ما هو البوبروبيون المستخدم؟ MDD ، SAD ، والإقلاع عن التدخين

تنصل

إذا كان لديك أي أسئلة أو مخاوف طبية ، يرجى التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. تستند المقالات الموجودة في الدليل الصحي إلى أبحاث تمت مراجعتها من قِبل النظراء ومعلومات مستمدة من الجمعيات الطبية والوكالات الحكومية. ومع ذلك ، فهي ليست بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج.




ما هو البوبروبيون؟

البوبروبيون هو دواء مضاد للاكتئاب يُصرف بوصفة طبية ويستخدم منذ ثمانينيات القرن الماضي. إنه متوفر كدواء عام ولكن تم بيعه أيضًا تحت العديد من الأسماء التجارية ، بما في ذلك Wellbutrin SR و Wellbutrin XL و Zyban و Budeprion و Aplenzin و Forfivo و Buproban.

العناصر الحيوية

  • البوبروبيون هو دواء يُصرف بوصفة طبية يستخدم لعلاج اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD) والاضطراب العاطفي الموسمي (SAD). كما أنها تستخدم للمساعدة في الإقلاع عن التدخين.
  • يعمل Bupropion عن طريق زيادة نشاط المواد الكيميائية في الدماغ التي تسمى norepinephrine و dopamine.
  • تشمل الآثار الجانبية الشائعة جفاف الفم والصداع أو الصداع النصفي والدوخة وفقدان الوزن وغيرها.
  • يجب ألا تتناول البوبروبيون إذا كنت تعاني من اضطراب نوبات صرع أو اضطراب في الأكل ، مثل فقدان الشهية العصبي أو الشره المرضي ، بسبب زيادة خطر الإصابة بالنوبات. إذا كنت تعاني من اضطراب ثنائي القطب ، فتناول البوبروبيون مع مثبت المزاج لمنع تفاقم الاضطراب ثنائي القطب.
  • أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) تحذيرًا مهمًا (يسمى تحذير الصندوق الأسود): الأشخاص الذين يتناولون البوبروبيون لديهم مخاطر متزايدة من الأفكار والسلوكيات الانتحارية ، وخاصة الأطفال أو المراهقين أو الشباب. بالإضافة إلى الأفكار الانتحارية أو المحاولات أو الإكمال ، فإن التغييرات المزاجية الأخرى التي يجب الانتباه إليها تشمل التغيرات في الحالة المزاجية (بما في ذلك الاكتئاب والهوس) والذهان والهلوسة والبارانويا والأوهام والتفكير في القتل والعداء والإثارة والعدوانية والقلق ، والذعر. يجب أن تكون العائلات ومقدمو الرعاية على دراية بهذا الخطر ومراقبة هذه التغييرات.

ما هو البوبروبيون المستخدم؟

تمت الموافقة على Bupropion من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD) والاضطراب العاطفي الموسمي (SAD). كما أنها تستخدم لمساعدة الناس على الإقلاع عن التدخين (الإقلاع عن التدخين).







في بعض الأحيان ، يستخدم مقدمو الرعاية الصحية أدوية خارج التسمية - وهذا يعني أن إدارة الغذاء والدواء لم توافق على الدواء لهذا الغرض المحدد.

أمثلة على خارج التسمية تشمل استخدامات البوبروبيون علاج الاضطراب ثنائي القطب ، واضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) ، والاختلالات الجنسية الناتجة عن استخدام أدوية أخرى مضادة للاكتئاب ، مثل مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) (NAMI ، 2016).





يعتبر Bupropion مضادًا غير نمطي للاكتئاب لأنه يعمل بشكل مختلف عن الأدوية المضادة للاكتئاب التقليدية ؛ مضادات الاكتئاب النموذجية تشمل مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، ومثبطات امتصاص السيروتونين (SNRIs) ، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) ، ومثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs) ، بالإضافة إلى مضادات الاكتئاب الأخرى التي تؤثر على مستويات السيروتونين لديك (هيرش ، 2020).

عادةً ما تكون مضادات الاكتئاب النموذجية هي خط العلاج الأول لحالات مثل MDD و SAD ، ولكن في بعض الأحيان يُضاف bupropion كدواء ثانٍ. بدلاً من ذلك ، قد لا تتحمل الآثار الجانبية لمضاد الاكتئاب النموذجي (مثل الآثار الجانبية الجنسية أو زيادة الوزن) وقد تحتاج إلى التحول إلى البوبروبيون بدلاً من ذلك.





الإعلانات

أكثر من 500 دواء عام ، كل 5 دولارات شهريًا





قم بالتبديل إلى Ro Pharmacy للحصول على الوصفات الطبية الخاصة بك مقابل 5 دولارات شهريًا لكل منها (بدون تأمين).

يتعلم أكثر

كيف يعمل البوبروبيون؟

يؤثر البوبروبيون ، مثل الأنواع الأخرى من الأدوية المضادة للاكتئاب ، على مواد كيميائية معينة في دماغك تسمى الناقلات العصبية. يزيد Bupropion على وجه التحديد من نشاط النوربينفرين والدوبامين (ستال ، 2004). تلعب هذه الناقلات العصبية دورًا في عدة أشكال من الأمراض العقلية وإدمان النيكوتين. البوبروبيون هو أحد مضادات الاكتئاب القليلة التي يمكن أن تساعدك على الإقلاع عن التدخين. بينما ال آلية دقيقة إن كيفية قيام البوبروبيون بهذا الأمر غير معروف ، ومن المحتمل أن يتضمن التغلب على إدمان النيكوتين الناقلات العصبية (ويلكس ، 2008).





الآثار الجانبية للبوبروبيون

[ضع صندوقًا أسود حول التحذير]

تحذير الصندوق الأسود من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA ، 2011): الأشخاص الذين يتناولون البوبروبيون لديهم مخاطر متزايدة من الأفكار والسلوكيات الانتحارية ، وخاصة الأطفال والمراهقين والشباب. بالإضافة إلى الأفكار الانتحارية أو المحاولات أو الإكمال ، فإن التغييرات المزاجية الأخرى التي يجب الانتباه إليها تشمل التغيرات في الحالة المزاجية (بما في ذلك الاكتئاب والهوس) والذهان والهلوسة والبارانويا والأوهام والتفكير في القتل والعداء والإثارة والعدوانية والقلق ، والذعر. يجب أن تكون العائلات ومقدمو الرعاية على دراية بهذا الخطر ومراقبة هذه التغييرات.

الآثار الجانبية الشائعة من bupropion تشمل (DailyMed، 2018):

  • التغيرات العقلية ، مثل الهياج والعداء
  • فم جاف
  • صعوبة النوم (الأرق).
  • الصداع أو الصداع النصفي
  • غثيان / قيء
  • إمساك
  • الارتعاش
  • دوخة
  • التعرق بغزارة (فرط التعرق)
  • رؤية مشوشة
  • معدل ضربات القلب السريع (عدم انتظام دقات القلب)
  • عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)
  • تغيرات في السمع مثل رنين الأذنين (طنين الأذن)
  • فقدان الوزن

أعراض جانبية خطيرة من bupropion تشمل (MedlinePlus، 2018):

  • النوبات
  • الالتباس
  • الهلوسة (رؤية أو سماع أشياء غير حقيقية)
  • مخاوف غير عقلانية (جنون العظمة)
  • ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
  • ألم في العين ، احمرار ، هالات حول الأضواء
  • طفح جلدي ، حكة ، خلايا ، صعوبة في التنفس (رد فعل تحسسي)

إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض ، فاطلب المشورة الطبية على الفور.

لا تشمل هذه القائمة جميع الآثار الجانبية المحتملة ، وقد توجد آثار جانبية أخرى. تحقق مع الصيدلي أو مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لمزيد من المعلومات.

التفاعلات الدوائية مع البوبروبيون

يتم تقسيم البوبروبيون بواسطة الكبد ، وتحديدًا بواسطة نظام CYP2B6. يمكن للأدوية التي تؤثر على هذا النظام أيضًا تغيير النشاط من البوبروبيون عن طريق تغيير مستوياته في الجسم أو فعاليته الشاملة (ديلي ميد ، 2018). يمكن أن يؤثر البوبروبيون أيضًا على مستويات الأدوية الأخرى. تأكد من إخبار مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن أي أدوية أخرى قد تتناولها قبل البدء في استخدام البوبروبيون. القدره تفاعل الأدوية تشمل (ديلي ميد ، 2018):

  • مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs): يجب ألا تستخدم البوبروبيون في غضون أسبوعين من تناول مثبطات أكسيداز أحادي الأمين مثل فينيلزين (الاسم التجاري نارديل) ، ترانيلسيبرومين (الاسم التجاري بارنات) ، إيزوكاربوكسازيد (الاسم التجاري ماربلان) ، سيليجيلين (اسم العلامة التجارية إمسام). كل من البوبروبيون و MAOIs يزيدان من نشاط النوربينفرين والدوبامين. يمكن أن يؤدي استخدام كلا العقارين معًا إلى ارتفاع ضغط الدم الشديد.
  • مخففات الدم: يمكن لمخففات الدم (مضادات التخثر) مثل كلوبيدوجريل وتيكلوبيدين أن تغير مستويات البوبروبيون في جسمك. قد يحتاج مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إلى تعديل جرعة البوبروبيون.
  • الديجوكسين: قد يحتاج البوبروبيون إلى مستويات أقل من المتوقع من الديجوكسين. إذا تم تناوله مع البوبروبيون ، فمن المحتمل أن يحتاج مزودك إلى مراقبة مستويات الديجوكسين.
  • مضادات فيروسات فيروس نقص المناعة البشرية: قد يؤدي الجمع بين البوبروبيون والأدوية المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية مثل ريتونافير ولوبينافير وإيفافيرينز إلى تقليل مستويات البوبروبيون. قد يحتاج مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إلى زيادة جرعة البوبروبيون.
  • الأدوية المضادة للتشنج: الأدوية المضادة للتشنج (وتسمى أيضًا الأدوية المضادة للصرع) ، مثل الكاربامازيبين والفينوباربيتال والفينيتوين ، قد تقلل من مستويات البوبروبيون. قد يحتاج مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إلى زيادة جرعة البوبروبيون.
  • الأدوية التي تزيد من مستويات الدوبامين: يؤدي استخدام البوبروبيون مع أدوية الدوبامين (الأدوية التي تزيد من مستويات الدوبامين في نظامك) إلى زيادة مستويات الدوبامين بشكل كبير ويمكن أن يؤدي إلى تسمم الجهاز العصبي المركزي. تشمل أعراض سمية الجهاز العصبي المركزي الأرق ، والإثارة ، والرعشة ، وصعوبة المشي ، والدوخة. يعتبر ليفودوبا وأمانتادين أمثلة على أدوية الدوبامين وغالبًا ما يستخدمان لعلاج مرض باركنسون.
  • تاموكسيفين: يمكن أن يقلل البوبروبيون نظريًا من نشاط عقار تاموكسيفين (دواء يستخدم لعلاج سرطان الثدي). إذا كنت تتناول كلا الدواءين ، فقد تحتاج إلى تعديل جرعاتك.
  • الأدوية التي تخفض عتبة النوبات لديك: تزيد بعض الأدوية من خطر النوبات ، خاصة إذا قمت بدمجها مع البوبروبيون. تشمل الأمثلة الأدوية المضادة للاكتئاب أو مضادات الذهان أو الثيوفيلين أو الستيرويدات القشرية الجهازية.
  • الأدوية الأخرى: تحتوي بعض الأدوية على مستويات أعلى في جسمك عند تناولها مع البوبروبيون - قد يحتاج مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إلى تعديل جرعة الدواء. تشمل الأمثلة بعض مضادات الاكتئاب (على سبيل المثال ، فينلافاكسين ، نورتريبتيلين ، إيميبرامين ، ديسيبرامين ، باروكستين ، فلوكستين ، سيرترالين) ، مضادات الذهان (على سبيل المثال ، هالوبيريدول ، ريسبيريدون ، ثيوريدازين) ، حاصرات بيتا (على سبيل المثال ، ميتوبرولول) ، وأدوية ريثمون القلب (على سبيل المثال ، ميتوبرولول) و flecainide).
  • الكحول: لا تشرب كحول أثناء تناول البوبروبيون لأنه يمكن أن يزيد من خطر النوبات (UpToDate ، بدون تاريخ)

لا تتضمن هذه القائمة جميع التفاعلات الدوائية المحتملة مع البوبروبيون ، وقد توجد أخرى. استشر الصيدلي أو مقدم الرعاية الصحية للحصول على مزيد من المعلومات. من الذي يجب أن يتجنب استخدام البوبروبيون (أو استخدمه بحذر)

  • وفقًا لإدارة الغذاء والدواء ، يعتبر البوبروبيون الحمل: فئة ج ؛ هذا يعني أنه لا توجد بيانات كافية لتحديد ما إذا كان البوبروبيون آمنًا أثناء الحمل أم لا. إنه يعبر المشيمة ، ولكن يجب على المرء أن يأخذ في الاعتبار الفوائد المحتملة للأم وكذلك المخاطر التي يتعرض لها الجنين (UpToDate ، بدون تاريخ).
  • تظهر الأبحاث أن البوبروبيون يدخل حليب الثدي ، وهناك تقارير عن أطفال يعانون من نوبات صرع أو مشاكل في النوم. ومع ذلك ، يجب أن ينظر قرار تناول البوبروبيون في كل من المخاطر المحتملة على الطفل والفوائد التي تعود على الأم.
  • يجب على الأشخاص الذين يعانون من اضطراب النوبات عدم تناول البوبروبيون لأنه يمكن أن يزيد من خطر النوبات.
  • يجب على الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل ، مثل فقدان الشهية العصبي أو الشره المرضي ، عدم تناول البوبروبيون بسبب زيادة خطر الإصابة بالنوبات.
  • يجب ألا يأخذ الأشخاص المصابون بالاضطراب ثنائي القطب البوبروبيون وحده لعلاج نوبات الاكتئاب لديهم. يجب تناوله مع مثبتات الحالة المزاجية (مثل الليثيوم) لمنع تفاقم الاضطراب ثنائي القطب.
  • يجب على الأشخاص الذين لديهم أو المعرضين لخطر الإصابة بزرق انسداد الزاوية توخي الحذر عند تناول البوبروبيون. في زرق انسداد الزاوية (أو إذا قيل لك أن لديك زوايا ضيقة في العين) ، يكون الجزء الأمامي من عينك أقل عمقًا من المتوسط. يمكن أن يؤدي تناول البوبروبيون إلى حدوث نوبة من زرق انسداد الزاوية (ارتفاع ضغط العين ، وألم العين ، واحمرار العين ، وعدم وضوح الرؤية ، والهالات حول الأضواء) التي يمكن أن تؤدي إلى فقدان دائم للرؤية. قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء فحص للعين قبل البدء في استخدام البوبروبيون.
  • قد يكون كبار السن أكثر عرضة لخطر الآثار الجانبية من البوبروبيون وقد يحتاجون إلى تعديل جرعاتهم.
  • قد يصاب الأشخاص المصابون بأمراض الكبد أو الكلى بمستويات أعلى من المرغوبة من البوبروبيون. قد يحتاج مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إلى تعديل الجرعة.
  • يجب على الأشخاص الذين يعانون من رد فعل تحسسي شديد تجاه البوبروبيون (مثل الطفح الجلدي والحكة والشرى وصعوبة التنفس وما إلى ذلك) عدم تناول البوبروبيون.

الجرعة

هناك عدة أشكال من البوبروبيون:

  • أقراص بوبروبيون هيدروكلوريد عن طريق الفم: 75 ملجم ، 100 ملجم
  • أقراص بوبروبيون هيدروكلوريد ممتد المفعول لمدة 12 ساعة (إطالة مستمرة): 100 مجم ، 150 مجم ، 200 مجم
  • أقراص بوبروبيون هيدروكلوريد ممتدة المفعول لمدة 24 ساعة: 150 مجم ، 300 مجم ، 450 مجم
  • أقراص بوبروبيون هيدروبروميد ممتدة المفعول لمدة 24 ساعة: 174 مجم ، 348 مجم ، 522 مجم

تمت الموافقة فقط على الأقراص الممتدة المفعول التي تبلغ مدتها 12 ساعة (الإصدار المستمر) للمساعدة في الإقلاع عن التدخين. يجب أن تبدأ في تناوله قبل أسبوع واحد من تاريخ الإقلاع المستهدف وقد تحتاج إلى ما بين 7-12 أسبوعًا للإقلاع عن التدخين بنجاح.

تغطي معظم خطط التأمين شكلاً من أشكال البوبروبيون ؛ وهي متوفرة كحبوب منع الحمل ذات العلامات التجارية والعامة. تتراوح التكاليف من حوالي 7 إلى 36 دولارًا أمريكيًا للإمداد لمدة 30 يومًا.

مراجع

  1. ديلي ميد - أقراص بوبروبيون هيدروكلوريد (2018). تم الاسترجاع في 18 أغسطس 2020 من https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm؟setid=77346c0b-c605-47ed-ba2a-86fc757c7d74
  2. Hirsch، M.، & Birnbaum، R. (2020). UpToDate - مضادات الاكتئاب غير النمطية: علم الأدوية ، والإدارة ، والآثار الجانبية. تم الاسترجاع 19 أغسطس 2020 ، من https://www.uptodate.com/contents/atypical-antidepressants-pharmacology-administration-and-side-effects
  3. ميدلاين بلس - بوبروبيون (2018). تم الاسترجاع في 18 أغسطس 2020 من https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a695033.html
  4. التحالف الوطني للأمراض العقلية (NAMI) - بوبروبيون (ويلبوترين) (2016). تم الاسترجاع في 18 أغسطس 2020 من https://www.nami.org/About-Mental-Illness/Treatments/Mental-Health-Medications/Types-of-Medication/Bupropion-(Wellbutrin)
  5. Stahl، S. M.، Pradko، J.F، Haight، B.R، Modell، J.G، Rockett، C.B، & Learned-Coughlin، S. (2004). مراجعة لعلم الأدوية العصبية للبوبروبيون ، وهو ثنائي نوربينفرين ومثبط لاسترداد الدوبامين. رفيق الرعاية الأولية لمجلة الطب النفسي السريري ، 6 (4) ، 159-166. https://doi.org/10.4088/pcc.v06n0403
  6. UpToDate - Bupropion: معلومات عن الأدوية (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 18 أغسطس 2020 من https://www.uptodate.com/contents/bupropion-drug-information؟search=bupropion&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&source=panel_search_result&selectedTitle=1~143&display_rank=1#F143177
  7. إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA): Wellbutrin (البوبروبيون هيدروكلوريد) (2011). تم الاسترجاع في 18 أغسطس 2020 من https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/018644s043lbl.pdf
  8. ويلكس س. (2008). استخدام البوبروبيون SR في الإقلاع عن تدخين السجائر. المجلة الدولية لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، 3 (1) ، 45-53. https://doi.org/10.2147/copd.s1121
شاهد المزيد