تنصل
إذا كان لديك أي أسئلة أو مخاوف طبية ، يرجى التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. تستند المقالات الموجودة في الدليل الصحي إلى أبحاث تمت مراجعتها من قِبل النظراء ومعلومات مستمدة من الجمعيات الطبية والوكالات الحكومية. ومع ذلك ، فهي ليست بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج.
يُباع Levothyroxine sodium تحت أسماء تجارية مثل Synthroid و Unithroid و Levoxyl و Tirosint ، وهو دواء موصوف على نطاق واسع لعلاج قصور الغدة الدرقية. تحل هذه الأدوية الاصطناعية التي يصنعها الإنسان محل الهرمون أو هرمون الغدة الدرقية أو T4 ، الذي تنتجه الغدة الدرقية عادةً.
نظرًا لأن معظم الأشخاص المصابين بقصور الغدة الدرقية لديهم حالة تدوم مدى الحياة مع علاج محتمل مدى الحياة ، فمن المنطقي الخوض في الآثار الجانبية المحتملة على المدى الطويل.
العناصر الحيوية
- Levothyroxine (الاسم التجاري Synthroid) هو العلاج الأكثر شيوعًا لهرمون الغدة الدرقية البديل لقصور الغدة الدرقية.
- أفضل طريقة لتجنب الآثار الجانبية طويلة المدى من تناول Synthroid هي التعاون بشكل وثيق مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك للتأكد من أنك تتناول الجرعة المثلى من Synthroid.
- يمكن أن تشمل الآثار الجانبية طويلة المدى للسينثرويد هشاشة العظام ومشاكل القلب.
- تشمل الآثار الجانبية قصيرة المدى تسارع ضربات القلب ، والشعور بالحرارة طوال الوقت ، والصداع ، والشعور بالارتعاش أو التوتر ، وصعوبة النوم ، من بين أمور أخرى.
- أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) ملف تحذير الصندوق الأسود بالنسبة لليفوثيروكسين: يجب عدم استخدام ليفوثيروكسين لفقدان الوزن. يمكن أن تؤدي الجرعات الكبيرة من الليفوثيروكسين إلى آثار ضارة خطيرة ومهددة للحياة.
ما هو Synthroid المستخدمة؟
يستخدم Synthroid (أو الليفوثيروكسين العام) للعلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية في الأشخاص الذين يعانون من انخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية). يمكن استخدامه أيضًا لعلاج بعض أشكال سرطان الغدة الدرقية عندما يقترن بعلاجات أخرى (ديلي ميد ، 2019).
لا يوجد علاج لقصور الغدة الدرقية ، وهي حالة يصيب ما يقرب من 5٪ من السكان ويؤثر على جسمك بالكامل (Chiovato ، 2019). ومع ذلك ، يمكن أن تساعدك أدوية استبدال الغدة الدرقية مثل ليفوثيروكسين في إدارة الحالة وتقليل علامات وأعراض قصور الغدة الدرقية ، مثل التعب والإرهاق والحساسية للبرد وتساقط الشعر وزيادة الوزن.
الهدف من levothyroxine ، ونظيره من الاسم التجاري Synthroid ، هو استعادة T4 و TSH (هرمون محفز للغدة الدرقية) إلى المستويات الطبيعية عن طريق إمداد جسمك بنسخة اصطناعية من نفس الهرمون. بشكل أساسي ، تحاكي الجرعة الصحيحة من Synthroid وظيفة الغدة الدرقية الطبيعية.
الإعلانات
أكثر من 500 دواء عام ، كل 5 دولارات شهريًا
قم بالتبديل إلى Ro Pharmacy للحصول على الوصفات الطبية الخاصة بك مقابل 5 دولارات شهريًا لكل منها (بدون تأمين).
يتعلم أكثرتشير معظم المصادر إلى أن الأمر يتطلب من أربعة إلى ثمانية أسابيع لبدء الشعور بالتحسن على Synthroid (DailyMed ، 2019). سيتحقق مقدم الرعاية الصحية الخاص بك من اختبار TSH للدم بعد ستة أسابيع تقريبًا من بدء الدواء للتأكد من عودة مستويات هرمون الغدة الدرقية إلى وضعها الطبيعي - وهذا يعني أنك تتناول الكمية المناسبة من هرمون الغدة الدرقية.
عادة ما يتم تناول Synthroid مرة واحدة في اليوم ، من الناحية المثالية على معدة فارغة. لتحقيق أقصى قدر من الفعالية ، تجنب تناوله بوصفة طبية أو بمضادات الحموضة التي لا تستلزم وصفة طبية.
ما هي الآثار الجانبية قصيرة المدى ل Synthroid؟
شيء واحد يجب أن تكون على دراية به هو أن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) قد أصدرت ملف تحذير الصندوق الأسود بالنسبة لليفوثيروكسين: يجب عدم استخدام ليفوثيروكسين لفقدان الوزن. يمكن أن تؤدي الجرعات الكبيرة من الليفوثيروكسين إلى آثار ضارة خطيرة ومهددة للحياة (ديلي ميد ، 2019).
عندما تبحث أنت ومقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن الجرعة الصحيحة من Synthroid أو levothyroxine ، فقد تواجه آثارًا جانبية - تنبع عادة من الجرعة غير الصحيحة تمامًا. إن أعراض جرعة منخفضة جدًا من هرمون الغدة الدرقية هي في الأساس ما تشعر به مع قصور الغدة الدرقية.
كم من الوقت يستغرق الشعور بالتحسن عند تناول أدوية الغدة الدرقية؟
قراءة لمدة 6 دقائق
ومع ذلك ، من الممكن أيضًا أن يكون لديك بعض الآثار الضارة لأنك تحصل على الكثير من هرمون الغدة الدرقية - جرعة Synthroid الخاصة بك مرتفعة للغاية ، مما يؤدي إلى حالة تعرف باسم فرط نشاط الغدة الدرقية.
تأكد من طلب المشورة الطبية إذا واجهت أيًا مما يلي آثار جانبية بحيث يمكن تعديل الجرعة (ديلي ميد ، 2019).
- معدل ضربات القلب السريع أو غير الطبيعي
- صداع الراس
- ألم في الصدر أو ضيق في التنفس
- الشعور بالضيق الشديد أو التوتر أو الاهتزاز (الهزات)
- مشاكل في النوم
- التعرق المفرط وعدم القدرة على التعامل مع الشعور بالحرارة (عدم تحمل الحرارة)
- تغيرات في الشهية واحتمال حدوث إسهال
- القيء أو تغيرات الوزن
- تقلصات في الساق
- ضعف العضلات
- حمى بدون سبب واضح
- تغييرات في فترة الحيض.
إذا كانت جرعة ليفوثيروكسين عالية جدًا ، آثار جانبية خطيرة يمكن أن تحدث ، تؤثر بشكل رئيسي على القلب ، وتشمل (ديلي ميد ، 2019):
- عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)
- ضغط دم مرتفع
- سكتة قلبية
- ألم في الصدر (ذبحة صدرية)
- النوبة القلبية (احتشاء عضلة القلب)
- السكتة القلبية (توقف القلب عن العمل)
احصل على رعاية طبية فورية إذا لاحظت أيًا من هذه الأعراض أو إذا كانت لديك آثار جانبية تتفاقم.
ما هي الآثار الجانبية طويلة المدى لأخذ Synthroid؟
يعتبر Synthroid (و levothyroxine) علاجًا آمنًا وفعالًا. في النهاية ، سوف تستقر أنت ومقدم الرعاية الصحية الخاص بك على جرعة فعالة على المدى الطويل. يأخذ الناس هذه الأدوية لعقود - عادة لمدى الحياة.
لهذا السبب ، من الجيد أن تؤكد مع مقدم الرعاية الصحية أنك تتناول الكمية المناسبة من هرمون الغدة الدرقية. من الناحية المثالية ، تريد أن تكون على أقل جرعة ممكنة للسيطرة على قصور الغدة الدرقية لديك ، ولهذا السبب غالبًا ما يبدأ مقدمو الرعاية الصحية منخفضة ثم يعايرون الكمية اعتمادًا على استجابتك (Chiovato ، 2019)
هناك نوعان من الآثار الجانبية المحتملة من الاستخدام طويل المدى والتي قد ترغب في مناقشتها مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك: ترقق العظام (أو هشاشة العظام) والقضايا المتعلقة بالقلب.
هشاشة العظام
عندما تضعف العظام وتفقد الكتلة ، تصبح أضعف وأكثر عرضة للكسر أو الكسر. بمرور الوقت ، يمكن أن تتطور حالة تسمى هشاشة العظام. هشاشة العظام ليست بالضرورة جزءًا لا مفر منه من الشيخوخة: اتباع نظام غذائي صحي وتمارين تحمل الوزن طوال الحياة يمكن أن تساعد في الحفاظ على صحة عظام الهيكل العظمي.
جرعة الميتفورمين: ما هي الجرعة المناسبة لي؟
قراءة لمدة 7 دقائق
يمكن أن تؤدي المستويات العالية من الليفوثيروكسين إلى تسريع فقدان العظام ، مما يؤدي إلى تكرار ما يمكن أن يحدث إذا كنت تعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية. مع تقدمك في العمر ، تتغير متطلبات الغدة الدرقية لديك ، لذلك قد تكون الجرعة المناسبة لك في الأربعينيات من العمر مرتفعة للغاية عندما تصل إلى الستينيات من العمر. هناك حاجة إلى المراقبة مدى الحياة للحفاظ على توازن مستويات هرمون الغدة الدرقية. لا يزال الباحثون يدرسون ما إذا كان الأشخاص الذين يتلقون العلاج المفرط لليفوثيروكسين يفقدون كتلة العظام بسرعة أكبر ، مما يزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام.
ل دراسة 2014 من النساء فوق 65 عامًا في كوريا نظرن إلى العلاقة بين جرعة أعلى من ليفوثيروكسين وخطر الإصابة بكسور العظام. ووجدوا أن النساء اللائي تعرضن بالفعل لخطر متزايد للإصابة بهشاشة العظام تعرضن لمزيد من كسور العظام إذا تناولن جرعات أعلى من ليفوثيروكسين (كو ، 2014).
اخر دراسة أظهر أنه إذا كانت مستويات TSH ضمن المعدل الطبيعي ، فلا يوجد خطر متزايد للإصابة بالكسور (Thayakaran ، 2019). لذلك إذا كنت تتناول جرعة الليفوثيروكسين الصحيحة لجسمك ، فأنت أقل عرضة للإصابة بهشاشة العظام.
تتمثل إحدى طرق تقليل احتمالية الإصابة بهشاشة العظام في إجراء اختبارات دم منتظمة لـ TSH - وهذا يساعدك على الحفاظ على جرعة ليفوثيروكسين بما يتماشى مع متطلبات هرمون الغدة الدرقية. هناك خيار آخر وهو إجراء اختبارات منتظمة لكثافة المعادن في العظام للتحقق من أي تغييرات في كثافة العظام بمرور الوقت.
هذا مهم بشكل خاص للنساء فوق سن الخمسين لأن انقطاع الطمث يؤدي أيضًا إلى فقدان الإستروجين (الذي يحمي العظام). أخيرًا ، قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بمكملات الكالسيوم أو نظام من تمارين تحمل الوزن لتحسين صحة عظامك.
مشاكل قلبية
من الثابت أن المستويات غير الطبيعية من هرمون الغدة الدرقية يمكن أن تحدث تؤثر على القلب . يواصل الباحثون دراسة التأثير طويل المدى للأدوية Synthroid وغيرها من الأدوية البديلة للغدة الدرقية على القلب (Udovcic ، 2017).
إذا لم تراقب بعناية مستويات الهرمون لديك وينتهي بك الأمر مع الكثير من هرمون الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) ، فقد يؤدي ذلك إلى مشاكل قلبية متأخر، بعد فوات الوقت. قد تعاني من تسارع في ضربات القلب وألم في الصدر وضيق أو حتى نوبة قلبية. يجب معالجة دقات القلب السريعة أو غير المنتظمة (مثل الرجفان الأذيني) ، والخفقان ، واضطراب نظم القلب بشكل مناسب. يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات هرمون الغدة الدرقية أيضًا إلى سكتة قلبية (كلاين ، 2007).
من ناحية أخرى ، إذا كانت جرعة ليفوثيروكسين منخفضة للغاية ، فإنك تزيد من خطر إصابتك بارتفاع الكوليسترول و مرض قلبي ، يحتمل أن يؤدي إلى نوبات قلبية وسكتات دماغية (كلاين ، 2007). لذلك يمكنك أن ترى أن صحة القلب المثلى تعتمد على نظام هرمون الغدة الدرقية المتوازن.
استنتاج
أفضل طريقة لتجنب الآثار الجانبية طويلة المدى من تناول Synthroid هي التعاون بشكل وثيق مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك للتأكد من أنك تستخدم الجرعة المثلى من Synthroid ، خاصة مع تغير متطلباتك بمرور الوقت. ليس منخفضًا جدًا وليس مرتفعًا جدًا. كن متسقا. واحصل على اختبار TSH الخاص بك بانتظام.
كيف يحصل الرجال على الانتصاب
مراجع
- شيوفاتو ، إل ، ماجري ، إف ، وكارلي ، إيه (2019). قصور الغدة الدرقية في السياق: أين كنا وأين نحن ذاهبون. التقدم في العلاج ، 36 (S2) ، 47-58. https://doi.org/10.1007/s12325-019-01080-8 ؛ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6822815/#:~:text=Hypothyroidism٪20affects٪20up٪20to٪205،fother٪20estimated٪205٪25٪20being٪20undiagnosed
- ديلي ميد: قرص ليفوثيروكسين الصوديوم (2019). تم الاسترجاع في 9 أكتوبر 2020 من https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm؟setid=fce4372d-8bba-4995-b809-fb4e256ee798
- Jonklaas، J.، Bianco، A.C، Bauer، A.J، Burman، K.D، Cappola، A.R، Celi، F.S،… Sawka، A.M (2014). مبادئ توجيهية لعلاج قصور الغدة الدرقية: من إعداد فرقة عمل جمعية الغدة الدرقية الأمريكية المعنية باستبدال هرمون الغدة الدرقية. الغدة الدرقية ، 24 (12) ، 1670-1751. https://doi.org/10.1089/thy.2014.0028 ؛ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4267409/
- Ko، Y.-J.، Kim، J. Y.، Lee، J.، Song، H.-J.، Kim، J.-Y.، Choi، N.-K.، & Park، B.-J. (2014). جرعة ليفوثيروكسين ومخاطر الكسر وفقًا لحالة هشاشة العظام لدى النساء المسنات. مجلة الطب الوقائي والصحة العامة ، 47 (1) ، 36-46. https://doi.org/10.3961/jpmph.2014.47.1.36 و https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3930806/
- Thayakaran، R.، Adderley، NJ، Sainsbury، C.، Torlinska، B.، Boelaert، K.، Šumilo، D.، Price، M.، Thomas، GN، Toulis، KA، & Nirantharakumar، K. (2019) . العلاج ببدائل الغدة الدرقية ، وتركيزات هرمون تحفيز الغدة الدرقية ، والنتائج الصحية طويلة المدى في مرضى قصور الغدة الدرقية: دراسة طولية. BMJ (طبعة بحث سريري) ، 366 ، L4892. https://doi.org/10.1136/bmj.l4892
- Udovcic، M.، Pena، R.H، Patham، B.، Tabatabai، L.، & Kansara، A. (2017). قصور الغدة الدرقية والقلب. مجلة ميثوديست ديباكي للقلب والأوعية الدموية ، 13 (2) ، 55-59. https://doi.org/10.14797/mdcj-13-2-55 و https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5512679/