينك الطبية ، 85 (10) ، 779-784. استردادها من https://www.mdedge.com/ccjm/article/175729/cardiology/bicuspid-aortic-valve-basics-and-beyond
شاهد المزيد