تنصل
إذا كان لديك أي أسئلة أو مخاوف طبية ، يرجى التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. تستند المقالات الموجودة في الدليل الصحي إلى أبحاث تمت مراجعتها من قِبل النظراء ومعلومات مستمدة من الجمعيات الطبية والوكالات الحكومية. ومع ذلك ، فهي ليست بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج.
ينتمي أتورفاستاتين (الاسم التجاري ليبيتور) إلى فئة أدوية الستاتين ، وتسمى أيضًا مثبطات اختزال HMG-CoA. غالبًا ما يتم وصف هذا الدواء للرجال والنساء الذين يعانون من ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم وزيادة خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية. على الرغم من شعبيتها ، إلا أنها تأتي مع آثار جانبية وتحذيرات محتملة ، والمفتاح هو فهم كيفية تفسير تلك المعلومات بنفسك. بالنسبة للعديد من الأشخاص ، تفوق فوائد أتورفاستاتين مخاطره بكثير.
العناصر الحيوية
- أتورفاستاتين (الاسم التجاري ليبيتور) هو دواء ستاتين يستخدم لخفض الكوليسترول والوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية.
- يرتبط أتورفاستاتين ، مثل العديد من الأدوية الموصوفة ، بآثار جانبية وردود فعل سلبية. على الرغم من أنها غالبًا ما تكون خفيفة ، استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا أصبحت أي من هذه الأعراض أكثر حدة أو لا تختفي.
- ومن أكثر الأعراض التي تم الإبلاغ عنها شيوعًا أعراض البرد وآلام المفاصل والإسهال وآلام الذراعين أو الساقين والتهابات المسالك البولية.
- تعد إصابة العضلات ومضاعفات الكبد من الآثار الجانبية الأكثر حدة للدواء ، وإن كانت نادرة.
الآثار الجانبية الشائعة لأتورفاستاتين
الآثار الجانبية الشائعة العقاقير المخفضة للكوليسترول مثل أتورفاستاتين هي أعراض البرد (التهاب البلعوم الأنفي) ، وآلام المفاصل (ألم المفاصل) ، والإسهال ، وآلام في الذراعين أو الساقين ، والتهابات المسالك البولية (إدارة الغذاء والدواء ، 2017).
تشمل الآثار الجانبية الأخرى:
هل العسل الخام يساعد في علاج الحساسية
- آلام أو تقلصات في العضلات
- صداع الراس
- حرقة من المعدة
- غثيان
- غاز
- صعوبة النوم (الأرق).
- الالتباس
- النسيان أو فقدان الذاكرة
في كثير من الأحيان ، يمكن أن يسبب أتورفاستاتين المزيد آثار جانبية خطيرة . يجب عليك طلب المساعدة الطبية الفورية إذا واجهت أيًا مما يلي (UpToDate ، بدون تاريخ):
- مرض العضلات أو انحلال الربيدات
- تليف كبدى
- نزيف غير عادي أو كدمات
- الحساسية المفرطة (رد فعل تحسسي شديد مع انتفاخ وصعوبة في التنفس)
- طفح جلدي شديد (بما في ذلك الحمامي عديدة الأشكال ومتلازمة ستيفنز جونسون)
الإعلانات
أكثر من 500 دواء عام ، كل 5 دولارات شهريًا
قم بالتبديل إلى Ro Pharmacy للحصول على الوصفات الطبية الخاصة بك مقابل 5 دولارات شهريًا لكل منها (بدون تأمين).
يتعلم أكثرمرض عضلي
اعتلال عضلي ، أو مرض عضلي ، هو أحد الآثار الضارة الخطيرة لأتورفاستاتين التي قد تواجهها. تشمل أشكال الاعتلال العضلي الألم العضلي (آلام العضلات / الألم) والتهاب العضلات (التهاب العضلات) وانحلال الربيدات (انهيار العضلات) (Tomaszewski ، 2011).
بعض الناس ( 5٪ أو أقل ) ستلاحظ آلامًا في العضلات ، أو حنانًا عضليًا ، أو ضعفًا في العضلات بعد وقت قصير من بدء أتورفاستاتين. بالنسبة لمعظم الناس ، تختفي هذه الأعراض في غضون أسابيع قليلة. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، قد يستمر الألم ويزداد سوءًا.
إذا لاحظت أن آلام العضلات أو آلامها مصحوبة بإرهاق شديد أو حمى أو بول داكن اللون ، فقد تكون هذه علامة على حالة خطيرة تسمى انحلال الربيدات. انحلال الربيدات هو انهيار عضلي يمكن أن يؤدي إلى الفشل الكلوي وحتى الموت (Tomaszewski ، 2011).
العمليات الدقيقة التي تسبب الاعتلال العضلي الناجم عن الستاتين ليست مفهومة تمامًا ؛ غالبًا ما تتضمن الوقاية من الاعتلال العضلي المرتبط بالستاتين استخدام أقل جرعة من الستاتين مطلوبة لتحقيق أهدافك العلاجية. قبل وصف أتورفاستاتين ، قد تحتاج إلى فحص مستويات خط الأساس للكرياتين كيناز (CK) - سيسمح ذلك لمقدم الرعاية الصحية بمراقبة الدواء وقياس أي تلف محتمل للعضلات.
ومع ذلك ، يمكن أن يحدث ارتفاع مستوى CK مع التمرين ولا يعني بالضرورة أنك مصاب به تلف العضلات المرتبط بالعقاقير المخفضة للكوليسترول (فالييل ، 2011). تحدث إلى أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك حول أي أسئلة أو مخاوف قد تكون لديك حول أمراض العضلات مع الستاتين.
مضاعفات الكبد
في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي أتورفاستاتين إلى مشاكل في الكبد مثل تلف الكبد أو فشل الكبد. يجب على الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد الحادة عدم تناول أتورفاستاتين.
في كثير من الأحيان ، يمكن أن يسبب أتورفاستاتين تشوهات مع l اختبارات الدم الوظيفية (ترانسامينازات المصل المرتفعة) - يمكن أن يكون هذا ببساطة شذوذًا في الاختبار ولا يعكس تلف الكبد. ومع ذلك ، إذا ظهرت عليك أعراض مثل التعب والضعف ، أو البول الداكن ، أو فقدان الشهية ، أو آلام المعدة ، أو اصفرار الجلد ، أو بياض عينيك ، فقد تكون لديك مشاكل في الكبد أو فشل كبدي.
اطلب المشورة الطبية فورًا إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض (McIver ، 2020).
غالبًا ما يتحقق مقدمو الرعاية الصحية من اختبارات الدم الأساسية للكبد قبل البدء في أتورفاستاتين ثم يراقبون قيم المختبر طوال فترة العلاج حسب الحاجة.
تحذيرات أتورفاستاتين
تنص إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على أنه لا ينبغي استخدام أتورفاستاتين في المجموعات التالية من الأشخاص (ديلي ميد ، 2019):
- النساء الحوامل أو المرضعات
- الأشخاص المصابون بمرض الكبد النشط
- أي شخص يعاني من فرط الحساسية أو رد فعل تحسسي شديد تجاه أتورفاستاتين
حمل
الكوليسترول ضروري لنمو الجنين ، وخفض مستويات الكوليسترول يمكن أن يسبب ضررًا للجنين. لهذا السبب ، فإن أتورفاستاتين هو بطلان للنساء الحوامل والمرضعات.
مرض الكبد
لا ينبغي أن يستخدم أتورفاستاتين في الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد النشطة بسبب خطر تسمم الكبد وتلف الكبد. ومع ذلك ، يمكن لمقدمي الخدمة استخدام العقاقير المخفضة للكوليسترول بحذر عند الأشخاص المصابين مزمن ومستقر (غير نشط) أمراض الكبد ، مثل مرض الكبد الكحولي المزمن (خوسيه ، 2016).
اعلم أن مستويات أتورفاستاتين في الدم قد تكون أعلى من المتوقع لدى الأشخاص المصابين بهؤلاء الأشخاص ، ولهذا السبب يجب استخدامه بحذر. أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك تاريخ من أمراض الكبد. سيتحقق العديد من مقدمي الخدمة من اختبارات إنزيم الكبد قبل البدء في أتورفاستاتين.
مرض الكلية
لا تزال هناك حاجة إلى مزيد من البحث حول الأشخاص المصابين بأمراض الكلى واستخدام الستاتين ، مثل البعض دراسات تُظهر فائدة للكلى ، بينما يُظهر البعض الآخر زيادة خطر الإصابة بمشاكل في الكلى (Verdoodt ، 2018).
لا توجد بيانات كافية للتوصية بعدم استخدام العقاقير المخفضة للكوليسترول في الأشخاص المصابين بأمراض الكلى - فخفض الكوليسترول يساعد الكلى. الاختلافات في أي من العقاقير المخفضة للكوليسترول والجرعة والأدوية الأخرى وما إلى ذلك قد تلعب دورًا في استخدام الستاتين (إن وجد) الذي يوصي به مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
التفاعلات
أتورفاستاتين ، عند تناوله مع أدوية محددة أخرى المخدرات ، قد يزيد من مخاطر الآثار الضارة. تشمل الأمثلة (ديلي ميد ، 2019):
- السيكلوسبورين
- النياسين
- أدوية المضادات الحيوية مثل كلاريثروميسين
- الأدوية المضادة للفطريات مثل إيتراكونازول أو كيتوكونازول
- فيبرات مثل جمفبروزيل
- الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز مثل ريتونافير أو فوسامبرينافير أو تيبرانافير أو ساكوينافير
- كولشيسين
- حبوب منع الحمل
- أدوية القلب مثل الديجوكسين
التفاعل المحتمل الآخر هو مع الجريب فروت. يمكن أن يتداخل الجريب فروت مع الإنزيمات التي تكسر الستاتين في الجهاز الهضمي. بينما ينصح معظم مقدمي الخدمة بعدم شرب عصير الجريب فروت إذا كنت تتناول سيمفاستاتين (الاسم التجاري Zocor) ، فمن الآمن تناول الجريب فروت أو عصير الجريب فروت إذا كنت تتناول أتورفاستاتين. أي طالما أنك تشرب أقل من ربع جالون يوميًا (FDA ، 2017).
أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بأي أدوية أخرى قد تتناولها ، بما في ذلك الأدوية الموصوفة ، والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، أو المكملات لتجنب أي تفاعلات دوائية محتملة.
يستخدم أتورفاستاتين
يستخدم أتورفاستاتين على نطاق واسع لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية وفرط شحميات الدم لدى البالغين.
أمراض القلب والأوعية الدموية
عند البالغين بدون أمراض القلب التاجية ، ولكن مع وجود عوامل خطر متعددة لأمراض القلب التاجية (العمر ، والتدخين ، وارتفاع ضغط الدم ، وانخفاض HDL-C ، أو تاريخ عائلي لأمراض القلب المبكرة) ، يمكن أن يساعد أتورفاستاتين في تقليل مخاطر (ديلي ميد ، 2019):
- النوبة القلبية (احتشاء عضلة القلب)
- ضربة
- إجراءات إعادة التوعي والذبحة الصدرية (ألم في الصدر)
في البالغين مع داء السكري من النوع 2 الذين لا يعانون من أمراض القلب التاجية ولكنهم يعيشون مع عوامل خطر متعددة ، مثل اعتلال الشبكية (مرض العين السكري) ، الزلال (بروتين في البول) ، التدخين ، أو ارتفاع ضغط الدم ، يمكن أن يساعد أتورفاستاتين في تقليل مخاطر (ديلي ميد ، 2019) :
- أزمة قلبية
- ضربة
في المرضى البالغين الذين يعانون من مرض القلب التاجي ، يمكن أن يساعد أتورفاستاتين (الاسم التجاري ليبيتور) في تقليل مخاطر (ديلي ميد ، 2019):
- أزمة قلبية
- حدود
- إجراءات إعادة التوعي
- الاستشفاء لفشل القلب الاحتقاني
- الذبحة الصدرية (ألم في الصدر)
ارتفاع شحوم الدم
أحد الاستخدامات الأكثر شيوعًا لأتورفاستاتين هو علاج فرط شحميات الدم ، وهي حالة طبية حيث يكون لديك مستويات عالية من الدهون ، مثل الكوليسترول والدهون الثلاثية ، في الدم. الكوليسترول مادة شمعية توجد في جدران الخلايا التي يستخدمها الجسم لإنتاج مواد مثل الهرمونات والأحماض الصفراوية وفيتامين د ، بينما تزود الدهون الثلاثية الجسم بالطاقة (HHS ، 2005).
إلى جانب اتباع نظام غذائي صحي وتعديلات في نمط الحياة ، يساعد أتورفاستاتين في تقليل الكوليسترول والدهون السيئة ، مثل البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) والدهون الثلاثية) ويزيد من كمية كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) أو الكوليسترول الجيد في الدم.
وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على علاج أتورفاستاتين الشروط التالية التي تسبب ارتفاعًا غير طبيعي في نسبة الكوليسترول و / أو الدهون في الدم (McIver ، 2020).
- ارتفاع شحوم الدم
- زيادة شحوم الدم (ارتفاع الدهون الثلاثية)
- خلل البروتين الشحمي الأولي (اضطراب وراثي مع ارتفاع نسبة الكوليسترول والدهون الثلاثية)
- فرط كوليسترول الدم العائلي متماثل الزيجوت (عدم القدرة على التخلص من الكوليسترول في الجسم)
- مرضى الأطفال المصابين بفرط كوليسترول الدم العائلي متغاير الزيجوت (بعد فشل التعديلات الغذائية)
مراجع
- ديلي ميد - أتورفاستاتين كالسيوم ، أقراص مغلفة (2019). تم الاسترجاع في 8 أكتوبر 2020 من https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm؟setid=1daa6f20-a032-4541-939d-931f36a020dd#ID95
- خوسيه ج. (2016). العقاقير المخفضة للكوليسترول وتأثيراته الكبدية: أحدث البيانات والآثار وتغيير التوصيات. مجلة الصيدلة والعلوم البيولوجية ، 8 (1) ، 23-28. https://doi.org/10.4103/0975-7406.171699
- ماكيفر ، L.A. Siddique ، MS (2020). أتورفاستاتين. StatPearls. تم الاسترجاع في 8 أكتوبر 2020 من https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430779/
- Tomaszewski، M.، Stępień، K.M، Tomaszewska، J.، Czuczwar، S.J. (2011). الاعتلالات العضلية التي يسببها الستاتين. التقارير الدوائية. دوى: 10.1016 / s1734-1140 (11) 70601-6. استردادها من https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1734114011706016
- UpToDate - أتورفاستاتين: معلومات دوائية (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 8 أكتوبر 2020 من https://www.uptodate.com/contents/atorvastatin-drug-information
- وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية (HHS). (2005). دليلك لخفض نسبة الكوليسترول في الدم باستخدام TLC. تم الاسترجاع في 8 أكتوبر 2020 من https://www.nhlbi.nih.gov/files/docs/public/heart/chol_tlc.pdf
- إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). (مايو 2017). أقراص ليبيتور (أتورفاستاتين كالسيوم) ، عن طريق الفم. بارك ديفيس. تم الاسترجاع في 8 أكتوبر 2020 من https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/020702s067s069lbl.pdf
- فالييل ، ر. ، وكريستوفر ستاين ، إل (2010). الاعتلالات العضلية المتعلقة بالأدوية التي يجب أن يكون الطبيب على علم بها. تقارير الروماتيزم الحالية. دوى: 10.1007 / s11926-010-0104-3. استردادها من https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3092639/
- Verdoodt، A.، Honore، P. M.، Jacobs، R.، De Waele، E.، Van Gorp، V.، De Regt، J.، & Spapen، H. D. (2018). هل تحفز الستاتينات أو تحمي من إصابات الكلى الحادة ومرض الكلى المزمن: مراجعة محدثة في 2018. مجلة الطب الباطني متعدية ، 6 (1) ، 21-25. https://doi.org/10.2478/jtim-2018-0005