لماذا المرضى السود الذين يعالجون من قبل الأطباء السود أفضل حالاً

لماذا المرضى السود الذين يعالجون من قبل الأطباء السود أفضل حالاً

تنصل

إذا كان لديك أي أسئلة أو مخاوف طبية ، يرجى التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. تستند المقالات الموجودة في الدليل الصحي إلى أبحاث تمت مراجعتها من قِبل النظراء ومعلومات مستمدة من الجمعيات الطبية والوكالات الحكومية. ومع ذلك ، فهي ليست بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج.

تؤذي الفوارق الصحية العديد من الأشخاص المختلفين ، لكنها تؤذي بشكل خاص السود والسكان الأصليين والأشخاص الملونين. الأشخاص السود ، وخاصة الرجال السود ، لديهم معدلات أعلى من الأمراض المزمنة. في عام 2011 ، كان متوسط ​​العمر المتوقع للرجال والنساء السود على التوالي 4.4 و 2.8 سنة أقصر من الرجال والنساء البيض في جميع أنحاء الولايات المتحدة (Bond ، 2016).

العناصر الحيوية

  • يمكن للأطباء السود / مقدمي الرعاية الصحية توفير جودة أعلى من الرعاية للمرضى السود مقارنة بالأطباء غير السود / مقدمي الرعاية الصحية ، مثل تقليل أوقات الانتظار للعلاج.
  • قد يشعر المرضى السود براحة أكبر في مناقشة الصحة مع الأطباء السود / مقدمي الرعاية الصحية ، مما يمكن أن يساعد في زيادة امتثالهم والتزامهم بالنصائح الطبية.
  • يمكن للمرضى السود الذين يعانون من أطباء سود تجنب التعامل مع التحيزات العرقية للأطباء غير السود / مقدمي الرعاية الصحية ، مما قد يؤثر سلبًا على جودة رعايتهم.

أمريكا لديها عديدة أمثلة على التفاوتات الصحية القائمة على العرق. تتضمن بعض أخطرها موت السود أسرع أو في وقت أبكر من الأشخاص البيض لنفس الحالة. وخير مثال على ذلك أنه في خضم مرض فيروس كورونا المستجد في جائحة 2019 ، كان مجتمع لويزيانا الذي يضم 31٪ من السكان السود يتألف من السود. 76.9٪ من حالات دخولهم إلى المستشفيات بسبب فيروس كورونا COVID-19 و 70.6٪ من وفياتهم بسبب كوفيد -19 (السعر هايوود ، 2020). بينما في هذه الحالة ، كانت معدلات الوفيات داخل المستشفى بين المرضى السود والبيض متشابهة ، فإن الافتقار إلى الوصول إلى الرعاية في المقام الأول الذي يواجهه المرضى السود غالبًا قد أدى إلى ارتفاع معدل الوفيات غير المتناسب.



تؤدي العديد من العوامل إلى تفاوتات صحية في الولايات المتحدة. أحد الأسباب الرئيسية هو أن العديد من السود لا يمكنهم الوصول إلى الأطباء السود أو مقدمي الرعاية الصحية (HCPs).

يشكل السود 13٪ من سكان الولايات المتحدة ، لكن دراسة أجرتها AAMC عام 2018 وجدت ذلك فقط 5٪ من الأطباء النشطين الذين تم تحديدهم على أنهم بلاك (AAMC ، 2018). حدد هذا الاستطلاع عرق 13.7 ٪ من الأطباء الأمريكيين ، لذلك يمكن أن يكون العدد الحقيقي للأطباء السود أعلى قليلاً ، ولكن من المحتمل ألا يتناسب مع عدد السكان عامة.



أهمية التنوع في الطب

من المرجح أن يمارس الأطباء السود / أطباء الرعاية الصحية في المناطق التي تشتد الحاجة إليها

الفقر مشكلة كبيرة في أمريكا. لسوء الحظ ، يتأثر السود بشكل خاص به. الأطباء السود / أطباء الرعاية الصحية هم أكثر عرضة من الأطباء البيض / أطباء الرعاية الصحية لتوفير الرعاية الصحية في المناطق المحرومة (سميدلي ، 2001) وعلاج أ نسبة أعلى من مرضى برنامج Medicaid (ليندونا ، 2014). ويترتب على ذلك أن الأطباء السود / مقدمي الرعاية الصحية هم أكثر عرضة لتقديم الرعاية الصحية للسكان السود الأكثر احتياجًا مقارنة بالأطباء البيض / مقدمي الرعاية الصحية.

يمكن تناول الفياجرا وسياليس معًا

يمكن للأطباء السود / مقدمي الرعاية الصحية تقديم رعاية ذات جودة أعلى للمرضى السود مقارنة بالأطباء غير السود / مقدمي الرعاية الصحية

أحد الأسباب البسيطة التي قد تجعل المرضى السود أفضل حالًا مع الأطباء السود / مقدمي الرعاية الصحية هو أن الأطباء السود / مقدمي الرعاية الصحية يمكن أن يوفروا لهم مستوى أعلى من الرعاية.



قارنت دراسة أجريت عام 2019 النتائج الصحية قصيرة المدى للرجال السود المعينين للأطباء السود / أطباء الرعاية الصحية مقابل تلك الخاصة بالرجال السود المعينين للأطباء غير السود / مقدمي الرعاية الصحية. أوضحت النتائج أن المرضى السود الذين لديهم أطباء سود / HCPs حصلوا عليها المزيد من الخدمات الوقائية والتدخلية والرعاية من أطبائهم / أطباء الرعاية الصحية

أظهر المرضى الذكور السود زيادة الراحة في مناقشة كاملة لمشاكلهم الصحية مع الأطباء السود / مقدمي الرعاية الصحية (Alsan & Garrick، 2018). من جانب مقدم الخدمة ، كتب الأطباء السود / أطباء الرعاية الصحية المزيد من الملاحظات الإضافية حول حالات مرضاهم مقارنة بالأطباء غير السود / مقدمي الرعاية الصحية (Alsan & Garrick، 2018). قضى الأطباء السود / أطباء الرعاية الصحية وقتًا أطول مع المرضى الذكور السود ، إلى حد كبير لأن المرضى وافقوا على ذلك المزيد من الفحوصات المنقذة للحياة والاختبارات معهم (Alsan & Garrick، 2018).



اقترحت الدراسة أن الاستيعاب في خدمات الرعاية الصحية المنقذة للحياة التي يتلقاها الرجال السود مع أطباء سود / مقدمي الرعاية الصحية يمكن أن يحسن النتائج الصحية بما يكفي لإمكانية تقليل فجوة الوفيات القلبية الوعائية بين الرجال السود والبيض بنسبة تصل إلى 19٪ (Alsan & Garrick، 2018).

في بعض الحالات ، عندما يتلقى المريض الرعاية أمر بالغ الأهمية لمدى نجاح النتيجة. أظهرت بعض الأبحاث أن وجود طبيب أسود يمكن أن يعني أن المرضى السود يحصلون على العلاج بشكل أسرع.



وجدت دراسة أجريت عام 2004 أن المرضى السود المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية مع أطباء بيض / أطباء الرعاية الصحية لديهم وقت انتظار متوسط ​​يبلغ 119 المزيد من الأيام ل تلقي علاجات مثبطات الأنزيم البروتيني مقارنة بالمرضى السود المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية مع أطباء سود / HCPs (King ، 2004). يجب أن تؤخذ أدوية فيروس نقص المناعة البشرية على النحو الموصوف لمنع مقاومة عقاقير فيروس نقص المناعة البشرية. يميل الأطباء / أطباء الرعاية الصحية إلى التأخير وصف علاجات فيروس نقص المناعة البشرية للمرضى الذين يشتبهون في أنهم لن يأخذوها بشكل صحيح (Wong ، 2004). افترضت هذه الدراسة أن أحد أسباب الاختلاف في أوقات العلاج يمكن أن يكون أن الأطباء البيض / مقدمي الرعاية الصحية من المرجح أن يفترضوا أن المرضى السود لن تأخذ الدواء المناسب وبالتالي يؤخرون علاجهم مقارنة بالأطباء السود / أطباء الرعاية الصحية الذين هم أقل عرضة لتلك التحيزات أو الافتراضات (King ، 2004).

يميل المرضى السود إلى الثقة والتواصل والامتثال أكثر لمقدمي الرعاية الصحية من السود

ميزة أخرى للمرضى السود الذين يعانون من أطباء سود / HCPs هي أن المرضى السود يميلون إلى الثقة وأخذ توصياتهم بجدية أكبر.

وجدت دراسة حديثة أنه حتى عندما استخدم الأطباء السود والبيض / أطباء الرعاية الصحية نفس الكلمات وأسلوب التواصل ، كان المرضى السود أكثر تقبلا للتوصية الجراحية بقلم الطبيب الأسود (ساها ، 2020).

يمكن أن يساعد وجود طبيب أسود أيضًا المريض الأسود على فهم المخاطر الصحية بشكل أفضل. أظهرت هذه الدراسة أن المرضى السود لديهم زيادة الوعي بمخاطر الإصابة بسرطان الرئة عند التفاعل مع الأطباء الذين اعتبروهم بلاك (بيرسكي ، 2013).

يلتزم المرضى السود أحيانًا بالأدوية بشكل أفضل تحت إشراف الأطباء السود أيضًا. وجدت هذه الدراسة أن الأشخاص السود مع أطباء سود لديهم زيادة الالتزام بأدوية القلب والأوعية الدموية من السود مع أطباء غير سود (Traylor ، 2010).

تشير الدراسات البحثية المختلفة إلى أن الطبيب الأسود يمكن أن يساعد في زيادة التواصل المهم في مجال الرعاية الصحية مع المرضى السود ، مما قد يساعد في الامتثال للرعاية الصحية ، مما قد يؤدي إلى تعويض بعض النتائج الصحية السلبية.

كيفية رفع الدافع الجنسي للذكور

إذن هل المرضى السود فقط هم من يتحسنون أداءهم مع الأطباء / أطباء الرعاية الصحية من نفس العرق؟ ليس تماما.

تشير الدراسات إلى أنه عندما يتعلق الأمر برضا المريض ، يمكن أن يكون المرضى أكثر سعادة عند زيارة مزود من نفس الجنس. أ دراسة 2002 من المرضى البيض والسود والأسبان والأمريكيين من أصل أفريقي ، وجدوا أن كل عرق وعرق أبلغوا عن أعلى مستوى من الرضا عن مقدم الرعاية من نفس الخلفية العرقية أو الإثنية.

من حيث النتائج ، ومع ذلك ، فهي ليست واضحة. وجدت إحدى الدراسات أن المرضى البيض والأسبان والآسيويين لديهم مستويات مماثلة من الالتزام الدواء بغض النظر عن سباق المزود (Traylor ، 2010). دراسة أخرى وجدت على الرغم من أن المرضى الآسيويين والأسبان مقدمي من نفس الجنس والعرق كانوا أكثر عرضة لطلب خدمات الرعاية الوقائية وزيارة مقدمي الخدمات لمشاكل صحية جديدة (Ma، 2019)

يمكن للمرضى السود تجنب مواجهة التحيز مع الأطباء غير السود / مقدمي الرعاية الصحية

بعض المرضى السود تواجه التحيز العنصري من الأطباء البيض / HCPs (Hagiwara ، 2017). المرضى السود الذين تحيز الخبرة من الأطباء / مقدمي الرعاية الصحية يميلون إلى الإبلاغ عن مستوى أدنى من جودة الرعاية ومستوى أعلى من عدم الثقة وعدم الرضا عن الطبيب (Penner ، 2014). عندما يذهب المرضى السود إلى الأطباء السود / مقدمي الرعاية الصحية ، فمن المحتمل أن يتجنبوا التحيزات الضمنية التي يمكن أن تؤثر سلبًا على رحلة الرعاية الصحية الخاصة بهم.

جرعة أرجينين ل ed

هناك تاريخ من التوتر بين المجتمع الأسود والمهنيين الطبيين البيض

تاريخيا ، كان هناك بعض عدم الثقة بين المجتمع الأسود والمجتمع الطبي. اعتاد الأطباء / HCPs على تجربة طبية على الأفارقة المستعبدين (وول ، 2006). وجدت دراسة أنه حتى في العصر الحديث ، يميل السود إلى ذلك ثقة المتخصصين الطبيين البحوث أقل من البيض (براونشتاين ، 2008).

تظل دراسة توسكيجي مثالاً بارزًا للتجارب على الأمريكيين السود دون موافقة. أجرت خدمة الصحة العامة بالولايات المتحدة دراسة توسكيجي لمرض الزهري غير المعالج في ملاريا الزنجي هو من عام 1932 إلى عام 1972 (Alsan & Wanamaker ، 2018). أراد فريق البحث أن يرى كيف الزهري غير المعالج سيؤثر على الجسم (Alsan & Wanamaker، 2018). ومع ذلك ، فقد أخبروا المشاركين بدلاً من ذلك أنه سيتم علاجهم للدم الفاسد (Alsan & Wanamaker، 2018).

حرم هذا الفريق المرضى من الحق في الموافقة المستنيرة والوصول إلى علاج البنسلين لمرض الزهري. مات الكثير أو تطور المضاعفات المرتبطة بمرض الزهري مثل العمى أو الخرف (Alsan & Wanamaker، 2018). أدى الكشف عن هذه التجربة إلى زيادة عدم الثقة الطبية في المجتمع الأسود وانخفاض زيارات الأطباء لكبار السن من الرجال السود (Alsan & Wanamaker، 2018). أدت هذه الدراسة إلى إصلاح شامل لممارسات البحث في مجتمع الطب والصحة العامة. كانت هذه الدراسة بمثابة فشل هائل للصحة العامة أظهر مدى الضرر الذي يمكن أن تسببه العنصرية في بيئة بحثية.

زيادة عدد الأطباء السود / HCPs في الطب (يبدأ بكليات الطب)

يلعب الأطباء السود / أطباء الرعاية الصحية دورًا مهمًا للغاية في تقليل الفوارق الصحية التي تؤثر على مجتمع السود. للأسف ، أمريكا ليس لديها ما يكفي منهم. تبدأ الأعداد المنخفضة للأطباء السود / مقدمي الرعاية الصحية من الأعداد المنخفضة لطلاب الطب السود. في عام 2019 فقط 7.3٪ من طلاب الطب الأمريكيين كانوا من السود (AAMC ، 2019).

أدركت بعض كليات الطب أهمية تدريب أطباء الأقليات في بلد متنوع بشكل متزايد. بعض كليات الطب ، مثل جامعة كنتاكي ، قد صنع مبادرات التنوع التي تساعد على تجنيد المزيد من طلاب الطب السود في برامجهم (Achenjang ، 2016). لسوء الحظ ، أخرى كليات الطب ، مثل Texas Tech ، تلقى معارضة ضد سياسات العمل الإيجابي التي تم تنفيذها لإنشاء فئة متنوعة من الأطباء / مقدمي الرعاية الصحية في المستقبل (Jaschik ، 2019).

تُظهر الدراسات التي تُظهر النتائج الصحية المحسّنة والتثقيف الصحي والالتزام بالعلاج للمرضى السود ذوي الأطباء السود / مقدمي الرعاية الصحية مدى قوة التنوع في نظام الرعاية الصحية ككل. يمكن للأطباء السود / مقدمي الرعاية الصحية أن يقودوا المرضى السود إلى التنقل في أنظمة الرعاية الصحية ليعيشوا حياة أطول وأكثر صحة.

مراجع

  1. Achenjang، J.، & Elam، C. (2016، June 23). توظيف الأقليات الممثلة تمثيلا ناقصا في كلية الطب من خلال مبادرة يقودها الطلاب. تم الاسترجاع 21 يوليو ، 2020 ، من https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S002796841630027X؟
  2. Alsan، M.، & Wanamaker، M. (2018). توسكي وصحة الرجال السود. المجلة الفصلية للاقتصاد ، 133 (1) ، 407-455. https://doi.org/10.1093/qje/qjx029
  3. Alsan، M.، Garrick، O.، & Graziani، G. (2018، June 29). هل التنوع مهم للصحة؟ دليل تجريبي من أوكلاند. تم الاسترجاع 21 يوليو ، 2020 ، من https://www.nber.org/papers/w24787
  4. رابطة الكليات الطبية الأمريكية. النسبة المئوية لجميع الأطباء النشطين حسب العرق / الإثنية ، 2018 (بدون تاريخ). تم الاسترجاع 21 يوليو ، 2020 ، من https://www.aamc.org/data-reports/workforce/interactive-data/figure-18-percentage-all-active-physicians-race/ethnicity-2018
  5. رابطة الكليات الطبية الأمريكية. إجمالي الالتحاق بكلية الطب الأمريكية حسب السباق ، 2019. تم الاسترجاع 21 يوليو ، 2020 ، من https://www.aamc.org/system/files/2019-11/2019_FACTS_Table_B-3.pdf
  6. بوند ، إم جيه ، وهيرمان ، أ. (2016). متوسط ​​العمر المتوقع للرجال السود: ضرورة للصحة العامة. المجلة الأمريكية للصحة العامة ، 106 (7) ، 1167-1169. https://doi.org/10.2105/AJPH.2016.303251
  7. Braunstein ، J.B ، Sherber ، N. S. ، Schulman ، S.P ، Ding ، E.L ، & Powe ، N.R (2008). العرق ، وعدم ثقة الباحث الطبي ، والأذى المتصور ، والاستعداد للمشاركة في تجارب الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية. الطب ، 87 (1) ، 1-9. https://doi.org/10.1097/MD.0b013e3181625d78
  8. هاجيوارا ، إن ، سلاتشر ، ر.ب. ، إيجلي ، س. ، بينر ، إل أ (2017). التحيز العنصري للطبيب واستخدام الكلمات أثناء التفاعلات الطبية المتعارضة عرقياً. الاتصالات الصحية ، 32 (4) ، 401-408. https://doi.org/10.1080/10410236.2016.1138389
  9. Jaschik، S. (2019). يخبر OCR مدرسة Med بالتوقف عن التفكير في العرق في القبول. تم الاسترجاع 21 يوليو ، 2020 ، من https://www.insidehighered.com/admissions/article/2019/04/15/texas-tech-medical-school-under-pressure-education-department-will
  10. King ، W. D. ، Wong ، M. D. ، Shapiro ، M.F ، Landon ، B.E ، & Cunningham ، W.E (2004). هل التوافق العرقي بين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وأطبائهم يؤثر على وقت تلقي مثبطات الأنزيم البروتيني ؟. مجلة الطب الباطني العام، 19 (11) ، 1146-1153. https://doi.org/10.1111/j.1525-1497.2004.30443.x
  11. ليندونا م.مارست ، م. (2014 ، 1 فبراير). دور أطباء الأقليات في رعاية المرضى. تم الاسترجاع 21 يوليو ، 2020 ، من https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/1792913
  12. بينر ، إل إيه ، بلير ، آي في ، ألبريشت ، تي إل ، ودوفيديو ، جي إف (2014). الحد من الفوارق العرقية في الرعاية الصحية: تحليل نفسي اجتماعي. رؤى سياسية من العلوم السلوكية والدماغية ، 1 (1) ، 204-212. https://doi.org/10.1177/2372732214548430
  13. بيرسكي ، س. ، كافينجست ، ك.أ ، ألين ، في.سي ، الابن ، & سيناي ، آي (2013). آثار التوافق العرقي بين المريض والمزود وحالة التدخين على دقة إدراك مخاطر سرطان الرئة بين الأمريكيين من أصل أفريقي. حوليات الطب السلوكي: منشور لجمعية الطب السلوكي ، 45 (3) ، 308-317. https://doi.org/10.1007/s12160-013-9475-9
  14. Price-Haywood، E.، Author Affiliations from the Ochsner Health Center for Outcomes and Health Services Research (EGP-H.، LA Jackson and others، Others، M.، & Group، T. (2020، July 14). بين المرضى السود والمرضى البيض المصابين بـ Covid-19: NEJM. تم الاسترجاع في 21 يوليو 2020 ، من https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsa2011686
  15. ريدموند ، إن ، باير ، إتش ، وهيكس ، إل (2011 ، مارس). السلوكيات الصحية والتفاوت العرقي في ضبط ضغط الدم في مسح فحص الصحة والتغذية الوطني. تم الاسترجاع 21 يوليو ، 2020 ، من https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21300667
  16. S. Saha، M.، S. Saha، S.، MJ. شين ، إي ، لوس أنجلوس. كوبر ، ن. ، أر. أيزر ، جي ، بروير ، إم ،. . . LM. فليت ، إي. (2020). تأثير سباق الأطباء على اتخاذ قرارات المرضى وتقييمات الأطباء: تجربة عشوائية باستخدام مقاطع الفيديو القصيرة. تم الاسترجاع 21 يوليو ، 2020 ، من https://link.springer.com/article/10.1007/s11606-020-05646-z
  17. سميدلي ، ب. (2001 ، 01 يناير). زيادة التنوع العرقي والعرقي بين الأطباء: تدخل لمعالجة الفوارق الصحية؟ تم الاسترجاع 21 يوليو ، 2020 ، من https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK223632/
  18. Traylor، A.H، Schmittdiel، J.A، Uratsu، C.S، Mangione، C.M، & Subramanian، U. (2010). الالتزام بأدوية أمراض القلب والأوعية الدموية: هل العرق والعرق والتوافق اللغوي مهم؟ مجلة الطب الباطني العام ، 25 (11) ، 1172-1177. https://doi.org/10.1007/s11606-010-1424-8
  19. بيترسن ، إ. ، دكتوراه في الطب ، ديفيس ، إن. ، دكتوراه ، وجودمان ، د. ، دكتوراه. (2019 ، 5 سبتمبر). التفاوتات العرقية / الإثنية في الوفيات المرتبطة بالحمل - الولايات المتحدة ، 2007-2016. تم الاسترجاع 21 يوليو ، 2020 ، من https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/68/wr/mm6835a3.htm
  20. ريدموند ، إن ، باير ، إتش ، وهيكس ، إل (2011 ، مارس). السلوكيات الصحية والتفاوت العرقي في ضبط ضغط الدم في مسح فحص الصحة والتغذية الوطني. تم الاسترجاع 21 يوليو ، 2020 ، من https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21300667
  21. وول إل إل (2006). الأخلاقيات الطبية للدكتور جي ماريون سيمز: نظرة جديدة على السجل التاريخي. مجلة أخلاقيات الطب ، 32 (6) ، 346-350. https://doi.org/10.1136/jme.2005.012559
  22. Wong، M.D، Cunningham، W.E، Shapiro، M.F، Andersen، R.M، Cleary، P. D.، Duan، N.، Liu، H.H، Wilson، I.B، Landon، B. E.، Wenger، N. S.، & HCSUS Consortium (2004). التفاوتات في علاج فيروس نقص المناعة البشرية ومواقف الأطباء حول تأخير مثبطات الأنزيم البروتيني للمرضى غير الملتزمين. مجلة الطب الباطني العام ، 19 (4) ، 366-374. https://doi.org/10.1111/j.1525-1497.2004.30429.x
شاهد المزيد